病理學(xué)重點(diǎn)知識點(diǎn)(適用于期末考試、考研復(fù)習(xí))

病理學(xué)重點(diǎn)

緒論

1.病理學(xué)：是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。

2.病理學(xué)的診斷和研究方法：尸檢、活檢、疾病的動物模型、體外培養(yǎng)細(xì)胞

3.活體組織檢查：簡稱活檢，即用局部切取、鉗取、細(xì)針穿刺、搔刮和自然脫落等手術(shù)方法，從活體內(nèi)獲取病

變組織進(jìn)行病理診斷。

第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

4.萎縮：已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。

5.增生：細(xì)胞有絲分裂活躍而致組織或器官內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多的現(xiàn)象。

6.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。

7.適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上有何主要表現(xiàn)？

適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生，涉及細(xì)胞數(shù)目、細(xì)胞體積或細(xì)胞分化的改變。

8.病理性萎縮如何分類？請舉例說明。

⑴營養(yǎng)不良性萎縮：

①全身：糖尿病、結(jié)核病、腫瘤T長期營養(yǎng)不良-肌肉萎縮；②局部：腦動脈粥樣硬化T腦萎縮

⑵壓迫性萎縮：腎盂積水一腎萎縮

⑶失用性萎縮：骨折后久臥不動一肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松

⑷去神經(jīng)性萎縮：脊髓灰質(zhì)炎T前角運(yùn)動神經(jīng)元損傷T肌肉萎縮

⑸內(nèi)分泌性萎縮：垂體功能減退一腎上腺、甲狀腺、性腺萎縮

⑹老化和損傷性萎縮：大量神經(jīng)細(xì)胞凋亡-阿爾茨海默病

9.萎縮與發(fā)育不全的區(qū)別。

①萎縮：是指發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。

②發(fā)育不全：是指細(xì)胞、組織或器官未發(fā)育至正常大小。

10.化生的發(fā)生機(jī)制及生物學(xué)意義。

⑴機(jī)制：是環(huán)境因素引起細(xì)胞某些基因活化或受到抑制而重新程序化表達(dá)的產(chǎn)物，是組織、細(xì)胞成分分化和生長

調(diào)節(jié)改變的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。

⑵意義：①強(qiáng)化局部抵御外界刺激的能力；②減弱了黏膜的自凈能力；③引起細(xì)胞惡性變。

11.簡述細(xì)胞內(nèi)可逆性損傷類型及特點(diǎn)。

⑴細(xì)胞水腫：線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器變得腫脹，形成鏡下細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的紅染細(xì)顆粒狀物。受累器官體積增大，邊

緣圓鈍，包膜緊張，切面外翻，顏色變淡。

⑵脂肪變：器官體積增大，淡黃色，邊緣圓鈍，切面呈油膩感。鏡下細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)大小不等的球形脂滴，石蠟切

片呈空泡狀。

⑶玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。

⑷病理性色素沉著：色素增多并積聚于細(xì)胞內(nèi)外。

⑸病理性鈣化：骨和牙齒之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積。

12.簡述心肌脂肪變性與心肌脂肪浸潤的區(qū)別。

①心肌脂肪變性：脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相間，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。

②心肌脂肪浸潤：心外膜增生的脂肪組織沿間質(zhì)伸入心肌細(xì)胞間。

13.試述肝細(xì)胞脂變與肝細(xì)胞水腫的異同點(diǎn)。

同：①都屬于可逆性損傷；②都可由感染、中毒、缺氧引起；③肝體積都變大、邊緣圓鈍。

異：①肉眼觀肝細(xì)胞水腫顏色變淡，肝細(xì)胞脂變?yōu)榈S色：

②鏡下肝細(xì)胞水腫胞漿內(nèi)可見紅染細(xì)顆粒，肝細(xì)胞脂變胞漿內(nèi)可見圓形空泡。

14.內(nèi)源性病理性色素沉著有哪些？鏡下特點(diǎn)如何？請各舉一例。

①含鐵血黃素：金黃色或褐色顆粒，見于陳舊性出血和溶血性疾病。

②脂褐素：黃褐色微細(xì)顆粒狀，見于老年人和營養(yǎng)耗竭性患者的心肌細(xì)胞及肝細(xì)胞核周圍。

③黑色素：黑褐色細(xì)顆粒，見于Addison病患者。

④膽紅素：粗糙、金色的顆粒狀，見于黃疸患者。

15.何謂營養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化？各好發(fā)于何種情況？

⑴營養(yǎng)不良性鈣化：鈣鹽沉積于壞死或即將壞死的組織或異物中，此時鈣磷代謝正常，見于結(jié)核病、血栓、動脈

粥樣硬化斑塊、心臟瓣膜病變及瘢痕組織。

⑵轉(zhuǎn)移性鈣化：由于全身鈣磷代謝失調(diào)（高血鈣）而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素

D攝入過多、腎衰及某些骨腫瘤，常發(fā)生在血管及腎、肺和胃的間質(zhì)組織。

16.壞死：是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織中細(xì)胞的死亡。

17.壞疽：局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。

18.機(jī)化：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程。

19.竇道：組織壞死后形成的只開口于皮膚黏膜表面的深在性盲管。

20.瘦管：連接兩個內(nèi)臟器官或從器官通向體表的通道樣缺損。

21.空洞：壞死物液化后，經(jīng)自然管道排出，所殘留的空腔稱為空洞。

22.壞疽的類型，比較三種壞疽的異同。

干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽

發(fā)生條件動脈阻塞、靜脈通暢動、靜脈均阻塞較深的開放性創(chuàng)傷

常見部位四肢等子宮、腸、闌尾、肺、膽囊等肌肉

肉眼病變干燥、皺縮、黑色分界清楚、水分少腫脹、藍(lán)綠色、分界不清、水分多壞死組織內(nèi)含氣，有奇臭

腐敗菌感染輕'R合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染

全身中毒癥狀輕重重

23.何謂apoptosis?凋亡與壞死的區(qū)別。

⑴凋亡：活體內(nèi)局部組織中單個細(xì)胞程序性死亡的表現(xiàn)形式。

⑵調(diào)亡與壞死的區(qū)別：

凋亡壞死

機(jī)制基因調(diào)控的程序化細(xì)胞死亡，主動進(jìn)行（自殺性）意外事故性細(xì)胞死亡，被動進(jìn)行（他殺性）

生理性或輕微病理性刺激因子誘導(dǎo)發(fā)生，如生長因子病理性刺激因子誘導(dǎo)發(fā)生，如嚴(yán)重缺氧、感染、中毒

誘因

的缺乏等

死亡范圍多為散在的單個細(xì)胞常為集聚的多個細(xì)胞

細(xì)胞固縮、核染色質(zhì)邊集，細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜完整，細(xì)胞腫脹，核染色質(zhì)絮狀或邊集，細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜

形態(tài)特征

膜可發(fā)泡成芽，形成凋亡小體溶解破裂，溶酶體酶釋放使細(xì)胞自溶

生化特征耗能的主動過程，依賴ATP,有新蛋白質(zhì)合成不耗能的被動過程，不依賴ATP,無新蛋白質(zhì)合成

不引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生，但凋亡小體可

周圍反應(yīng)引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生

被鄰近實(shí)質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬

24.壞死的基本病變、類型及其病變特點(diǎn)。

基本病變：核固縮、核碎裂、核溶解

⑴凝固性壞死：壞死區(qū)灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)，界限清，組織結(jié)構(gòu)輪廓可保持?jǐn)?shù)天，周圍形成充血、出血和炎癥反應(yīng)

帶，常發(fā)生于心、肝、脾和腎?

⑵液化性壞死：死亡細(xì)胞完全被消化，局部組織快速被溶解，常發(fā)生于腦、脊髓和胰腺。

⑶纖維素樣壞死：病變部位形成細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，與纖維素染色性質(zhì)相似，常發(fā)生于腎小

球、心瓣膜。

25.干酪樣壞死與凝固性壞死的主要鑒別點(diǎn)。

①干酪樣壞死呈黃色，狀似干酪。

②鏡下，凝固性壞死可見組織結(jié)構(gòu)輪廓，干酪樣壞死為無結(jié)構(gòu)顆粒狀壞死物，不見原有組織結(jié)構(gòu)。

26.壞死的結(jié)局。

①溶解吸收；②分離排出；③機(jī)化與包裹；④鈣化。

第二章?lián)p傷的修復(fù)

27.修復(fù)：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對所形成缺損部位進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。

28.再生：由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)。

29.肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤。

30.瘢痕組織：肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。組織由大量平行或交錯分布的膠原纖維束構(gòu)成。

31.修復(fù)過程的形式有哪些？

①再生：由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)。

②纖維性修復(fù)：由纖維結(jié)締組織來修復(fù)，以后形成瘢痕。

32.按再生能力的強(qiáng)弱，人體細(xì)胞分幾類？簡述其各自特點(diǎn)并舉例說明。

⑴不穩(wěn)定細(xì)胞：皮膚和黏膜的被覆上皮、淋巴造血細(xì)胞及間皮細(xì)胞等。這種細(xì)胞再生能力相當(dāng)強(qiáng)，處在經(jīng)常的分

裂期之中，以代替衰亡或被損壞的同類細(xì)胞。

⑵穩(wěn)定細(xì)胞：具有很強(qiáng)的潛在再生能力，但在正常情況下很少增殖，一旦受到損傷刺激，這種細(xì)胞迅速從Go期進(jìn)

入Gi期。常見的有各種腺上皮、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、軟骨和骨間葉細(xì)胞。

⑶永久性細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞在組織成熟后則離開細(xì)胞周期，損傷后一般不能分裂增生，而

是由瘢痕來修復(fù)。

33.肉芽組織的形態(tài)及作用。

⑴肉眼觀：呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故得名。

⑵鏡下：可見大量新生的毛細(xì)血管，其內(nèi)皮細(xì)胞核較肥大，毛細(xì)血管之間有許多成纖維細(xì)胞，其體積大，兩端常

有突起，胞核橢圓，染色淺，核仁清楚。組織內(nèi)尚見大量炎細(xì)胞。

⑶作用：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。

34.瘢痕組織的形態(tài)'作用及對機(jī)體的影響。

⑴局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌并缺乏彈性。

⑵有利的一面：①保持組織器官的完整性；②保持組織器官的堅固性。

⑶有害的一面：①瘢痕收縮；②瘢痕性黏連；③瘢痕組織增生過度。

35.一期愈合和二期愈合的特點(diǎn)。

①一期愈合：組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染，經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密。

②二期愈合：組織缺損大、創(chuàng)緣不整、有感染、哆開、無法整齊對合。

36.骨折愈合分哪幾個階段？

①血腫形成；②纖維性骨痂形成；③骨性骨痂形成；④骨痂的改建或再塑。

第三章局部血液循環(huán)障礙

37.淤血：器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，導(dǎo)致血量增加。

38.，匕衰細(xì)胞：肺淤血時，肺泡腔內(nèi)見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，稱為心衰細(xì)胞。

39.檳榔肝：慢性肝淤血時，肝體積增大，包膜緊張，質(zhì)較實(shí)，呈暗紅色。切片可見紅黃相間的花紋，狀如檳榔

的切面，稱檳榔肝。

40.栓塞：循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。

41.梗死：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死。

42.肺淤血、肝淤血的病理變化。

⑴肺淤血：肺體積增大、暗紅色，切面流出泡沫狀紅色血性液體。鏡下，急性肺淤血時，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充

血，肺泡壁變厚，可伴肺泡間隔水腫，部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液，可見出血：慢性肺淤血時，肺泡壁毛細(xì)血管明

顯擴(kuò)張充血，肺泡間隔變厚和纖維化。肺泡腔除有水腫液及出血外，還可見大量心衰細(xì)胞。

⑵肝淤血：急性肝淤血時，肝臟體積增大，呈暗紅色。鏡下，小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，嚴(yán)重時可

有小葉中央肝細(xì)胞萎縮、壞死，小葉外圍匯管區(qū)附近的肝細(xì)胞僅見肝脂肪變性；慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因

嚴(yán)重淤血呈暗紅色，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，肝切片出現(xiàn)檳榔肝。鏡下肝小葉中央肝竇高度擴(kuò)

張淤血、出血，肝細(xì)胞萎縮，甚至壞死消失。

43.血栓形成：在活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程。

44.血栓形成的條件。

①心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增加。

45.血栓分為幾種類型？各種類型的主要構(gòu)成成分？

①白色血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭，由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成；

