老年性便秘患者心理護(hù)理干預(yù)療效分析,老年病論文

老年性便秘患者心理護(hù)理干預(yù)療效分析,老年病論文老年性便秘是功能性便秘〔FC〕是一種持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或有排便不盡感的功能性腸病。根據(jù)排便困難發(fā)生部位和動(dòng)力障礙類(lèi)型，功能性便秘FC分為慢傳輸型〔slowtransitconstipation,STC〕、出口梗阻型〔outletobstructiveconstipation,OOC〕和混合型〔MIX〕.近10年來(lái)在我們國(guó)家一直呈上升趨勢(shì)，華而不實(shí)女性高于男性，年齡越大，發(fā)病率越高，中老年人中的發(fā)病率為11%~16%,患心腦血管疾病的老年人有10%左右的死亡誘由于便秘。功能性便秘是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一[1].其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也是心絞痛、腦出血等異常感覺(jué)和狀態(tài)的誘發(fā)因素。研究顯示FC患者同時(shí)存在病理生理和精神心理障礙。1資料與方式方法1.1本組患者共58例，華而不實(shí)男性30例，女性28例，平均年齡65~89歲，平均〔81.653.25〕歲，病史8~25年，平均15.352.48年。按診斷便秘時(shí)間，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各29例；兩組患者性別、年齡、病史比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合心腦血管疾病、便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡65歲；③便秘需要藥物治療；④自愿參加實(shí)驗(yàn)觀察組有家屬陪伴，簽署知情同意書(shū)，參加實(shí)驗(yàn)觀察組患者意識(shí)清楚、語(yǔ)言溝通能力良好，有一定的文化水平，行動(dòng)能力敏捷，排除精神疾病、晚期腫瘤衰竭；腹部禁止推拿的患者。1.3心理、護(hù)理干涉方式方法1.3.1對(duì)照組：采取便秘常規(guī)護(hù)理，正常的飲食，食蔬菜水果、粗糧，適當(dāng)進(jìn)食潤(rùn)腸通便食物，常規(guī)通便、心腦血管疾病藥物治療。1.3.2治療組：采取對(duì)照組便秘常規(guī)護(hù)理措施外，進(jìn)行下面措施。便秘相關(guān)知識(shí)講解：講解的大夫或護(hù)士要儀表端莊，要用簡(jiǎn)潔通俗易懂語(yǔ)言，讓患者和家屬聽(tīng)懂并理解，講解要注意表示出方式，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言的藝術(shù)性和科學(xué)性，既有感染力又不失其表現(xiàn)出親和的態(tài)度，給人以認(rèn)真負(fù)責(zé)的印象，并與患者及家屬互動(dòng)，講解冠心病、便秘相關(guān)知識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)便秘的危害，冠心病患者便秘經(jīng)過(guò)干涉能夠治愈，發(fā)放健康教育宣傳資料，講解患者及家屬提出的問(wèn)題，語(yǔ)言要柔和有耐心，要使醫(yī)患關(guān)系和諧，讓患者家屬信賴(lài)，獲得互相信任，為心理疏導(dǎo)做好準(zhǔn)備。通過(guò)圖片、視頻或治愈病例介紹經(jīng)歷體驗(yàn)，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病及解除冠心病及便秘的自信心及勇氣。用正確的理念建立正確的心理狀態(tài)，疾病是能夠用科學(xué)醫(yī)療方式方法治愈的，使患者明白冠心病患者便秘是一種功能性疾病的病理狀態(tài)伴隨著心理和護(hù)理水平的提高，只要正確對(duì)待，正規(guī)治療不會(huì)影響正常生活的生理狀態(tài)，不會(huì)影響身體健康，消除患者及家屬的焦慮與擔(dān)憂(yōu)，同時(shí)要理解、尊重、關(guān)心、安心撫慰患者，學(xué)會(huì)克制心理障礙，緩解壓力的技巧，并主動(dòng)配合治療護(hù)理，介入力所能及的活動(dòng)。培養(yǎng)有良好的排便習(xí)慣即可減少冠心病的發(fā)作，如有便意應(yīng)及時(shí)去排便，不要抑制及忍受，排便要集中精神，放松抓緊時(shí)間，不要看報(bào)聽(tīng)音樂(lè)等。訓(xùn)練患者定時(shí)排便，一般在起床或早餐前后排便為最佳時(shí)間，堅(jiān)持每日如廁5~10min,排便不能用力，用力會(huì)屏住呼吸使腹壁肌膈肌強(qiáng)烈收縮，使腹壓增高，引起血壓升高，而誘發(fā)心臟病。向患者推薦并講解腹部推拿：腹部推拿：仰臥床上，雙腿彎起來(lái)，腹肌放松，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指以外的四指指腹，從右到左沿結(jié)腸走向放于右下腹〔回盲部〕,按升、橫和降結(jié)腸走向推拿。