2022年醫(yī)學(xué)專題-醫(yī)院廢物分類及收集

醫(yī)院廢物分類及收集南昌縣血吸蟲病(xuèxīchónɡbìnɡ)防治站院感科第一頁，共五十六頁。醫(yī)療(yīliáo)廢物管理?xiàng)l例全程安全管理1、防止疾病傳播2、保護(hù)環(huán)境3、保障人體健康推行醫(yī)療廢物(fèiwù)集中無害化處置

第二頁，共五十六頁?；靖拍钺t(yī)院廢物(fèiwù)醫(yī)療廢物感染性廢物

第三頁，共五十六頁。定義(dìngyì)醫(yī)院廢物醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱(zǒnɡchēnɡ)。75-90%為一般廢物（與家居廢物類似）10-25%為醫(yī)療廢物（感染性、毒性等）第四頁，共五十六頁。醫(yī)療(yīliáo)廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照(ànzhào)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

第五頁，共五十六頁。在發(fā)展中國家，廢物比例大致如下：普通廢物80%感染性和病理性廢物15%損傷(sǔnshāng)性廢物1%化學(xué)性和藥物性廢物3%放射性/細(xì)胞毒/少于1%壓力容器/體溫表/電池第六頁，共五十六頁。醫(yī)療(yīliáo)廢物感染性化學(xué)性病理性重金屬銳器壓力容器藥物性放射性遺傳(yíchuán)毒性第七頁，共五十六頁。危害性醫(yī)療(yīliáo)廢物的特性1、含有傳染性病原體2、遺傳毒性(dúxìnɡ)3、含危害性化學(xué)性或藥物性廢物4、放射性5、含有銳器第八頁，共五十六頁。危害性化學(xué)性廢物(fèiwù)的特性毒性腐蝕易燃反應(yīng)(fǎnyìng)爆炸遺傳毒性SHOCKSENSITIVE第九頁，共五十六頁。醫(yī)療廢物管理存在(cúnzài)的問題醫(yī)療(yīliáo)廢物分類不明醫(yī)療廢物混入生活垃圾遺棄或買賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處理不當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒醫(yī)療廢物污染環(huán)境各地發(fā)展不衡第十頁，共五十六頁。誰面臨(miànlíng)危害？醫(yī)師與護(hù)士病人醫(yī)院后勤人員廢物收集與處置人員(rényuán)公眾第十一頁，共五十六頁。醫(yī)療(yīliáo)廢物的公眾危害潛在性危害(wēihài)艾滋病?乙型肝炎與丙型肝炎胃腸道感染?呼吸道感染血流感染?皮膚感染放射性損害中毒第十二頁，共五十六頁。公眾(gōngzhòng)的敏感性公眾的敏感性對于涉及醫(yī)療(yīliáo)廢物的事故對于可見的危害第十三頁，共五十六頁。巴塞爾公約(gōngyuē)1989聯(lián)合國環(huán)境暑制定超過100個國家和地區(qū)契約(qìyuē)控制危害性廢物的越境轉(zhuǎn)移第十四頁，共五十六頁。醫(yī)療廢物處理(chǔlǐ)原則1，分類收集原則2，回收利用原則3，減量化原則4，無公害原則5，分散與集中處理相結(jié)合的原則。第十五頁，共五十六頁。廢物(fèiwù)分類減少廢物量的關(guān)鍵有效廢物管理的關(guān)鍵改進(jìn)公共健康防護(hù)(fánghù)根據(jù)具體的處理和處置需要進(jìn)行由廢物生產(chǎn)者執(zhí)行保持全國一致廢物從生成到處置要保持同樣分離第十六頁，共五十六頁。醫(yī)院污物的分類收集醫(yī)院應(yīng)該建立嚴(yán)格的污物分類收集制度。在哪里(nǎli)分類？是否集中分類？由誰分類？怎樣分類？第十七頁，共五十六頁。醫(yī)療(yīliáo)廢物分類感染性廢物(G)病理性廢物(B)損傷性廢物(S)藥物性廢物(Y)化學(xué)性廢物(H)

第十八頁，共五十六頁。感染性廢棄物(G)指可能含有病原體（細(xì)菌，病毒，寄生蟲，真菌）的廢棄物，其濃度(nóngdù)和數(shù)量足以對人致病。第十九頁，共五十六頁。感染性廢物(fèiwù)塑料類（G1）

G1.1被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的塑膠類器具和用品，如一次性輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;一次性托盤、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)大中單、一次性帽子、口罩、一次性換藥碗；一次性使用(shǐyòng)橡膠手套、硅橡膠乳房；實(shí)驗(yàn)室使用(shǐyòng)的塑料試管、滴管、吸管、離心管等。G1.2使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器。第二十頁，共五十六頁。感染性廢物(fèiwù)棉纖維類（G2）

