別讓煙草毀了你的健康

關于別讓煙草毀了你的健康第1頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

一、煙草的流行及對社會、經(jīng)濟的危害第2頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三全球煙草流行情況

目前全世界有約77億人口，吸煙人數(shù)約有13億，吸煙率17%。每年有540萬人死于煙草相關疾病，占總死亡構(gòu)成的1/10，預計2030年該數(shù)目將升至1000萬，其中的700萬分布在發(fā)展中國家，占總死亡構(gòu)成1/6。全球每6秒鐘就有1人死于吸煙相關疾病。煙草相關死亡目前已占全球死因構(gòu)成的第一位，到2025年其死亡總數(shù)將超過肺結(jié)核、瘧疾、生產(chǎn)和圍產(chǎn)期并發(fā)癥及艾滋病的總和。第3頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三中國是全球煙草生產(chǎn)、消費和受害的三冠王中國煙草產(chǎn)量世界第一。2009年卷煙產(chǎn)量高達22901.5億支，比10年前增長了近40%；2013年產(chǎn)量達到25603.8億支，占全世界的42%。中國吸煙人數(shù)世界第一。有3.5億煙民，占全世界煙民的1/3。遭受二手煙危害的人口高達7.4億。中國15歲以上人群吸煙率為35.8%，其中男性和女性吸煙率分別為66.0%和3.1%。全世界吸煙率下降的同時，中國基本沒有變化。中國吸煙死亡人數(shù)全世界第一。每年死于煙草相關疾病的人數(shù)為140萬，超過因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死亡人數(shù)的12%。占全世界吸煙死亡人數(shù)的26%，而中國人口僅占世界的20%。另外，3/4以上的中國人尚不能全面了解吸煙對健康的危害，2/3以上的中國人不了解二手煙的危害。第4頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三中國煙草害命且謀財預計，2030年中國煙草歸因死亡占40歲以上人口死亡的25%，超過300萬人；煙草相關疾病的發(fā)病人數(shù)超過700萬。從現(xiàn)在到2050年將有1億中國人死于與煙草相關疾病，其中一半將在中年（35～60歲）死亡，即損失20～25年的壽命。北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲稱，2005年，因吸煙造成的直接和間接損失高達2526億元，相當于GDP比重的1.4%，而當年，煙草業(yè)上繳的利稅總額為2400億元。兩者相抵，煙草業(yè)的社會凈效益為負126億元。2010年，煙草業(yè)社會凈效益擴大到618億元。吸煙不僅是中國21世紀的“第一大殺手”，也是“第一大人禍”。在中國這樣一個衛(wèi)生資源相對匱乏、健康不公平問題突出以及現(xiàn)有衛(wèi)生體系缺乏預防保健機制的國家，吸煙無疑讓問題雪上加霜。第5頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

二、煙草的歷史第6頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

1492年10月12日，哥倫布在圣薩爾瓦多島登陸發(fā)現(xiàn)美洲大陸，看見土著居民“許多男人和女人手上拿著燃燒的炭，以此使自己得到香氣”。其實，這“炭”就是卷在一起的煙葉。煙草從美洲傳入歐洲是在1558年，水手將煙草種子帶回了葡萄牙。一些投資商人很快發(fā)現(xiàn)這種植物的再生能力很強，一年可以收獲多次，產(chǎn)量高，蘊含著巨大的商機。1612年，煙草開始大面積的種植，很快，吸煙習慣就在整個歐洲大陸蔓延開來。第7頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

16世紀時煙草相繼由菲律賓、越南、朝鮮傳入中國。也有資料說大約17世紀初，荷蘭人通過臺灣把北美印第安人的煙斗連同煙葉傳入中國，中國開始有了吸煙的人群。明代學者方以智《物理小識》一書中首次使用了現(xiàn)代意義上的“煙草”一詞。祖國醫(yī)學當中，早在17世紀中葉就有“久服肺焦,非患膈、即吐紅、或黃水而隕,抑且有病,投藥不效”的致病記載。在1924年，美國《讀者文摘》發(fā)表了一篇題為“煙草對人體有害嗎？”的文章，這是關于“吸煙與健康”公開發(fā)表的第一篇文章，在當時引起了廣泛的關注。第8頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

