細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解專家講座

第13章

細(xì)菌學(xué)各論第二節(jié)腸道桿菌細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第1頁腸桿菌科（Enterobacteriaceae）細(xì)菌

是一大群生物學(xué)性狀相同革蘭陰性桿菌，常借居在人和動(dòng)物腸道內(nèi)，亦存在于土壤、水和腐物中。

當(dāng)前已經(jīng)有44個(gè)屬，170多個(gè)種。但該科引發(fā)人類95％以上感染菌種卻不到20個(gè)。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第2頁

腸桿菌科細(xì)菌與醫(yī)學(xué)關(guān)系可分為三種情況：

①致病菌：有少數(shù)細(xì)菌總是引發(fā)人類疾病，如傷寒沙門菌、志賀菌、鼠疫耶爾森菌等；

②機(jī)會(huì)致病菌：一部分細(xì)菌屬于正常菌群，但當(dāng)宿主免疫力降低或細(xì)菌移位至腸道以外部位時(shí)，即可引發(fā)機(jī)會(huì)性感染，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等；

③由正常菌群轉(zhuǎn)變而來致病菌：如引發(fā)胃腸炎大腸埃希菌，即是因?yàn)槿〉梦挥谫|(zhì)粒、噬菌體或毒力島上毒力因子基因后而成為致病菌。

細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第3頁腸桿菌科細(xì)菌共同生物學(xué)特征：1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)

中等大小G－桿菌。大多有菌毛，多數(shù)有周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不產(chǎn)生芽胞。2.培養(yǎng)特征兼性厭氧或需氧。3.生化反應(yīng)

乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可初步判別志賀菌、沙門菌等致病菌和其它大部分非致病腸道桿菌，前二者不發(fā)酵乳糖。4.抗原結(jié)構(gòu)

主要有菌體O抗原、鞭毛H抗原和莢膜抗原。5.抵抗力

對理化原因抵抗力不強(qiáng)。6.分類埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬等。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第4頁腸桿菌科細(xì)菌革蘭染色細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第5頁一、埃希菌屬

埃希菌屬（Escherichia）有6個(gè)種，只有大腸埃希菌（E.coli）是臨床最常見、最主要一個(gè)菌種。

①大腸埃希菌是腸道中主要正常菌群；

②在宿主免疫力下降或細(xì)菌侵入腸外組織器官后即可成為機(jī)會(huì)致病菌，引發(fā)腸道外感染；

③一些血清型大腸埃希菌含有致病性，能造成人類胃腸炎；

④在環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生學(xué)中常被用作糞便污染衛(wèi)生學(xué)檢測指標(biāo)。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第6頁G－桿菌。多數(shù)菌株有周身鞭毛，有菌毛，無芽胞。兼性厭氧。能發(fā)酵葡萄糖等各種糖類，產(chǎn)酸并產(chǎn)氣。絕大多數(shù)菌株發(fā)酵乳糖。IMViC試驗(yàn)結(jié)果為“＋＋－－”。有O、H和K三種抗原。能產(chǎn)生大腸菌素（colicine）。（一）生物學(xué)性狀細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第7頁（二）致病性1.腸道外感染

腸道外感染以化膿性感染和泌尿道感染最為常見。2.胃腸炎一些血清型可引發(fā)人類胃腸炎，與食入污染食品和飲水相關(guān)，為外源性感染。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第8頁致人類腹瀉五類大腸埃希菌腸出血型大腸桿菌EHEC腸產(chǎn)毒型大腸桿菌ETEC腸集聚型大腸桿菌EAEC腸侵襲型大腸桿菌EIEC腸致病型大腸桿菌EPEC細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第9頁1.細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)（1）標(biāo)本腸外感染采取中段尿、血液、膿液、腦脊液等；胃腸炎則取糞便。（2）分離培養(yǎng)與判定

