急診護理風險管理

關于急診護理風險管理第1頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四風險、安全、質量關系預防識別、評估、處理根本強化風險質量安全降到最低

提供優(yōu)質服務第2頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四4321定義相關因素風險識別風險控制提綱第3頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四定義“護理風險管理”

是指對病人、醫(yī)護人員、探視者和醫(yī)院可能產生的現有的和潛在的風險進行識別、評估，并采取正確行動的過程第4頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四不完整程序可調整狹窄程度責任轉移不適當培訓引開注意笨拙的科技混合訊息制作壓力延期保養(yǎng)目標沖突和雙重束縛觸發(fā)者意外第5頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四相關因素社會心理因素患者因素護理人員因素醫(yī)院管理因素護患溝通問題醫(yī)護服務系統(tǒng)和組織工作出現的問題第6頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四相關因素社會心理因素患者保健意識增強，信息化社會輿論對醫(yī)療機構宣傳不夠部分患者在看病時持懷疑態(tài)度人員配置總體不足，床護比低于標準醫(yī)務人員超負荷工作醫(yī)療技術設備更新快，學習難度加大患者維權意識增強，工作要求提高第7頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四相關因素患者態(tài)度和行為不合作不配合患者因素患者病情嚴重性和復雜性第8頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四相關因素護理人員因素護理人員經驗和技術水平的局限1護理人員個人的責任感、溝通、團隊精神不強22第9頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四相關因素1234儀器設備不全、物品、藥品準備不充分護理隊伍年輕化，技術力量薄弱急診患者不能及時收入院增加了工作量患者多、護士缺編超負荷工作醫(yī)院管理因素第10頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四缺乏護理技術操作規(guī)范和要求護理行為盲目性護理行為隨意性風險機會增加5、護理技術常規(guī)不健全或不完善

相關因素第11頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四相關因素1.2患者及其家人認知水平不夠，不能理解或接納醫(yī)護人員的解釋3患者及家屬對治療的期望值過高醫(yī)護人員溝通技巧不夠全面，對病情和護理風險解釋不足家屬對導致患者病情變化的每個細節(jié)都十分關注容易激動，因此遷怒于護理人員發(fā)生糾紛護患溝通問題第12頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四相關因素人員培訓不到位人員配備不足流程不合理督查不嚴改變系統(tǒng)、流程是根本

醫(yī)療服務組織系統(tǒng)第13頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險識別第14頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四制度流程環(huán)境

物品人器械護理風險識別第15頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險識別重點環(huán)節(jié)重點時段重點員工重點病人第16頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四高危時段護士考前一周新換崗位實習后期急診科節(jié)假日、雙休交接班工作繁忙時第17頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四

責任心不強情緒不穩(wěn)定新上崗輪轉的操作不規(guī)范能力低知識老化進修實習給予關注、指導、鼓勵、幫助第18頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四高危病人

新病人危重病人老年病人、嬰幼兒心理障礙病人情緒異常病人檢查和搬動過程中病人

（管道）運用新技術

經濟狀況差的病人期望值過高的病人對護理工作有偏見不配合治療和護理費用高、治療效果差涉及案件、交通事故、工傷高級知識分子、領導、名人傳染病人第19頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四三查七對服藥、注射身份識別輸液、檢查執(zhí)行醫(yī)囑重點環(huán)節(jié)。

第20頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四高危環(huán)節(jié)其他重點環(huán)節(jié)醫(yī)囑核對轉科轉床轉運新技術應用應加強各環(huán)節(jié)病人身份與治療的核查第21頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險識別反思經常出現的質量問題和差錯；收集護理糾紛的事件；巡查夜班工作，督查工作經常與護士、病人、家屬溝通；收集患者的信息（不滿意）考核護士工作能力確定護理風險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程明確病人安全上存在的和潛在的危害第22頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理第23頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險的處理一、修訂各項護理規(guī)章制度修訂各班護士工作職責、程序、重點

上班第一件事？首要工作？修訂護理規(guī)章制度---可操作、有效性第24頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四

新修訂制度第25頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理二、制定患者安全管理預案患者在使用呼吸機時遇停電的應急預案患者發(fā)生墜床、跌倒的應急預案患者發(fā)生誤吸的處理預案突然停電、停水的應急預案管道滑脫應急預案知曉遇上述事情如何處理和上報第26頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四

應急演練現場第27頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理三、規(guī)范關鍵過程管理急診病人入院評估危重患者轉科交接院前急救與院內搶救的交接特殊高危病人風險評估危重患者的床頭交接第28頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四床邊交接班比賽第29頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四

危重病人床邊交接第30頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理四、規(guī)范急救物品、儀器的管理建立賬冊，專人管理、定點放置，標識清晰定期檢查、維修、補充，保持清潔處于備用狀態(tài)（規(guī)格不配套管道接頭成人、小孩）先培訓，后使用：制定各?？撇僮髁鞒潭ㄆ跈z查設施、環(huán)境、地面、床欄、熱水瓶、開水間、輸液吊桿、氧氣、門窗、走廊及安全通道消防設施有無第31頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四輸液室

清創(chuàng)室

辦公室

護理站第32頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四監(jiān)護儀

各種液體輸液用品氣囊、吸氧裝置各型號留置針吸引裝置第33頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四干凈、整潔的留觀室第34頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四指紋識別第35頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理五、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥急救藥品管理高危藥品管理非靜脈途徑用藥：霧化特殊用藥:標識，藥物過敏、血管活性藥物看似、聽似的藥物毒麻劇限藥……第36頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四第37頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理六、加強和規(guī)范重點時段管理節(jié)假日中午、晚夜間交接班工作繁忙或閑暇時考試前活動前或活動時（一切以病人為中心）彈性排班第38頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四彈性排班第39頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理七、規(guī)范教學安全管理帶教老師資格的認定、考核專人帶教實習前入科培訓放手不放眼隨時總結、評價第40頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四

操作培訓

理論授課

科室小講課

醫(yī)院大講課第41頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理八、規(guī)范護理技術管理列出護理技術操作常見問題列出搶救儀器常見問題及故障排除制定護理技術操作規(guī)范、護理常規(guī)（?？?、及時跟進）培訓與考核（學習新知識、新技術）

第42頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四第43頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理八、規(guī)范護理技術管理培訓要有針對性，采取互動、討論、情景演練利用學習日：護理查房、疑難病例討論、情景演練、操作考核針對薄弱環(huán)節(jié)進行護理理論操作培訓考核第44頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四情景模擬第45頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四理論考核操作考核第46頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四護理風險處理九、培訓—提升護士風險防范的意識和能力學習護士條例、醫(yī)療事故處理條例、法律法規(guī)通報院或他院有關安全的信息，不良事件

共享科室組織個案討論分析利用各種機會提問第47頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四晨間小交班每周業(yè)務學習第48頁，共52頁，2023年，2月20日，星期四注重滿足病人的期望：做病人所想，想病人所需，換位思考用心溝通用情服務重視病人反饋的信息護理風險處理十、重視細節(jié)服務