傳染病學醫(yī)學高級職稱(副高)四真題

傳染病學醫(yī)學高級職稱（副高）四真題

（總分：100.00,做題時間：120分鐘）

一、多項選擇題（總題數(shù)：31,分數(shù)：31.32）

1.以豬為傳染源的疾病有

A.傷寒

B.流行性乙型腦炎V

C.鉤端螺旋體病J

D.流行性出血熱

E.腸阿米巴病

解析：

2.常見的異位蛔蟲癥包括

A.胰管蛔蟲癥-J

B.闌尾蛔蟲癥J

C.膽道蛔蟲癥V

D.腦型蛔蟲癥

E.肺型蛔蟲癥

解析：

3.我國常見的鉤體病菌群有

A.波摩那型V

B.犬型V

C.秋季熱型J

D.黃疸出血型V

E.七日熱型-J

解析：

4.由于飲水污染可引起的傳染病是

A.瘧疾

B.鉤端螺旋體病

C.乙型肝炎

D.甲型肝炎J

E.傷寒，霍亂4

解析：

5.不能通過人工培養(yǎng)基進行分離培養(yǎng)病原體的傳染病是

A.傷寒

B.鉤端螺旋體

C.脊髓灰質(zhì)炎J

D.霍亂

E.斑疹傷寒4

解析：

6.姜片蟲病引起發(fā)病的原因有

A.主要為機械性損傷J

B.蟲體代謝產(chǎn)物引起的毒性反應J

C.大量感染可發(fā)生腸梗阻J

D.蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應J

E.大量蟲卵沉積引起占位性病變

解析：

7.萊姆病關(guān)節(jié)病變的特點有

A.多累及小關(guān)節(jié)

B.對稱性J

C.多發(fā)性V

D.反復發(fā)作V

E.常伴有體溫升高及中毒癥狀V

解析：

8.關(guān)于鉤蟲病原學的敘述，正確的是

A.從感染至糞便中排出蟲卵約4~7周

B.桿狀慟具有感染力

C.幼蟲損害人體的皮膚、小腸和肺、

D.桿狀慟發(fā)育為有感染力的絲狀慟-

E.幼蟲經(jīng)3?4周后在肺內(nèi)發(fā)育為成蟲

解析：

9.黃疸型肝炎與鉤體病的鑒別點有

A.無流行病學史4

B.無眼結(jié)膜充血V

C.白細胞計數(shù)多升高

D.無腓腸肌壓痛V

E.以食欲不振等消化道癥狀為主7

解析：

10.鼠疫的傳播途徑有

A.飛沫傳播J

B.血液傳播

C.鼠蚤傳播-J

D.消化道傳播，

E.皮膚傳播-J

解析：

11.慢性瘧疾的臨床表現(xiàn)有

A.神經(jīng)炎

B.單純皰疹

C.肝大V

D.貧血V

E.脾大V

解析：

12.肺吸蟲病需與下列哪兒種疾病相鑒別

A.肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎4

B.腦型血吸蟲病和囊蟲病J

C.腦腫瘤V

D.病毒性肝炎、肝硬化V

E.以上都不是

解析：

13.下列傳染病不屬于乙類的是

A.血吸蟲病

B.艾滋病

C.新生兒破傷風

D.狂犬病

E.流行性腮腺炎V

解析：

14.典型的腦弓形蟲病的臨床表現(xiàn)有

A.頭痛J

B.癲癇發(fā)作V

C.偏癱V

D.意識障礙V

E.視力障礙V

解析：

15.包蟲病的臨床特點包括

A.肝棘球蝴病最常見V

B.腦棘球坳病多見于兒童J

C.本病潛伏期較短

D.早期就有明顯癥狀

E.肺棘球蜘病以右肺多見J

解析：

16.下列哪些是血吸蟲病的并發(fā)癥

A.上消化道出血J

B.闌尾炎

C.肝昏迷V

D.不完全性腸梗阻J

E.腎功能衰竭

解析：血吸蟲病的并發(fā)癥：1、上消化道出血：是晚期血吸蟲病患者最為嚴重的并發(fā)癥。2、肝性昏迷：也是

晚期血吸蟲病的一種嚴重的并發(fā)癥。3、結(jié)腸癌：血吸蟲病結(jié)腸肉芽腫可并發(fā)結(jié)腸癌，多為腺癌，惡性程度

較低，轉(zhuǎn)移較晚，早期手術(shù)預后較好。4、乙型肝炎：日本血吸蟲病患者常與乙型肝炎病毒合并感染，尤以

晚期患者多見，5.血吸蟲病患者的結(jié)腸病變嚴重時可產(chǎn)生結(jié)腸狹窄，引起排便困難以及其它腸梗阻癥狀。

【避錯】本題的考杳重點是血吸蟲病的并發(fā)癥，因此避錯方法是掌握血吸蟲病的并發(fā)癥。

17.傳染病的預防主要應

A.加強營養(yǎng)

