慢性腎臟病患者的飲食指導(dǎo)

關(guān)于慢性腎臟病患者的飲食指導(dǎo)第1頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容慢性腎臟病的概念腎臟的功能慢性腎臟病患者的飲食

第2頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性腎臟??？各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史>3個(gè)月），包括腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）正常和不正常的病例損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因的GFR下降（<60ml/min）超過(guò)3個(gè)月，稱為慢性腎臟病（CKD）第3頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腎臟的功能清除廢物維持體液平衡維持血壓穩(wěn)定分泌促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持骨骼健康第4頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四俗話說(shuō)“病從口入”，這不單是表明飲食要衛(wèi)生，更多的是提醒我們要因人而食，不科學(xué)的飲食習(xí)慣將會(huì)誘發(fā)疾病，加重疾病，影響疾病的治療。吃對(duì)飲食，延緩腎臟衰老第5頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腎病患者飲食應(yīng)注意？第6頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四飲水量正常人尿量一般一天1000﹣2000ml，飲水量不受限。急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者，要控制飲水量。飲水量要以前一日尿量+500ml不顯性失水為宜，而尿量增多后喝水量可放寬。第7頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低鹽飲食限鹽：腎病如出現(xiàn)浮腫或高血壓時(shí)，應(yīng)限制食鹽用量，一般日攝入量以2-4g為宜。正常量不加鹽飲食中就有3g鹽→慢性腎病者每天用鹽2-4g，包括鹽、雞精、味精、醬油

5ml醬油=1g鹽高度水腫者應(yīng)無(wú)鹽甚至低納飲食第8頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一個(gè)啤酒瓶蓋=3g鹽牙膏瓶蓋=2g鹽低鹽飲食如何限鹽-巧用瓶蓋第9頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低鹽飲食不進(jìn)或少進(jìn)高鹽的食物如：味精、耗油、咸菜、各種醬、鹽腌制品、皮蛋、火腿、香腸等用醋、糖、蔥、芥末等替代食鹽，增加食欲

低鈉鹽約含鉀25%—高鉀患者禁用第10頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低脂飲食低脂：多采用植物脂肪，少食動(dòng)物脂肪，將每日植物油攝入量控制在60-70g以下

植物油如豆油、葵花油、橄欖油或花生油等代替動(dòng)物脂肪作為能量的來(lái)源，不但不會(huì)使動(dòng)脈血管硬化，而且還可降低膽固醇。第11頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？包括動(dòng)物蛋白質(zhì)中肉、蛋、奶、魚(yú)等被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

第12頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四動(dòng)物性蛋白質(zhì)=優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)好第13頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四植物性蛋白質(zhì)=非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)差第14頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低蛋白飲食—正常成人蛋白攝入量1.0-1.2克/公斤/天慢性腎病3期以后蛋白攝入量為0.6克/公斤/天—優(yōu)質(zhì)蛋白的比例60％—70％

，限制主食中非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的入量

第15頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四食物蛋白質(zhì)的簡(jiǎn)單算法第16頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食專家指出，應(yīng)盡量減少植物蛋白，因?yàn)橹参锏鞍缀写罅康泥堰蕢A，過(guò)多攝入會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白。在控制蛋白質(zhì)總攝入量的前提下，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇順序：魚(yú)蝦類→雞蛋→牛奶→畜肉第17頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

營(yíng)養(yǎng)不良

身體健康

肥胖慢性病吃得太少份量適中吃得過(guò)多

能量平衡第18頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四補(bǔ)充熱量能量供給要充足，才能保證低蛋白飲食下蛋白質(zhì)充分利用，維持正常生理需要選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食：如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜等第19頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低鉀飲食高血鉀：>5.5mmol/L,四肢麻木、感覺(jué)異常、肌無(wú)力、心跳驟停因腎小球?yàn)V過(guò)率下降，少尿和尿毒癥時(shí)可造成鉀潴留

第20頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低鉀飲食防治高血鉀，每日鉀攝入量≤2g高血鉀癥應(yīng)避免含鉀高的食物,有：肉類、牛奶、乳酪、新鮮蔬果、橘子、葡萄干、馬鈴薯、香蕉、冬瓜含鉀豐富的食物有：豆類（黃豆最高）、蔬菜（菠菜、土豆、萵筍）等第21頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四高鈣低磷飲食強(qiáng)調(diào)低磷飲食，禁食動(dòng)物內(nèi)臟（腦、肝、腎）等，不吃燒鵝、海鮮、不喝酒第22頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低嘌呤飲食高嘌呤飲食會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，而芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、豬腳、沙丁魚(yú)及動(dòng)物內(nèi)臟等都含有大量嘌呤，故應(yīng)該嚴(yán)格限食

瘦肉中也含有嘌呤，在食用時(shí)可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。第23頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四低嘌呤飲食低嘌呤食物有：精細(xì)小米、蘇打餅干、饅頭、精細(xì)面包、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄子、南瓜、西葫蘆、番茄、土豆、各類水果、果醬、植物油等第24頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四適當(dāng)飲食高纖維素利于保持大便通暢，毒素排泄，可適當(dāng)多吃粗糧

如：玉米面、芋頭、海帶絲、水果、蔬菜等第25頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性腎臟病患者飲食法則飲食中要注意多食具有護(hù)腎利尿作用食物，如：胡蘿卜，冬瓜、西紅柿、柿子、干果類等。但是出現(xiàn)嚴(yán)重水腫患者要注意食物攝入含量。第26頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第27頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四保健強(qiáng)健身體與快樂(lè)心情飲食保健是一