2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測(cè)試卷A卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測(cè)試卷A卷附答案單選題（共85題）1、男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.2℃，無寒戰(zhàn)，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯。查體：頸部及腋下可及數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：便常規(guī)正常。血常規(guī)：WBC2.8×10A.高危人群用安全套B.禁止同性戀C.避免輸血D.應(yīng)用疫苗E.抗病毒治療降低母嬰傳播【答案】A2、中毒性高鐵血紅蛋白血癥A.吸氧療法B.低劑量亞甲藍(lán)或維生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡(luò)合劑E.羥基哌喹【答案】B3、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小塒，午休時(shí)發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)B.腦橋C.小腦D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)E.延髓【答案】A4、患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B5、可引起囊尾蚴病的發(fā)育階段是A.蟲卵B.泡球蚴C.似囊尾蚴D.棘球蚴E.囊尾蚴【答案】A6、調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是()A.血鈉B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)C.ACTHD.血容量E.血鉀【答案】B7、下述風(fēng)濕疾病中，哪一項(xiàng)與乙型病毒性肝炎無關(guān)A.干燥綜合征B.壞死性肉芽腫C.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.超敏感性血管炎(過敏性血管炎)【答案】B8、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.Adams-Stokes綜合征B.Osler結(jié)C.Ewart征D.Janeway結(jié)E.Beck三聯(lián)征【答案】A9、調(diào)脂治療的首要目標(biāo)是A.降低LDL-CB.降低TC.升高HDLD.預(yù)防心血管病的發(fā)生E.降低TG【答案】A10、意向性震顫見于A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節(jié)受損E.前庭神經(jīng)受損【答案】B11、男性，29歲，農(nóng)民，4天前畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛及全身肌肉痛，體檢：球結(jié)膜充血，腹股溝可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟活動(dòng)、觸痛陽性，肝肋下1．0cm，輕壓痛，脾未及，腓腸肌壓痛明顯。血象：WBC10．8×10A.首選SMZB.首選鏈霉素C.首選青霉素D.首選紅霉素E.首選氯霉素【答案】C12、35歲，男性，服用阿司匹林后第2天突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC8．8×10A.急性胃出血B.G6PD缺乏癥C.急性白血病D.脾功能亢進(jìn)E.急性腎盂腎炎【答案】B13、關(guān)于DKA（糖尿病酮癥酸中毒）說法錯(cuò)誤的是A.胰島素治療應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，血糖以每小時(shí)下降1.9～3.9mmol/L為宜B.尿量＜30ml/h應(yīng)該待尿量增加后再補(bǔ)鉀C.主要癥狀有惡心、嘔吐、呼吸深大、爛蘋果味、腹痛D.尿酮體強(qiáng)陽性E.治療需要大量補(bǔ)液【答案】A14、關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.波尼松龍起始劑量0.5～1mg/（kg.d）B.維持劑量小于10mg/dC.長期使用可導(dǎo)致血糖降低D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用E.減藥時(shí)速度應(yīng)緩慢【答案】C15、急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死使用A.多巴胺B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B16、癌性胸腔積液應(yīng)鑒別A.結(jié)核球B.淋巴瘤C.結(jié)核性空洞D.結(jié)核性胸腔積液E.粟粒性肺結(jié)核【答案】D17、急診處理在施用有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)中毒癥狀的患者時(shí)，首選措施是A.吸氧B.人工呼吸C.及時(shí)使用解磷定D.及時(shí)使用阿托品E.輸液【答案】C18、男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識(shí)障礙2小時(shí)急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音A.血糖測(cè)定B.甲狀腺功能測(cè)定C.血?dú)夥治鯠.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定E.24小時(shí)尿VMA測(cè)定【答案】D19、男性患者，28歲，地質(zhì)工作者，1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，測(cè)體溫39℃，兩天前發(fā)現(xiàn)右側(cè)淋巴結(jié)腫大，胸背部散在皮疹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素治療無效。查體：結(jié)膜充血，右側(cè)腋下見2cm×2cm焦痂，邊緣隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC3．6×10A.變形桿菌OXK凝集反應(yīng)B.血培養(yǎng)C.末梢血涂片找蟲體D.動(dòng)物接種E.變形桿菌OX19凝集反應(yīng)【答案】A20、女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識(shí)模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×10A.紅細(xì)胞血管內(nèi)機(jī)械性破壞B.紅細(xì)胞生成減少C.自身抗體破壞紅細(xì)胞D.促紅素分泌不足E.以上都不是【答案】A21、患者男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，入院體查雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類增高。A.胸部照片B.