三、卷煙煙霧中的有害成分第9頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

卷煙煙霧成分卷煙煙霧是由4000多種化合物組成的復雜混合物,其中已發(fā)現(xiàn)數(shù)百種成分對人體有害，其中至少有69種為已知的致癌物。卷煙煙霧由存在于氣相中的揮發(fā)物和存在于顆粒中的半揮發(fā)物及非揮發(fā)物組成。其中氣體占95%，如氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳及氫化氰類、揮發(fā)性亞硝胺、氨、揮發(fā)性硫化物、腈類、酚類、醛類等。另外5%為顆粒物，如煙焦油、尼古?。焿A）、苯并芘、醇、烷烴、烯烴、多環(huán)芳烴、氮氧化合物、雜環(huán)族化合物、羰基類化合物。重金屬：砷、鈾、鐳、氡、鎘、鉛、汞、鈷、銻、鉈……放射性元素：鉛-210、钚-210……第10頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三卷煙煙霧主要毒物煙霧中危害性最大的是尼古丁、一氧化碳和焦油三種物質(zhì)。尼古丁是引起成癮的物質(zhì)，只要攝入50毫克就可使成年人致死，目前沒有證據(jù)顯示尼古丁有致癌作用。煙焦油、一氧化碳、氫氰酸、氨及芳烴化合物等是主要的有毒物質(zhì)，其中至少有69種為已知的致癌物。所有癌癥死亡的原因，大約30%可歸因于煙草制品的使用。第11頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

四、吸煙對健康的危害第12頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三吸煙導致多種疾病，縮短壽命吸煙致死中慢阻肺占45%，肺癌占15%，腦卒中、冠心病、食管癌、胃癌、肝癌和肺結(jié)核各占5%～8%。一支煙會讓吸煙者的生命縮短將近14分鐘，每天抽20根煙的人平均壽命比正常人減少10年?，F(xiàn)在吸煙者中將來會有一半因吸煙而提早死亡，吸煙者的平均壽命比不吸煙者至少縮短10年。體力：長期吸煙會使得心肺耐力下降，體力變差。第13頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