腸道外感染

腸道內(nèi)感染2.衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)大腸菌群數(shù)：飲水：3個(gè)/L；果汁：5個(gè)/100ml（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)法細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第10頁預(yù)防：尿道插管和膀胱鏡檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；對腹瀉病人應(yīng)進(jìn)行隔離治療；污染水和食品是ETEC最主要傳染媒介；EHEC則常由污染肉類和未消毒牛奶引發(fā)，充分烹飪可降低感染危險(xiǎn)；特異性預(yù)防疫苗尚在研究；治療：磺胺、慶大霉素、氟哌酸、吡哌酸等，但要注意耐藥性問題。（四）防治標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第11頁二、志賀菌屬細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第12頁志賀菌屬細(xì)菌有O和K兩種抗原。O抗原是分類依據(jù)，幾次將志賀菌屬分為4：

A群

即

痢疾志賀菌

B群

即

福氏志賀菌

C群

即

鮑氏志賀菌

D群

即

宋內(nèi)志賀菌我國主要為B群和D群。志賀菌抵抗力比其它腸道桿菌弱。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第13頁所致疾?。杭?xì)菌性痢疾傳染源：病人和帶菌者傳輸路徑：糞-口路徑感染幾乎只局限于腸道，普通不侵入血液。經(jīng)典急性細(xì)菌性痢疾：潛伏期1～3天，突然發(fā)病，常有發(fā)燒、腹痛、膿血黏液便，伴有里急后重。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第14頁三、沙門菌屬細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第15頁沙門菌屬分兩個(gè)種，即腸道沙門菌和邦戈沙門菌。血清型現(xiàn)已達(dá)2500各種。致病性沙門菌都?xì)w屬于腸道沙門菌。致病性強(qiáng)沙門菌主要有：傷寒沙門菌、甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第16頁1.G－桿菌，多有菌毛。除個(gè)別例外，都有周身鞭毛。普通無莢膜。均無芽孢。2.兼性厭氧，不發(fā)酵乳糖。對葡萄糖、除傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其它沙門菌均產(chǎn)酸產(chǎn)氣。3.主要有O和H兩種抗原，少數(shù)菌中還有Vi抗原。4.沙門菌對理化原因抵抗力較差。（一）生物學(xué)性狀細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第17頁1.致病物質(zhì)（1）侵襲力：經(jīng)過菌毛吸附于小腸粘膜，被粘膜下層淋巴組織吞噬細(xì)胞吞噬，可在吞噬細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，為胞內(nèi)寄生菌。（2）內(nèi)毒素：毒性較強(qiáng)（3）腸毒素：個(gè)別沙門菌如鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素，引發(fā)水樣瀉。（二）致病性與免疫性細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第18頁3、敗血癥2.所致疾病1、腸熱癥2、急性腸炎（食物中毒）4、無癥狀帶菌者細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第19頁腸熱癥（傷寒和副傷寒）傳染源：病人和帶菌者、水源、食物傳輸路徑：糞—口經(jīng)典病程：分四個(gè)階段細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第20頁第一階段為臨床上潛伏期階段傷寒桿菌經(jīng)口到小腸，穿過粘膜上皮進(jìn)入下層淋巴小結(jié)繁殖，被巨噬細(xì)胞吞噬后在細(xì)胞內(nèi)繁殖。部分細(xì)菌經(jīng)過淋巴液抵達(dá)腸系膜淋巴結(jié)大量繁殖。細(xì)菌經(jīng)胸導(dǎo)管入血。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第21頁第二階段細(xì)菌隨淋巴液經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液（第一次菌血癥），并擴(kuò)散到肝、膽、脾、腎、骨髓等部位。此階段為臨床上發(fā)病第一周，出現(xiàn)發(fā)燒、不適、全身疼痛等前驅(qū)期癥狀。第一周取什么樣品為標(biāo)本？抗體水平怎樣？細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第22頁第三階段在肝、膽、脾、腎、骨髓等部位繁殖。由巨噬細(xì)胞帶入血液（第二次菌血癥），膽內(nèi)細(xì)菌排入小腸，部份隨糞便排出，部分進(jìn)入腸內(nèi)淋巴組織而激發(fā)變態(tài)反應(yīng)，可造成腸出血及腸穿孔。此階段為臨床上第2、3周，出現(xiàn)連續(xù)高熱、相對緩脈、肝脾腫大、白細(xì)胞下降、皮膚玫瑰疹，全身中毒癥狀顯著。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第23頁第四階段進(jìn)入恢復(fù)階段。病愈后部分患者可自糞便或尿液繼續(xù)排菌3周至3個(gè)月，甚至1年，稱恢復(fù)期帶菌者。約有3%傷寒患者成為慢性帶菌者。BACK細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第24頁腸炎型食物中毒臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。為攝入污染食物，細(xì)菌在腸內(nèi)繁殖所至。引發(fā)細(xì)菌：鼠傷寒沙門氏菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌。BACK細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第25頁敗血癥引發(fā)細(xì)菌：豬霍亂沙門菌、丙型副傷寒沙門菌、鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門菌。血培養(yǎng)陽性率高BACK細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第26頁免疫性腸熱癥病后產(chǎn)生牢靠免疫，細(xì)胞免疫為主。體液免疫：SIgA，而IgG、IgM對胞內(nèi)寄生菌無免疫作用。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第27頁（一）標(biāo)本

