(2.7.1)-腎上腺素藥理學(xué)

腎上腺素（adrenaline,Adr）腎上腺素（Adrenaline,epinephrine）:來自腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞。腎上腺素（adrenaline,Adr）藥用腎上腺素是從家畜腎上腺提取或人工合成的，常用其鹽酸鹽。腎上腺素（adrenaline,Adr）腎上腺素（adrenaline,Adr）【藥理作用】激動(dòng)α、β受體。1.心臟2.血管3.血壓4.平滑肌1.心臟激動(dòng)β1受體，心臟興奮，收縮性、自律性、傳導(dǎo)性增強(qiáng)。1）改善心功能，增加心輸出量。2）但心肌耗氧量增加，易引起心律失常。腎上腺素（adrenaline,Adr）【藥理作用】2.血管主要收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，也收縮靜脈和大動(dòng)脈。1）皮膚、黏膜血管以α受體占優(yōu)勢，故呈顯著的收縮反應(yīng)。2）腸系膜血管、腎臟血管以α受體占優(yōu)勢。

【藥理作用】腎上腺素（adrenaline,Adr）2.血管

【藥理作用】腎上腺素（adrenaline,Adr）3）骨骼肌血管以β2受體為主，呈舒張反應(yīng)；興奮冠狀動(dòng)脈血管β2受體，血管舒張。2.血管4）增加冠狀動(dòng)脈血流量。①心臟的收縮期縮短，相對延長舒張期，使冠脈供血時(shí)間延長；②心臟興奮使心肌細(xì)胞代謝物（腺苷等）增加。5）對腦血流量和肺血管的作用【藥理作用】腎上腺素（adrenaline,Adr）3.血壓1）

小劑量和治療量使心肌收縮力增強(qiáng)，心率和心排出量增加，皮膚黏膜血管收縮，使收縮壓升高，由于骨骼肌血管的舒張作用抵消了皮膚黏膜血管的收縮作用，舒張壓不變或下降，脈壓增大。腎上腺素（adrenaline,Adr）3.血壓2）

大劑量強(qiáng)烈興奮心臟，皮膚黏膜、腸系膜、腎血管均強(qiáng)烈收縮，收縮壓和舒張壓均升高。3）

促進(jìn)腎素分泌腎上腺素（adrenaline,Adr）3.血壓雙相反應(yīng)腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)腎上腺素（adrenaline,Adr）4.平滑肌1）支氣管①激動(dòng)β2受體，舒張支氣管平滑??；②

激動(dòng)支氣管黏膜血管的α受體，收縮血管，緩解黏膜充血、水腫和滲出；③激動(dòng)支氣管黏膜層和黏膜下層肥大細(xì)胞的β2受體，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏物質(zhì)。腎上腺素（adrenaline,Adr）4.平滑肌2）胃腸道3）

膀胱腎上腺素（adrenaline,Adr）5.代謝提高機(jī)體代謝，耗氧量增加20%～30%。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素（adrenaline,Adr）【臨床應(yīng)用】1.心臟驟停腎上腺素（adrenaline,Adr）腎上腺素心室內(nèi)注射；根據(jù)病情聯(lián)合其他搶救藥物：利多卡因等?！九R床應(yīng)用】腎上腺素（adrenaline,Adr）2.過敏性休克：1）激動(dòng)α1受體，收縮小血管，升高血壓；2）激動(dòng)β1受體，改善心功能；3）激動(dòng)β2受體，解除支氣管痙攣、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈?！九R床應(yīng)用】腎上腺素（adrenaline,Adr）3.其他應(yīng)用1）支氣管哮喘2）血管神經(jīng)性水腫及血清病?！九R床應(yīng)用】腎上腺素（adrenaline,Adr）3）

局部應(yīng)用與局麻藥配伍，延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥作用時(shí)間。4）

治療青光眼【臨床應(yīng)用】【不良反應(yīng)與禁忌