吸煙對呼吸系統(tǒng)的危害對氣管、支氣管和肺直接致?。郝灾夤苎?、肺氣腫、支氣管哮喘、肺功能下降、易患呼吸系統(tǒng)感染、易患肺結(jié)核。氣管炎發(fā)病率比不吸煙者高2-8倍。慢性阻塞性肺疾?。璺危?，至少25%的持續(xù)吸煙者發(fā)展為慢阻肺患者，吸煙者患慢阻肺的風險是不吸煙者的2.86倍。慢阻肺病人中，男性病人有80%以上是“老煙民”。導致青少年哮喘，且使哮喘病情控制不佳。增加呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)病風險。增加罹患肺結(jié)核風險，且對其預后產(chǎn)生不利影響。第14頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三吸煙導致多種惡性腫瘤不僅肺癌，有2/3的惡性腫瘤都與吸煙有關。肺癌：肺癌患者中，90%以上有吸煙史或被動吸煙史。長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍。把含有苯并芘的煙焦油滴到老鼠的氣管里，就可以使老鼠得肺癌。吸煙者吸入不同焦油含量卷煙死于肺癌的風險相同。喉癌：比不吸煙者高2.9—17.7倍；口腔癌：比不吸煙者高3—10倍；膀胱癌：較不吸煙者大7—10倍；食道癌：吸煙者增加2—9倍的危險性；胰腺癌：是不吸煙者的2—5倍。其他癌癥：乳腺癌、胃癌，結(jié)腸癌、鼻咽癌、宮頸癌、睪丸癌、腎癌、肝癌、口咽和下咽癌、唇癌。白血病：吸煙者患白血病的危險性增加1.78倍，尤其與粒細胞白血病關系密切。把煙焦油反復涂抹在動物的皮膚上，可以誘發(fā)皮膚癌。第15頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三吸煙對心腦血管系統(tǒng)的危害血管：吸煙會損傷血管內(nèi)皮，導致動脈粥樣硬化。吸煙者高血壓、冠心病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。長期吸煙者動脈硬化的速度大約是不吸煙者的一倍，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍。心臟：冠心病、心肌梗死。冠心病發(fā)病率高2-3倍。老年吸煙者發(fā)生心力衰竭的風險增高。腦：腦梗塞、腦出血、智力衰退。睡眠質(zhì)量差。長期吸煙容易影響大腦智商。與不吸煙的同齡人相比，每天吸兩包煙的成年人患阿爾茨海默氏癥的幾率要高157%，患血管性癡呆癥的幾率要高172%。中國男性10.8%的腦卒中死亡歸因于吸煙，戒煙后腦卒中的發(fā)病風險明顯降低。第16頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三吸煙對胃、皮膚、骨與關節(jié)的危害胃：潰瘍病。飯后吸煙妨礙食物消化，影響營養(yǎng)吸收，使胃腸功能紊亂，膽汁分泌增加，容易引起腹部疼痛等癥狀。增加幽門螺旋桿菌感染風險。皮膚：松弛的皮膚、晦暗的膚色是吸煙者的典型特征。吸煙者膚色顯蠟黃晦暗，且更易產(chǎn)生皺紋。眼睛容易長出魚尾紋。吸煙者出現(xiàn)嚴重面部皺紋的風險為不吸煙者的2.72倍。吸煙的人看起來很老。長出煙熏手、牛皮癬和老年斑。吸煙是影響白癜風不可低估的危險因素。骨與關節(jié)：骨質(zhì)疏松癥。吸煙會引致背痛，有嚴重背痛的人大部份都有很大煙癮。關節(jié)盤提早退化。吸煙會引致關節(jié)炎。影響壞死股骨頭的修復，也加大了康復的難度。第17頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三吸煙對女性的危害每天吸煙多于10支的女性有40%會早絕經(jīng)。吸煙的女性,45歲前步入更年期的較非吸煙的婦女多59%，且較易患骨質(zhì)疏松及心臟病等更年期病癥。乳房下垂、罹患乳腺癌。女性吸煙不孕率高。吸煙會傷害女性卵巢，加速卵子及生殖能力的喪失。戒煙1年后，女性生殖能力會增加1/3。吸煙對女性呼吸循環(huán)系統(tǒng)的危害高于男性：女性出現(xiàn)肺氣腫和慢性支氣管炎等的危險更大，肺功能下降風險更高；發(fā)生肺癌的危險也高于男性煙民，比終身不吸煙的人高出13倍。包括中風、主動脈瘤破裂等心血管事件的死亡率在女性煙民中也更高，發(fā)生動脈硬化的幾率約為男性的2倍。更年期之后，由于體內(nèi)激素的變化，吸煙的女性發(fā)生冠心病風險更大。香煙+口服避孕藥=心臟病。第18頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三吸煙對胎兒、兒童、男性的危害胎兒：孕婦吸煙或暴露于二手煙，易引起自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或?qū)m外孕，影響胎兒發(fā)育，導致嬰兒出生體重降低、嬰兒猝死綜合征。父母吸煙生男孩幾率下降。兒童：兒童暴露于二手煙會導致呼吸道感染、支氣管哮喘、減緩肺部發(fā)育、肺功能下降，急性中耳炎和復發(fā)性中耳炎等疾病。男性：吸煙使男人性欲變?nèi)?，吸煙是導致陽萎的最主要原因。吸煙影響精子活力，使畸形精子增多。香港一項醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，男子假如天天吸煙少于二十五支，患嚴重陽痿比例為35%，假如天天吸煙三十五支，患病率高達54%。第19頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三吸煙對五官的危害吸煙刺激眼、鼻和咽喉。眼睛：吸煙導致視力衰退。發(fā)生白內(nèi)障。吸煙還會增加產(chǎn)生視力頭號“殺手”黃斑變性的可能。鼻：吸煙導致鼻咽癌、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎?？谇唬貉例X發(fā)黃，患牙周炎，常常有口臭，牙齒容易脫落，嘴唇干燥皺紋增多。耳：吸煙增加失聰危險。與不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生聽力喪失的危險增加近70%。易患急性中耳炎、復發(fā)性中耳炎、中耳積液。頭發(fā)：吸煙導致脫發(fā)。那些地圖男，可能是因為吸煙導致的。第20頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三吸煙的其他危害吸煙導致疾病，勞動能力損失巨大。吸煙的人愛請病假。吸煙禍及家人，家人受到二手煙危害，使兒童早期開始效仿吸煙。造成夫妻家庭關系不和睦，吸煙造成經(jīng)濟損失，疾病負擔沉重。吸煙導致發(fā)生交通事故。吸煙易引發(fā)火災。煙草種植占用農(nóng)地。第21頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