②紅色血栓：構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部，鏡下見纖維素的網(wǎng)眼內(nèi)充滿紅細(xì)胞；

③混合血栓：構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部，鏡下主要由粉紅色無結(jié)構(gòu)不規(guī)則的血小板小梁，小梁間充滿纖維素，其網(wǎng)

眼內(nèi)網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞所構(gòu)成，血小板小梁表面附著中性粒細(xì)胞；

④透明血栓：主要由纖維素構(gòu)成，見于DIC。

46.血栓的結(jié)局。

軟化溶解和吸收、機(jī)化和再通、鈣化

47.貧血性梗死的好發(fā)器官及形態(tài)特點(diǎn)。

⑴好發(fā)器官：多發(fā)生于腎、脾、心肌等組織結(jié)構(gòu)比較致密的器官。

⑵形態(tài)特點(diǎn)：梗死灶呈灰白色，質(zhì)地堅實(shí)，梗死灶與周圍組織境界清楚，梗死灶周圍可形成暗紅色充血出血帶。

48.出血性梗死的好發(fā)器官及形態(tài)特點(diǎn)。

⑴好發(fā)器官：常發(fā)生于肺、腸等組織疏松的臟器。

⑵形態(tài)特點(diǎn)：梗死灶因彌漫性出血呈暗紅色，質(zhì)實(shí)，梗死灶與周圍組織分界不清.

第四章炎癥

49.變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死統(tǒng)稱為變質(zhì)。

50.滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體

表和黏膜表面的過程。

51.膿腫：為局限性化膿性炎，由金葡菌引起，有明顯的組織溶解壞死，形成充滿膿液的腔。

52.Jp：毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫。

53.蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，由溶血性鏈球菌引起。

54.敗血癥：細(xì)菌由局部病灶入血后大量繁殖、產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和相關(guān)病理變化。

55.肉芽腫性炎：以炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征，是一種特殊類型的

慢性炎癥。

56.炎癥的基本病理變化及其主要特點(diǎn)。

⑴變質(zhì)：炎癥局部組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的變性和壞死改變。以變質(zhì)改變?yōu)橹鞯难装Y稱為變質(zhì)性炎。

⑵滲出：由于血管壁通透性增強(qiáng)，炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)和各種炎細(xì)胞通過血管壁進(jìn)

入到炎癥病灶內(nèi)。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發(fā)揮著重要的防御作用。急性炎癥以滲出改變?yōu)橹鳌?/p>

⑶增生：包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。前者如炎癥病灶的上皮細(xì)胞或腺體的增生；后者包括組織細(xì)胞、血管

內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及其所形成的新生血管和膠原纖維。慢性炎癥以增生改變?yōu)橹鳌?/p>

57.炎癥的局部表現(xiàn)。

①紅：局部血管擴(kuò)張、充血；

②腫：局部血管通透性增加，液體和細(xì)胞成分滲出；

③熱：動脈性充血、血流加快、代謝旺盛；

④痛：滲出物壓迫以及炎癥介質(zhì)作用于感覺神經(jīng)末梢；⑤功能障礙。

58.簡述白細(xì)胞的吞噬作用與過程。

⑴吞噬作用：白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）吞噬病原體、組織碎片和異物的過程。

⑵過程：①識別和附著②吞入③殺傷和降解

59.纖維素性炎的好發(fā)部位與作用特點(diǎn)，舉出屬于此類炎癥的疾病。

⑴好發(fā)部位：黏膜、漿膜和肺組織

⑵特點(diǎn)：以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素，HE切片呈紅染網(wǎng)狀、條狀或顆粒狀。發(fā)生于黏膜者，其纖維

素與滲出的炎細(xì)胞和壞死組織共同形成一層膜狀物，稱為偽膜，見于白喉、大葉性肺炎。

60.簡述急性炎癥的結(jié)局。

⑴痊愈：完全愈復(fù)、不完全愈復(fù)。

⑵遷移為慢性炎癥。

⑶蔓延擴(kuò)散：①局部蔓延；②淋巴道蔓延；③血行蔓延：菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥。

61.比較膿腫和蜂窩織炎的異同。

膿腫蜂窩織炎

病原菌主由金黃色葡葡球菌引起主由溶血性鏈球菌引起

好發(fā)部位皮下和內(nèi)臟皮下、肌肉和闌尾等疏松組織

病灶局限（金葡菌產(chǎn)生血漿凝固酶）彌漫（溶血性鏈球菌分泌透明質(zhì)酸酶）

形成含有膿液的腔，膿腫破潰后可形成潰瘍、竇道和大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤，炎癥范圍較廣泛，壞死

病變特點(diǎn)

瘦管程度較膿腫輕

舉例腦膿腫、疳和癰急性蜂窩織炎性闌尾炎

62.簡述一般慢性炎癥的原因和病變特點(diǎn)。

⑴原因：①病原微生物很難清除，持續(xù)存在；

②長期暴露于內(nèi)源性或外源性毒性因子；

③對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

⑵特點(diǎn)：①單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤；②組織破壞；③修復(fù)反應(yīng)。

第五章腫瘤

63.腫瘤的異型性：腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)的正常組織有不同程度的差異。

64.癌：來源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌。

65.肉瘤：來源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。

66.原位癌：異型增生的細(xì)胞在形態(tài)與生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，并累及上皮全層，但沒有突破基底膜向下浸

潤。

67.腫瘤的概念及對腫瘤性增殖的理解。

⑴腫瘤：是機(jī)體的細(xì)胞異常增殖形成的新生物，常表現(xiàn)為機(jī)體局部的異常組織團(tuán)塊。

⑵腫瘤性增殖：①幼稚性；②不協(xié)調(diào)性；③破壞性；④遺傳性。

68.腫瘤的組織學(xué)形態(tài)包括什么？有何意義？

⑴腫瘤實(shí)質(zhì)：腫瘤細(xì)胞構(gòu)成腫瘤實(shí)質(zhì)，其細(xì)胞形態(tài)、組織的結(jié)構(gòu)或其產(chǎn)物是判斷腫瘤的分化方向、進(jìn)行腫瘤組織

學(xué)分類的重要依據(jù)。

⑵腫瘤間質(zhì)：一般是由結(jié)締組織和血管組成，起支持和營養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用。

