糖尿病飲食健康教育

糖尿病飲食健康教育第一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日目錄糖尿病飲食概況三大營(yíng)養(yǎng)素與食物金字塔食物交換份制定飲食計(jì)劃第二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療適合所有糖尿病患者，并且貫穿糖尿病治療的不同階段，糖尿病患者應(yīng)該始終遵循飲食治療方案糖尿病飲食是健康飲食，同時(shí)也適合于正常人第三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日合理飲食的目的保持合理體重，控制血糖，避免肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良維持膽固醇和甘油三酯處于健康水平預(yù)防糖尿病急、慢性并發(fā)癥培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和生活方式第四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病飲食的誤區(qū)患了糖尿病就意味著不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物糖尿病飲食治療就是饑餓療法糖尿病飲食只要限制主食就行了糖尿病病人絕對(duì)不能吃水果糖尿病病人應(yīng)該多吃豆腐南瓜、苦瓜能治療糖尿病植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油的攝入膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此應(yīng)該只吃粗糧不吃細(xì)糧采用胰島素治療后就不再需要控制飲食了第五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕制定飲食計(jì)劃應(yīng)逐步過(guò)渡進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕適當(dāng)多吃粗糧、雜糧及蔬菜饑餓難忍時(shí)，可適當(dāng)吃些低碳水化合物、纖維素含量多的食品（如西紅柿、黃瓜、麥麩餅）將每餐的主食省出1/5左右作為饑餓時(shí)的加餐第六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日目錄糖尿病飲食概況三大營(yíng)養(yǎng)素與食物金字塔食物交換份制定飲食計(jì)劃第七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日三大營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物