當(dāng)推拿至左下腹時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)指的壓力，以不感疼痛為度，按壓時(shí)呼氣，放松時(shí)吸氣，每次10min左右。揉腹和腹部推拿可隨時(shí)進(jìn)行，但一般選擇晚上入睡前或晨起時(shí)，揉腹前應(yīng)排空小便，不宜過(guò)飽或過(guò)于饑餓的情況下進(jìn)行，教會(huì)患者或家屬腹部推拿技巧。在不影響病情及身體能耐受情況下，增加活動(dòng)量：步行、打太極、舉腿運(yùn)動(dòng)、跳廣場(chǎng)舞、踏車(chē)運(yùn)動(dòng)等，不要參加競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，天天1~2次?；顒?dòng)量按身體能耐受情況隨機(jī)而定，不要運(yùn)動(dòng)時(shí)心率超過(guò)靶心率〔170減年齡〕,向患者推薦并講解預(yù)防老年冠心病便秘的食譜，如正常的飲食定量，不要暴飲暴食，稀干搭配，注意蛋白質(zhì)、高脂肪的攝入，多食蔬菜水果、粗糧，適當(dāng)進(jìn)食潤(rùn)腸通便食物等。1.4療效評(píng)定：參照異常感覺(jué)和狀態(tài)積分法進(jìn)行療效判定。在患者出院前從7個(gè)方面來(lái)觀察患者便秘情況：排便時(shí)有頭暈、排便時(shí)有氣短、排便氣力、糞便性狀、排便不盡感、肛門(mén)直腸堵塞感、自發(fā)行排便。假如患者上述異常感覺(jué)和狀態(tài)完全消失為治愈，異常感覺(jué)和狀態(tài)改善3~4方面為顯效，異常感覺(jué)和狀態(tài)改善1個(gè)方面為有效，異常感覺(jué)和狀態(tài)無(wú)改善或加重為無(wú)效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[2].1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用spss11.5軟件分析所有資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者便秘療效：從表1能夠看出，治療組便秘治愈率及便秘總有效率均明顯高于對(duì)照組〔P0.01〕.3討論便秘嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量，尤其老年冠心病的便秘患者更應(yīng)引起高度重視，心理和護(hù)理干涉老年冠心病便秘，老年人發(fā)生便秘的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人群[3].不良生活習(xí)慣是老年患者便秘發(fā)生的最常見(jiàn)原因，如食物纖維含量少、不按時(shí)排便、長(zhǎng)期抑制便意等，日常生活能力下降、活動(dòng)減少也是造成便秘的誘因；另外精神、心理狀態(tài)也是影響便秘的重要因素。從表1能夠看出，治療組冠心病患者便秘療效明顯高于對(duì)照組患者，同時(shí)冠心病的復(fù)發(fā)率顯著減少〔P0.01〕.心理和護(hù)理干涉能夠獲得患者的信任，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，消除顧慮，讓患者減輕焦慮、抑郁等不良情緒，以獲得康復(fù)的自信心，有助于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸發(fā)揮正常的調(diào)節(jié)功能；心理和護(hù)理干涉讓冠心病便秘患者的生活方式改善，提高冠心病便秘患者的自我護(hù)理和心理調(diào)節(jié)能力，每日增加水及膳食纖維攝入，合理運(yùn)動(dòng)、定時(shí)排便、合理使用瀉藥，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣及排便習(xí)慣；同時(shí)心理和護(hù)理干涉能夠用個(gè)性化措施，改變患者的便秘異常感覺(jué)和狀態(tài)，如給患者飲食、心理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移、給予便意的指導(dǎo)、指導(dǎo)腹部運(yùn)動(dòng)等有效措施。在臨床護(hù)理工作中，需要團(tuán)隊(duì)氣力和醫(yī)護(hù)和諧的配合，關(guān)注老年患者的身心健康。便秘也是很多疾病發(fā)生及加重的誘因。如腦血管疾病、慢性肺病及呼吸功能衰竭等患者，一旦發(fā)生嚴(yán)重的老年便秘，能夠使原發(fā)疾病加重或發(fā)生嚴(yán)重意外；假如老年患者便秘得到科學(xué)的糾正，可提高原發(fā)疾病的治療效果，使老年人的生活質(zhì)量有效的提高。心理和護(hù)理干涉是提高老年冠心病便秘患者療效的重要方式方法。以下為參考文獻(xiàn)：[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，胃腸動(dòng)力學(xué)組外科學(xué)分會(huì)，結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組。中國(guó)慢性便秘的診治指南[J].中華消化雜志，2007,27〔9〕:513~51