循環(huán)兒童護理

循環(huán)兒童護理第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日學習目標

1．敘述先天性心臟病患兒護理評估的主要內(nèi)容

2．說出先天性心臟病的主要護理診斷和護理目標

3．解釋先天性心臟病的各項護理措施

4．簡述先天性心臟病護理評價內(nèi)容

5．能運用有關(guān)知識對家長及患兒進行健康指導 第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日概述先天性心臟病是胚胎心血管發(fā)育異常所引起心臟畸形發(fā)病率約為出生活產(chǎn)嬰兒5～8‰未治者約34％生后1個月內(nèi)死亡第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日先天性心臟病的類型左向右分流型(潛伏青紫型)

常見室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉右向左分流型(青紫型)常見：法洛四聯(lián)癥、大血管錯位無分流型(無青紫型)常見：肺動脈狹窄、主動脈縮窄第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日常見的幾種先天性心臟病左向右分流型：室間隔缺損、房間隔缺、動脈導管未閉右向左分流型：法洛四聯(lián)癥第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日室間隔缺損第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日房間隔缺損第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日動脈導管未閉第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日法洛四聯(lián)癥第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理評估1----致病因素遺傳因素環(huán)境因素宮內(nèi)病毒感染孕母接觸大量放射線孕母患代謝性疾病或引起慢性疾病藥物影響第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理評估2----身體狀況癥狀評估護理體檢第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日左向右分流型體循環(huán)血減少表現(xiàn)：乏力、氣促、消瘦、生長發(fā)育落后等肺循環(huán)血增多的表現(xiàn)：反復呼吸道感染聲音嘶?。簲U大的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)青紫：見于屏氣、劇烈哭鬧或咳嗽時，晚期出現(xiàn)持續(xù)青紫－艾森曼格綜合征并發(fā)癥：支氣管肺炎、心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日左向右分流型青紫：為主要表現(xiàn)，其程度與肺動脈狹窄程度有關(guān)蹲踞現(xiàn)象：陣發(fā)性缺氧發(fā)作并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、亞急性感染性心內(nèi)膜炎原因是什么？第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日體征左向右分流型：體格發(fā)育遲緩、心臟雜音、周圍血管征右向左分流型：全身皮膚發(fā)紺、生長遲緩、杵狀指、心臟雜音第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理評估3－心理社會狀況患兒家長可能因本病檢查和治療風險較大、預后難以預測以及費用較高而表現(xiàn)焦慮、悲觀和恐懼年長兒常因生長發(fā)育落后、活動受限以及學習受影響而產(chǎn)生抑郁、自卑、恐懼等第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理評估4----輔助檢查胸部X線檢查（透視和攝片）心電圖超聲心動圖心導管檢查、心血管造影、磁共振檢查血液檢查第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理診斷活動無耐力營養(yǎng)失調(diào)有感染的危險潛在并發(fā)癥：充血性心力衰竭；感染性心內(nèi)膜炎；腦血栓焦慮/恐懼知識缺乏第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施1－生活護理保持病室空氣新鮮，環(huán)境安靜，溫度維持在18℃－20℃，濕度55%－65%注意動靜度適度根據(jù)病情制定適合患兒活動量的生活制度飲食護理給予充足能量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，以保證營養(yǎng)需要第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施2－病情觀察監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸和血壓注意觀察青紫程度法洛四聯(lián)癥患兒要重點觀察是否因劇烈活動、哭鬧和便秘引起腦缺氧發(fā)作

第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施3－治療配合預防感染預防肺炎并發(fā)心力衰竭的護理預防感染性心內(nèi)膜炎的護理預防腦血栓的護理配合缺氧發(fā)作的處理：如患兒突然暈厥、抽搐時，立即將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，通知醫(yī)生并備好嗎啡、心得安等急救物品第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施4－心理護理耐心向家長解釋疾病的有關(guān)知識、診療計劃和檢查過程對年長患兒要介紹本病的治療原則和并發(fā)癥的防治措施，以消除患兒和家長的緊張、焦慮和恐懼等情緒鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日護理措施5－健康教育介紹本病病因、主要表現(xiàn)、對癥治療和護理要點指導合理安排患兒的飲食、生活、活動少帶患兒到公共場所和人群集中的地方，以防交叉感染。強調(diào)按時進行預防接種教會家長觀察心力衰竭、腦缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，指導定期復查第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日小結(jié)－本節(jié)重點對四種常見先天性心臟病患兒癥狀、體征評估的主要內(nèi)容能根據(jù)評估資料列出主要的護理診斷根據(jù)護理診斷制定出相應的護理措施能對患兒及家長進行全面的健