五、戒煙的益處第22頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三早戒比晚戒好，戒比不戒好

無論何時戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者。早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”，另外，戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，在他們的生命中更少地伴有疾病和殘疾。任何年齡的人，戒煙后都可以改善健康狀況和生活質(zhì)量。一項對英國男醫(yī)生進行的為期50年前瞻隨訪隊列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預期壽命。30歲以前戒煙能使肺癌的風險減少90%。第23頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙的好處戒煙可降低很多疾病的發(fā)病率及病死率。包括慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺癌、冠心病、中風、外周血管性疾病、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍等。吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。吸煙的女性在妊娠前或妊娠早期戒煙，可以降低早產(chǎn)、胎兒生長受限、新生兒低出生體重等多種問題的發(fā)生風險。戒煙可以減少周圍的人尤其是其家庭成員、同事和朋友的被動吸煙危害。吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態(tài)度。戒煙還有明顯的經(jīng)濟效益。第24頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙后生活將發(fā)生哪些變化（一）8小時后血液的氧合作用恢復正常，患心肌梗塞的風險開始降低；24小時后口氣清新，肺開始排泄黏液和焦油，患呼吸道感染、支氣管炎和肺炎的風險開始降低；48小時后尼古丁和一氧化碳將從你的體內(nèi)清除掉；血液系統(tǒng)將更有效地把氧運送到你身體的各部分，你將感到精力充沛。；1周后味覺、嗅覺得以改善；23天后嗅覺、味覺五官恢復敏感；2周～3月后血液循環(huán)穩(wěn)定，肺功能改善30％，你將會呼吸得更通暢；3～9月后呼吸得以改善（咳嗽、氣喘減少）；第25頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙后生活將發(fā)生哪些變化（二）1年后冠心病死亡的危險性可以降低50%，且隨戒煙時間的延長而繼續(xù)降低。戒煙后急性心梗發(fā)病率可穩(wěn)定下降；5年后患腦中風、口腔癌、食道癌、膀胱癌的風險減半；5～15年之后患腦卒中的危險性將降至不吸煙者的水平；10年后患肺癌的風險減半，其他癌癥的危險也會明顯下降；10～15年后冠心病危險性將降到接近不吸煙者水平。15年后患各種致死性的疾病危險性將降至不吸煙者水平。第26頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三煙草依賴的本質(zhì)戒煙就是戒除煙草依賴，又稱尼古丁依賴，其特點為無法克制的尼古丁覓求沖動，以及強迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。吸煙成癮的實質(zhì)就是尼古丁依賴。煙草依賴具有藥物成癮的全部特征，和任何毒品、藥物依賴的本質(zhì)是沒有區(qū)別的。WHO已將“煙草依賴”作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10）(F17.2）