69.腫瘤異型性的意義，其與分化程度、成熟程度、惡性程度的關(guān)系。

①異型性小T分化程度高一成熟程度高一惡性程度低

②異型性大一分化程度低T成熟程度低-惡性程度高

70.腫瘤異型性的表現(xiàn)形式。

⑴腫瘤的結(jié)構(gòu)異型性：腫瘤細(xì)胞形成的組織結(jié)構(gòu)，在空間排列方式上與正常組織的差異。

⑵腫瘤的細(xì)胞異型性：①細(xì)胞體積異常；②細(xì)胞大小和形態(tài)很不一致；③細(xì)胞核的體積增大，核質(zhì)比增高；④核

的大小、形態(tài)和染色差別較大；⑤核仁明顯，體積大，數(shù)目增多；⑥核分裂象增多，出現(xiàn)異常核分裂象。

71.簡述惡性腫瘤細(xì)胞的異型性。

惡性腫瘤的細(xì)胞異型性和組織異型性都比較明顯。異型性越大，腫瘤組織和細(xì)胞成熟程度和分化程度越低，與相

應(yīng)正常組織的差異越大。

72.根據(jù)腫瘤的名稱判斷其良惡性及來源。

⑴良性腫瘤：發(fā)生部位+組織來源+瘤。

⑵惡性腫瘤：①上皮組織來源：發(fā)生部位+組織來源+癌。

②間葉組織來源：發(fā)生部位+組織來源+肉瘤。③同時具有癌和肉瘤兩種成分的惡性腫瘤，稱為癌肉瘤。

73.腫瘤的生長方式及一般特征。

①膨脹性生長：多見于良性腫瘤，其生長速度較慢，隨著體積增大，腫瘤推擠但不侵犯周圍組織，與周圍組織分

界清楚，可在腫瘤周圍形成完整的纖維性被膜。

②外生性生長：良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長。常突向表面，呈乳頭狀、息肉狀、蕈狀或菜花狀。

③浸潤性生長：多見于惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞長入并破壞周圍組織。沒有被膜，與鄰近組織無明顯界限。觸診時，

腫瘤固定，活動度小。

74.腫瘤的擴(kuò)散方式。

⑴局部浸潤和直接蔓延。

⑵轉(zhuǎn)移：①淋巴道轉(zhuǎn)移；②血道轉(zhuǎn)移：③種植性轉(zhuǎn)移。

75.腫瘤的轉(zhuǎn)移方式及一般特點(diǎn)（常見轉(zhuǎn)移部位、癌及肉瘤的常見轉(zhuǎn)移方式等）。

①淋巴道轉(zhuǎn)移：癌的常見轉(zhuǎn)移方式，乳腺癌，局部淋巴結(jié)一遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)一胸導(dǎo)管―血流。

②血道轉(zhuǎn)移：肉瘤的常見轉(zhuǎn)移方式，最常受累的器官是肺和肝。

③種植性轉(zhuǎn)移：常見于腹腔器官惡性腫瘤，如卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤（Krukenberg瘤）多由胃腸道黏液癌（印戒細(xì)胞

癌）轉(zhuǎn)移而來。

76.TNM分期T、N、M分別代表什么？

T（tumor）指腫瘤原發(fā)病灶的情況，”工。

N（node）指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況，NO-N3?

M（metastasis）指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M（）M,,

77.良惡性腫瘤的區(qū)別。

良性腫瘤惡性腫瘤

分化程度分化好，異型性小分化不好，異型性大

核分裂象無或少，不見病理性核分裂象多，可見病理性核分裂象

生長速度緩慢較快

生長方式膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長

繼發(fā)改變少見常見，如出血、壞死、潰瘍形成等

轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移

復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)

包膜有無

境界清楚不清楚

較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織；壞死、出血，

對機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞

合并感染；惡病質(zhì)

78.癌前疾病的定義及類型。

⑴癌前疾?。耗承┘膊‰m然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險增

加。

⑵類型：大腸腺瘤、乳腺纖維囊性病、慢性胃炎與腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、黏膜白斑

79.異型增生的鏡下特點(diǎn)。

①輕度：異型性較小，累及上皮層下的1/3。

②中度：累及上皮層的下2/3。

③重度：異型性較大，累及上皮2/3以上。

80.乳頭狀瘤'腺瘤的一般特點(diǎn)。

①呈乳頭狀、菜花狀、息肉狀，可有蒂與正常組織或黏膜相連；

②與周圍正常組織分界清楚，常有被膜：

③腺瘤的腺體與相應(yīng)正常組織腺體結(jié)構(gòu)相似，可具有分泌功能。

81.癌與肉瘤的區(qū)別。

癌肉瘤

組織分化上皮組織間葉組織

較低，有些類型主要發(fā)生在年輕人或兒童：有些類型主

發(fā)病率較高，約為肉瘤的9倍。多見于40歲以后成人

要見于中老年人

大體特點(diǎn)質(zhì)較硬，色灰白質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀

肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血

鏡下特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生

管豐富，纖維組織少

網(wǎng)狀纖維見于癌巢周圍，癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維

轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

82.高分化鱗癌的病變特點(diǎn)。

①浸潤性生長，實(shí)質(zhì)、間質(zhì)分界清楚；

②網(wǎng)狀纖維染色，癌細(xì)胞間無網(wǎng)狀纖維，而癌巢周圍可見網(wǎng)狀纖維分布；

③癌細(xì)胞具有明顯的異型性，可見病理性核分裂象；

④癌巢中央可見層狀角化珠，稱為角化珠或癌珠，細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋。

83.管狀腺癌（結(jié)腸腺癌）的病變特點(diǎn)。

①肉眼觀，癌組織呈灰白色，濕潤，半透明如膠凍樣。

②鏡下，可見腺腔擴(kuò)張，含大量黏液，腺體崩解形成黏液池。

③有時黏液積聚在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，使癌細(xì)胞呈印戒狀，稱為印戒細(xì)胞。

