2022主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測模擬預(yù)測題庫(名校卷)

2022主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測模擬預(yù)測題庫(名校卷)單選題（共85題）1、下列哪項不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)A.輕度黃疸B.右上腹絞痛C.大便陶土色D.惡心、厭油E.畏寒、發(fā)熱【答案】C2、肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是()A.血漿白蛋白B.血清乳酸脫氫酶C.血清單胺氧化酶D.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶E.血清膽固醇【答案】C3、肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為A.抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.腹部平片D.腹腔積液涂片染色查細(xì)菌E.腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)【答案】A4、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。A.腸黏膜活檢B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.大便常規(guī)+潛血E.鋇灌腸檢查【答案】C5、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛癥狀明顯()A.糖皮質(zhì)激素B.解痙劑C.思密達(dá)D.強痛定E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】D6、男性，65歲，COPD10年，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.26、PaOA.呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【答案】D7、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫A.黏液性水腫B.血管神經(jīng)性水腫C.炎癥性水腫D.藥物性水腫E.特發(fā)性水腫【答案】D8、對于胃癌的發(fā)生部位，正確的是A.幽門區(qū)最多B.賁門部位最多C.胃竇區(qū)最多D.胃底最多E.幽門區(qū)少發(fā)【答案】C9、正常脊柱的描述正確的是A.腰椎受力最大B.胸椎前凸C.腰椎后凸D.頸椎后凸E.骶椎前凸【答案】A10、下述哪種因素與誘發(fā)反流性食管炎無關(guān)A.酒精B.胃內(nèi)壓降低C.肥胖D.吸煙E.嗎啡【答案】B11、蛙狀腹見于A.肝硬化腹水B.胰腺囊腫C.癌癥晚期惡病質(zhì)D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】A12、男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；灒貉狧GB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。A.靜脈注射止血藥B.內(nèi)鏡下止血治療C.食管靜脈硬化劑治療D.三腔二囊管壓迫止血E.靜脈注射法莫替丁【答案】B13、男性，58歲。肝硬化病史20年，2日前進肉食后出現(xiàn)煩躁，胡言亂語，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性A.腦血管意外B.肺性腦病C.尿毒癥D.肝性腦病E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染【答案】D14、ITP做骨髓檢查的主要目的是A.證明有無巨核細(xì)胞增生B.證明有無幼稚巨核細(xì)胞C.證明有無血小板減少D.排除引起血小板減少的其他疾病E.上述均不是【答案】D15、女性，42歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血【答案】A16、乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者()A.anti-HBs陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性【答案】C17、支氣管擴張癥常見的最有意義的體征是()A.端坐呼吸B.貧血貌C.消瘦D.固定性濕啰音E.局限性哮鳴音【答案】D18、下面描述與漢坦病毒特征不符的是A.屬于布尼亞病毒科B.負(fù)性單鏈RNA病毒C.DNA病毒D.圓形或卵圓形E.基因分L、M、S三個片段【答案】C19、根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類B.造血原料不足、失血、溶血3大類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多2大類D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類E.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類【答案】A20、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10A.闌尾周圍膿腫B.卵巢囊腫C.結(jié)腸癌D.回盲部結(jié)核E.回盲部套疊【答案】C21、球后潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】A22、下列哪種藥物屬于襻利尿藥A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.氯噻酮【答案】D23、有關(guān)激素水平測定哪項正確A.使用放免和酶免法，隨時可取血測定B.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無關(guān)【答案】C24、男性，28歲，因胃潰瘍而行胃切除，術(shù)后半年上腹部疼痛明顯，經(jīng)常有腹瀉，經(jīng)用抗制酸藥物和氟哌酸治療效果不佳，腹瀉腹痛加重，最可能的診斷為A.胃空腸吻合口潰瘍B.功能性消化不良C.慢性胰腺炎D.促胃液素瘤E.癌性潰瘍【答案】D25、患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動性濁音可疑，腸鳴音減弱?；灆z查：WBC19×10A.胃鏡B.ERCPC.腹部超聲D.腸系膜動脈造影E.診斷性腹穿【答案】C26、下列關(guān)于(GER[)的敘述，正確的是A.必定伴隨有酸、膽酸或胰酶的反流B.病變不會導(dǎo)致咽部及氣道的組織損害C.男性多于女性D.義稱為反流性食管炎E.內(nèi)鏡下均表現(xiàn)為炎癥病變【答案】A27、引起呼吸淺快的疾病不包括A.肺炎B.胸膜炎C.嚴(yán)重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸【答案】D28、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點是A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性【答案】D29、突發(fā)突止，常無器質(zhì)性心臟病的是A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.心房顫動【答案】B30、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應(yīng)達(dá)到A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%【答案】B31、女性，28歲。2年來反復(fù)暈厥，數(shù)分鐘即恢復(fù)。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()A.Austin-Flint雜音B.心臟神經(jīng)官能癥C.左房明顯擴大D.左房黏液瘤E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄【答案】D32、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.急性白血病B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】A33、男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。A.平臥位，將頭略抬高B.密切觀察生命體征，注意出血情況C.保持三腔二囊管通暢D.減輕病人的緊張情緒E.保持呼吸道通暢，嘔血時頭偏向一側(cè)【答案】A34、可以通過氣霧劑吸入的是A.潑尼松B.甲潑尼龍C.二丙酸倍氯米松D.酮替芬E.地塞米松【答案】C35、男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1100ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，對于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.