先心病介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展概要

先心病介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展概要第1頁(yè)/共58頁(yè)2先心病介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展

第2頁(yè)/共58頁(yè)3一、介入治療數(shù)量逐年增加第3頁(yè)/共58頁(yè)41990-2006年間國(guó)內(nèi)先心病介入治療例數(shù)的變化趨勢(shì)圖第4頁(yè)/共58頁(yè)5二、治療病種增加第5頁(yè)/共58頁(yè)6病種例數(shù)成功率房缺127198(%)PDA118698(%)VSD100995(%)PS30399(%)PFO26100(%)冠狀動(dòng)脈瘺1498(%)主動(dòng)脈縮窄10100(%)國(guó)內(nèi)2006年10家醫(yī)院先心病介入治療資料第6頁(yè)/共58頁(yè)7瓦氏竇瘤破裂第7頁(yè)/共58頁(yè)8瓦氏竇瘤封堵器？全新的封堵方法與材料!第8頁(yè)/共58頁(yè)9

肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)第9頁(yè)/共58頁(yè)10胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療

方法穿刺針→母親腹壁→子宮壁→胎兒胸壁→胎兒心室壁→主動(dòng)脈第10頁(yè)/共58頁(yè)11胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療第11頁(yè)/共58頁(yè)12三、新型封堵器材不斷發(fā)展第12頁(yè)/共58頁(yè)131、可吸收房間隔缺損封堵器膜可以吸收，金屬成分少，適應(yīng)范圍小第13頁(yè)/共58頁(yè)14可吸收封堵器第14頁(yè)/共58頁(yè)152.螺旋型房間隔缺損封堵器第15頁(yè)/共58頁(yè)16第16頁(yè)/共58頁(yè)173.細(xì)腰型房間隔缺損封堵器第17頁(yè)/共58頁(yè)18應(yīng)用于房間隔瘤、多孔型房缺封堵器第18頁(yè)/共58頁(yè)19細(xì)腰型房間隔缺損封堵器

可提高多孔型房缺治療的成功率第19頁(yè)/共58頁(yè)20房間隔瘤第20頁(yè)/共58頁(yè)21細(xì)腰型封堵器第21頁(yè)/共58頁(yè)224.全鎳鈦合金封堵器

第22頁(yè)/共58頁(yè)235.單鉚型房缺封堵器第23頁(yè)/共58頁(yè)246.國(guó)產(chǎn)鎳鈦烤瓷封堵器

烤瓷牙—腎損害？第24頁(yè)/共58頁(yè)257.PFO閉合裝置第25頁(yè)/共58頁(yè)267-1雙盤型封堵器第26頁(yè)/共58頁(yè)27雙盤型PFO封堵器第27頁(yè)/共58頁(yè)28雙盤型PFO封堵器Solysafe封堵器第28頁(yè)/共58頁(yè)29Premere封堵器第29頁(yè)/共58頁(yè)30PFO封堵裝置第30頁(yè)/共58頁(yè)317-2封堵片第31頁(yè)/共58頁(yè)327-3縫合裝置第32頁(yè)/共58頁(yè)337-4PFO射頻閉合裝置第33頁(yè)/共58頁(yè)348.多樣化的室間隔缺損封堵器第34頁(yè)/共58頁(yè)358-1Amplatzer膜周室間隔缺損封堵器

偏心型，收放自如，有形狀記憶功能缺點(diǎn)：硬度高，記憶力強(qiáng)，術(shù)后遠(yuǎn)期三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率高，規(guī)格單一因并發(fā)癥的發(fā)生率高，未能獲FDA批準(zhǔn)

第35頁(yè)/共58頁(yè)368-2Amplatzer肌部室間隔缺損封堵器第36頁(yè)/共58頁(yè)378-3國(guó)產(chǎn)室間隔缺損封堵器對(duì)稱型01年臨床應(yīng)用，房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率低，應(yīng)用數(shù)量大(萬(wàn)余例)第37頁(yè)/共58頁(yè)388-4細(xì)腰型室間隔缺損封堵器應(yīng)用于多孔型室間隔缺損第38頁(yè)/共58頁(yè)398-5國(guó)產(chǎn)零邊偏心型應(yīng)用于接近主動(dòng)脈瓣的室間隔缺損－嵴內(nèi)型室缺第39頁(yè)/共58頁(yè)40四、術(shù)前篩選簡(jiǎn)單化房間隔缺損術(shù)前篩選三切面室間隔缺損篩選三切面第40頁(yè)/共58頁(yè)41適合封堵治療的超聲特征四腔心切面上不可無(wú)緣(大于5mm)主動(dòng)脈短軸切面上，主動(dòng)脈對(duì)側(cè)不可無(wú)緣(大于5mm)劍下兩房心切面上不可無(wú)緣(大于5mm)第41頁(yè)/共58頁(yè)42室缺篩選三切面第42頁(yè)/共58頁(yè)43五、封堵器選擇個(gè)體化第43頁(yè)/共58頁(yè)44第44頁(yè)/共58頁(yè)45成角封堵器的應(yīng)用第45頁(yè)/共58頁(yè)46應(yīng)用成角封堵器

(14mm)成功封堵封堵器完全覆蓋入口2歲angledoccluder第46頁(yè)/共58頁(yè)47雙出口室缺第47頁(yè)/共58頁(yè)48多孔型室缺

第48頁(yè)/共58頁(yè)49漏斗型室缺第49頁(yè)/共58頁(yè)50第50頁(yè)/共58頁(yè)51嵴內(nèi)型室缺第51頁(yè)/共58頁(yè)52第52頁(yè)/共58頁(yè)53六.操作技術(shù)的創(chuàng)新保留導(dǎo)引鋼絲送入封堵器過(guò)間隔導(dǎo)管的塑型第53頁(yè)/共58頁(yè)54第54頁(yè)/共58頁(yè)55七.提高了室間隔缺損封堵術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的認(rèn)識(shí)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的主要因素是封堵器的大小、結(jié)構(gòu)和性能第55頁(yè)/共58頁(yè)56AGA室間隔缺損器封堵術(shù)后房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率高3.8%需要安置人工心臟起搏器國(guó)產(chǎn)封堵器術(shù)后極少需要安置人工心臟