84.骨肉瘤的病理特征（發(fā)生部位、年齡'X線特點(diǎn)、大體特點(diǎn)、鏡下特點(diǎn)、預(yù)后）。

⑴年齡：青少年

⑵預(yù)后：預(yù)后較差

⑶發(fā)生部位：四肢長骨干箭端，尤其是股骨下端和脛骨上端

⑷X線特點(diǎn)：Codman三角、日光放射狀陰影

①大體特點(diǎn)：切面灰白色、魚肉狀、出血壞死常見，腫瘤破壞骨皮質(zhì)，掀起其表面的骨外膜

②鏡下特點(diǎn)：腫瘤細(xì)胞異型性明顯，梭形或多邊形，直接形成腫瘤性骨樣組織或骨組織

第七章心血管系統(tǒng)疾病

85.動脈粥樣硬化的基本病變特點(diǎn)。

⑴脂紋；⑵纖維斑塊；⑶粥樣斑塊；

⑷繼發(fā)性改變：①斑塊內(nèi)出血；②斑塊破裂；③血栓形成：④鈣化；⑤動脈瘤形成；⑥血管壁狹窄。

86.良性高血壓病變的特點(diǎn)。

⑴功能紊亂期：全身細(xì)小動脈痙攣收縮

⑵動脈病變期：①細(xì)小動脈硬化：表現(xiàn)為細(xì)小動脈玻璃樣變；②肌型小動脈硬化。

⑶內(nèi)臟病變期：

①心臟病變：左心室于代償期呈向心性肥大，失代償時出現(xiàn)離心性肥大。②腎臟病變：表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮

腎。

③腦病變：表現(xiàn)：腦水腫或高血壓腦病；腦軟化；腦出血。

④視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜中央動脈發(fā)生細(xì)動脈硬化，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血，視力減退。

87.風(fēng)濕病的基本病變特點(diǎn)，何為風(fēng)濕小體？

⑴變質(zhì)滲出期：表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原纖維的纖維素樣壞死。

⑵增生期或肉芽腫期：在心肌間質(zhì)，心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織中出現(xiàn)阿少夫小體。此小體是由纖維素樣壞死物、

風(fēng)濕細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞等共同組成。風(fēng)濕細(xì)胞體積大，呈圓形，胞質(zhì)豐富，嗜堿性，核大，圓形或橢圓

形，核膜清晰，染色質(zhì)集中于中央，核的橫切面似梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀。阿少夫小體是診斷風(fēng)濕病特征性病

變。

⑶纖維化期或硬化期：阿少夫小體內(nèi)的壞死細(xì)胞逐漸被吸收，風(fēng)濕細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維細(xì)胞，使風(fēng)濕小體逐漸纖維

化，最后形成梭形瘢痕。

⑷風(fēng)濕小體：Aschoffbody,為風(fēng)濕病增生期病變，是多出現(xiàn)于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織中的梭形小

體，由纖維素樣壞死物、成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等構(gòu)成的肉芽腫。

88.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎基本病變特點(diǎn)。

病變主要累及心瓣膜，其中二尖瓣最常受累及，其次三尖瓣和主動脈瓣同時受累。病變初期瓣膜腫脹，出現(xiàn)黏液

樣變性和纖維素樣壞死，偶有風(fēng)濕小體形成。病變閉鎖緣內(nèi)皮細(xì)胞變性、脫落，導(dǎo)致白色血栓形成，此時在閉鎖

緣上形成粟粒大小呈串珠狀單行排列的贅生物，灰白色半透明狀，附著牢固不易脫落而被機(jī)化。病變反復(fù)發(fā)作，

瓣膜發(fā)生纖維素化和瘢痕形成，致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮，瓣膜間黏連、腱索增粗、短縮等導(dǎo)致慢性心瓣

膜病。

第八章呼吸系統(tǒng)疾病

89.大葉性肺炎病變的特點(diǎn)。

⑴大葉性肺炎主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變常累及肺大葉的全部或大部。

分為四個期：

①充血水腫期：發(fā)病第1?2天，病變肺葉腫脹，暗紅色，鏡下見肺毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿

液性滲出液，其內(nèi)混有少量的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

②紅色肝樣變期：發(fā)病第3?4天，腫大的肺葉呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅，似肝臟外觀。鏡下見肺泡間隔內(nèi)

毛細(xì)血管仍處于擴(kuò)張充血狀態(tài)，而肺泡腔內(nèi)則充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

③灰色肝樣變期：發(fā)病第5?6天，病變肺葉仍腫大，但充血消退，由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實(shí)如肝。鏡下見

肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，相鄰肺泡纖維素絲經(jīng)肺泡間孔互相連接的現(xiàn)象為多見。纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)

胞，很少見到紅細(xì)胞。

④溶解消散期：發(fā)病后一周左右。肺實(shí)變病灶消失，病變肺組織質(zhì)地變軟。肺組織結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常，胸膜滲

出物被吸收或機(jī)化。

⑵并發(fā)癥：①肺肉質(zhì)變②胸膜肥厚和黏連③肺膿腫和膿胸④敗血癥和膿毒敗血癥⑤感染性休克

90.小葉性肺炎病變的特點(diǎn)。

⑴小葉性肺炎是主要由化膿性細(xì)菌引起的急性化膿性炎癥，病變常以細(xì)支氣管為中心。見于兒童、體弱老人及久

病臥床者，常是某些疾病的并發(fā)癥。

①肉眼觀，雙肺表面和切面散在分布灰黃、質(zhì)實(shí)病灶。以下葉和背側(cè)多見。

②鏡下，早期，病變的細(xì)支氣管黏膜充血、水腫，表面附著黏液性滲出物，周圍肺組織無明顯改變或肺泡間隔僅

有輕度充血。隨著病情發(fā)展，病灶中支氣管、細(xì)支氣管管腔及周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多中性粒細(xì)胞、少量紅細(xì)胞

及脫落的肺泡上皮細(xì)胞。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出，部分肺泡過度擴(kuò)張。嚴(yán)重時，病灶中中性粒細(xì)胞

滲出增多，支氣管和肺組織遭破壞，呈完全化膿性炎癥改變。

⑵并發(fā)癥：呼吸功能不全、心力衰竭、膿毒血癥、肺膿腫和膿胸

91.硅肺病變的特點(diǎn)。

①硅結(jié)節(jié)形成；

②肺組織彌漫性纖維化。

第九章消化系統(tǒng)疾病

92.胃潰瘍最常見發(fā)生部位、病理變化及并發(fā)癥是什么？

⑴肉眼觀：①多位于胃小彎側(cè)，愈近幽門愈多見，尤多見于胃竇部：②常一個；③呈圓形或橢圓形；④直徑多在

2cm以內(nèi)；⑤邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈；⑥穿越黏膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層。

