中南大學(xué)現(xiàn)代遠程教育課程藥理學(xué)考試復(fù)習(xí)題及參考答案

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！中南大學(xué)現(xiàn)代遠程教育課程考試復(fù)習(xí)題及參考答案藥理學(xué)A．安全性22.對penicillinG不敏感的細菌是（A．傷寒桿菌）一、填空題：23.治療偽膜性腸炎可選用（A．萬古霉素24.Aminoglycosides抗菌作用機制不包括（B.與核蛋白體50s亞基結(jié)合）抑制藥）等四大類藥物。）2.心律失常發(fā)生的電生理學(xué)機制包括（沖動形成）障礙和（沖動傳導(dǎo)）障礙。25.doxycycline（D.腎功能不全時可使用）4.肝素所致嚴重出血可用（硫酸魚精蛋白）對抗；雙香豆素所致出血可用（維生素K）對抗。5.吸收、分布、代謝和排泄6.減弱心肌收縮力、減慢心率和傳導(dǎo)（或加快心率和維拉帕米、地爾硫卓。26.fluoroquinolones的作用機制是（C.抑制DNA回旋酶27.磺胺類藥物的抗菌作用機制是（A.抑制細菌二氫葉酸合成酶28.ACh釋放到突觸間隙，其作用迅速消失的主要原因是被）C.乙酰膽堿酯酶代謝29.手術(shù)后腸麻痹常用（）B.neostigmine））（膽堿受體阻斷藥和過敏介質(zhì)阻釋藥。8.感染性、過敏性、心源性、低血容量性休克30.Atropine的作用機制主要是阻斷（）C.M膽堿受體31.下列何藥對焦慮引起的失眠無效（）E.丁螺環(huán)酮32.下列對diazepam的描述，錯誤的是（）C.肌內(nèi)注射吸收較口服時快33.氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用的機制是（）E.阻斷CTZ的多巴胺受體二、選擇題：1．某藥按一級動力學(xué)消除，t為4小時，單次給藥后在體內(nèi)基本消除的時間為C．20h[]2．靜脈注射某藥500mg，其血藥濃度為50g/ml，則其表觀分布容積應(yīng)約為D．10L34.長期大劑量用chlorpromazine治療精神分裂癥時最常見的不良反應(yīng)是（）3．下列哪個參數(shù)可反映藥物的安全性E．therapeuticindex4．藥物產(chǎn)生副作用是由于A．用藥劑量過大E．病人對藥物敏感性增高5．毛果蕓香堿對眼的作用是E．縮瞳、升高眼壓、遠視力障礙6．治療腎絞痛宜用E.Pethidine+Atropine7．搶救過敏性休克的首選藥物是E.AdrenalineA.錐體外系反應(yīng)35.躁狂癥病人可選用何藥治療（）E.碳酸鋰36.解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用的機制是（）B.PG合成釋放減少37.下列哪一項不是aspirine的藥理作用（）D.舒張支氣管平滑肌38．以下哪藥對腦血管的選擇性較高（）A.nimodipine39．以下哪藥可作為治療心肌梗死引起室性心律失常的首選藥（）E.利多卡因8．屬腎上腺素受體選擇性阻斷藥的是1D.Prazosin9．屬H受體阻斷藥的是40.Amiodarone主要作用于（）B.鉀通道41.Amiodarone的主要作用機制為（）A.抑制心肌細胞膜鉀通道42.Verapamil主要用于治療（）C.陣發(fā)性室上性心動過速43.普萘洛爾與硝酸甘油合用于抗心絞痛的缺點是（）B.均使血壓下降44.）D.美托洛爾、哌唑嗪、硝普納45.能引起聽力損害的利尿藥是（）B.呋噻米46.下列關(guān)于硝普鈉的敘述，錯誤的是（）C.不能用于伴心衰的高血壓患者47.下列關(guān)于nifedipine描述，錯誤的是（）A.對高血壓者和正常血壓者均有降壓作用48.Lovastatin（）2A.西米替丁10．可用于治療抑郁癥的藥物是D.舒必利11．阿托品對眼的作用是C.擴大瞳孔、升高眼壓、近視力障礙12．糖質(zhì)質(zhì)激素大劑量突擊療法適用于A．感染中毒性休克13．易引起快速耐受的藥物是A．麻黃堿14．治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是E．青霉素15．急性骨髓炎宜選用C．克林霉素16．強心苷與腎上腺素共有的作用是E．增加心肌收縮力17．喹諾酮類藥的抗菌機制是C．抑制DNA-回旋酶18．青霉素G的主要不良反應(yīng)是C．過敏反應(yīng)19．頭孢菌素類的抗菌機制是D．抑制細菌細胞壁合成20．軍團菌感染宜首選A．紅霉素D.