屬精神神經(jīng)疾病。第27頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三煙草的生理依賴與心理依賴（一）吸煙者對煙草的依賴，一方面是生理依賴，也叫軀體依賴；另一方面則是心理依賴，即精神依賴。生理依賴，就是吸煙者一旦吸了煙之后，忽然停止吸煙，隨著其體內(nèi)尼古丁濃度的下降，吸煙者會出現(xiàn)一系列令人難以忍受的癥狀和體征，如煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均為停止吸煙后的戒斷癥狀。第28頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三煙草的生理依賴與心理依賴（二）心理依賴，俗稱“心癮”。心癮持續(xù)的時間比較長，戒煙者生理上已經(jīng)不依賴煙草了，但是心理上還有渴求，時間比較長。實際上，人體對香煙心理依賴性遠遠大于生理上的需要。許多煙癮很大的人，在禁止吸煙的環(huán)境中，可以幾個小時不吸煙，但一離開這種環(huán)境，人們煙癮就會突然發(fā)作，所以，煙民們在想抽煙時，首先是一種自我精神的驅(qū)動。第29頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三煙草依賴的原因煙草依賴的原因與社會環(huán)境、心理因素和遺傳因素都有密切的關系，而且互為因果。社會因素方面：煙草是一種容易獲得的消費品。父母的行為往往是子女模仿的目標。同伴、社會、影視作品影響和社會壓力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成為吸煙者，把吸煙當作成熟、帥酷的標志。社交的需要，敬煙、讓煙、點煙、吸煙的煙文化，不能制止吸煙的面子文化。心理因素方面：研究發(fā)現(xiàn)吸煙者外向性格居多，且外向程度與吸煙量成正比。我國的另一項研究也發(fā)現(xiàn)，有神經(jīng)質(zhì)傾向的個體吸煙率較高。煙草依賴還與遺傳因素有關，吸煙開始、持續(xù)、依賴、吸煙量以及戒煙行為均受遺傳因素的影響。第30頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三煙草依賴是慢性高復發(fā)性疾病只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復吸的經(jīng)歷。需要多次嘗試才能最終戒煙，很多人是戒了復吸、復吸了又戒，反復好多次最終才把煙完全戒掉。所以煙民朋友對戒煙也要有對治療慢性病的心態(tài)，尋找醫(yī)生，撥打戒煙熱線等等，尋求相應的幫助，這樣在戒煙路上就可以少走很多彎路。第31頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三尼古丁的作用尼古丁極易由口腔、呼吸道、胃腸粘膜吸收。吸入的尼古丁90%在肺部吸收，其中1/4在幾秒鐘內(nèi)即進入大腦。尼古丁最顯著的作用是興奮交感神經(jīng)，引起呼吸興奮、血壓升高；吸煙者自覺喜悅、敏捷、腦力增強、減輕焦慮和抑制食欲。大劑量尼古丁對植物神經(jīng)、骨骼肌運動終板膽堿能受體及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，導致呼吸肌麻痹、意識障礙等。長期吸入尼古丁可導致機體活力下降，記憶力減退，工作效率低下，甚至造成多種器官受累的綜合病變。尼古丁的最大危害就在于成癮性，一旦成癮，每30～40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁水平，當達不到這一水平時吸煙者就會感到煩躁、不適、惡心、頭痛并渴望補充尼古丁，感覺似乎與鴉片毒品無異。第32頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙不難，但也不簡單既然煙草依賴和毒品依賴本質(zhì)一樣，那是不是戒煙就和戒毒一樣困難，幾乎不可能完成？答案顯然是否定的。首先，從國家沒有像毒品一樣管理煙草可以看出，煙草和毒品是不同的，戒煙和戒毒也不可同日而語。其次，戒毒沒有強制措施不可能完成，戒煙的人幾乎都是自己完成的。戒煙的戒斷反應比戒毒的戒斷反應輕很多。第33頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙要做好心理準備煙草的危害我們也了解了，煙草的本質(zhì)我們也說了，現(xiàn)在我們就要戒煙了。你準備好戒煙了嗎？你真的準備好戒煙了嗎？戒煙不是心血來潮，真的需要準備好！輕敵可能導致失敗，畏敵只能坐以待斃。只有戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術上重視，我們才能戰(zhàn)勝煙草依賴。最終戒煙。第34頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

七、消除對戒煙的偏見第35頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三偏見一：戒煙對身體有害“突然戒煙會生病”已經(jīng)成了很多吸煙者拒絕戒煙的借口，那么，這個借口究竟有沒有道理呢？北京大學深圳醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師謝遠財指出，這個說法并無科學道理。一般而言，突然戒煙之后，人體會產(chǎn)生一定的戒斷綜合征，但并不會導致疾病。

謝遠財介紹，有些人戒煙之后，會表現(xiàn)出煩躁易怒、焦慮不安、無所事事、失眠或犯困等狀況，這些都屬于戒斷綜合征的范疇，還有少數(shù)人會出現(xiàn)血壓、心率波動，肌肉及骨骼出現(xiàn)不適癥狀等，對尼古丁高度依賴的人，出現(xiàn)上述癥狀的幾率會較大。一般情況下，一兩個星期就能調(diào)整過來，戒煙者可以利用喝水、吃水果、增加運動等方法調(diào)整戒煙時的狀態(tài)。第36頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三偏見二：戒煙導致肥胖因為尼古丁有抑制食欲的作用，并能增加機體的基礎代謝，加上吸煙使胃腸道黏膜血管收縮，影響營養(yǎng)的吸收，因此，戒煙時大部分人會出現(xiàn)體重的波動，有人說“戒煙時會變胖”，就是這個道理。因此在戒煙的過程中，需要提前注意運動及控制飲食，體重就可以控制在正常范圍內(nèi)。由于有專業(yè)的輔導，在戒煙過程中可以幫助你學習運動及營養(yǎng)處方，因此能為今后的健康生活打好基礎。第37頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