⑵鏡下：潰瘍底由內(nèi)向外有四層結(jié)構(gòu)：滲出層由少量白細(xì)胞，纖維素等炎性滲出物構(gòu)成，其下為紅染無結(jié)構(gòu)的壞

死組織層，再下為新生的肉芽組織層，最下層是肉芽組織逐漸移行老化的纖維瘢痕組織。潰瘍底小動脈可見增殖

性動脈內(nèi)膜炎。

⑶并發(fā)癥：①出血；②穿孔；③幽門狹窄：④癌變。

93.如何區(qū)分良性潰瘍與惡性潰瘍？

良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）

外形圓形或橢圓形不整形，皿狀或火山口狀

大小潰瘍直徑?般V2cm潰瘍直徑常＞2cm

深度較深較淺

邊緣整齊，不隆起不整齊，隆起

底部較平坦凹凸不平，有壞死，出血明顯

周圍黏膜黏膜皺裳向潰瘍集中黏膜皺裳中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚

94.急性普通肝炎的病變特點(diǎn)。

⑴急性普通型肝炎：最常見，分為黃疸型及無黃疸型，我國以無黃疸型多見，且主要為乙型病毒性肝炎。

⑵肉眼觀：肝臟腫大，質(zhì)較軟，表面光滑。

⑶鏡下：肝細(xì)胞出現(xiàn)廣泛的變性，且以肝細(xì)胞水腫為主，表現(xiàn)為肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松淡染和氣球樣變，肝細(xì)胞內(nèi)可見

淤膽現(xiàn)象。肝細(xì)胞壞死輕微，肝小葉內(nèi)與匯管區(qū)可見輕度炎細(xì)胞浸潤。

⑷臨床表現(xiàn)：肝體積增大，肝區(qū)疼痛，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

95.門脈性肝硬化的病變特點(diǎn)及我國主要原因。

⑴病毒性肝炎是我國肝硬化的主要原因。

⑵肉眼觀：早期肝體積正?；蛟龃?，重量增加，質(zhì)地正常或稍硬。晚期肝體積明顯縮小，重量減輕，硬度增加。

表面和切面呈彌漫全肝的小結(jié)節(jié)。

⑶鏡下：①正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉所取代。中央靜脈常缺如，偏位或兩個以上。也可見再生的肝細(xì)胞結(jié)

節(jié)，肝細(xì)胞體積大，核大且深染，或有雙核。②包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致，內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核

細(xì)胞浸潤，并可見小膽管增生。

96.門靜脈性肝硬化與壞死后性肝硬化的區(qū)別。

門靜脈性肝硬化壞死后性肝硬化

病因病毒性肝炎、慢性酒精中毒、藥物性肝炎等多種因素來源于亞急性重癥肝炎，部分來源于慢性活動性肝炎

表面或切面密布大小相仿的結(jié)節(jié)，直徑一般不超過1.0cm,表面或切面出現(xiàn)大結(jié)節(jié)或大小不等結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑多大于

大體

纖維間隔纖細(xì)，且寬窄比較一致1.0cm,纖維間隔寬闊，且明顯寬窄不一

假小葉結(jié)構(gòu)、大小基本一致，見肝細(xì)胞變性和點(diǎn)、灶狀壞假小葉形態(tài)奇異、大小懸殊，可見肝細(xì)胞大片壞死的基礎(chǔ)

鏡下

死的基礎(chǔ)病變病變

臨床表現(xiàn)門靜脈高壓癥出現(xiàn)早且重，晚期出現(xiàn)肝功能障礙肝功能障礙出現(xiàn)早且重，門靜脈高壓癥出現(xiàn)晚且輕

癌變癌變率低癌變率高

第十章淋巴造血系統(tǒng)疾病

97.根據(jù)瘤細(xì)胞的形態(tài)、免疫表型和分子生物學(xué)特點(diǎn)，可將惡性淋巴瘤分為哪兩類？

惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，簡稱淋巴瘤。

㈠非霍奇金淋巴瘤：約占所有淋巴瘤的80%?90%,其中2/3原發(fā)于淋巴結(jié)，1/3原發(fā)于淋巴結(jié)外器官或組織，如消

化道、皮膚、涎腺、甲狀腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位。

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤：瘤細(xì)胞形態(tài)：直徑為小淋巴細(xì)胞的4~5倍，細(xì)胞形態(tài)多樣，類似中心母細(xì)胞、免疫母細(xì)胞、

間變大細(xì)胞或漿母細(xì)胞。核橢圓形或卵圓形，染色質(zhì)邊集，有單個或多個核仁。

免疫表型：腫瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞分化抗原CD19、CD20和CD79a。

Burkitt淋巴瘤:是淋巴濾泡生發(fā)中心或生發(fā)中心后B細(xì)胞起源的高度侵襲性腫瘤。BL有三種臨床亞型：地方性BL,

是非洲兒童最常見的惡性腫瘤，發(fā)病高峰年齡在4?7歲；

瘤細(xì)胞形態(tài)：淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)破壞，中等大小、形態(tài)單一的淋巴細(xì)胞彌漫性浸潤，核分裂象較多，瘤細(xì)胞之間散在分

布著胞質(zhì)豐富而透亮的反應(yīng)性巨噬細(xì)胞，構(gòu)成所謂“滿天星(starrysky)”圖像，胞質(zhì)內(nèi)有被吞噬的細(xì)胞殘屑和核碎

片。

臨床表現(xiàn)：多見于兒童和青年人，地方性BL最長累及頜骨，表現(xiàn)為頜面部巨大包塊。

多數(shù)兒童和年輕患者可治愈，而在年長成人患者預(yù)后較差。

㈡霍奇金淋巴瘤特點(diǎn)：⑴該腫瘤原發(fā)于淋巴結(jié)，病變往往從一個或一組淋巴結(jié)開始，逐漸由遠(yuǎn)及近地向周圍的淋巴

結(jié)擴(kuò)散；⑵HL的腫瘤細(xì)胞RS細(xì)胞，占所有細(xì)胞成分的0.1%~10%；⑶HL病變組織中可見反應(yīng)性的各種炎細(xì)胞存