蛋白質(zhì)脂肪第八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日碳水化合物是人體主要的能量來(lái)源為腦組織、骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量占全天總熱量的50%-60%主要來(lái)源為米飯、面包、饅頭、面條、玉米等主食，此外薯類、豆類等食物也含較多碳水化合物第九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日蛋白質(zhì)是維持生命和組成機(jī)體結(jié)構(gòu)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)占全天總熱量的15%-20%蛋白質(zhì)為必不可少的營(yíng)養(yǎng)成分，但是如果攝入過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致血糖升高、脂肪增多，和加重腎臟負(fù)擔(dān)主要來(lái)源為瘦肉、魚蝦、蛋白、乳制品、豆類等食物第十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日脂肪脂肪是維持機(jī)體正常功能所必需的，但是過(guò)多攝入對(duì)人體有害，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇，應(yīng)該限制攝入量占全日總熱量的25%-30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下，一個(gè)蛋黃含膽固醇200毫克，已經(jīng)能基本滿足每日所需主要來(lái)源為動(dòng)物脂肪、烹調(diào)用油、堅(jiān)果等食物第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日適量攝入膳食纖維膳食纖維是不能被人體吸收的多糖類物質(zhì)，即富含植物性纖維成分的食物，但是不產(chǎn)生熱量。膳食纖維的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感，膳食纖維可以延遲和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，減少口服降糖藥和胰島素的劑量。膳食纖維主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取，糖尿病患者應(yīng)每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入，每日需攝入纖維素20-35克。過(guò)多攝入膳食纖維可能影響腸胃功能，引起消化不良，因此應(yīng)該適度食用。第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日限制脂肪攝入看得見的脂肪：炒菜用油脂、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋，以及堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油炸食品、色拉醬等富含蛋白質(zhì)的食物如肉類、奶制品、蛋類等同時(shí)也含有大量脂肪，應(yīng)適量攝入適合食用的油脂菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄欖油、芝麻油、色拉油不適合食用的油脂動(dòng)物油、豬皮、雞皮、鴨皮、奶油第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日減少甜食的攝入主食類食品占每日總能量的50%-55%碳水化合物分為簡(jiǎn)單糖和復(fù)合糖。簡(jiǎn)單糖包括單糖和雙糖，食入后吸收較快，使血糖升高明顯，簡(jiǎn)單糖常見于蛋糕、餅干、飲料、巧克力、冰淇淋等甜食中，簡(jiǎn)單糖可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。復(fù)合糖主要指米飯、面粉、土豆等食物，其中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為身體能量的主要來(lái)源。第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日減少食鹽攝入大多數(shù)中國(guó)人的食鹽攝入量高于身體需要量，尤其北方地區(qū)約15-20克/每日世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應(yīng)攝入鹽不超過(guò)6-8克，若有高血壓則應(yīng)降至5克以下食鹽攝入過(guò)多對(duì)身體有害，是誘發(fā)高血壓的重要因素之一，對(duì)糖尿病人更為明顯糖尿病患者如合并高血壓，則發(fā)生血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大大增加食鹽過(guò)多可能增加食量，不利于飲食治療盡量避免食用腌制食品第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日豆制品豆制品包括：豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆腐干、豆腐乳等；豆制品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，但是不能替代米、面等主食；過(guò)量食用豆制品會(huì)引起血糖升高，消化不良，胃病者不適用；腎臟疾病者應(yīng)少吃或不吃豆制品，蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)為主。第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日如何吃水果血糖控制良好時(shí)可以適量食用水果；應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱量之內(nèi)；吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生；含糖量相對(duì)較低的水果：西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等；含糖量相對(duì)較高的水果：香蕉、紅棗、荔枝、柿子等；食用水果時(shí)應(yīng)配合血糖監(jiān)測(cè)。第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日酒精對(duì)糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料1毫升酒精可產(chǎn)生7千卡的熱量長(zhǎng)期飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝功能酒精在胃及小腸吸收，它在肝臟的代謝先于其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)酒精的代謝不需要胰島素的幫助酒精不會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，過(guò)多的酒精可轉(zhuǎn)化成脂肪，會(huì)降低脂肪在體內(nèi)的消耗率空腹飲酒易發(fā)生嚴(yán)重而持久的低血糖第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日血糖控制良好者飲酒的注意事項(xiàng)空腹血糖<7.0mmol/L者可適量飲酒每周飲酒1-2次不飲烈性酒啤酒200-375毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不穩(wěn)定者禁忌飲酒第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日吸煙對(duì)糖尿病的影響升高血糖、血壓，加重糖尿病病情可能誘發(fā)心絞痛及心肌梗死與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生相關(guān)促使大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)居民平衡膳食寶塔第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日目錄糖尿病飲食概況三大營(yíng)養(yǎng)素與食物金字塔食物交換份制定飲食計(jì)劃第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日食物交換份食物交換份是將不同類別的食物按照份量劃分，每份食物所含熱量類似，約為90千卡，可以在同類食物中互相代替。按照每個(gè)人的體重和每日所需熱量，可以大概估算出每日所需各類食物的份數(shù)，這種計(jì)算食物熱量的方法簡(jiǎn)便易行，被廣泛采用。第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量主食(谷類、米面類)交換表-125克大米25克掛面25克玉米25克小米25克綠豆25克粉條25克藕粉25克赤豆第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量主食(谷類、米面類)交換表-235克饅頭25克蘇打餅干25克銀耳37.5克面包125克土豆150克荸薺第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量蔬菜類食物交換表-1500克白菜500克菠菜500克韭菜500克青菜500克芹菜500克西葫蘆500克冬瓜500克鮮蘑菇第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量蔬菜類食物交換表-2500克茄子500克黃瓜500克番茄500克花菜350克白蘿卜350克甜椒350克南瓜350克絲瓜第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量蔬菜類食物交換表-3100克豌豆250克豇豆350克苦瓜200克蒜苗250克荷蘭豆200克胡蘿卜第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量水果類食物交換表-1750克西瓜（帶皮）250克梨200克菠蘿300克草莓250克橘子200克橙子第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量水果類食物交換表-2200克蘋果200克獼猴桃（帶皮）200克李子200克桃子100克香蕉200克葡萄（帶皮）第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量魚、肉、蛋、豆制品類食物交換表-125克瘦豬肉25克豬大排25克豬肝25克瘦牛肉75克魚肉25克瘦羊肉100克蝦仁第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量魚、肉、蛋、豆制品類食物交換表-250克雞肉55克雞蛋60克鵪鶉蛋（6個(gè)）200克豆腐（圖中顯示為400克）50克豆腐干20克干黃豆第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量豆?jié){、乳類食物交換表25克低脂或脫脂奶粉，3湯匙110毫升酸牛奶110毫升牛奶(圖中為220毫升）220毫升脫脂牛奶25克奶酪200毫升淡豆?jié){第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日等量油脂類交換表9克花生油、豆油、菜油或芝麻油15克花生米，約30粒12.5克核桃仁15克杏仁30克葵花子30克南瓜子15克芝麻醬(2湯匙)第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日目錄糖尿病飲食概況三大營(yíng)養(yǎng)素與食物金字塔食物交換份制定飲食計(jì)劃第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日控制每日攝入食物提供的總能量根據(jù)病情、食欲、身高、體重、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境等因素，確定所需要攝入的能量既能維持正常生理所需，又不會(huì)使血糖升高過(guò)多，同時(shí)能維持生長(zhǎng)發(fā)育并抵抗外界疾病總能量的標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到或維持理想體重為準(zhǔn)第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日簡(jiǎn)單估算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）－105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重20%身高低于150厘米者：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）－100第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日確定肥胖度BMIBMI=體重(公斤)身高2(米2)BMI18.5 23 25 30