偏見三、有的人一生吸煙還高壽

有的人從不吸煙卻患病為何在生活中，我們看到有很多不吸煙的人會患肺癌，而吸煙的人卻沒什么事？吸煙肯定會影響肺部的健康，從臨床手術上來看，長期吸煙患者的肺部，呈黑色，有異物顆粒；而不吸煙者的肺部則呈現(xiàn)健康的粉紅色。這是因為，肺泡表面有許多吞噬細胞，異物被吸入肺部后吞噬細胞便會“工作”，有的異物顆粒排不出去，就留在了肺部，這就是吸煙導致肺部變黑的原因。之所以出現(xiàn)“反常”現(xiàn)象，我們不能拿個例來否定普遍規(guī)律，95%的人都是普遍現(xiàn)象，只有5%是反常。你覺得你就是那個幸運的5%嗎？第38頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三誤區(qū)四：吸煙可以緩解焦慮很多吸煙者就是因為焦慮才吸煙的，總以為吸煙可能緩解焦慮，然而，吸煙真的能夠緩解焦慮嗎？事實并非如此。美國的一項針對青少年的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙反而會增加青少年焦慮和精神失調(diào)的可能性，受調(diào)查的吸煙青少年患焦慮障礙的幾率是普通人的5.5倍，出現(xiàn)驚恐障礙的可能性比一般人高16倍。事實上，很多成癮性的嗜好都容易被當作緩解焦慮的手段，吸煙、嗜酒、購物、上網(wǎng)甚至瘋狂工作等。吸煙也只是暫時釋放焦慮。所有的焦慮癥狀，逃避的方式都不可能解決。只有積極面對令你感到困難的事情才是提升自我力量最有效的途徑。如果最終戒煙取得成功，就能進一步增加自信心，減輕焦慮。第39頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三

八、如果真的準備好了那就開始戒煙吧！第40頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙須知戒煙需要毅力、技巧、方法。毅力雖然最重要，但沒有技巧和方法，“硬戒”成功的幾率很低。如果你對煙草的危害深惡痛絕，那我們開始戒煙吧！第41頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三1.用紙寫出你的戒煙原因你想戒煙的最主要的原因，而不是我講過的所有。寫出兩三條戒煙的最主要理由，寫到紙上，貼到墻上，貼到家中或房中、自己辦公區(qū)域，最好是你吸煙的地方，時刻提醒自己。并找一幅最讓你警醒的煙草危害圖掛到以上位置，當你想吸煙的時候看看，增強戒煙信心、毅力。第42頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三常見的戒煙理由為了健康：害怕心肌梗死、害怕腦梗死、害怕得腫瘤、害怕慢阻肺上氣不接下氣、害怕疾病造成傷殘、害怕疾病導致經(jīng)濟困難。增加食欲；改善體味；身體感覺更舒服；在體育活動中表現(xiàn)更出色；減少皮膚皺紋或皮膚老化等。為了家人：養(yǎng)育更健康的嬰兒、不再毒害妻兒父母、同事朋友，為孩子樹立一個好的榜樣，家里、汽車內(nèi)和衣服上氣味更清新。用戒煙來證明自己可以干好一件很難的事（煙都可以戒，還有什么難得了我？），為了讓女朋友相信你的愛是真心的。不再擔心吸煙會影響別人，討人厭。第43頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三2.評估是否需要藥物支持（強烈建議中重度煙草依賴者使用，輕度依賴者也可使用）表1：Fagerstr?m尼古丁依賴性評分表評估內(nèi)容