第1周取外周血，第2周起取糞便，第3周起還可取尿液，從第1周至第3周均可取骨髓液；胃腸炎取糞便和可疑食物。敗血癥取血液。膽道帶菌者可取十二指腸引流液。（二）分離培養(yǎng)和判定（三）血清學(xué)診療

用于腸熱癥血清學(xué)試驗(yàn)有肥達(dá)試驗(yàn)（Widaltest）、間接血凝法、EIA法等，其中肥達(dá)試驗(yàn)在我國仍較普及。（四）傷寒帶菌者檢出

普通先用血清學(xué)方法檢測可疑者Vi抗體進(jìn)行篩選，若效價(jià)≥1：10時(shí)，再重復(fù)取糞便等標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)，以確定是否為傷寒帶菌者。（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)法細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第28頁

肥達(dá)試驗(yàn)（Widaltest）

定義：

用已知傷寒沙門菌菌體O抗原和H鞭毛抗原、副傷寒甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌H鞭毛抗原診療菌液與受檢血清做試管或微孔板定量凝集試驗(yàn)，測定受檢血清中有沒有對應(yīng)抗體及其效價(jià)試驗(yàn)。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第29頁肥達(dá)試驗(yàn)結(jié)果解釋：

1.正常值

普通是傷寒沙門菌O凝集效價(jià)<1:80，H凝集效價(jià)<1:160，引發(fā)副傷寒沙門菌H凝集效價(jià)<1:80。

2.動(dòng)態(tài)觀察

若效價(jià)逐次遞增或恢復(fù)期效價(jià)比首次效價(jià)≥4倍者即有診療意義。

3.O與H抗體診療意義

O、H凝集效價(jià)均超出正常值，則腸熱癥可能性大；如二者均低，患病可能性?。蝗鬙不高H高，有可能是預(yù)防接種或非特異性回想反應(yīng)；如O高H不高，則可能是感染早期或與傷寒沙門菌O抗原有交叉反應(yīng)其它沙門菌感染。

4.少數(shù)病例在整個(gè)病程中，肥達(dá)試驗(yàn)一直在正常范圍內(nèi)。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第30頁