在；⑷可出現(xiàn)骨髓累及，但不發(fā)生白血病轉(zhuǎn)化；⑸起源于濾泡生發(fā)中心B細(xì)胞。

瘤細(xì)胞形態(tài)：①典型的R-S細(xì)胞：“三大一紅”，細(xì)胞大、細(xì)胞核大、細(xì)胞核仁大、細(xì)胞核仁紅；②單核瘤巨細(xì)胞:

霍奇金細(xì)胞；③陷窩細(xì)胞：純屬人為固定不充分造成，固定前將淋巴結(jié)切開即消失。細(xì)胞質(zhì)收縮至核膜附近，與周

圍細(xì)胞之間形成透明的空隙；④多核瘤巨細(xì)胞；⑤LP細(xì)胞，亦稱“爆米花細(xì)胞”，有多個小的嗜堿性核仁，見于淋巴

細(xì)胞為主的類型；⑥木乃伊細(xì)胞：變性或凋亡的R-S細(xì)胞，又稱“干尸細(xì)胞”

結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)：患者多為男性，30-50歲，淋巴結(jié)呈深染的模糊不清的結(jié)節(jié)性構(gòu)

象，腫瘤細(xì)胞是多分葉核的爆米花細(xì)胞，即LP細(xì)胞。瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞標(biāo)記，CD20和CD79a陽性。瘤細(xì)胞不見

EB病毒感染。絕大多數(shù)患者預(yù)后極好。

經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(CHL)：預(yù)后：LR>NS>MC>LD,發(fā)病率：NS>MC>LR>LD,其中NLPHL發(fā)病

率在LR與LD之間

結(jié)節(jié)硬化型(nodularsclerosis,NS)：男女之比1：1,年齡15?34歲，好發(fā)于頸部、鎖骨上和縱膈淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)

胞為陷窩細(xì)胞，粗大的膠原纖維束，大小不等的結(jié)節(jié)。

混合細(xì)胞型(mixedcellularity,MC)：診斷性R-S細(xì)胞及單核型R-S細(xì)胞均多見。

富于淋巴細(xì)胞型(lymphocyte-rich,LR)：結(jié)節(jié)性和彌漫性兩種生長方式，常見L-P細(xì)胞，預(yù)后好。

淋巴細(xì)胞減少型(lymphocytedepletion,LD)：老年男性，預(yù)后最差。

98.淋巴結(jié)最常見的良性病變是什么？

反應(yīng)性淋巴結(jié)炎是淋巴結(jié)最常見的良性病變，是淋巴結(jié)腫大最常見的原因。

⑴急性非特異性淋巴結(jié)炎

⑵慢性非特異性淋巴結(jié)炎

常引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，根據(jù)病因的不同，分為：

①淋巴濾泡增生：常由體液免疫反應(yīng)的刺激而引起。淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)保存，濾泡之間有正常的淋巴組織；生發(fā)中心細(xì)

胞成分的多樣性；濾泡主要分布于皮質(zhì)；外套層完整，濾泡境界清楚；核分裂象多。

②副皮質(zhì)區(qū)淋巴增生：常見于活躍的病毒感染。

③竇組織細(xì)胞增生：多見于癌腫引流區(qū)的淋巴結(jié)。

第十二章泌尿系統(tǒng)疾病

99.簡述彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及常見發(fā)病年齡。

⑴大體：大紅腎或蚤咬腎。

⑵鏡下：彌漫性腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。

⑶臨床表現(xiàn)：急性腎炎綜合征：血尿、蛋白尿、管型，少尿、水腫、高血壓。

⑷發(fā)病年齡：兒童和青少年。

100.簡述急進(jìn)性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)'臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸。

⑴大體：大、白

⑵鏡下：雙腎一半以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成。

⑶臨床表現(xiàn)：快速進(jìn)行性腎炎綜合征：突然出現(xiàn)血尿、蛋白尿，快速發(fā)展為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥和腎性高血

壓，最終形成腎衰竭。

⑷轉(zhuǎn)歸：進(jìn)展快速、預(yù)后較差。

第十三章生殖系統(tǒng)與乳腺疾病

101.簡述葡萄〕胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌的病理診斷要點(diǎn)。

葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌

生物學(xué)行為良性交界性高侵襲性

滋養(yǎng)層細(xì)胞輕度異型性增生中度異型性增生明顯異型性增生

絨毛及位置子宮腔內(nèi)有病變絨毛子宮肌壁有病變絨毛無絨毛，無間質(zhì)及血管

HCG增高增高增高

陰道出血有有有

擴(kuò)散無可］常有血道轉(zhuǎn)移

陰道結(jié)節(jié)無可有常有

侵入肌層無有有

預(yù)后好較好差

102.簡述葡萄胎的大體和鏡下特點(diǎn)。

⑴大體特點(diǎn)：肉眼觀，病變局限于宮腔內(nèi)不侵入肌層。胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡狀，有蒂

相連，形似葡萄。

⑵鏡下特點(diǎn)：絨毛增大，絨毛間質(zhì)高度疏松水腫。絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失或殘存少量無功能的血管。兩種類型的滋養(yǎng)

層細(xì)胞有不同程度的增生伴有輕度異型性。

第十四章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

103.彌漫性非毒性甲狀腺腫：亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分

泌增多引起的甲狀腺腫大，一般不伴有甲狀腺功能的亢進(jìn)。

104.彌漫性毒性甲狀腺腫：亦稱“甲亢”，是由于血中甲狀腺素分泌過多，作用于全身所引起的臨床綜合征。臨

床上約1/3患者伴有眼球突出，甲狀腺腫大并伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的一系列表現(xiàn)。

105.簡述彌漫性非毒性甲狀腺腫病理分期。

①增生期（彌漫性增生性甲狀腺腫）；②膠質(zhì)貯積期（彌漫性膠樣甲狀腺腫）：③結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）。

106.簡述彌漫性毒性甲狀腺腫病理特點(diǎn)。

肉眼：甲狀腺對稱性彌漫性增大，表面光滑，血管充血，質(zhì)地較軟。切面灰紅呈分葉狀，膠質(zhì)少，質(zhì)實(shí)如肌肉。

鏡下：①濾泡上皮增生可呈高柱狀，有的可呈乳頭狀增生，并有小濾泡形成：②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，濾泡周邊膠

