手術(shù)病人壓瘡的風險評估與

關(guān)于手術(shù)病人壓瘡的風險評估與第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四壓瘡的定義皮膚及皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導致皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中壓瘡指患者在術(shù)后幾小時至6天內(nèi)的壓瘡，其中以術(shù)后1至3天最為多見。典型的術(shù)中壓瘡是從肌肉和皮下組織的損傷開始，隨后累及真皮和表皮層，最初表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，像燙傷一樣。術(shù)中壓瘡特點第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)病人壓瘡防護的步驟一、術(shù)前評估二、術(shù)中的護理措施三、術(shù)后交接第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)前評估1、術(shù)前病人入室交接，檢查病人全身皮膚情況。2、評估病人全身皮膚情況，高危病人使用壓瘡危險評估表。3、根據(jù)體位要求選用抗壓軟墊，特別是病人骨隆突處，身體的各個著力點應重點保護及護理。第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四壓瘡的危險因素壓力剪切力摩擦力局部因素年齡、性別、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、病情危重程度、糖尿病、藥物、吸煙全身因素潮濕、運動及感覺功能障礙手術(shù)時間、手術(shù)體位體溫改變促成因素第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四相關(guān)的危險因素1、手術(shù)時間：手術(shù)時間大于2小時是壓瘡發(fā)生的危險指數(shù)，大于4小時的手術(shù)時間每增加30min，壓瘡的發(fā)生率增加33%。2、手術(shù)體位：俯臥位和側(cè)臥位更易發(fā)生壓瘡，受力面積越小體重越重，越易發(fā)生壓瘡。3、麻醉因素：麻醉期間，55%患者會發(fā)生低氧血癥，全麻病人，此時病人對壓力的感知和自主緩解壓力能力喪失，加之體位的限制和醫(yī)療器械的壓迫等都促使壓力對組織的損害。第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四4、應激：臨床發(fā)現(xiàn)急性損傷患者早期壓瘡發(fā)生率高。應激狀態(tài)下激素大量釋放，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌傳導系統(tǒng)紊亂，伴胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭破壞，組織的抗壓能力降低。5、其他：消毒液損傷、床墊的因素、移動患者動作粗魯。第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四常見手術(shù)體位仰臥位截石位俯臥位側(cè)臥位第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四常見手術(shù)體位及其受壓部位---仰臥位易受壓部位適用手術(shù)頭頸部、顏面部、胸腹部、四肢等部位的手術(shù)枕部、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟、外踝第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四常見手術(shù)體位及其受壓部位---側(cè)臥位適用手術(shù)易受壓部位顳部、肺、食道、側(cè)胸壁、髖關(guān)節(jié)、腎、輸尿管等部位的手術(shù)面部、耳廓、肩峰肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四常見手術(shù)體位及其受壓部位---俯臥位適用手術(shù)易受壓部位頭頸部、背部、脊椎后路、四肢背側(cè)等部位的手術(shù)前額、眼睛、耳部、頰部、下頜、肩部、乳房、髂脊、男性生殖器、膝部、腳趾第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四常見手術(shù)體位及其受壓部位---截石位適用手術(shù)易受壓部位會陰部手術(shù)、婦科手術(shù)、泌尿科手術(shù)枕部、肩胛部、臀部、脊椎體隆突處、骶尾部、腘窩第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四易被忽視的壓瘡1.引流管壓迫周圍組織（傷口引流、胃管、尿管等）。2.氣管插管壓迫口唇、鼻、頸部及固定面罩時面部的壓痕。3.血壓袖帶形成的皮膚受損、電極片造成的皮膚破損。4.膠布固定及貼膜張力過高致水皰5.手術(shù)過程中體位性壓瘡6.肥胖患者皮膚皺褶處第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)體位擺放原則1、在減少對患者生理功能影響的前提下，充分暴露手術(shù)野，保護患者隱私。2、保持人體正常的生理彎曲，維持各肢體、關(guān)節(jié)的生理功能體位，防止過度牽拉、扭曲及血管神經(jīng)損傷。3、保持患者呼吸通暢，循環(huán)穩(wěn)定。4、注意分散壓力，防止局部長時間受壓，保護患者皮膚完整性。5、正確約束患者，松緊度適宜，維持體位穩(wěn)定，防止術(shù)中移位、墜床。第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四傳統(tǒng)減壓措施預防術(shù)中壓瘡就足夠了嗎？1.手術(shù)病人由于手術(shù)過程中無法通過改變體位而緩解局部壓力，采用合適的體位用品對緩解術(shù)中形成的局部壓力取得一定的效果。2.但對某些手術(shù)時間長、特殊體位、體外循環(huán)、年老體弱的病人收效不大，術(shù)后壓瘡的發(fā)生率依然高居不下。第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四重點保護好壓瘡的易發(fā)部位1.體位擺放前，將患者的骨突處、關(guān)節(jié)處、受壓處皮膚采取保護。2.常規(guī)使用泡沫敷料保護骨隆突處、骶尾部、足跟等；降低骨隆突處皮膚所受的壓強，有效緩解壓力。第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四護理措施---加強巡視1、加強對患者膚色溫度的觀察。2.隨時查看體位墊有沒移位，床單有無潮濕，約束帶松緊是否適宜。3.在不影響手術(shù)的情況下定時按摩或移開受壓部位。4.在手術(shù)容許的情況下高危病人術(shù)中每1~2h對眼睛、顴骨、雙膝、腳跟等受力點進行放松減壓。第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后交接1.手術(shù)結(jié)束后認真檢查病人皮膚情況，做好記錄。2.與病房護士做好交接班，體現(xiàn)護理工作的延續(xù)性。3.如有急性