心電圖操作規(guī)范

關(guān)于心電圖操作規(guī)范第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范心臟在機(jī)械性收縮之前，首先產(chǎn)生生物電訊號(hào)，利用專門儀器在體表將這種生物電信號(hào)記錄下來并描記在坐標(biāo)紙上的方法，稱為心電圖描記術(shù)。記錄心電圖的儀器稱為心電圖機(jī)。相對(duì)于現(xiàn)代各種衍生心電圖描記方法如動(dòng)態(tài)心電圖、心內(nèi)心電圖、食管心電圖等，這種傳統(tǒng)的心電圖描記技術(shù)稱為常規(guī)心電圖或想、體表心電圖、靜態(tài)心電圖、簡稱心電圖。第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范心電圖（ECG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線。第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范適應(yīng)證Ⅰ類適應(yīng)證1.胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心梗，急性肺栓塞者。2.心律不齊可疑期前收縮、心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯者。3.黑矇、暈厥、頭暈可疑房室結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。4.了解某些藥物療效5.了解某些電解質(zhì)導(dǎo)致對(duì)心臟的影響，如血鉀、血鈣等。6.了解心梗的演變及部位。7.心臟手術(shù)術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中的檢測。8.心臟起搏或植入、隨訪。9.各種心血管疾病的監(jiān)測、隨訪。第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范Ⅱ類適應(yīng)證1.高血壓、先心病、風(fēng)心病、肺心病。2.心血管以外對(duì)其他系統(tǒng)系統(tǒng)危重癥病人的臨產(chǎn)監(jiān)測。3.對(duì)心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病病、呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎病。4.運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)5.正常人群體檢6.大面積皮膚燒傷7.某些皮膚病第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范心電圖機(jī)的分類：1.按功能分類普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)2.按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)（3導(dǎo)以上）心電圖機(jī)、WHO、國際心臟節(jié)律學(xué)會(huì)等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性。3.按記錄方法分類熱筆式、熱振式、計(jì)算機(jī)打印等。4.按電源分類交流、直流、交直流兩用心電圖機(jī)。5.按機(jī)型分類便攜式合臺(tái)式心電圖機(jī)。第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范操作流程：1.由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包括的一般資料、心臟活動(dòng)性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請(qǐng)理由、檢測要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。2.患者辦理相應(yīng)的確認(rèn)手續(xù)（緊急情況除外）。3.心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。4.出據(jù)心電圖檢查報(bào)告。第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范檢測的要求：1.室溫不得低于18℃，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如果使用交流電操作，心電圖機(jī)必須有可靠地接地線（接地電阻＜0.5Ω）。2.工作開始前檢查心電圖機(jī)各導(dǎo)聯(lián)各線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線、地線等。3.認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單，快速了解病人的一般情況以及臨床對(duì)檢測心電圖的要求，描記心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)和（或）附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位等。4.除有神經(jīng)癥狀、嬰幼兒等不能配合者需要藥物鎮(zhèn)靜外、被測者應(yīng)在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時(shí)要求患者全身放松、自然呼吸。第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范5.電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸頭皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。6.按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)(V1~V6)。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。7.可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時(shí)必須做出18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢查后壁導(dǎo)聯(lián)時(shí)患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范8.心電圖記錄每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少描記3個(gè)完整的心動(dòng)周期9.記錄心電圖時(shí)標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。10.工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩、清洗、消毒電極。11.交直流電兩用心電機(jī)應(yīng)定期充電，以延長電池壽命。12.同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。13.心電圖機(jī)數(shù)度量醫(yī)療儀器，應(yīng)按規(guī)定定期受相關(guān)部門檢測。第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范國際公認(rèn)了美國心臟學(xué)會(huì)（AHC）在1954

年提出的倡議

1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6

2、18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范注意：心電圖時(shí)間間期的測量規(guī)定，：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進(jìn)行測量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點(diǎn)，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點(diǎn)。第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范導(dǎo)聯(lián)放置的位置：V1在胸骨右緣第四肋間；V2在胸骨左緣第四肋間；V3在V2~v4聯(lián)線的中點(diǎn)；V4在左鎖骨中線與第五肋的相交處；V5在左腋前線上，與V4同一水平高度；V6在左腋中線上，與V4同一水平高度；第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范導(dǎo)聯(lián)放置的位置：V7在左腋后線與V4同一水平；V8在左肩胛下角與V4同一水平；V9在脊柱旁與V4