消瘦

正常

超重

輕度肥胖

中度以上肥胖

舉例：某大爺身高170厘米，體重80公斤，他的BMI＝1.7米×1.7米80公斤第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日確定每日所需熱量總熱量(千卡)=理想體重×每公斤體重所需熱卡數(shù)體型極輕勞動(dòng)千卡/公斤/天輕度勞動(dòng)千卡/公斤/天中度勞動(dòng)千卡/公斤/天重度勞動(dòng)千卡/公斤/天消瘦30354045正常15-20303540肥胖1520-253035舉例：某患者體重60公斤，BMI22，輕度體力勞動(dòng)總熱量=60公斤×30千卡/公斤/天=1800千卡/天第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日青少年糖尿病患者每天所需熱量年齡每天所需熱量(千卡/天)≤111000+年齡×10012-15女：1000+年齡×100男：1000+年齡×200﹥15計(jì)算方法同成人第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日不同熱量飲食營(yíng)養(yǎng)成分分配總熱卡(千卡)總交換份谷類(份)蔬菜類(份)肉類(份)水果類(份)乳類(份)油脂類(份)100012612021120014.5713021.5140016.5913021.5160018.5914121.51800211114121.5200023.51314.5122220025.51514.51222400281715122第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日確定三大營(yíng)養(yǎng)素的供給蛋白質(zhì)15-20％脂肪25-30％碳水化合物50-60％第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日制定飲食計(jì)劃舉例-1患者，男性，53歲，身高170厘米，體重85公斤。職業(yè)：會(huì)計(jì)。確診2型糖尿病6年。目前除了飲食治療外還采用甘精胰島素注射及口服雙胍類降糖藥，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170－105=65（公斤）實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30％，屬肥胖，會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)。計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤體重/天，全天所需總熱量：65×25＝1625千卡計(jì)算每日所需食物交換份份數(shù)：1625÷90＝18份分配食物交換份：全天需谷類9份，蔬菜1份，肉蛋豆類4份，水果1份，奶類2份，油脂1份。制定飲食計(jì)劃：將食物分配至各餐中，制定自己的飲食計(jì)劃制定飲食計(jì)劃舉例-2第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日替換法鼓勵(lì)患者選擇健康的食物，以替換食物中含碳水化合物、脂肪或熱量較多的食物。例如：用低脂或脫脂牛奶替換全脂牛奶；用水果替換糖果、甜品或甜點(diǎn)；用整個(gè)水果替換果汁；用水或無(wú)糖調(diào)味飲料替換普通調(diào)味飲料；烹調(diào)時(shí)以植物油代替動(dòng)物油，去除肉類家禽類食物的皮和肥油；烹調(diào)時(shí)避免煎炸的方法，盡量以蒸、煮、燉、烤、炒等方式烹調(diào)食物。第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日減少法鼓勵(lì)患者減少某些食物或行為。例如：稱量每份食物的份量或參考包裝上的指示（如食品標(biāo)簽）上記錄的食物份量大小，減少每份食物的量；確定每天加餐的時(shí)間，減少加餐的次數(shù)；烹調(diào)時(shí)減少油脂用量；與他人一起分享食物或?qū)⑹Ｓ嗟氖澄锎虬?，以減少在餐館中的進(jìn)食量；減少或避免零食、腌制食品、速凍類食品等加工食品的攝入；減少或避免去快餐店、餐館就餐。第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日限制法需要限制的行為有進(jìn)餐時(shí)分散注意力，如看電視；在家中不同地方進(jìn)餐，進(jìn)餐只能在指定的進(jìn)餐區(qū)域進(jìn)行；兩餐之間喝飲料，規(guī)定兩餐之間只能喝水；吃油炸食物或在烹調(diào)食物時(shí)加過(guò)多的油脂；在餐館中就餐時(shí)選擇大份或雙份的食物等。