B.管理傳染源J

C.切斷傳播途徑J

D.保護易感人群V

E.加強體育鍛練

解析：

18.關(guān)于異位蛔蟲癥及并發(fā)癥的治療措施下列哪些是正確的

A.膽道蛔蟲主要采用內(nèi)科治療V

B.做到飯前便后洗手

C.抗感染J

D.闌尾蛔蟲病應以內(nèi)科治療為主

E.蛔蟲性腸梗阻先使蛔蟲團松解，再驅(qū)蟲治療J

解析：

19.溶組織內(nèi)阿米巴的主要傳染源是

A.蛹螂

B.蒼蠅

C.恢復期病人V

D.急性期病人

E.包囊攜帶者J

解析：

20.腎功能減退病人慎用的抗生素有

A.四環(huán)素V

B.氨基糖首類J

C.萬古霉素J

D.氯霉素V

E.頭抱曲松

解析：

21.黑熱病的基本病理變化是

A.漿細胞增生V

B.淋巴細胞增生

C.紅細胞增生

D.巨噬細胞增生J

E.骨髓細胞增生

解析：

22.回歸熱尿檢時可發(fā)現(xiàn)

A.紅細胞陰性

B.管型陽性J

C.螺旋體陽性J

D.蛋白陽性V

E.白細胞陽性J

解析：

23.并殖蟲病的主要預防措施包括

A.疫苗注射

B.不生吃或半生吃溪蟹4

C.加強糞便、水源管理J

D.滅蚊、滅鼠、滅蠅

E.不飲生溪水V

解析：

24.關(guān)于旋毛蟲的病理改變正確的是

A.中毒性損傷

B.機械作用

C.骨骼肌表現(xiàn)為間質(zhì)性肌炎J

D.心肌可見肌纖維斷裂和灶性壞死J

E.寄生部位可有淺表潰瘍J

解析：

25.寄生在人體的瘧原蟲包括

A.三日瘧原蟲-J

B.柏氏瘧原蟲

C.間日瘧蟲V

D.惡性瘧原蟲J

E.卵形瘧原蟲V

解析：

26.血培養(yǎng)標本采取應注意

A.應在抗菌藥物應用前采取J

B.應在寒戰(zhàn)、高熱時采取J

C.每次采血量成人、年長兒10nl1,新生兒、嬰兒5ml

D,宜多次反復送檢V

E.已用抗菌藥物者不宜再做血培養(yǎng)

解析：

27.感染性休克擴容治療要求達到

A.SBP>12kPa,脈壓〉4kPaJ

B.尿量〉30ml/小時V

C.脈率小于100次/分J

D.血蛋白恢復至基礎水平，無血液濃縮J

E.組織灌注良好J

解析：

28.華支睪吸蟲病常見的并發(fā)癥有

A.膽囊炎J

B.膽管上皮細胞癌

C.胰管炎

D.膽管炎V

E.膽石癥V

解析：

29.劃分傳染病類型的主要根據(jù)

A.發(fā)病年齡

B.發(fā)病性質(zhì)J

C.病情經(jīng)過J

D.臨床表現(xiàn)V

E.病情嚴重程度J

解析：

30.診斷腸阿米巴病的依據(jù)有

A.有反復發(fā)作傾向J

B.典型的痢疾樣黏液血便4

C.腸功能紊亂4

D.中毒癥狀輕4

E.糞便鏡檢查到吞噬紅細胞的溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體J

解析：

31.鉤體病與瘧疾的鑒別點有

A.腓腸肌壓痛明顯V

B.眼結(jié)膜充血J

C.淋巴結(jié)腫大V

D.血清學試驗陽性J

E.血液中可查到鉤體V

解析：

二、A1/A2題型（總題數(shù)：16,分數(shù)：16.16）

32.單股負鏈RNA病毒，含有大、中、小三個基因片段，分別編碼RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2,以及

核蛋白N。該病毒為

A.HEV

B.HCV

C.漢坦病毒V

D.SARS冠狀病毒

E.脊髓灰質(zhì)炎病毒

解析：

33.對鼠疫接觸者醫(yī)學觀察不少于

A.12天

B.6天

C.15天

D.7天

E.9天J

解析：

34.下列諸病中哪個屬乙類管理的傳染病

A.霍亂

B.鼠疫

C.傷寒V

D.結(jié)核病

E.日本血吸蟲病

解析：

35.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于休克的哪一期

A.休克晚期V

B.恢復期

C.休克發(fā)展期

D.休克早期

E.以上均不是

解析：

36.女性,62歲,1周來發(fā)熱，食欲減退惡心厭油,4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，化驗ALT580IU/L,TBiL200umol