0分

1分

2分

3分1.您早晨醒來后多長時間吸第一支煙？>60分鐘

31～60分鐘

6～30分鐘

≤5分鐘2.您是否在許多禁煙場所很難控制吸煙

否 是

3.您認為哪一支煙最不愿意放棄？

其他時間

早晨第一支

4.您每天抽多少支卷煙？

≤10支

11～20支

21～30支

>30支5.您早晨醒來后第1個小時

是否比其他時間吸煙多？

否

是6.您臥病在床時仍舊吸煙嗎？

否 是

注：積分0-3分為輕度依賴；4-6分為中度依賴；≥7分提示高度依賴第44頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三3.讓患者寫戒煙日記記錄自己每天什么時候吸煙、是么情況吸煙、什么環(huán)境吸煙，比如起床后、飯后、上廁所、打牌、應酬、聚會，一般需要3-5天。或者回顧以往什么時候吸煙、什么狀態(tài)、心情下容易吸煙，每天吸多少煙。什么時候可以很長時間不吸煙。就是回顧平時每天從早到晚的吸煙情況。第45頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三4.確定戒煙日期最好是結(jié)婚紀念日、生日等有意義的日期或某月的一日，新年的開始等。提前告訴你身邊的親朋好友你要戒煙，得到他們幫助、支持，讓他們支持、協(xié)助你，而不是引誘你吸煙。戒煙開始的一周或半月內(nèi)希望減輕工作心理壓力，或休假。由于飲酒時再次吸煙的危險較大，所以要避免選擇飲酒機會較多的日期開始戒煙。這些時間包括年終聚會、新年聚會、歡迎宴會、告別宴會和其他社會活動等。第46頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三5.了解煙草戒斷癥狀戒煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上和行為習慣的原因會出現(xiàn)渴望吸煙、頭暈目眩、頭疼、口干、咳嗽痰多、肌肉刺痛、胃部不適、便秘、多汗、焦慮和緊張、煩躁不安、易激惹、缺乏精力、注意力不能集中、抑郁及失眠等癥狀，醫(yī)學上稱之謂戒斷癥狀群。這些癥狀在戒煙后2～3周后可迅速消失。這些癥狀只在戒煙的早期出現(xiàn)，戒煙成功后，不僅這些癥狀會消失，而且還會感覺自己比戒煙前更輕松，更充滿活力。第47頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三6.提前學會處理戒斷癥狀正確認識戒斷癥狀是戒煙過程不可避免的暫時困難，完全可以靠自己的毅力和努力予以克服。抽煙欲望強烈時，盡量延遲時間，幾分鐘后這種欲望會減輕。因為以往吸煙者的手和嘴每天都會很多次重復吸煙的動作，戒煙之后一般不會立即改掉這個習慣性動作，所以可選擇一些替代品來幫助克服，如咀嚼無糖口香糖、干海藻、牙簽等可針對嘴上的習慣，鉛筆、勺子、咖啡攪拌棒等可針對手上的習慣。實在想抽時刁個新煙斗。吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、吃水果、進行深呼吸、刷牙、散步等。第48頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三緊張時的放松練習當精神緊張時，可適當采取做深呼吸10次、肌肉放松練習。肌肉放松練習：閉上眼睛自然地、輕松地吸氣，呼氣；從頭部開始直至四肢，放松肌肉。頭部放松：皺前額、伸舌；頸部放松：向后仰頭、向下低頭、左右轉(zhuǎn)頭；肩部放松：聳雙肩、聳左右肩；腿腳放松：腳底上翻、腳尖向下彎曲，小腿用力。第49頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙技巧頭暈時洗臉、淋??；飯后刷牙漱口，嘴里難受時漱口；感到無聊時聽音樂、深呼吸；疲倦時深呼吸、休息；失眠時喝牛奶、放松身體；等車等人時吃瓜子、嚼口香糖；穿干凈沒煙味的衣服；參加宴會時避免和抽煙的人攀談；喉嚨干或談話時河水。通過刷牙使口腔里產(chǎn)生一種不想吸煙的味道，或者通過令人興奮的談話轉(zhuǎn)移注意力。第50頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙常見情況的處理（一）“我感覺易激動，不能平靜”：鼓勵吸煙者慢慢地深呼吸，感覺緊張的肌肉漸漸松弛；散步或適度鍛煉這些補償行為也可以有效。“我不能夠集中精力”：在開始戒煙后讓吸煙者減少工作負擔1周，以便釋放壓力。

“我頭疼”：讓吸煙者做深呼吸，并在睡覺時抬高雙腳?！拔腋杏X身體疲乏，而且總想睡覺”：讓吸煙者得到充分的睡眠，并且建議吸煙者午睡、適度鍛煉、洗熱水澡、用干或濕毛巾擦拭全身。

第51頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙常見情況的處理（二）“我不能睡覺”：告知吸煙者避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡?！拔议_始便秘了”：讓吸煙者大量飲水、多吃蔬菜水果?！拔铱傁氤詵|西”：可以多吃一些蔬菜水果進行替代，多喝水，使胃里不空著，但不要吃巧克力等高能量的零食，以防發(fā)胖。