升壓藥提高血壓B.靜脈應(yīng)用生長抑素C.立即急診內(nèi)鏡檢查D.應(yīng)用強力抑酸藥物E.補液、輸血，迅速補充血容量【答案】C36、軍團菌A.兩性霉素B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】C37、女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.急性重癥胰腺炎B.急性闌尾炎C.急性心肌梗死D.膽源性急性胰腺炎E.消化性潰瘍慢性穿透【答案】D38、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.十二指腸壺腹后潰瘍B.十二指腸壺腹部潰瘍C.胃黏膜脫垂D.十二指腸炎E.慢性膽囊炎【答案】B39、二尖瓣關(guān)閉不全的雜音A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)【答案】D40、常作為計數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是A.第七頸椎棘突B.第一胸椎棘突C.第二胸椎棘突D.第三胸椎棘突E.第六頸椎棘突【答案】A41、關(guān)于急性心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.脈壓增大B.心動過速，心音遙遠(yuǎn)C.頸靜脈怒張D.血壓下降，甚至休克E.呼吸困難及端坐呼吸【答案】A42、下面哪項不是自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)A.閉經(jīng)B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.牙齦出血、鼻出血D.滿月面容、痤瘡、多體毛、皮膚紫紋E.持續(xù)發(fā)熱伴大關(guān)節(jié)炎【答案】B43、下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰鬉.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫【答案】B44、關(guān)于腸易激綜合征不正確的是A.該綜合征與感染無關(guān)B.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)C.精神心理因素是發(fā)病的重要因素D.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型E.其機制與胃腸動力及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)【答案】A45、重癥急性胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐搦的原因A.脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過程中消耗大量的血鈣B.低鈉血癥C.攝入維生素D增加D.攝入維生素D減少E.高脂血癥【答案】A46、紫癜原因為血小板功能異常的疾病為A.脾功能亢進B.血小板無力癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.馬方綜合征【答案】B47、屬外源性致熱原的物質(zhì)為A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.抗原抗體復(fù)合物D.白細(xì)胞介素-1E.單核細(xì)胞【答案】C48、男性，44歲。間斷上腹部不適2年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，HP+，應(yīng)該選擇哪種治療A.PPI+兩種抗生素B.保護胃黏膜C.抑酸劑D.抗酸藥E.抗生素【答案】A49、男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個紫紅片狀改變，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6mm。診斷為A.蕁麻疹B.充血性皮疹C.血腫D.紫癜E.瘀點【答案】D50、排便次數(shù)減少為主A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】C51、男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12×10A.肺功能檢查B.支氣管舒張試驗C.纖維支氣管鏡檢查D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗E.痰找瘤細(xì)胞【答案】D52、男性，20歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價病情，下列體征中哪一項預(yù)示病情嚴(yán)重A.兩肺廣泛高響度哮鳴音B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.肺叩診過清音E.心臟絕對濁音界縮小【答案】B53、男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已處理，正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機械通氣治療A.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B.改氣管插管為氣管切開C.避免應(yīng)用HD.防止嘔吐E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白【答案】C54、腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.中毒性結(jié)腸擴張【答案】C55、急性前間壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】D56、消化性潰瘍的命名是由于A.潰瘍由消化道功能紊亂引起B(yǎng).潰瘍位于消化道C.潰瘍局限于胃和十二指腸D.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起E.潰瘍影響消化與吸收功能【答案】D57、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰A(chǔ).流行性感冒B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.敗血癥E.急性心肌炎【答案】B58、以下不符合Crohn病的是A.易有瘺管形成B.一般累及腸壁全層C.病變呈連續(xù)性D.糊樣便無膿血E.多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸【答案】C59、左側(cè)阻塞性肺不張A.左側(cè)叩診實音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音【答案】A60、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.大便隱血試驗B.定期鋇劑造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查【答案】C61、Graham-Steell雜音見于A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全【答案】A62、女性，24歲，突起畏寒，高熱達(dá)40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小時前口服APC一片，出大汗后熱退，頭暈。查：神清，血壓86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脈搏102次/分，WBC21×10A.肺膿腫B.肺炎球菌肺炎C.肺結(jié)核D.大腸桿菌肺炎E.病毒性肺炎【答案】B63、男性，41歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.里-斯細(xì)胞B.幼稚淋巴細(xì)胞C.異常組織細(xì)胞D.多核巨組織細(xì)胞E.巨核細(xì)胞【答案】A64、女性，42歲。間斷反酸、燒心3年，常于餐后1小時左右出現(xiàn)，平臥位時加重。最有可能的診斷是A.胃食管反流病B.消化性潰瘍C.食管癌D.冠心病E.功能性消化不良【答案】A65、男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎球菌感染D.軍團菌肺炎E.肺結(jié)核【答案】C66、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時達(dá)高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】B67、女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.右半結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.