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)C.血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測(cè)定E.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定【答案】C22、大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對(duì)側(cè)偏癱有什么特點(diǎn)A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級(jí)癱【答案】D23、對(duì)于管型尿下列說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腎衰管型為寬而短的管型B.白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征C.出現(xiàn)管型尿即代表腎小球有病變D.管型尿的形成與尿蛋白的性質(zhì)、濃度有關(guān)E.上皮細(xì)胞管型主要見于腎病綜合征【答案】C24、對(duì)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可有高血壓B.腎小管功能正常C.可有低熱D.尿路刺激癥狀可不典型E.可反復(fù)急性發(fā)作【答案】B25、患者男，5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大Ⅱ°，A.抗甲狀腺藥物治療B.復(fù)方碘液治療C.外科手術(shù)治療D.放射性E.中藥+針灸治療【答案】D26、女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×10A.改用新型"高檔"抗生素B.加用抗真菌治療C.加用萬古霉素D.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物E.呼吸道局部應(yīng)用抗生素【答案】D27、關(guān)于急重型再障描述正確的是A.呈小細(xì)胞正色素貧血B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值多<25×10C.血小板計(jì)數(shù)<20×10D.紅細(xì)胞減少為主E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多<3×10【答案】C28、鑒別良性與惡性潰瘍最重要的方法是A.胃黏膜組織病理學(xué)檢查B.便隱血C.胃液分析D.潰瘍大小E.Hp檢查【答案】A29、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10A.缺鐵性貧血B.甲狀腺功能減退所致貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.溶血性貧血【答案】C30、下述屬于腎上腺功能抑制試驗(yàn)的是A.芐胺唑啉試驗(yàn)B.PRL試驗(yàn)C.地塞米松試驗(yàn)D.ACTH試驗(yàn)E.TRH試驗(yàn)【答案】C31、調(diào)節(jié)鈣磷代謝A.腎臟尚能生成促紅細(xì)胞生成素B.腎間質(zhì)產(chǎn)生1-羥化酶，使25-羥維生素DC.腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)能合成PGE、PGAD.球旁細(xì)胞分泌腎素E.腎臟生成緩激肽【答案】B32、男性，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因?yàn)?)A.糜爛性胃炎出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】A33、男性，46歲，患慢粒3年。經(jīng)檢查無貧血，WBC345×10A.急變期B.穩(wěn)定期C.加速期D.初發(fā)期E.緩解期【答案】C34、某化學(xué)試劑廠工人，男性，30歲，工作時(shí)突然感覺頭暈、氣急、胸悶、咳嗽、吐粉紅色泡沫痰。X線胸透：肺紋理增粗、紊亂，兩肺散在大小不等的片狀陰影，邊緣模糊?？紤]是哪種氣體中毒A.氯氣B.氰化氫C.硫化氫D.一氧化碳E.甲烷【答案】A35、診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.Coombs試驗(yàn)B.蛇毒因子溶血試驗(yàn)C.Ham試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.Danath-L,andsteiner試驗(yàn)【答案】A36、急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是A.減少脂肪酸分泌B.減少胃酸分泌C.減少淀粉酶分泌D.減少胃蛋白酶分泌E.減少膽汁分泌【答案】B37、某男，有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)灌瓶操作工人，少量農(nóng)藥污染衣服后出現(xiàn)食欲減退、惡心表現(xiàn)，請(qǐng)假自行前來就診，膽堿酯酶活性75％，神清，應(yīng)立即給予A.氯解磷定B.洗胃C.脫去污染衣服，用溫清水清洗污染皮膚D.吸氧E.阿托品【答案】C38、患者，男性，60歲，四肢無力2個(gè)月，無明顯晨輕暮重，無肢體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經(jīng)?？撇轶w腦神經(jīng)(-)，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺正常，雙側(cè)膝反射消失，新斯的明試驗(yàn)陽性A.胃癌B.直腸癌C.前列腺癌D.小細(xì)胞肺癌E.肝癌【答案】D39、男性，50歲，有吸煙史30年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于A.支氣管黏膜萎縮B.支氣管腺癌C.支氣管黏膜化生D.支氣管黏膜肥大E.支氣管鱗狀細(xì)胞癌【答案】C40、有助于明確高血壓是因?yàn)閮翰璺影吩龆嗨翧.隔夜地塞米松抑制試驗(yàn)B.ACTH興奮試驗(yàn)C.酚妥拉明試驗(yàn)D.禁水加壓試驗(yàn)E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)【答案】C41、急性氰化物中毒的主要機(jī)制是A.運(yùn)氧功能障礙B.形成高鐵血紅蛋白C.氧氣的釋放障礙D.抑制氧化型細(xì)胞色素氧化酶活性E.與巰基酶結(jié)合【答案】D42、患者女，37歲，1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進(jìn)，左側(cè)跟-膝-脛試驗(yàn)陽性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室旁及左側(cè)小腦多發(fā)長T1、長T2信號(hào)影。A.單相性自身免疫病B.常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎C.高齡發(fā)病者預(yù)后不佳D.有共濟(jì)失調(diào)及癱瘓者預(yù)后差E.以復(fù)視及視神經(jīng)炎為主要癥狀者預(yù)后相對(duì)較好F.可表現(xiàn)為復(fù)發(fā)-緩解病程【答案】A43、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(nèi)B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在140-150mmHg左右C.