質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的上皮細(xì)胞吸收空泡；③間質(zhì)血管豐富，充血，淋巴組織增生。碘療后，甲狀腺體積縮小，

質(zhì)實(shí)變，上皮細(xì)胞變矮，增生減輕，膠質(zhì)增多變濃，吸收空泡減少，間質(zhì)血管減少，充血減輕，淋巴細(xì)胞減少。

107.列表比較甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫區(qū)別。

甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

結(jié)節(jié)數(shù)目單發(fā)多發(fā)

包膜完整不完整

濾泡大小一致濾泡大小不一致

結(jié)節(jié)內(nèi)的病變

一般比正常小一般比正常大

結(jié)節(jié)內(nèi)外病變不一致基本一致

周圍甲狀腺組織有壓迫現(xiàn)象無壓迫現(xiàn)象

108.簡述各型甲狀腺炎的主要病理特點(diǎn)。

⑴亞急性甲狀腺炎：肉眼觀，甲狀腺呈不均勻結(jié)節(jié)狀，輕、中度增大，質(zhì)實(shí)，橡皮樣。切面呈灰白或淡黃色，可

見壞死或瘢痕，常與周圍組織有粘連。鏡下，病變呈灶狀分布，范圍大小不一，發(fā)展不一致，部分濾泡被破壞，

膠質(zhì)外溢，引起類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成，并有多量的中性粒細(xì)胞及不等量的嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)

胞浸潤，可形成微小膿腫，伴異物巨細(xì)胞反應(yīng)，但無干酪樣壞死。愈合期巨噬細(xì)胞消失，濾泡上皮細(xì)胞再生、間

質(zhì)纖維化、瘢痕形成。

⑵慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：肉眼觀，甲狀腺彌漫性對稱性腫大，稍呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)較韌，被膜輕度增厚，但與周

圍組織無粘連，切面呈分葉狀，色灰白灰黃。光鏡下，甲狀腺實(shí)質(zhì)廣泛破壞、萎縮，大量淋巴細(xì)胞及不等量的嗜

酸性粒細(xì)胞浸潤、淋巴濾泡形成，纖維組織增生，有時可出現(xiàn)多核巨細(xì)胞。

⑶慢性纖維性甲狀腺炎：肉眼觀，甲狀腺輕度腫大，病變范圍和程度不一，病變呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬似木樣，與周圍

組織明顯粘連，切面灰白。光鏡下，甲狀腺濾泡萎縮，小葉結(jié)構(gòu)消失，而大量纖維組織增生、玻璃樣變，有淋巴

細(xì)胞浸潤。

109.簡述甲狀腺乳頭狀瘤鏡下特點(diǎn)。

鏡下，乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)常有砂粒體形成。癌細(xì)胞分化程度不一，核染色質(zhì)少，常

呈透明或毛玻璃狀，無核仁。

第十五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病

110.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：壞死的神經(jīng)元被增生的小膠質(zhì)細(xì)胞或血源性巨噬細(xì)胞吞噬。

111.衛(wèi)星現(xiàn)象：在灰質(zhì)中如果一個神經(jīng)元由5個或5個以上少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。

112.流腦、乙腦病變特點(diǎn)。

⑴流行性腦脊髓炎：是由腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥。

病理變化：①上呼吸道感染期；②敗血癥期；③腦膜炎癥期。

臨床病理聯(lián)系：①腦膜刺激癥狀；②顱內(nèi)壓增高癥狀；③腦脊液改變。

少數(shù)病例：①暴發(fā)型腦炎雙球菌敗血癥；②暴發(fā)性腦膜腦炎。

⑵流行性乙型腦炎：是一種由乙型腦炎病毒感染引起的急性傳染病。

肉眼觀，軟腦膜充血、水腫，腦回變寬，腦溝寬而淺。

鏡下：①血管改變和炎癥反應(yīng)；②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死；③軟化灶形成；④膠質(zhì)細(xì)胞增生。

第十六章傳染病

113.傳染?。菏怯山Y(jié)核桿菌引起的一種慢性肉芽腫病。以肺結(jié)核最常見，但亦可見于全身各器官。

114.結(jié)核結(jié)節(jié)：是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞加上外周局部聚集的淋巴細(xì)胞和少

量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。

115.原發(fā)綜合征：是肺的原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者的合稱，為原發(fā)性肺結(jié)核的病理特征。

116.結(jié)核球：又稱結(jié)核瘤，直徑2?5cm,有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。

117.結(jié)核病的基本病理變化及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。

病理變化：

⑴以滲出為主的病變：出現(xiàn)于結(jié)核性炎癥的早期機(jī)體抵抗力低下，菌數(shù)多，毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時，主要表現(xiàn)

為漿液性或漿液纖維素性炎。滲出物可完全吸收不留痕跡，或轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽錾鸀橹骰蛞詨乃罏橹鞯牟∽儭?/p>

⑵以增生為主的病變：出現(xiàn)在細(xì)菌量少，毒力較低或人體免疫反應(yīng)較強(qiáng)時。形成具有診斷價值的結(jié)核結(jié)節(jié)。

⑶以壞死為主的病變：在結(jié)核桿菌數(shù)量多，毒力強(qiáng)，機(jī)體抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時，上述以滲出為主或以增生為

主的病變均可繼發(fā)干酪樣壞死。

轉(zhuǎn)化規(guī)律：⑴轉(zhuǎn)向愈合：①吸收、消散（吸收好轉(zhuǎn)期）；②纖維化、鈣化（硬結(jié)鈣化期）。

⑵轉(zhuǎn)向惡化：①浸潤進(jìn)展（浸潤進(jìn)展期）：

②溶解播散（溶解播散期）。

118.典型結(jié)核結(jié)節(jié)病變特點(diǎn)。

典型的結(jié)節(jié)中央可見紅染無結(jié)構(gòu)顆粒狀的干酪樣壞死物，周圍繞以許多上皮樣細(xì)胞和一些朗漢斯巨細(xì)胞，外圍有

較多的淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞.

119.原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別。

原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病

結(jié)核桿菌感染初次再次

發(fā)病人群兒童成人

對結(jié)核桿菌的免疫力或過敏性無有

病理特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊病灶復(fù)雜，較局限

起病病灶上葉下部、下葉上部近胸膜處肺尖部

主要播散途徑淋巴道或血道支氣管

病程短，大多自愈