阿米巴痢疾E.Crohn病【答案】A68、腸結(jié)核患者，進餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進餐引起A.刺激胃酸分泌增加B.腸梗阻加重C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.牽涉痛E.可能并發(fā)腸穿孔【答案】C69、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，其中哪兩個酶起主要作用A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶【答案】A70、清除食管內(nèi)容物的主要動力是A.LES(下食管括約肌)舒張B.食管張力C.對食管內(nèi)物體推進性蠕動D.吞咽動作E.食物的重力【答案】C71、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.腸上皮化生B.出血C.纖維組織增生D.中性粒細(xì)胞浸潤E.淋巴細(xì)胞浸潤【答案】D72、正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項確診Hp感染的方法最恰當(dāng)A.快速尿素酶試驗B.血清學(xué)Hp抗體檢查C.病理組織學(xué)染色D.胃黏膜PCR檢查E.【答案】C73、急性心肌梗死的發(fā)病機制中正確的是A.不會伴發(fā)嚴(yán)重心律失常B.無心絞痛者不會發(fā)生急性心肌梗死C.心肌急性嚴(yán)重缺血5分鐘以上D.多數(shù)由于不穩(wěn)定粥樣斑塊潰破出血和管腔內(nèi)血栓形成E.只發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者【答案】D74、腸結(jié)核A.稀水便伴臍周痛B.稀爛便伴下腹痛C.洗肉水樣大便D.腹瀉與便秘交替E.血便伴里急后重【答案】D75、降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物A.抗膽堿能藥物B.HC.質(zhì)子泵抑制劑D.含鋁抗酸劑E.胃泌素受體拮抗劑【答案】C76、男性，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢：右下肺第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右下胸部肋膈角變鈍。為確診存在胸腔積液，首選的檢查是A.雙肺CTB.支氣管鏡檢查C.核素掃描D.超聲波檢查E.磁共振檢查【答案】D77、不符合Crohn病的描述是A.只累及回腸B.呈節(jié)段性分布C.常呈慢性經(jīng)過D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀E.形成裂隙及匐行性潰瘍【答案】A78、有關(guān)消化性潰瘍的病理描述哪項不正確A.潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑<2.5cmB.潰瘍邊緣整齊，且有炎性水腫和結(jié)締組織增生等病變C.潰瘍的底部潔凈，覆蓋有灰白色纖維滲出物D.潰瘍愈合后不遺留瘢痕E.潰瘍發(fā)展時或累及肌層和漿膜層，有時穿透漿膜層引起穿孔【答案】D79、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要致病菌是A.D族鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.革蘭陰性菌E.真菌【答案】C80、急性糜爛性胃炎的病因中，下列哪項是錯誤的A.受涼或進食不當(dāng)B.大面積燒傷C.創(chuàng)傷和休克D.顱內(nèi)病變E.危重疾病或器官衰竭【答案】A81、男性，62歲。2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個月前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是A.肝癌B.胰頭癌C.膽石癥D.急性肝炎E.急性胰腺炎【答案】C82、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.急性白血病B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】A83、男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解。則最可能的診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎【答案】B84、下面哪項不是自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)A.閉經(jīng)B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.牙齦出血、鼻出血D.滿月面容、痤瘡、多體毛、皮膚紫紋E.持續(xù)發(fā)熱伴大關(guān)節(jié)炎【答案】B85、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒A.輸血治療B.靜脈注射精氨酸C.胰島素加胰高血糖素靜脈注射D.靜脈注射谷氨酸鈉E.弱酸液灌腸【答案】D多選題（共38題）1、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時F.以上都是【答案】BCD2、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD3、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD4、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD5、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC6、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC7、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD8、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC9、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC10、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD11、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC12、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC13、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD14、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB15、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D16、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD17、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD18、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D19、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB20、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說D.色氨酸學(xué)說E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD21、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD22、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC23、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD24、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD25、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD26、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD27、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC28、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD29、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD30、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)