/L,DBiH20uni01/L,PTA80%?3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10日。最可能的診斷為

A.急性膽囊炎

B.無痛性總膽管結(jié)石

C.急性黃疸型肝炎V

1).急性重型肝炎

E.膽管癌

解析：

37.百日咳病人在哪期傳染性最強

A.恢復期

B.痙咳期

C.潛伏期

D.卡他期V

E.發(fā)熱期

解析：

38.女性，31歲。持續(xù)高熱伴右下腹痛、腹瀉1周于8月2日就診，大便每日3?4次，有粘凍，偶帶鮮血。

體檢：體溫40℃,心率92次/分，兩肺(-),前胸可見3?4個紅色皮疹，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下

2cm,脾肋下1cm,化驗：WBC4.2X10/L,N0.60(60%),L0.36(36%),M0.04(4%),大便光鏡

檢1附：2-4/濟，RBC0-2/HP,大便培養(yǎng)(-),最可能診斷是

A.急性腸炎

B.阿米巴痢疾

C.傷寒4

D.細菌性痢疾

E.斑疹傷寒

解析：

39.對于傳染病的治療，下列哪項是不正確的

A.病原治療即合理恰當?shù)貞每股豃

B.治療、護理和隔離、消毒并重

C.治療方案應根據(jù)具體情況決定

D.對癥治療也很重要

E.一般治療、對癥治療和特效治療并重

解析：

40.肝泡型棘球蝴病患者死亡的主要原因是

A.肝功能衰竭與腦轉(zhuǎn)移J

B.急性胰腺炎

C.結(jié)節(jié)性肝硬化

D.原發(fā)性肝癌

E.肺衰竭與心臟衰竭

解析：

41.引起鉤體病肺出血型致病的主要鉤體類型是

A.波摩那型

B.七日熱型

C.犬型

D.黃疸出血型V

E.澳洲型

解析：

42.抗休克治療不包括

A.補充血容量

B.腎上腺皮質(zhì)激素的應用

C.糾正酸中毒

D.應用抗菌譜廣的殺菌劑J

E.應用血管活性藥物

解析：

43.虱傳叵I歸熱的主要傳播媒介是

A.鼠類

B.陰虱

C.臭蟲

D.婢

E.頭虱V

解析：

44.發(fā)熱的主要機制與下列哪項關(guān)系最密切

A.體內(nèi)產(chǎn)熱過多

B.散熱障礙

C.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂

D.內(nèi)源性致熱原J

E.外源性致熱原

解析：

45.阿米巴痢疾中最罕見的腸外并發(fā)癥

A.腦膿腫J

B.肺膿腫

C.膿胸

D.腹膜炎

E.肝膿腫

解析:

46.傳染病皮疹出現(xiàn)有一定規(guī)律，通常1?6d出疹性傳染病的出疹順序是

A.風疹、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒V

B.猩紅熱、水痘、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

C.猩紅熱、水痘、麻疹、天花、斑疹傷寒、傷寒

D.猩紅熱、風疹、麻疹、天花、斑疹傷寒、傷寒

E.水痘、猩紅熱、天花、麻疹、傷寒、斑疹傷寒

解析：

47.女性，26歲，海南人。妊娠2月，不規(guī)則發(fā)熱3天，近1周每天畏寒、發(fā)熱、大汗，血涂片找到惡性

瘧原蟲，給予氯瞳正規(guī)治療，未能控制病狀，今日又寒戰(zhàn)高熱，頭痛，全身酸痛再次來診。對患者下一步

首選治療是：

A.氯噪加伯氨嗓

B.青蒿素-J

C.奎寧加伯氨喳

D.青蒿素加伯氨瞳

E.奎寧加四環(huán)素

解析：

三、A3/A4型題(總題數(shù)：52,分數(shù):52.52)

48.某男，35歲，因反復腹瀉，黏液血便1年半而入院。1年半前出現(xiàn)間歇性腹瀉，每日數(shù)次，便量中等、

腥臭，黏液血便，伴腹脹、輕度腹痛，間歇期大便基本正常。查體：T37.2℃,慢性病容，左下腹部有輕

微壓痛，肝肋下2cm,質(zhì)中等，無觸痛，腸鳴音正常。血常規(guī)：血色素92g/L,白細胞7.0乘以十的九次

方./L,中性粒細胞0.70,淋巴細胞0.30。若病人患有視神經(jīng)炎，應禁用的藥物是

A.甲硝晚

B.依米丁

C.氯嚎

D.雙碘嗤咻-J

E.替硝唾

解析：

49.女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進行性加深5d,嗜睡Id入院。體檢：

嗜唾狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫(+),移動性濁音(+),化驗：ALT45U,

總膽紅素25211moi/LPT20s(對照12s)。本例患者表現(xiàn)為肝性腦病，下列哪項與發(fā)病無關(guān)