第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病患者合并其他疾病時(shí)的飲食糖尿病患者在患有感冒、發(fā)燒、消化不良等疾病時(shí)應(yīng)該注意：少食多餐適當(dāng)吃一些軟食，如粥、湯面、麥片、牛奶等食物飲食宜清淡，量少，適量多吃一些青菜多飲水適當(dāng)休息，暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日在外就餐—中餐1盡量選擇用蒸、煮、烤、燉、熏、涼拌等方式烹調(diào)的食物，減少油脂的攝入；如果食用油炸類食物，應(yīng)選擇可以去皮的食物，如炸雞腿，去皮后食用；避免食用粘粉或勾芡粘稠的菜式；碎肉制品如肉丸、肉餅、等成份不明的食物不宜食用；可多選擇青菜，以增強(qiáng)飽腹感，但是應(yīng)該先將湯汁滴干以減少油脂的攝??；不要用湯汁泡飯，因?yàn)闇泻写罅康挠椭虻矸?；喝湯時(shí)盡量撇去浮在表面的油脂。第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日在外就餐—中餐2炒飯及炒面含油脂較多，不宜食用，應(yīng)選擇白米飯或湯面作為主食；冷盤中的花生、腰果、核桃等堅(jiān)果含熱量較高，如果食用應(yīng)該考慮總熱量的控制；避免食用糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等口味的食物，因?yàn)榇祟愂澄锱胝{(diào)時(shí)使用了大量的蔗糖；避免食用豬肝、豬腰、魚子、蟹黃等高膽固醇的食物；避免飲用果汁、汽水、普通可樂、雪碧等飲料，可以選用不含糖的茶、咖啡、礦泉水或健怡可樂等飲料。第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日在外就餐—西餐湯類：盡量選擇清湯，代替濃湯；面包：選擇未涂抹奶油的面包；土豆：1/2個(gè)土豆相當(dāng)于1個(gè)小餐包或1片土司；玉米：1/3根玉米相當(dāng)于1/4碗白米飯或1/2片土司；色拉：蔬菜色拉是很好的選擇，但是色拉醬中含有很高的熱量，應(yīng)盡量減少色拉醬的食用；肉類：牛排熱量較高，且份量較大，應(yīng)注意控制攝入量，可盡量選擇魚或雞肉作為主菜；甜點(diǎn)：可用新鮮水果代替甜點(diǎn)；飲料：選擇不含糖的咖啡或茶，如需食用，可以用鮮牛奶代替奶精，不宜選擇果汁或汽水；匹薩：含熱量較高，以9寸匹薩為例，1/8片匹薩約含熱量250千卡。第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日食物類別您吃的食物食物的份量食物類別您吃的食物食物的份量早餐晚餐谷薯類谷薯類蔬菜類蔬菜類水果類水果類牛奶/豆?jié){牛奶/豆?jié){肉類/蛋類肉類/蛋類油脂類油脂類上午的點(diǎn)心睡前的點(diǎn)心午餐備注：谷薯類蔬菜類水果類牛奶/豆?jié){肉類/蛋類油脂類下午的點(diǎn)心飲食日記日期：________第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日常見食物熱量表-1食品數(shù)量熱量(千卡)食品數(shù)量熱量(千卡)食品數(shù)量熱量(千卡)白米飯1碗(135克)200烤牛扒1件155雪梨1個(gè)45粥1碗(135克)70午餐肉1/4罐350新鮮菠蘿1片(120克)50米粉1碗(135克)132熱狗腸1條150西瓜1片(240克)40面條1碗(135克)280燒鴨1份(120克)356哈蜜瓜1片(240克)60方便面1包(100克)470雞蛋1只80獼猴桃1個(gè)30麥皮1碗(135克)90煎蛋1只136桃(大)1個(gè)45白面包1片120蘋果(中)1個(gè)55草莓10個(gè)40蘇打餅干4塊(25克)90橙(中)1個(gè)50柿子(中)1個(gè)90甜餅乾2片185香蕉1只80葡萄乾1湯匙50瘦火腿2片(60克)70提子(大)10粒50紅蘿卜160克60烤豬扒(連肥)1件(90克)300芒果(大)1個(gè)125土豆1個(gè)80烤豬扒(去肥)1件(60克)135荔枝8粒85罐頭豆或青豆或玉米1杯(100克)60煎豬扒2件(100克)450楊桃1個(gè)55玉米粒(水煮)1/3杯50燒牛肉(薄瘦)3片(90克)175牛油果(小)1個(gè)380白灼蝦(中)10只100*:本表格信息僅供參考第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日常見食物熱量表-2食品數(shù)量熱量(千卡)食品數(shù)量熱量(千卡)食品數(shù)量熱量(千卡)煙熏三文魚100克130朱古力奶250毫升183豆腐1/4塊50鰻魚100克340芝士片1片80油豆腐1/4塊80鱈魚100克75低脂芝士片1片54紅豆100克341罐頭吞拿魚(油)100克200冰淇淋1杯165黃豆100克400罐頭吞拿魚(水)100克100蕃茄醬1湯匙20罐頭茄汁豆100克58罐頭沙丁魚100克335色拉醬(法式)1湯匙