做好水源和食品衛(wèi)生管理，預(yù)防被沙門菌感染人和動(dòng)物糞便污染。感染動(dòng)物肉類、蛋等制品要徹底烹飪。

發(fā)覺、確診和治療帶菌者。帶菌期間不能從事飲食行業(yè)工作。

當(dāng)前國際上公認(rèn)新一代疫苗是傷寒Vi莢膜多糖疫苗，我國也已正式同意使用。腸熱癥治療當(dāng)前使用有效藥品主要是環(huán)丙沙星（Ciprofloxacin）。（四）防治標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第31頁思索題1.簡述腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌致病機(jī)制。2.大腸埃希菌腸最常見腸道外感染有哪些？細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第32頁第13章

細(xì)菌學(xué)各論第七節(jié)分枝桿菌屬細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第33頁共同特點(diǎn)菌體細(xì)長略彎曲，偶有分枝；細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，對染料、酸、堿等都有抗性，革蘭染色不易著色；抗酸染色陽性；其致病性同菌體成份相關(guān)。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第34頁一、結(jié)核分枝桿菌最適培養(yǎng)條件：37℃，pH6.5-6.8，羅琴氏培養(yǎng)基（蛋黃、甘油、馬鈴薯淀粉、無機(jī)鹽、孔雀綠）；生長遲緩：18-24h一代，3-4周可見菌落；菌落特點(diǎn)：結(jié)節(jié)狀或菜花狀，乳白色或米黃色；專性需氧：液體培養(yǎng)基中形成菌膜；形態(tài)變異：L型（Much顆粒/莫赫顆粒）；毒力變異：BCG（卡介苗）。感染免疫/有菌免疫細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第35頁羅琴氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)結(jié)果——菌落液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)結(jié)果——菌膜細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第36頁結(jié)核菌素試驗(yàn)（1）原理：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；（2）試劑：OT、PPD。前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射48-72h后測紅腫硬結(jié)直徑﹥5mm為陽性≥15mm為強(qiáng)陽性細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第37頁第14章

其它微生物第一節(jié)支原體細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第38頁概述缺乏細(xì)胞壁形態(tài)上呈高度多形性能經(jīng)過除菌濾器在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖最小原核細(xì)胞型微生物能形成有分支長絲，故稱支原體肺炎支原體解脲脲原體細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第39頁一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)：多形性，長絲體、短絲狀、球桿狀、球狀、分枝狀等染色：G-（無細(xì)胞壁難著色）；姬姆薩染色淡紫色大?。?.1-0.8μm，加壓能經(jīng)過細(xì)菌濾器，為原核細(xì)胞型微生物中最小者。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第40頁（二）培養(yǎng)特征營養(yǎng)要求高：需加入10-20%人或動(dòng)物血清；繁殖方式：二分裂，出芽、分枝和斷裂繁殖，生長遲緩；菌落特點(diǎn)：微小，經(jīng)典菌落呈油煎蛋樣；液體培養(yǎng)基中生長量少，普通不易見到混濁。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第41頁抵抗力——低（無細(xì)胞壁）對脂溶劑、消毒劑、紫外線、低滲、干燥、熱等敏感；對作用于膽固醇藥品敏感：二性霉素B等；對干擾蛋白質(zhì)和DNA合成藥品敏感：強(qiáng)力霉素、氯霉素、紅霉素、鏈霉素等。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第42頁二、致病性與免疫性支原體肺炎：人原發(fā)性非典型肺炎肺炎支原體以間質(zhì)性肺炎為主5-15歲青少年夏秋季外源性感染泌尿生殖道感染（STD）解脲脲原體UU：非淋球菌性尿道炎主要病原體同自然流產(chǎn)、先天缺點(diǎn)、死胎、不孕癥相關(guān)人型支原體、生殖支原體也可引發(fā)感染。是指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其它一些不明微生物引發(fā)肺炎。而經(jīng)典肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引發(fā)大葉性肺炎或支氣管肺炎。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第43頁支原體關(guān)鍵點(diǎn)歌訣特征高度多態(tài)缺胞壁致病肺炎性病都引發(fā)治療抗菌有效除青霉檢驗(yàn)菌落如同荷包蛋中厚邊薄且微細(xì)細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第44頁第14章