A.血氨升高

B.短鏈脂肪酸、甲基硫醇積聚

C.芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少

D.假神經(jīng)遞質(zhì)作用

E.腦水腫J

解析：

50.女性，42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm,質(zhì)中，

無壓痛。上述檢查均陰性，病人仍然間日性發(fā)作，脾肋下4cm,質(zhì)中，并出現(xiàn)口唇皰疹，下一步措施是

A.骨髓培養(yǎng)

B.血清間接紅細胞凝集試驗

C.伯氨瞳診斷性治療3d

D.乙胺嗒咤診斷性治療3d

E.氯唾試驗性治療3dJ

解析：

51.男性，30歲，起病乏力納差，漸加重，發(fā)病6天時出現(xiàn)昏迷，查體皮膚可見瘀斑，鞏膜輕度黃染，肝

濁音界縮小，TBil58umoL/LALT220U/L?本病的病理特征是

A.肝細胞嗜酸性變，灶狀壞死

B.肝細胞呈碎屑狀壞死

C.肝細胞呈橋接壞死，無纖維組織增生V

D.肝細胞亞大塊壞死，小葉周邊形成再生結(jié)節(jié)

E.肝細胞呈腺管狀排列

解析：

52.男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5d,伴皮膚出血點，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學中山醫(yī)

院。體檢：體溫38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下

有條索狀出血點，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。下列何項最有助于確立診斷

A.流行病學資料：流行季節(jié)、地區(qū)及鼠類接觸史

B.典型臨床表現(xiàn)：頭痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血點

C.典型疾病分期：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期

D.典型血象及尿液檢查改變：白細胞升高，血小板降低，有異常淋巴細胞，尿蛋白(+)

E.免疫學檢查：出血熱病毒抗體IgM陽性J

解析：

53.男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻蚓1次。用撲熱息

痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細胞數(shù)18X10/L,中性粒細胞60%,形態(tài)不正

常的單核細胞12%,淋巴細胞23%,血小板50X10/L,尿中有膜狀物該疾病診斷為

A.流行性出血熱J

B.鉤端螺旋體病

C.敗血癥

D.腎盂腎炎

E.流行性腦脊髓膜炎

解析：

54.女性，40歲，農(nóng)民。因月經(jīng)過多，婦科檢查為子宮肌瘤，擬行手術(shù)切除，手術(shù)前因貧血輸血400ml,

10天后病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、大汗，熱退后好轉(zhuǎn)，隔天發(fā)作1次，血涂片找到瘧原蟲，12歲時曾患過瘧

疾。在進行抗瘧治療時，下列哪種藥物無使用價值

A.氯喳

B.伯氨瞳V

C.奎寧

D.磷酸咯蔡咤

E.青蒿素

解析：

55.男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3d,咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39.2℃,BP13.3

/8kPa(100/60mmHg),稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm?；灒篧BC18.5X10/

Lo血清凝集溶解試驗1：400(+)。病人為肺出血型鉤端螺旋體病，肺出血機制是

A.機體對病原體及其有毒物質(zhì)的超敏反應V

B.肺微血管內(nèi)皮細胞損害

C.肺內(nèi)微血管彌漫性血栓形成

D.血小板減少

E.血中有抗凝物質(zhì)存在

解析：

56.女，45歲，明顯的黃疸和瘙癢已一月，伴輕度乏力和納差一般情況尚可，血ALT200U,AKP、丫-GT、

血膽固醇均升高，凝血酶原時間正常，B超示：肝內(nèi)光密度較粗肝內(nèi)膽汁淤積與肝外梗阻性黃疸，鑒別診

斷中首選而最常見的檢查

A.逆行膽管造影

B.膽、肝、胰B超V

C.食管、胃、小腸領餐攝片

D.腹部CT

E.腹部MRI

解析：

57.女性，28歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，在服小劑量潑尼松龍維持治療過程中，突然高熱、腹痛、腹瀉2d,

大便每天10多次，粘液血性便，量較多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴嘔吐來診。體檢：體溫40℃,

BP12/8kPa(90/60mmHg),輕度脫水，腹脹明顯，全腹有彌漫性壓痛，肝肋下1cm,牌未及。經(jīng)治療后癥

狀好轉(zhuǎn)，2月后出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、食欲不振伴右上腹痛來診。體檢：肝腫大，肋下3cm,質(zhì)中堅，有

壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，B超示肝右葉頂部見5cmX6cmX4cm液性占位，最可能的診斷是

A.細菌性肝膿腫

B.肝癌壞死液化

C.肝囊腫繼發(fā)感染

D.肝包蟲病伴感染

E.阿米巴肝膿腫J

解析：

58.男性，42歲。間歇性腹瀉2月余，發(fā)作時每天大便5?6次，伴腹脹，腹痛，大便多呈水樣便，常有血

性粘液，具腥臭味，擬診為普通型阿米巴痢疾。阿米巴痢疾腸損害特征性的病理形態(tài)是

A.粘膜糜爛及淺表潰瘍

B.彌漫性腸粘膜充血：水腫

C.大小不等圓形口小底大的燒瓶樣潰瘍V

D.腸壁增厚粘連，引起腸腔狹窄

E.腸腔內(nèi)肉芽腫增生形成阿米巴瘤

解析：

59.男性，42歲。間歇性腹瀉2月余，發(fā)作時每天大便5?6次，伴腹脹，腹痛，大便多呈水樣便，常有血

性粘液，具腥臭味，擬診為普通型阿米巴痢疾。關(guān)于阿米巴原蟲，下列哪項說法不正確

A.引起阿米巴痢疾的是溶組織阿米巴

B.包囊是傳播疾病的唯一形態(tài)

C.能引起致病的是大滋養(yǎng)體

D.結(jié)腸內(nèi)乏氧和細菌繁殖有助于阿米巴生長

E.感染阿米巴后能產(chǎn)生高滴度抗體，具有保護作用V

解析：

60.男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹?jié)?，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻峽1次。用撲熱息

痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細胞數(shù)18X10/L,中性粒細胞60%,形態(tài)不正

常的單核細胞12%,淋巴細胞23%,血小板50X10/L,尿中有膜狀物經(jīng)上述治療后小便量仍在100ml

/24h左右，應采取下列何種治療措施

A.腹膜透析

B.血液透析7

C.加大口服導瀉劑量

D.加大速尿劑量

E.減少每日補液量

解析：

61.某男50歲，職業(yè)為動物飼養(yǎng)員。2年前因患類風濕性關(guān)節(jié)炎，間斷性服用甲氨蝶吟至今。半月前出現(xiàn)

發(fā)熱、頭痛、全身出現(xiàn)廣泛性皮疹，頸下、腋下淋巴結(jié)腫大，視物模糊，淚溢，眼前黑影飄動。本病的預

防措施有

A.搞好個人和環(huán)境衛(wèi)生

B.不吃不熟的肉類生蛋等

C.勿與貓、狗等動物密切接觸

D.防止貓類污染食物，引用水

E.以上都是V

解析：

62.男性，42歲。間歇性腹瀉2月余，發(fā)作時每天大便5?6次，伴腹脹，腹痛，大便多呈水樣便，常有血

性粘液，具腥臭味，擬診為普通型阿米巴痢疾。阿米巴痢疾主要病變部位在

A.降結(jié)腸，直腸和乙狀結(jié)腸

B.盲腸、升結(jié)腸和直腸J

C.橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸

D.升結(jié)腸，橫結(jié)腸和降結(jié)腸

E.闌尾和回腸末端

解析：

63.女，45歲，明顯的黃疸和瘙癢已一月，伴輕度乏力和納差一般情況尚可，血ALT200U,AKP、y-GT、

血膽固醇均升高，凝血酶原時間正常，B超示：肝內(nèi)光密度較粗診斷應先考慮

A.急性黃疸性肝炎

B.淤膽型肝炎V

C.原發(fā)性肝癌

D.鉤端螺旋體黃疸出血型

E.膽汁性肝硬化

解析：

64.患者男性45歲農(nóng)民，4天前突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，全身肌肉痛，尤以腓腸肌明顯。后皮膚出現(xiàn)瘀斑

瘀點，鞏膜黃染，來院就診。杳體：T39℃,BP14/lOkPa,鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大于肋下3cm,

腓腸肌壓痛明顯。實驗室檢查；WBC2.4乘以十的九次方/L,中性粒細胞0.85,血小板2.3乘以十的九次

方/L,尿蛋白陽性，尿紅細胞20?30/HP,血清總膽紅素5nmol/L。此病應考慮的診斷是

A.流行性出血熱

B.鉤端螺旋體病V

C.急性黃疸性肝炎

D.急性腎小球腎炎

E.瘧疾

解析：

65.某男50歲，職業(yè)為動物飼養(yǎng)員。2年前因患類風濕性關(guān)節(jié)炎，間斷性服用甲氨蝶吟至今。半月前出現(xiàn)

發(fā)熱、頭痛、全身出現(xiàn)廣泛性皮疹，頸下、腋下淋巴結(jié)腫大，視物模糊，淚溢，眼前黑影飄動。本病大劑

量聯(lián)合用藥的時間一般為

A.2?4周

B.4~6周V

C.6~8周

D.8~10周

E.10?12周

解析：

66.女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進行性加深5d,嗜睡Id入院。體檢:

嗜唾狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫(+),移動性濁音(+),化驗：ALT45U,

總膽紅素252Hmol/LPT20s(對照12s)1,病人診斷首先考慮為

A.肝炎后肝硬化、肝性腦病

B.急性重癥肝炎

C.亞急性重癥肝炎-!

