影響血液凝固因素

關(guān)于影響血液凝固因素第1頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四影響血液凝固的因素實(shí)驗(yàn)?zāi)康模毫私庋耗痰幕具^(guò)程及影響血液凝固的一些因素實(shí)驗(yàn)原理：

血液由流體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的膠凍狀凝塊的過(guò)程稱(chēng)為血液凝固。本質(zhì)是可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)換為不可溶性纖維蛋白多聚體。纖維蛋白交織成網(wǎng)，從而形成血凝塊。血液凝固過(guò)程：凝血酶原酶復(fù)合物形成

凝血酶原凝血酶

纖維蛋白質(zhì)纖維蛋白第2頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四凝血酶原酶復(fù)合物的形成中有兩個(gè)途徑，內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性是指參與凝血的全部物質(zhì)均在血液中。外源性是指在凝血的過(guò)程中有其他組織的凝血物質(zhì)。Ca2+在血液凝固中的作用：FII、FVII、FIX、FX這四個(gè)因子的生化特征是分子上都有Ca2+結(jié)合的部位，通過(guò)與Ca2+結(jié)合發(fā)生變構(gòu)，暴露出與磷脂結(jié)合的部位來(lái)參與凝血。因此Ca2+在血凝過(guò)程中具有很重要的作用。血小板在凝血過(guò)程中的作用：(1)激活的血小板為凝血因子提供磷脂表面，參與內(nèi)外源性凝血途徑因子X(jué)和凝血酶原的激活；(2)血小板質(zhì)膜表面結(jié)合有許多凝血因子，如纖維蛋白原、FV、FXI、FXIII，這些因子的相繼激活可加速凝血過(guò)程；(3)血小板激活后，釋放顆粒的內(nèi)容物，如：α－顆粒內(nèi)纖維蛋白原的釋放，可增加纖維蛋白的形成，加固凝塊。第3頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肝素在凝血過(guò)程中的作用；肝素在體內(nèi)和體外都有抗凝作用，主要通過(guò)增加抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用，使血液不凝。溫度對(duì)血液凝固的影響：適宜酶發(fā)揮效能的溫度（37℃左右）環(huán)境中，血凝速度加快。接觸面光滑程度對(duì)血液凝固的影響：接觸面越粗糙血液凝固速度越快第4頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四實(shí)驗(yàn)材料動(dòng)物：

家兔，2～3kg，雌雄均可藥品：20%烏拉坦溶液、肝素、草酸鉀、0.025mol/L氯化鈣溶液、肺組織浸液、富血小板血漿、少血小板血漿、生理鹽水、石蠟油器材：小燒杯、帶橡皮刷的玻璃棒或竹簽、清潔小試管9支、水浴裝置一套、冰塊、棉花、移液器（1ml、0.2ml）第5頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四實(shí)驗(yàn)方法1.觀察內(nèi)源性與外源性凝血的過(guò)程取干凈小試管3支，編號(hào)后按表7-2加入各種成分搖勻后靜置，在加入0.025mol/LCaCl2溶液的同時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)，每15″傾斜一次，觀察是否開(kāi)始凝血，并分別記錄3支試管的血凝時(shí)間，比較3個(gè)管的血液凝固時(shí)間。比較血液凝固的時(shí)間(1與2比，2與3比)，分析產(chǎn)生差別原因第6頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.觀察影響血液凝固的理化因素取小試管7支，編號(hào)并按表7-4準(zhǔn)備后，取家兔頸動(dòng)脈血，每管2ml立即計(jì)時(shí)，每15″傾斜試管一次，以觀察血液是否凝固，至血液呈凝膠狀不再流動(dòng)時(shí)記錄血凝時(shí)間。第7頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.觀察纖維蛋白原在凝血過(guò)程中的作用取血10ml，注入兩個(gè)小燒杯中，一杯靜置，另一杯用試管刷輕輕攪拌，幾分鐘后試管刷上結(jié)成紅色血團(tuán)，用水沖洗，觀察纖維蛋白的形狀，比較兩杯的血凝情況。第8頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四注意事項(xiàng)1．每試管口徑大小及取血量應(yīng)基本一致，判斷試管傾斜角度（45o）、間隔時(shí)間（30s/次）、標(biāo)準(zhǔn)（血液不見(jiàn)流動(dòng)）都應(yīng)一致。2．采血有先有后，計(jì)時(shí)不應(yīng)統(tǒng)一要求，各組和個(gè)人應(yīng)分別單獨(dú)計(jì)時(shí)。3．棉花不要壓試管太緊，要松軟。4．用石蠟油將試管表面全部潤(rùn)滑后，將石蠟油倒入水池中。5．取血前先準(zhǔn)備好冰塊，取完血后立即把第3號(hào)試管放入水浴鍋，4號(hào)試管放入裝有冰塊的燒杯中。第9頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四出血時(shí)間和凝血時(shí)間的測(cè)定實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簩W(xué)習(xí)出血時(shí)間和凝血時(shí)間測(cè)定的方法實(shí)驗(yàn)原理：