被病人血液(xuèyè)、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的棉纖維類廢物如引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服。第二十一頁，共五十六頁。感染性廢物(fèiwù)金屬類（G3）被病人(bìngrén)血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的非銳器金屬類廢物，如內(nèi)固定鋼板等。第二十二頁，共五十六頁。感染性廢物其他(qítā)材質(zhì)類（G4）G4.1被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的其他材質(zhì)類廢物(fèiwù)，如非銳器玻璃類以及紙類等。G4.2隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的生活垃圾。第二十三頁，共五十六頁。感染性廢物(fèiwù)實(shí)驗(yàn)室類（G4）G5.1微生物實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液和容器(róngqì)。G5.2其他實(shí)驗(yàn)室的血液、體液、分泌物等標(biāo)本和容器。第二十四頁，共五十六頁。損傷(sǔnshāng)性廢物（S）S1、廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀和各種導(dǎo)絲、鋼釘?shù)?。S2、廢棄的玻璃(bōlí)類銳器，如蓋玻片、載玻片、破碎的玻璃(bōlí)試管、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的玻璃(bōlí)安瓿等。S3、廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。第二十五頁，共五十六頁。病理性廢物(fèiwù)（B）B1、廢棄的肉眼(ròuyǎn)難以識別的人體組織、器官。B2、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊。B3、動物組織及尸體。B4、胎齡在16周以下或胎重不足500克的死產(chǎn)胎兒。B5、傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤；產(chǎn)婦放棄的胎盤。第二十六頁，共五十六頁。藥物性廢物(fèiwù)（Y）藥物性廢物YY1、批量廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品。Y2、過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的少量藥品及開啟后剩余的少量藥物。Y3、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的藥瓶等。第二十七頁，共五十六頁?；瘜W(xué)性廢物HH1、批量廢棄的化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等。H2、使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。H3、批量廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等。H4、廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計、含汞溫度計、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)影液等?；瘜W(xué)性廢物(fèiwù)（H）第二十八頁，共五十六頁。含有(hányǒu)放射性物質(zhì)污染的廢物如放射源、同位素檢測試劑及混合物等。放射性廢物(fèiwù)（F）第二十九頁，共五十六頁。醫(yī)院污物的分類收集設(shè)置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋堅韌(jiānrèn)耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。

第三十頁，共五十六頁。生活(shēnghuó)垃圾：剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、糞、尿等排泄物。第三十一頁，共五十六頁。是否(shìfǒu)需要浸泡？浸泡前細(xì)菌污染情況？浸泡后細(xì)菌污染情況？出醫(yī)院(yīyuàn)前細(xì)菌污染情況？浸泡的實(shí)際情況？浸泡對環(huán)境的污染？浸泡對實(shí)際操作的影響？第三十二頁，共五十六頁。醫(yī)院廢物分類(fēnlèi)及處理方法廢物類型感染性廢物損傷性廢物藥物(yàowù)廢物細(xì)胞毒廢物化學(xué)廢物放射性廢物有壓容器一般廢物第三十三頁，共五十六頁。簡易(jiǎnyì)化學(xué)消毒處理有賴于常用的表面消毒產(chǎn)品需要切碎廢物可使強(qiáng)烈的化學(xué)成份進(jìn)入環(huán)境效率依賴于操作條件僅為表面消毒人體(réntǐ)組織通常不能消毒需要專門裝置以避免環(huán)境污染第三十四頁，共五十六頁。損傷(sǔnshāng)性廢物的處理損傷性廢物應(yīng)盡可量焚化，并且可以和其他感染性廢棄物一起焚化處理。在經(jīng)過焚化或其他消毒處理后，其殘渣可以在醫(yī)院內(nèi)安全填埋。

第三十五頁，共五十六頁。廢物(fèiwù)收集設(shè)立常規(guī)收集程序每日收集病房(bìngfáng)廢物廢物袋應(yīng)密封所有容器和袋子應(yīng)貼標(biāo)簽盛滿的容器應(yīng)立即更換第三十六頁，共五十六頁。廢物貯存(zhùcún)地及設(shè)備防滲漏(shènlòu)、堅固排水裝置良好表面易于清潔給水便利易于工作人員接觸照明及通風(fēng)良好安全、可封閉防嚙齒動物、蟲及鳥類第三十七頁，共五十六頁。廢物(fèiwù)貯存時間最長貯存時間氣候溫和冬季為72小時(xiǎoshí)夏季為48小時氣候暖和涼爽季節(jié)為48小時炎熱季節(jié)為24小時第三十八頁，共五十六頁。國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置，鼓勵有關(guān)醫(yī)療廢物安全(ānquán)處置技術(shù)的研究與開發(fā)。