D.急性妊娠脂肪肝

E.淤膽型肝炎，肝功能衰竭

解析：

67.女性，40歲，農(nóng)民。因月經(jīng)過多，婦科檢查為子宮肌瘤，擬行手術(shù)切除，手術(shù)前因貧血輸血400ml,

10天后病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、大汗，熱退后好轉(zhuǎn)，隔天發(fā)作1次，血涂片找到瘧原蟲，12歲時曾患過瘧

疾。此患者為哪一種情況的瘧疾

A.新感染間日瘧

B.復發(fā)

C.再燃

D.帶蟲者

E.輸血后瘧疾V

解析：

68.十八歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便

常規(guī)檢查WBC15-20個/HP.RBC5-10個/HP該患者診斷急性細菌性痢疾，其發(fā)病機制為

A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸粘膜的直接損害

B.有侵襲力的菌株進入粘膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍V

C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變

D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍

E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應

F.由細菌毒素引起的抗原一抗體反應

解析：

69.男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3d,咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39.2℃,BP13.3

/8kPa(100/60nimHg),稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm。化驗：WBC18.5X10/

L血清凝集溶解試驗1：400(+)。下列哪項不是肺出血型的誘發(fā)因素

A.治療不及時

B.病原體是黃疸出血型鉤端螺旋體

C.赫氏反應誘發(fā)

D.患者未接種菌苗，免疫力低

E.彌散性血管內(nèi)凝血7

解析：

70.男性，30歲，起病乏力納差，漸加重，發(fā)病6天時出現(xiàn)昏迷，查體皮膚可見瘀斑，鞏膜輕度黃染，肝

濁音界縮小，TBil58umoL/LALT220U/L。下列哪項檢測指標升高提示有肝細胞再生

A.AST

B.AFPJ

C.PA

D.ALT

E.球蛋白

解析：

71.男性，30歲，起病乏力納差，漸加重，發(fā)病6天時出現(xiàn)昏迷，查體皮膚可見瘀斑，鞏膜輕度黃染，肝

濁音界縮小，TBil58umoL/LALT220U/L。本病人最可能的診斷是

A.急性重型肝炎J

B.急性黃疸型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.慢性肝炎(重度)

解析：

72.女性，28歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，在服小劑量潑尼松龍維持治療過程中，突然高熱、腹痛、腹瀉2d,

大便每天10多次，粘液血性便，量較多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴嘔吐來診。體檢：體溫40七，

BP12/8kPa(90/60mmllg),輕度脫水，腹脹明顯，全腹有彌漫性壓痛，肝肋下1cm,啤未及。此患者的診

斷是

A.SLE活動

B.急性細菌性痢疾

C.急性阿米巴痢疾普通型

D.暴發(fā)性阿米巴痢疾7

E.急性壞死出血性腸炎

解析：

73.男性，57歲，輕度乏力、納差20天，伴皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿黃呈濃茶色，查鞏膜重度黃染，

肝肋下1cm,總膽紅素198nmol/1,ALT220U/L,丫-GT、膽固醇升高。有效的治療是

A.病原學治療

B.肝移植

C.對癥治療

D.調(diào)節(jié)免疫

E.應用皮質(zhì)激素V

解析：

74.男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3d,咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39.2℃,BP13.3

/8kPa(100/60mmlIg),稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm?；灒篧BC18.5X10/