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D.對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E.根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量【答案】B44、男性，26歲。血壓210/120mmHg，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A.血漿腎素水平升高B.尿蛋白（++），紅細(xì)胞5個(gè)/HPC.有高血壓家族史D.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓E.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音【答案】A45、下面關(guān)于慢性腎衰竭的飲食治療錯(cuò)誤的是A.低蛋白飲食可減少尿毒癥代謝產(chǎn)物的積聚，緩解慢性腎功能不全的部分臨床癥狀B.長期低蛋白飲食亦引起或加重營養(yǎng)不良，因此可合并使用必需氨基酸、α-酮酸治療加強(qiáng)營養(yǎng)C.低蛋白、低磷飲食療法的同時(shí)應(yīng)注意攝入足夠的熱量（每天125.4～146.3kJ/kg）以減少蛋白質(zhì)的分解D.低磷飲食磷的攝入量應(yīng)E.多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療可以有效地延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，對(duì)中晚期患者更為有效【答案】D46、急性溶血不常有的癥狀是A.寒戰(zhàn)，高熱，腰痛B.血紅蛋白尿C.休克D.肝脾大E.腎衰竭【答案】D47、急診處理在施用有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)中毒癥狀的患者時(shí)，首選措施是A.吸氧B.人工呼吸C.及時(shí)使用解磷定D.及時(shí)使用阿托品E.輸液【答案】C48、關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說法下列哪項(xiàng)不正確A.心率增快者適合應(yīng)用B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應(yīng)用D.劑量一般常規(guī)劑量的2/3E.慢性肺心病患者對(duì)洋地黃類藥物耐受性低，療效較差【答案】A49、男性農(nóng)民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個(gè)出血點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細(xì)胞各3～5個(gè)／HP，顆粒管型1～2個(gè)／HP。血紅蛋白156g／L，白細(xì)胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。A.大劑量抗生素抗感染B.血管活性藥物升壓C.擴(kuò)充血容量D.腎上腺皮質(zhì)激素E.肝素抗凝【答案】C50、患者，65歲女性，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)性胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1-V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)室性期間收縮E.普遍導(dǎo)聯(lián)ST段壓低【答案】B51、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A.體溫>37.5℃，至少持續(xù)3天以上B.每日腹瀉5次C.血沉>25mm／hD.黏液膿血便，每日8次E.血清白蛋白<35g／L【答案】D52、女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHgA.OGTTB.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定C.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定D.24小時(shí)血漿ACTH節(jié)律測(cè)定E.24小時(shí)尿17-羥、17-酮測(cè)定【答案】C53、無動(dòng)脈粥樣硬化，也無冠心病危險(xiǎn)因子血脂異常者的調(diào)脂治療目標(biāo)值是A.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4.16mmol／L(160mg／dl)B.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)C.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)D.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL.C<2.60mmol／L(100mg／dl)E.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)【答案】C54、男性，農(nóng)藥廠工人，因誤服農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)膽堿能危象，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)A.意識(shí)障礙程度B.所用藥物劑量C.ChE活性恢復(fù)情況D.體溫變化E.血壓變化【答案】C55、男性患者，64歲，大量飲酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，逐漸昏迷。查體：鞏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（+）。雙側(cè)巴氏征（-）。該患者目前最可能的診斷是什么A.安眠藥過量B.酒精中毒C.糖尿病高滲性昏迷D.肝性腦病E.腦血管意外【答案】D56、可引起消化性潰瘍的是A.去甲腎上腺素B.雙氫克尿噻C.對(duì)乙酰氨基酚D.復(fù)方降壓片E.消心痛【答案】D57、深度處理是在一級(jí)處理、二級(jí)處理之后，進(jìn)一步處理哪些物質(zhì)：（）。A.鐵錳等絡(luò)合物B.難降解有機(jī)物C.病原菌D.鈣鎂等離子E.氮磷等無機(jī)物【答案】B58、前準(zhǔn)備的道德要求不包括A.嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動(dòng)機(jī)正確B.尊重病人的知情同意權(quán)C.關(guān)心患者，體貼入微D.幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備E.認(rèn)真制定手術(shù)方案【答案】C59、下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不正確的是A.早期應(yīng)用B.加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用C.小劑量，長程治療D.急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E.亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素【答案】C60、早期糖尿病腎病A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿【答案】D61、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。A.超聲胃鏡B.腫瘤標(biāo)記物C.胃鏡D.上腹部超聲E.幽門螺桿菌培養(yǎng)【答案】A62、關(guān)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療，正確的是A.長期適量青霉素治療B.長期小劑量紅霉素治療C.短期足量青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素治療D.長期小劑量糖皮質(zhì)激素治療E.短期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療【答案】B63、胸段脊髓受累A.雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B.馬鞍區(qū)感覺障礙及大小便失禁C.上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓D.雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓E.四肢痙攣性癱瘓【答案】A64、男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／LA.胰島素釋放試驗(yàn)B.復(fù)查尿常規(guī)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)D.空腹血糖E.糖化血紅蛋白【答案】C65、女性，35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，T38℃，體檢無明顯異常，胸片示兩上肺片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否有活動(dòng)，下列最有意義的是A.痰結(jié)核桿菌陽性B.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀C.胸片上浸潤性病灶D.胸片上有空洞性病變E.血沉增高【答案】A66、在支氣管哮喘治療方案中，對(duì)于輕度患者糖皮質(zhì)激素的用法正確的是A.大劑量口服B.小劑量靜脈用藥C.小劑量吸入D.大劑量吸入E.小劑量口服【答案】C67、患者，男性，33歲，結(jié)核后支氣管擴(kuò)張癥伴咯血，使用垂體后葉素是利用的機(jī)制是A.對(duì)患者有鎮(zhèn)靜作用B.肺小動(dòng)脈收縮，減少肺血流量C.凝血D.對(duì)血小板的影響E.明顯減少肺血管收縮【答案】B68、對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ).異常免疫球蛋白增多B.尿本-周蛋白陽性C.骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細(xì)胞D.腎功能障礙E.病理性骨折【答案】C69、脊髓壓迫癥A.腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×10B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×10C.腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×10D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10E.腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×10【答案】B70、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.麻醉藥過敏B.胸膜反應(yīng)C.肺復(fù)張后肺水腫D.穿破胸膜發(fā)生氣胸E.穿破血管導(dǎo)致失血F.急性左心衰【答案】B71、硝酸酯類A.主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加氧供B.降低前負(fù)荷C.增加心肌收縮力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量為主【答案】A72、三期塵肺中"Ⅲ"的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.有密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)B.在二期塵肺的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)小陰影聚集C.有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cmD.有密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)E.多個(gè)大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積【答案】C73、急性下壁心肌梗死最容易并發(fā)的心律失常是A.室性心動(dòng)過速B.心室顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)【答案】C74、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻【答案】B75、內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于A.大細(xì)胞未分化癌B.肺泡細(xì)胞癌C.小細(xì)胞未分化癌D.腺癌E.鱗狀上皮細(xì)胞癌【答案】C76、A證券公司為了發(fā)動(dòng)更多的客戶從事期貨交易，從社會(huì)上臨時(shí)招聘了一些營銷人員。這些營銷人員善用講話技巧，很快就拉來了大批的客戶。比如，他們對(duì)客戶這樣說：期貨有套期保值功能，最低獲利是零，不會(huì)有任何損失，期貨交易損失有限，盈利無限；公司有強(qiáng)大的研發(fā)隊(duì)伍，可以幫助客戶指導(dǎo)，保證最低收益5％；客戶可將賬號(hào)交給證券公司管理，20％以上的獲利證券公司提成10％的收益，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)等。請(qǐng)問證券公司這樣的做法是否正確?（）A.不對(duì)。證券公司為期貨公司介紹客戶時(shí)，不得虛假宣傳，誤導(dǎo)客戶B.證券公司的做法正確C.不對(duì)。證券公司為期貨公司介紹客戶時(shí)，應(yīng)當(dāng)向客戶明示其與期貨公司的介紹業(yè)務(wù)委托關(guān)系，解釋期貨交易的方式、流程及風(fēng)險(xiǎn)，不得作獲利保證D.不對(duì)。證券公司為期貨公司介紹客戶時(shí)，不得作共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)承諾【答案】A77、女性，46歲，高血壓史10年，突然出現(xiàn)說話聲音不清，吞咽困難2天，查體：右側(cè)中樞性面舌癱，右手無力，右手指鼻不準(zhǔn)。MRI示左側(cè)腦橋點(diǎn)狀長T1長T2信號(hào)A.分水嶺梗死B.TIAC.手笨拙-構(gòu)音障礙綜合征D.RINDE.