競爭抑制HMG-CoA還原酶的活性49.下列關(guān)于heparin的描述，錯誤的是（）E.對抗VitK還原阻止Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子活化50.高效利尿藥的藥理作用不包括（）D.抑制遠曲小管Na+—K+交換51．嗎啡一般不用于治療D．心肌梗塞52.在解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，對PG合成酶抑制作用最強的是E.吲哚美21.化療指數(shù)可用于評價抗菌藥物的（）53.高血壓并伴有快速心律失常者最好選用B.維拉帕米54.對高腎素型高血壓病有特效的是A.卡托普利55.氫氯噻嗪的主要作用部位在D.髓拌升支粗段E.遠曲小管的近端從而改善缺血區(qū)的供血。油因血壓下降引起的反射性心動過速。2．簡述第一、二、三、四代頭孢菌素類的特點。答：第一代：對G菌作用較強，對青霉素酶較穩(wěn)定，但對＋56.用于腦水腫最安全有效的藥是B.甘露醇57.有關(guān)肝素的敘述，錯誤的是C.降低膽固醇作用各種-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性遠比第2-4G-綠假單胞菌、厭氧菌無效；對腎有一定毒性。第二代：對G菌作用與第一代相仿或稍差，對多數(shù)-內(nèi)G＋-58.法莫替丁可用于治療D.十二指腸潰瘍E.胃癌部分藥物對厭氧菌有效；腎毒性較第一代小。第三代：對G菌作用不及第一、二代，對多種-內(nèi)酰胺＋G-59.氫化可的松入血后與血漿蛋白結(jié)合率可達C.90％厭氧菌均有效；基本無腎毒性。第四代：除具有第三代對G菌較強的抗菌作用外，對-內(nèi)-60.平喘藥的分類和代表藥搭配正確的是E.茶堿類藥物——茶堿三、解釋題：酰胺酶尤其是超廣譜質(zhì)粒、染色體介導(dǎo)的酶穩(wěn)定，無腎毒性。3答：普萘洛爾屬β受體阻斷藥，通過減慢心率、降低心肌血區(qū)供血、改善心肌代謝。硝酸甘油為非內(nèi)皮依賴性的NO供體，可增加NO濃度，張冠狀動脈，促進側(cè)支循環(huán)，使冠狀動脈血流量重新分布，從而改善缺血區(qū)的供血。油因血壓下降引起的反射性心動過速。1.2.3.4.Bioavailability：生物利用度是指藥物從某制劑吸收進AUC估算，吸收速度用Cmax和Tmax估算。耐藥性：長期反復(fù)應(yīng)用化療藥物時，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性下降。耐受性是指機體在連續(xù)多次用藥后反應(yīng)性降低。First-pass：首關(guān)效應(yīng)又稱首關(guān)消除或首關(guān)代謝，是指某些藥物首次通過腸壁或經(jīng)門靜脈進入肝臟時被其中的酶所代謝致使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)：α腎上腺素受體阻斷藥能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，稱為腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)。此時，α受體興奮時的血管收縮作用被取消，4．簡述嗎啡治療心源性哮喘的作用機制。12）鎮(zhèn)靜作用，消除緊張、焦慮、恐懼情緒，降低心肌耗氧量；表現(xiàn)出β受體興奮時的血管擴張效應(yīng)。25.6.時量曲線，答：用藥后，由于藥物的體內(nèi)過程，可使藥物在血漿的濃度（量）隨著時間（時）的推移而發(fā)生變化，以濃度為縱座標(biāo)和以時間為橫座標(biāo)作圖，即為時量曲線。（3CO25．藥物與血漿蛋白的結(jié)合及結(jié)合率，競爭性排擠及其在用藥方面的意義。一級消除動力學(xué)：是指單位時間內(nèi)藥物從體內(nèi)消除與體內(nèi)藥量成正比，又稱定比消除，其時量（對數(shù)濃度）呈線性關(guān)系，又稱線性動力學(xué)。自由型藥物。有些藥物在常用量時與蛋白質(zhì)的結(jié)合率可高達95%以上，如雙香豆素為。結(jié)合型的藥物不易穿透毛細血的藥物暫時失去藥理活性；由于結(jié)合是疏松、可逆的，血漿中間延長。7.阿司匹林哮喘：哮喘患者服用乙酰水楊酸或其它解熱鎮(zhèn)痛藥后還可誘發(fā)哮喘，稱“阿司匹林哮喘。8.藥物由濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)進行的跨膜轉(zhuǎn)運。