其它微生物第二節(jié)衣原體細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第45頁一類能經(jīng)過細(xì)菌濾器，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，并有獨(dú)特發(fā)育周期原核細(xì)胞型微生物。定義特征G-，圓形或橢圓形體；有細(xì)胞壁，與細(xì)菌不一樣是無肽聚糖，只含微量胞壁酸，由-S-S-連接多肽作為支架；含有代謝作用一些酶類，但缺乏代謝所需能量起源，必須依賴宿主細(xì)胞提供（有酶無能），故含有嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生性；含有獨(dú)特發(fā)育周期，以二分裂方式繁殖；DNA+RNA；對一些抗生素敏感：紅霉素、四環(huán)素、利福平細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第46頁分類沙眼衣原體(chalmaydiatrachomatis)肺炎衣原體(chalmaydiapneumoniae)鸚鵡熱衣原體(chalmaydiapsottaci)獸類衣原體(chalmaydiapecorum)細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第47頁（一）發(fā)育周期與形態(tài)染色1.原體（EB）小而致密,球形或橢圓形，是發(fā)育成熟衣原體，有傳染性，不繁殖。2.始體，網(wǎng)狀體（RB）大而疏松,圓形或橢圓形，無傳染性，為繁殖型。3.包涵體：易感細(xì)胞內(nèi)含繁殖始體和子代原體空泡，成熟包涵體含有大量原體。一、生物學(xué)性狀細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第48頁原體和網(wǎng)狀體性狀比較性狀原體網(wǎng)狀體大?。╩）0.2-0.40.5細(xì)胞壁+-代謝活性-++膜外穩(wěn)定性+-感染性+-繁殖能力-+RNA：DNA比值13-4毒性+-細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第49頁培養(yǎng)特征——專性細(xì)胞內(nèi)寄生雞胚卵黃囊接種：1956年我國學(xué)者湯飛凡首先分離培養(yǎng)出沙眼衣原體在一些原代或傳代細(xì)胞株中生長：Hela-229等抵抗力耐冷不耐熱，對慣用消毒劑敏感，對氯霉素、四環(huán)素、利福平敏感。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第50頁所致疾病沙眼當(dāng)前世界上主要致盲病因由沙眼衣原體沙眼生物亞種引發(fā)還可引發(fā)包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽腫傳輸路徑：眼-眼或眼-手-眼感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞并在其內(nèi)形成包涵體早期：流淚、粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血、濾泡增生晚期：結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜血管翳→影響視力或失明細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第51頁所致疾病包涵體結(jié)膜炎由沙眼衣原體沙眼生物亞種引發(fā)可經(jīng)性、手-眼或間接接觸傳輸引發(fā)濾泡性結(jié)膜炎：嬰兒結(jié)膜炎和成人結(jié)膜炎泌尿生殖道感染由沙眼衣原體沙眼生物亞種引發(fā)經(jīng)性接觸傳輸非淋球菌性尿道炎（NGU）主要病原體常與淋球菌混合感染細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第52頁衣原體關(guān)鍵點(diǎn)歌訣特征可穿濾器有涵體胞內(nèi)發(fā)育呈周期致病沙眼性病都可見治療抗菌磺胺氯四利細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第53頁第14章