出血時(shí)間是指從針刺使毛細(xì)血管破損，血液自行流出到自行停止的時(shí)間。當(dāng)毛細(xì)血管受損時(shí)，受傷血管可立即引起收縮反應(yīng)，從而局部血流減慢，有利于血小板粘著并聚集于血管的破損處，形成松軟止血栓。接著部分血小板破裂，釋放出血小板因子，在局部迅速出現(xiàn)血凝塊，使出血停止。出血時(shí)間的測(cè)定可以反映毛細(xì)血管及血小板功能正常與否。凝血時(shí)間是指血液流出體外至凝固所需要的時(shí)間。它反應(yīng)的是血液本身的凝血過(guò)程是否正常。凝血時(shí)間的延長(zhǎng)常見(jiàn)于一些凝血因子缺乏或異常的疾病。第10頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四實(shí)驗(yàn)材料對(duì)象：人藥品

：75%酒精棉球器材：采血針、載玻片、濾紙條、秒表第11頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四實(shí)驗(yàn)方法：1．出血時(shí)間的測(cè)定(1)以75%酒精棉球消毒耳垂或中指指端腹側(cè)，待酒精自然揮發(fā)后，用消毒采血針刺入上述部位2～3mm深，讓血液自然流出，切勿擠壓，從血流流出算起計(jì)算時(shí)間。(2)每隔半分鐘用濾紙吸干流出的血流一次，直到吸不到血液為止。(3)記錄開(kāi)始出血到止血的時(shí)間，或以濾紙上的血點(diǎn)數(shù)×0.5分鐘來(lái)計(jì)算，其結(jié)果即為出血時(shí)間（分）。第12頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2．凝血時(shí)間的測(cè)定(1)以75%的酒精棉球消毒，待酒精自然揮發(fā)后用消毒采血針刺入上述部位2～3mm深，讓血液自然流出，用棉球輕輕拭去第一滴血液，待血液重新自然流出即開(kāi)始計(jì)時(shí)。(2)將第二滴血置于玻片上，每隔半分鐘用大頭針挑血一次，直到挑起細(xì)纖維狀的血絲，即表示開(kāi)始凝血.從開(kāi)始流出到挑起細(xì)纖維狀的血絲所需要的時(shí)間即為凝血時(shí)間。第13頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四注意事項(xiàng)1．各種用具嚴(yán)格消毒。2．針刺手指或耳垂不宜過(guò)淺，深度2～3mm使血可自然流出為宜。如針刺部位深度不夠，流血量太少不能用力擠壓局部，應(yīng)重新針刺。3．用濾紙吸血時(shí)，注意不要用濾紙觸及皮膚傷口，以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。4．測(cè)定凝血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格每隔半分鐘用大頭針挑血一次，不可太頻繁，同時(shí)每次挑動(dòng)血液要按一定方向和順序進(jìn)行，以免破壞纖維蛋白的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而造成不凝的假象。第14頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四ABO血型的鑒定實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簩W(xué)習(xí)ABO血型鑒定的實(shí)驗(yàn)方法，加深對(duì)ABO血型劃分的理解實(shí)驗(yàn)原理：是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否有A或B抗原可分為四種血型：A型、B型、AB型和O型。當(dāng)凝集原遇到與其相對(duì)抗的凝集素會(huì)發(fā)生凝集。根據(jù)抗原抗體反應(yīng)原理，利用已知的血清凝集素(抗A凝集素、抗B凝集素)來(lái)確定未知的紅細(xì)胞膜上的凝集原（A凝集原和B凝集原）的種類(lèi)，從而鑒定ABO血型。第15頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四+含B抗原的紅細(xì)胞抗B抗體紅細(xì)胞凝集反應(yīng)抗B第16頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四血型的抗原和抗體分布情況第17頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四實(shí)驗(yàn)材料對(duì)象：人藥品：抗A抗體和抗B抗體，生理鹽水器材：采血針、凹玻片、75%酒精棉球、顯微鏡第18頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四實(shí)驗(yàn)方法1．取雙凹片一塊，用蠟筆在兩端分別寫(xiě)上A、B字樣，在兩側(cè)凹內(nèi)分別滴一滴抗A抗體和抗B抗體。2．用鑷子夾取75%酒精棉球，消毒指端或耳垂及采血針，用采血針采一滴血，用玻片一角刮取少許血液在抗A抗體中搖勻，在再用玻片另一角刮取少許在抗B抗體中搖勻。3．將玻片輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，使血液血清充分混合，放置10～15min后肉眼觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象，若肉眼不能判斷是否凝集，應(yīng)放在顯微鏡下觀察，鑒定結(jié)果。第19頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Rh血型系統(tǒng)人類(lèi)紅細(xì)胞含有一種與恒河猴的紅細(xì)胞相同的凝集原稱(chēng)為Rh因子含Rh因子──Rh陽(yáng)性不含Rh因子──Rh陰性輸血原則1當(dāng)給人體輸入血型不相容的血液時(shí),在血管內(nèi)會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng),且在補(bǔ)體作用下,凝集紅細(xì)胞破