L。血清凝集溶解試驗1：400(+)。作為病原治療下列哪種藥物為首選

A.頭泡拉定

B.喳諾酮類

C.氨基糖首類

D.青霉素V

E.大環(huán)內(nèi)酯類

解析：

75.男性，30歲，起病乏力納差，漸加重，發(fā)病6天時出現(xiàn)昏迷，查體皮膚可見瘀斑，鞏膜輕度黃染，肝

濁音界縮小，TBil58umoL/LALT220U/L?關(guān)于本病的預后正確的是

A.病程多在3~4周

B.存活者遠期預后較好J

C.存活者多發(fā)展為慢性肝炎

D.存活者多發(fā)展為肝硬化

E.病死率較慢性重型肝炎高

解析：

76.某男，35歲，因反復腹瀉，黏液血便1年半而入院。1年半前出現(xiàn)間歇性腹瀉，每日數(shù)次，便量中等、

腥臭，黏液血便，伴腹脹、輕度腹痛，間歇期大便基本正常。查體：T37.2D,慢性病容，左下腹部有輕

微壓痛，肝肋下2cm,質(zhì)中等，無觸痛，腸鳴音正常。血常規(guī)：血色素92g/L,白細胞7.0乘以十的九次

方./L,中性粒細胞0.70,淋巴細胞0.30。該病人最可能的診斷是

A.慢性細菌性痢疾

B.腸阿米巴病V

C.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

D.血吸蟲病

E.腸結(jié)核

解析：

77.男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻蒯1次。用撲熱息

痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細胞數(shù)18X10/L,中性粒細胞60%,形態(tài)不正

常的單核細胞12%,淋巴細胞23%,血小板50X10/L,尿中有膜狀物在這一階段，除下列哪一癥

狀外患者均可出現(xiàn)

A.便血、咯血

B.Kussmaul呼吸

C.電解質(zhì)紊亂

D.心律失常

E.低血容量J

解析：

78.女，45歲，明顯的黃疸和瘙癢己一月，伴輕度乏力和納差一般情況尚可，血ALT200U,AKP、y-GT、

血膽固醇均升高，凝血酶原時間正常，B超示：肝內(nèi)光密度較粗此例患者首選的治療措施

A.促肝細胞生長素

B.中藥茵陳湯應用

C.苯巴比妥應用

D.利尿劑應用

E.激素應用-J

解析：

79.男性，57歲，輕度乏力、納差20天，伴皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿黃呈濃茶色，查鞏膜重度黃染，

肝肋下1cm,總膽紅素198nmol/1,ALT220U/L,丫-GT、膽固醇升高。如病人既往有慢性肝炎病史，則

其易發(fā)展為

A.壞死后肝硬化

B.膽汁性肝硬化J

C.肝炎后肝硬化

D.慢性重型肝炎

E.原發(fā)性肝癌

解析：

80.男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻蚓1次。用撲熱息

痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細胞數(shù)18X10/L,中性粒細胞60%,形態(tài)不正

常的單核細胞12%,淋巴細胞23%,血小板50X10/L,尿中有膜狀物該患者的臨床表現(xiàn)屬哪一型

A.輕型

B.中型

C.重型V

D.危重型

E.非典型型

解析：

81.男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5d,伴皮膚出血點，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學中山醫(yī)

院。體檢：體溫38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有

條索狀出血點，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。關(guān)于本病流行病學概念，下列哪項是錯誤的

A.鼠類是主要傳染源，農(nóng)村型為黑線姬鼠，城市型為褐色家鼠

B.蟲媒或動物源為主要傳播媒介

C.人群普遍易感，尤多見于青壯年，感染后可獲終身免疫

D.腎病綜合征出血熱是我國最常見類型

E.注射疫苗可預防本病發(fā)生V

解析：

82.男性，57歲，輕度乏力、納差20天，伴皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿黃呈濃茶色，查鞏膜重度黃染，

肝肋下1cm,總膽紅素198umol/1,ALT220U/L,丫-GT、膽固醇升高。其血清直接膽紅素與總膽紅素比

值最可能為

A.20%

B.30%

C.30%?50%

D.40%?60%

E.70%以上V

解析：

83.來自血吸蟲疫區(qū)一成年男性，常下稻田務農(nóng)，因慢性腹瀉，時輕時重，遷延不愈數(shù)年，加重十余天就診。

腹瀉時大便或呈膿血黏液便，或為稀糊狀，嚴重時3?5次/日，不伴有里急后重。檢查糞便未發(fā)現(xiàn)血吸蟲

卵，糞便培養(yǎng)也無致病菌生長。體檢：慢性病面容，消瘦，皮膚鞏膜無黃染。心肺正常。腹軟，肝肋下2cm,

劍突下3cm,脾肋下2cm,無腹水征。血常規(guī)：白細胞4.5乘以十的九次方/L,中性粒細胞0.65,淋巴

細胞0.25,嗜酸性粒細胞0.10,肝功能示球蛋白增高，糞便檢查無蟲卵。下列哪項是本例確診的必要條

件

A.來自血吸蟲疫區(qū)，常下稻田務農(nóng)J

B.肝功能示球蛋白增高

C.肝脾腫大

D.慢性腹瀉，伴膿血黏液便

E.發(fā)作時腹瀉3?5次/日

解析：

84.男性，57歲，輕度乏力、納差20天，伴皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿黃呈濃茶色，查鞏膜重度黃染，