第52頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙如何打發(fā)時間日常大部分活動限定在無煙環(huán)境中，避免與煙癮較重的人接觸。有意識安排一些趣味性強的活動，如參加體育運動；看書、看報紙、書刊雜志、種花或工作學習；打掃房間讓自己的天地整潔清爽、做家務、洗衣服、做飯、織毛衣使家人感動；與人聊天、散步、下棋（和不抽煙的人）；看電影、打游戲、做游戲；或鼓搗自己喜歡的其他事情；或轉(zhuǎn)移興趣的方向。讓自己的手和腦子不要閑著，注意力不要總集中在吸煙及戒煙的不適，淡忘煙癮。第53頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙時的運動及毅力經(jīng)常運動會提高情緒，沖談煙癮，體育運動會使緊張不安的神經(jīng)鎮(zhèn)靜下來，并且會消耗熱量。學一套健身操，想抽煙時蹦蹦跳跳出一身大汗。抑郁時跑步，焦慮時散步。游泳、踢球、打籃球等。當你覺得痛苦難忍或即將絕望的時候，請記住這樣一句話：“沒有人會因戒煙而死”。當遇到困難、麻煩，習慣性地想通過抽煙來緩解壓力時，可咨詢心理醫(yī)生、和朋友談心。第54頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三戒煙合同、告知朋友、打賭7.簽訂一份戒煙合同，最好由醫(yī)患雙方、患者家人、朋友參與。8.告訴你的家人、同事、朋友你將于某日開始戒煙，希望他們?yōu)榱四愕慕】抵С帜?。如果可以，幾個朋友、同事、家人一起戒煙，互相監(jiān)督、互相交流，效果更好。不去酒吧、聚餐、喝酒，遠離吸煙的環(huán)境。盡量避免和吸煙的人在一起。9.可以選擇打賭：一些過去曾吸煙的人有過戒煙打賭的好經(jīng)驗，其效果之一是公開戒煙，并爭取得到朋友和同事們的支持。第55頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三10.戒煙前一天要做的事吸煙者要扔掉所有保留的煙草產(chǎn)品、打火機、煙灰缸和其他吸煙用具。脫下所有的衣服洗滌，使所有的衣服都清新自然，沒有煙味。戒煙第一天早晨，從里到外穿戴沒有煙草味的衣服，最好是有淡淡香味的衣服。第56頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三11.戒煙后每天早晨要做的事戒煙后第一天開始每天一起床就看一遍自己戒煙的原因，吸煙的危害及戒煙的益處。在臥室貼上自己寫的戒煙理由、戒煙危害掛圖。每天清晨大聲對自己說：“我討厭香煙，我憎恨香煙?！弊詈妹刻鞂胰?、同事、朋友真誠的說出這句話。清晨改變吸煙者的行為順序，洗漱、吃早飯等、讓吸煙者不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等。第57頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三12、給自己一些適當?shù)莫剟钤诮錈煹倪^程中，每取得一次小小的勝利，可及時獎勵一下自己，以鞏固戒煙成果。計算一下：一年的煙錢省下來也許就可以多買一塊名牌手表！把以前買煙的錢捐贈給希望工程也是個不錯的選擇。戒煙除了對健康大有裨益之外，另一個好處就是可以省下買煙的錢。你可以用其中一部分錢給自己一個有意思的獎勵。一周、兩周、一月、三月、半年、一年各獎勵自己，也可讓家人獎勵，最好用戒煙省的煙錢獎勵。第58頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三13、夸獎自己，孝敬父母夸獎自己：我真有毅力，連煙都戒了?？磥頉]有我干不成的事。?；丶铱纯?，把買煙的錢買點禮物孝敬給父母，告訴他們你戒煙了?？匆娢鼰煹娜?，便在心里說：“傻瓜，你在慢性自殺”。第59頁，共67頁，2023年，2月20日，星期三拒絕再吸煙，堅決說不14.避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方,以前經(jīng)常吸煙的地方。16.還有一點必須接受特別培訓，就是當別人向你敬煙時，一定要委婉而堅決地說：“不，謝謝?！备嬖V朋友和自己“我在戒煙，再吸一支會前功盡棄”?；蚋嬖V他你跟人打賭了，若再吸一支煙就得從15樓跳下去。17.如果有朋友邀請你參加非常好的聚會，而參加聚會的人都吸煙，那么至