包括簡單擴散和濾過。特點是：不需要載體，不耗能，無飽和現(xiàn)象，無競爭性抑制，膜兩側(cè)濃度達平衡時保持動態(tài)穩(wěn)定水平。9.單位時間內(nèi)體內(nèi)藥物濃度按恒定的量消除，與藥物劑量和濃度無關(guān)，由于體內(nèi)藥量過大超過機體最大消除能力所致。毒性反應(yīng)。另外，如兩種藥物與同一類蛋白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率的競爭性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，99%的抗凝血藥雙香豆素98%增高，可能引起出血。10.不符合用藥目的，給人帶來病痛反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)11.理論上藥物在體內(nèi)均勻分布占有體液容積為一種藥物分布特征參數(shù)與血容量概念不一致12.指停藥后機體血藥濃度降低到最低有效濃度以下時，所殘存的藥理效應(yīng)。13.有些藥物從肝細飽經(jīng)膽道排入腸腔，再由腸吸收入血的過程稱為肝腸循環(huán)。14.血中藥物濃度下降一半所需要的時間。四、問答題：1．分別敘述普萘洛爾和硝酸甘油抗心絞痛的機制以及它們合用的優(yōu)點。6．比較安定與巴比妥類藥物作用機制的異同。β加缺血區(qū)供血、改善心肌代謝。硝酸甘油為非內(nèi)皮依賴性的NONO濃度，通過擴張外周血管，降低心臟前后負荷而降低心肌耗氧量；過增強γ氨基丁的抑制性作用來實現(xiàn)的：與GABAA受體/Cl-通道復(fù)合物上的BDZ的結(jié)合位點結(jié)合，通過變構(gòu)調(diào)節(jié)作用，易化GABA與GABAACl-通道開放的頻率增加，更多的Cl-內(nèi)流，增強GABA的抑制效應(yīng)；而巴比妥類藥物是主要通過：①作用于AGBAA受體-Cl-通道復(fù)合物上的巴比妥結(jié)合位點，促進GABA與GABAA受體的結(jié)合，通過延長Cl-Cl-增加Cl-GABA制興奮性AMPA受體，減弱谷氨酸引起的去極化。制。⑴對心臟的作用①正性肌力作用：使心肌纖維及張力上升及縮短速度加快，加強衰竭心臟的收縮力，增加心排出量；機制是增加興奮時心肌細胞內(nèi)鈣量②心律減慢，繼發(fā)于正性肌力作用，增敏竇弓感受器，直接興奮迷走神經(jīng)7.論述有機磷酸脂類的中毒機制、癥狀及臨床解救方法。③心肌耗氧量不增加呼吸道及消化道吸收后與AchE結(jié)合，不易水解、時間稍長酶的活性即難以恢復(fù)。④降低竇房結(jié)自律性，提高浦肯野纖維自律性，縮短有效不應(yīng)期⑤對心電圖的影響⑵減少腎素、醛固酮分泌；促進ANP分泌⑴、中毒機制為有機磷酸酯類中的磷原子與AchEAch復(fù)活藥，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)，磷?；憠A酯酶即發(fā)生老化，對膽堿酯酶復(fù)活藥產(chǎn)生了抵抗力；即使再用膽堿酯酶復(fù)活藥，也不能復(fù)酶活性。須待新生的AchE出現(xiàn)因此，一旦發(fā)生中毒，應(yīng)及早搶救；⑶收縮血管平滑肌，使外周阻力增加；M樣表現(xiàn)為主，中度中毒者可同時出現(xiàn)M樣和NM樣和NM樣癥狀瞳孔縮小、視力模糊、眼痛；流涎、口吐白沫、出汗；支氣管痙攣、呼吸因難、肺水腫；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便極為重要。②N樣癥狀肌肉震顫、抽搐、肌無力甚至麻痹N2受體被激動；心動過速、血壓升高N1受體被激動。③中樞癥狀先興奮后抑制，如不安、失眠、譫妄、昏迷、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等。吸收用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對經(jīng)口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%酸鉀洗胃，可氧化成對氧磷而增加毒性；②對癥治療反復(fù)地注射阿托品以緩解中毒癥狀；③對因治療采用膽堿酯酶復(fù)活藥以恢復(fù)AchE的活性。類抑制的AchE子中帶正電荷的季銨氮與磷?；憠A酯酶生成磷酰化膽堿定，由尿排出，同時使AchE游離出來，恢復(fù)其活性；還碘解磷定從而阻止游離