肝肋下1cm,總膽紅素198nmol/1,ALT220U/L,丫-GT、膽固醇升高。根據(jù)病例特點，從病原學考慮感

染的是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEVV

解析：

85.男性，30歲，起病乏力納差，漸加重，發(fā)病6天時出現(xiàn)昏迷，查體皮膚可見瘀斑，鞏膜輕度黃染，肝

濁音界縮小，TBil58umoL/LALT220U/Lo下列哪種實驗室檢測指標對提示肝功能衰竭最有意義

A.白蛋白

B.AST

C.AKP

D.GGT

E.PTAV

解析：

86.患者男性45歲農(nóng)民，4天前突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，全身肌肉痛，尤以腓腸肌明顯。后皮膚出現(xiàn)瘀斑

瘀點，鞏膜黃染，來院就診。查體：T39℃,BP14/lOkPa,鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大于肋下3cm,

腓腸肌壓痛明顯。實驗室檢查：WBC2.4乘以十的九次方/L,中性粒細胞0.85,血小板2.3乘以十的九

次方/L,尿蛋白陽性，尿紅細胞20?30/HP,血清總膽紅素5nmol/L該病最易誤診的病是

A.腎炎

B.肝膽管阻塞

C.黃疸型肝炎J

D.胃出血

E.血液病

解析：

87.女性，28歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，在服小劑量潑尼松龍維持治療過程中，突然高熱、腹痛、腹瀉2d,

大便每天10多次，粘液血性便，量較多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴嘔吐來診。體檢：體溫40℃,

BP12/8kPa(90/60mmHg),輕度脫水，腹脹明顯，全腹有彌漫性壓痛，肝肋下1cm,脾未及。為明確診斷

首選的輔助檢查是

A.抗Sm抗體，抗ds-DNA抗體及補體測定

B.大便培養(yǎng)

C.反復多次送新鮮大便光鏡檢V

D.乙狀結(jié)腸鏡檢

E.血清學檢測IgM抗體

解析:

88.來自血吸蟲疫區(qū)一成年男性，常下稻田務農(nóng)，因慢性腹瀉，時輕時重，遷延不愈數(shù)年，加重十余天就診。

腹瀉時大便或呈膿血黏液便，或為稀糊狀，嚴重時3?5次/日，不伴有里急后重。檢查糞便未發(fā)現(xiàn)血吸蟲

卵，糞便培養(yǎng)也無致病菌生長。體檢：慢性病面容，消瘦，皮膚鞏膜無黃染。心肺正常。腹軟，肝肋下2cm,

劍突下3cm,脾肋下2cm,無腹水征。血常規(guī)；白細胞4.5乘以十的九次方/L,中性粒細胞0.65,淋巴

細胞0.25,嗜酸性粒細胞0.10,肝功能示球蛋白增高，糞便檢查無蟲卵。下列哪項是該案例最合適的診

斷

A.阿米巴痢疾

B.病毒性肝炎

C.慢性細菌性痢疾

D.慢性血吸蟲病J

E.性結(jié)腸炎

解析：

89.女性，42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm,質(zhì)中，

無壓痛。通過上述處理，癥狀消失，6個月后病人要獻血，為防止獻血傳播瘧疾，病人需服下列哪種藥物

A.乙胺嗑噬

B.青蒿素

C.伯氨蹊

D.乙胺嗑噬加伯氨哇V

E.氯瞳

解析：

90.男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻蚓1次。用撲熱息

痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細胞數(shù)18X10/L,中性粒細胞60%,形態(tài)不正

常的單核細胞12%,淋巴細胞23%,血小板50X10/L,尿中有膜狀物其熱退后患者出現(xiàn)尿量少，

24小時尿量小于500ml,應首先采用何種措施

A.20%甘露醇靜滴

B.高滲葡萄糖液靜推

C.山莫若堿靜脈注射

D.血管擴張劑酚妥拉明靜脈注射

E.甘露醇加硫酸鎂口服導瀉V

解析：

91.女性，42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm,質(zhì)中，

無壓痛。懷疑為瘧疾，通常首選輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.厚滴血涂片V

C.流行病學調(diào)查

D.骨髓穿刺涂片

E.血清間接熒光抗體測定

解析:

92.男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5d,伴皮膚出血點，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學中山醫(yī)

院。體檢：體溫38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mniHg),顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下

有條索狀出血點，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。病人已進入低血壓期，下列哪項不是該期實

驗室發(fā)現(xiàn)

A.白細胞升高，有異常淋巴細胞

B.血小板降低

C.紅細胞總數(shù)降低，血紅蛋白降低J

D.蛋白尿及管型尿

E.BUN12mmol/