內(nèi)科護理學內(nèi)分泌與代謝統(tǒng)疾病常見癥狀的護理

內(nèi)科護理學內(nèi)分泌與代謝統(tǒng)疾病常見癥狀的護理第1頁/共22頁第七章第一節(jié)

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理2第2頁/共22頁定義由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。第3頁/共22頁內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（1）內(nèi)分泌腺（2）彌散性神經(jīng)，內(nèi)分泌細胞系統(tǒng)（3）組織的激素分泌細胞第4頁/共22頁人體主要的內(nèi)分泌腺下丘腦垂體甲狀腺內(nèi)分泌胰腺性腺腎上腺甲狀旁腺調(diào)節(jié)中樞第5頁/共22頁內(nèi)分泌系統(tǒng)功能通過分泌各種激素，調(diào)節(jié)人體的代謝過程、臟器功能、生長發(fā)育、生殖衰老等生命現(xiàn)象。調(diào)節(jié)方式為體液調(diào)節(jié)。最終目的是為了維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及適應(yīng)外界環(huán)境的變化。第6頁/共22頁激素的分類1.肽類激素：如甲狀旁腺素、降鈣素、胰島素等2.氨基酸類激素：如甲狀腺激素等3.胺類激素：如腎上腺素、多巴胺、5，羥色胺等4.類固醇激素：如糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素及維生素D3等。第7頁/共22頁重要腺體分泌的激素下丘腦：促釋放激素及抑制激素垂體：腺垂體合成促激素，神經(jīng)垂體儲存貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素和催產(chǎn)素甲狀腺：T3，T4—維持代謝，促進生長發(fā)育內(nèi)分泌胰腺：胰島素和胰高血糖素及少量的生長抑素、胰多肽—糖代謝性腺：男性分泌雄性激素，女性分泌雌激素腎上腺：

皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇），鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）

性激素（小量雄激素及微量雌激素）髓質(zhì)腎上腺素，去甲腎上腺素甲狀旁腺：PTH—鈣磷代謝第8頁/共22頁體液調(diào)節(jié)方式內(nèi)分泌（由血液傳遞）旁分泌（由鄰近傳遞）自分泌（直接作用于自身細胞）內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控第9頁/共22頁常見癥狀體征身體外形的改變1面貌異常2體形異常3毛發(fā)和皮膚黏膜的改變性生活型態(tài)改變1生殖器發(fā)育遲緩或早熟2性欲減退或喪失3女性月經(jīng)紊亂閉經(jīng)或不孕4男性陽痿或乳房發(fā)育第10頁/共22頁面貌異常肢端肥大癥面容：成人生長激素增多滿月臉：

糖皮質(zhì)激素增多第11頁/共22頁面貌異常甲減面容：甲狀腺激素缺乏甲亢面容：甲狀腺激素增多第12頁/共22頁體形異常高：身材過高指身高在正常平均值加3個標準差以上（巨人癥）矮：身材矮小指身高在正常水平平均值減3個標準差以下（呆小癥/侏儒癥）胖：肥胖指實際體重超過標準體重20%以上（cushing綜合征/甲減）瘦：消瘦指實際體重低于標準體重10%以下（糖尿病/甲亢）第13頁/共22頁毛發(fā)和皮膚黏膜的改變毛發(fā)增多：cushing綜合征毛發(fā)減少：甲狀腺功能減退皮膚色素沉著：腎上腺皮質(zhì)功能減退第14頁/共22頁腎上腺皮質(zhì)功能減退延伸垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素由39個氨基酸組成，其中有7個氨基酸組成的片斷與促黑素細胞激素最基本的活性片斷完全相同，也具有與促黑素細胞激素相似的促進皮膚色素沉著的作用。當腎上腺皮質(zhì)功能受損，糖皮質(zhì)激素分泌減少，減弱了對促黑素細胞激素及促腎上腺皮質(zhì)激素的負反饋抑制作用，引起促黑素細胞激素和促腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌，可使皮膚變黑。第15頁/共22頁護理評估－病史：評估病人引起身體外形改變的原因，改變發(fā)生的時間，有無伴隨癥狀。－身體評估：包括體型的胖瘦、高矮，毛發(fā)的濃密、稀疏，有無滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素沉著等，有無突眼，甲狀腺是否腫大，其大小是否對稱、質(zhì)地及表面有無結(jié)節(jié)、有無壓痛和震顫、聽診有無血管雜音。－實驗室及其他檢查：包括垂體功能、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能和腎上腺皮質(zhì)功能有無異常，胰島素水平是否變化等。

身體外改變的護理第16頁/共22頁護理診斷－自我形象紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標－病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常－能建立有效的調(diào)適機制和良好的人際關(guān)系

身體外改變的護理第17頁/共22頁護理措施－心理護理－指導(dǎo)修飾技巧－促進社交活動護理評價－病人身體外觀是否已得到改善－能否接受身體外觀改變的事實，積極配合治療。身體外改變的護理第18頁/共22頁性生活型態(tài)改變定義性生活型態(tài)改變是指個體處于對自身的性生活表示關(guān)注的一種狀態(tài)。第19頁/共22頁性生活型態(tài)改變的護理護理評估－健康史評估性功能異常的時間、發(fā)生發(fā)展過程、主要癥狀、性欲情況

了解女性病人的月經(jīng)及生育史－身體狀況

有無皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)稀疏、增多、易脫落

有無女性閉經(jīng)、溢乳，男性乳房發(fā)育

外生殖器的發(fā)育及形態(tài)是否正常－心理-社會資料評估性功能異?；蛐云鞴俑淖儗颊叩男睦碛绊?/p>

評估患者與配偶的關(guān)系，以及配偶的心理感受－輔助檢查測定性激素水平。第20頁/共22