出血性梗死【答案】C78、糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)()A.糖化血紅蛋白B.空腹和餐后2小時(shí)C肽值測(cè)定C.尿蛋白定性D.尿白蛋白排泄率E.糖化血清蛋白【答案】D79、下列疾病不會(huì)引起繼發(fā)性肥胖的是A.性腺功能減退癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.多囊卵巢綜合征D.皮質(zhì)醇增多癥E.甲狀腺功能減退癥【答案】B80、反流性食管炎的臨床表現(xiàn)主要是A.吞咽痛B.咽部異物感C.吞咽困難D.燒心、反酸E.胸骨后疼痛【答案】D81、與面頰部感覺有關(guān)的腦神經(jīng)是A.外展神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.面神經(jīng)E.滑車神經(jīng)【答案】C82、男性，28歲，水腫、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隱血(+++)，尿紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左腎11．1cm×4．1cm×5．2cm，右腎12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首選的方案是A.給予潑尼松龍沖擊治療B.給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物C.抗感染治療+血液透析D.腎穿刺后再定方案E.先保守治療，動(dòng)態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定【答案】D83、臨床上心房顫動(dòng)的癥狀取決于下列各種因素，除了A.心房顫動(dòng)f波的頻率B.心室率的快慢C.有無器質(zhì)性心臟病D.患者的心功能基礎(chǔ)E.心房顫動(dòng)發(fā)作的形式【答案】A84、患者30歲，11月中旬發(fā)病，發(fā)燒，全身痛，尿少，入院時(shí)發(fā)病5天，查體可見面部充血，結(jié)膜出血，皮下可見瘀點(diǎn)、瘀斑，經(jīng)化驗(yàn)檢查，最后確診為腎綜合征出血熱。A.腦B.肺C.腸D.腎E.心房【答案】A85、確診心臟驟停后應(yīng)立即A.開放靜脈B.靜脈注射利多卡因C.開放氣道D.鼻導(dǎo)管給氧E.安裝人工起搏器【答案】C多選題（共38題）1、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB2、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD3、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B4、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C5、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD6、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD7、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B8、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D9、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對(duì)癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺吡啶F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液【答案】A10、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當(dāng)C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A11、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測(cè)血壓5次E.適量運(yùn)動(dòng)F.多攝食水果【答案】AB12、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動(dòng)脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴(kuò)張癥【答案】BD13、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD14、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD15、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD16、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B17、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC18、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴(yán)重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動(dòng)F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD19、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對(duì)癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺吡啶F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液【答案】A20、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A21、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.冠心病C.腎動(dòng)脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C22、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D23、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD24、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C25、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB26、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B27、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD28、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.血?dú)夥治鯠.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.染色體檢查【答案】A29、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