其它微生物第三節(jié)立克次體細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第54頁定義和命名立克次體：是一類以節(jié)肢動(dòng)物為傳輸媒介、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生原核細(xì)胞型微生物。主要引發(fā)斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱等傳染病首先由美國青年醫(yī)師HowardTaylorRichetts發(fā)覺，為紀(jì)念他在研究斑疹傷寒時(shí)不幸感染而獻(xiàn)身，特以他名字命名這類微生物。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第55頁HowardTaylorRiketts（1871-1910）細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第56頁共同特點(diǎn)專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，二分裂方式繁殖大小介于病毒和細(xì)菌之間，多形態(tài)性，多為球桿狀，G-；DNA+RNA；多為人畜共患病，由節(jié)肢動(dòng)物傳輸/寄生/儲(chǔ)存；對各種抗生素敏感；細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第57頁一、生物學(xué)性狀形態(tài)染色與結(jié)構(gòu)多形性，主要為球桿狀在感染細(xì)胞內(nèi)常集聚成團(tuán)不一樣立克次體在感染細(xì)胞內(nèi)分布位置不一樣培養(yǎng)特征專性細(xì)胞內(nèi)寄生培養(yǎng)方法：雞胚卵黃囊接種、組織培養(yǎng)、動(dòng)物接種細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第58頁二、致病性與免疫性普氏立克次體（R.prowazekii）斑疹傷寒立克次體（R.typhy）恙蟲病立克次體（R.tsutsugamushi）斑點(diǎn)熱立克次體（R.spottedfevergrop）細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第59頁

普氏立克次體（R.prowazekii）

流行性斑疹傷寒（虱傳斑疹傷寒）病原體傳染源：病人（唯一）；傳輸媒介：體虱（虱感染后可致死，但不能經(jīng)卵傳代）；傳輸方式：人虱人人虱人叮咬、呼吸道吸入、眼結(jié)膜高熱、頭痛、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損害病后有持久免疫力細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第60頁斑疹傷寒立克次體（R.typhy）

地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）病原體傳輸媒介：鼠蚤、鼠虱；儲(chǔ)存宿主：嚙齒類；傳輸方式：鼠鼠蚤鼠虱鼠蚤鼠人虱人人人虱發(fā)病（較輕）鼠蚤是地方性斑疹傷寒儲(chǔ)存宿主和傳輸媒介細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第61頁四、防治標(biāo)準(zhǔn)1.

滅鼠、滅蜱、滅恙；2.

個(gè)人防護(hù)；3.

特異預(yù)防：還未有理想疫苗；4.

特異治療：氯霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素；5.

注意預(yù)防復(fù)發(fā)。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第62頁立克次體關(guān)鍵點(diǎn)歌訣特征胞內(nèi)生長虱蚤傳治療抗菌可治禁磺胺致病斑疹傷寒恙蟲熱診療外斐反應(yīng)用變桿細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第63頁第14章

其它微生物第四節(jié)螺旋體細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第64頁特點(diǎn)一類細(xì)長、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑；原核細(xì)胞型微生物；基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相同：有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)；與原蟲相同：細(xì)胞壁與細(xì)胞膜之間有軸絲以二分裂方式繁殖；反抗生素等藥品敏感；介于細(xì)菌與原蟲之間。細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第65頁對人致病螺旋體螺旋特點(diǎn)名稱螺旋數(shù)螺旋特點(diǎn)舉例疏螺旋體5~10不規(guī)則回歸熱疏螺旋體伯氏疏螺旋體密螺旋體8~14規(guī)則，細(xì)密兩端尖直蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體數(shù)十個(gè)規(guī)則，更細(xì)密一端/兩端呈鉤狀問號狀鉤端螺旋體細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第66頁一、鉤端螺旋體（鉤體）廣泛分布于水中所致疾?。恒^端螺旋體?。ㄣ^體?。┟庖咝裕翰『蠡蚋腥竞笕〉美慰棵庖吡?xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第67頁二、梅毒螺旋體蒼白密螺旋體蒼白亞種引發(fā)人類梅毒病原體性傳輸疾病，人體是唯一宿主細(xì)菌學(xué)各論專業(yè)知識(shí)講解第68頁（一）生物學(xué)性狀培養(yǎng)：當(dāng)前尚不能在人工培養(yǎng)基中培養(yǎng)抵抗力：極弱，對冷、熱及干燥尤其敏感；血液中螺旋體4℃放置3天后即死亡，故冷藏3天以上血液無傳染梅毒危