第三十九頁，共五十六頁。藥學(xué)(yàoxué)廢物少量疏散在垃圾掩埋(yānmái)點(diǎn)封裝現(xiàn)場掩埋排入下水道燒棄大量以高溫?zé)龡壏庋b不推薦使用垃圾掩埋法第四十頁，共五十六頁。細(xì)胞毒性(dúxìnɡ)廢物絕不能掩埋或排入下水道處置選項(xiàng)返回(fǎnhuí)供應(yīng)者高溫?zé)龡壔瘜W(xué)降解第四十一頁，共五十六頁。危害性化學(xué)性廢物(fèiwù)的特性毒性腐蝕易燃反應(yīng)(fǎnyìng)爆炸遺傳毒性第四十二頁，共五十六頁。化學(xué)(huàxué)廢物少量疏散(shūsàn)在垃圾掩埋點(diǎn)封裝現(xiàn)場掩埋排入下水道燒棄第四十三頁，共五十六頁?；瘜W(xué)(huàxué)廢物大量對某些易燃性廢物進(jìn)行焚化返回最初的供應(yīng)者可運(yùn)輸(yùnshū)到某一地點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)處理不推薦垃圾掩埋法第四十四頁，共五十六頁。含較高的重金屬成份(chéngfèn)的廢物如含有汞，鎘等的廢物（例如溫度計、電池等）不可燒棄或燃燒絕不可進(jìn)入市政掩埋(yānmái)式垃圾處理場最佳解決方法：在特定工業(yè)場所進(jìn)行還原運(yùn)到有特殊設(shè)備的鄉(xiāng)村封裝第四十五頁，共五十六頁。有壓氣體(qìtǐ)容器絕不能燒棄未損壞的氣缸和氣筒應(yīng)返回制造者進(jìn)行再利用損壞的氣缸在完全排空后可壓碎并掩埋氣溶膠罐如未進(jìn)行燒棄可和家居(jiājū)廢物一起收集第四十六頁，共五十六頁。放射性廢物(fèiwù)其管理(guǎnlǐ)和處置需要國家政策和基礎(chǔ)設(shè)施，包括適當(dāng)?shù)牧⒎▌偃蔚闹贫ㄒ?guī)章的機(jī)構(gòu)放射物防護(hù)官員經(jīng)培訓(xùn)的人員安全的處理和處置放射性廢物需要嚴(yán)格的比較復(fù)雜的管理安排第四十七頁，共五十六頁。

醫(yī)院廢物處理水平及選擇(xuǎnzé)通用指南水平處理方法1級（高級）所有醫(yī)院廢物在帶有煙氣清潔裝置的高溫焚燒爐中焚化2級（中級）非塑料性（或少量塑料性）的感染性廢物進(jìn)行單焚燒有害化學(xué)、藥物、細(xì)胞毒廢物在安全地方填埋3級（低級）所有感染性廢物在消毒后填埋有害化學(xué)、藥物、細(xì)胞毒廢物在安全地方填埋4級（最低要求）所有感染性廢物通過簡單的單室焚化或有控制的露天焚燒有害化學(xué)、藥物、細(xì)胞毒廢物在安全地方填埋水平：健康和環(huán)境保護(hù)作用(zuòyòng)、費(fèi)用、是否需熟練工人第四十八頁，共五十六頁。緊急情況的反應(yīng)(fǎnyìng)原則遵循廢物管理計劃清潔(qīngjié)污染地區(qū)，如有必要應(yīng)進(jìn)行消毒限制暴露者限制下列影響對病人對職員對環(huán)境第四十九頁，共五十六頁。溢出物清潔(qīngjié)程序疏散該地區(qū)?防護(hù)衣物凈化眼和皮膚?限制溢出物通知指定人員?收集溢出物確定溢出物性質(zhì)?凈化該地區(qū)提供(tígōng)最初的援助?漂洗該地區(qū)安全區(qū)?尋求必要醫(yī)護(hù)措施第五十頁，共五十六頁。突發(fā)事件的報告(bàogào)所有突發(fā)事件包括接近的泄漏必須通報如下：事故的描述發(fā)生的時間和地點(diǎn)(dìdiǎn)涉及的人員其他的相關(guān)詳情應(yīng)進(jìn)行報告并記錄在案第五十一頁，共五十六