高壓氧治療突發(fā)性耳聾的護理分析

高壓氧治療突發(fā)性耳聾的護理分析高壓氧治療突發(fā)性耳聾的護理分析

突發(fā)性耳聾是耳科較為嚴重的一種急癥，病因較多且極其復(fù)雜，臨床主要采用高壓氧治療和藥物治療，但由于高壓氧具有的密閉性，且升降壓過程中極易引起耳部不適，致使降低治療的依從性，加之患者治療期間出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響治療效果。因此，在高壓氧治療突發(fā)性耳聾的過程中，輔以有效的護理措施顯得尤為重要。本研究針對已選定的68例突發(fā)性耳聾患者分別予以常規(guī)護理與綜合護理干涉病比照其效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年1月-2022年9月本院收治的突發(fā)性耳聾患者68例，其中中度聾24例，重度聾34例，全聾10例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組34例。對照組男22例，女12例，年齡22～74歲，平均〔40.53±9.46〕歲。研究組男21例，女13例，年齡21～75歲，平均〔41.78±10.32〕歲。兩組患者的性別、年齡及耳聾程度等一般資料比擬差別均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2納入規(guī)范患者均具典型耳聾發(fā)生史，無耳疾史，鼓膜檢查情況正常，純音測試為感音神經(jīng)性耳聾，頭顱CT、MRI檢查未發(fā)現(xiàn)異常，均合乎突發(fā)性耳聾的診斷規(guī)范。

1.3辦法兩組給予高壓氧治療，治療壓力為0.2MPa，間歇吸氧兩次，每次半小時，中間休息5min，加減壓各20min，每天1次，10次為一療程。對照組加以常規(guī)護理，詢問患者發(fā)病時間、飲食習(xí)慣及用藥情況，遵醫(yī)囑采用藥物治療，向患者及其家屬耐心講解關(guān)于高壓氧治療的原理及相關(guān)考前須知。研究組在對照組根底上給予綜合護理干涉，具體措施如下。

1.3.1認知護理護理人員通過詳細進行突發(fā)性耳聾的知識宣教，講解治療效果并以治療成功且恢復(fù)良好的病例激勵患者，從而有效提升其治療依從性;及時提示患者切勿錯過最正確的治療機會。

1.3.2心理護理聽力下降對患者的生活、學(xué)習(xí)與工作等造成重要影響，因而應(yīng)注意疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁情緒，從而防止負性情緒對療效影響。護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，并使用平和的語氣及時與患者進行溝通，以疏導(dǎo)其不良心理并穩(wěn)定其情緒;同時依據(jù)患者年齡層與受教育程度進行適留神理引導(dǎo)，通過注意力轉(zhuǎn)移以淡化不良情緒影響，從而打消負面心理因素以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.3高壓氧治療護理針對患者因高壓氧艙而出現(xiàn)的各種心理問題進行耐心講解，告知其進入氧艙后無需著急，而對初次入艙者，教導(dǎo)其調(diào)壓動作，防止壓傷中耳氣，必要時還可以取俯臥位，告知其不必過度鼓氣;治療時操作人員盡量站在患者附近，使之感覺到平安感。

1.3.4病情察看仔細詢問患者的艙內(nèi)感受，病察看是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥，出現(xiàn)異常情況需及時報告醫(yī)師予以合理處理;囑患者進行定期的聽力情況復(fù)查以察看療效。

1.3.5生活護理囑患者保持充足的睡眠時間，且注意保暖以防止發(fā)生感冒，并降低病毒感染的幾率。

1.4察看指標察看兩組患者治療前后的心理狀況，包括焦慮評分〔VAS評分〕與抑郁評分〔SDS評分〕;分析兩組患者的治療依從性并記錄兩組治療的臨床效果。

1.5療效判定規(guī)范

1.5.1心理狀態(tài)評定采用Zung抑郁自評量表〔SDS〕、焦慮自評量表〔SAS〕進行綜合心理狀態(tài)評定。

1.5.2治療依從性評價規(guī)范依從性好：遵醫(yī)囑按時完成高壓氧治療者;較好：完成1個高壓氧治療療程者;依從性較差：高壓氧治療3～5次即放棄者;依從性差：高壓氧治療1.5.3突發(fā)性耳聾的療效評定規(guī)范按照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會修訂的突發(fā)性耳聾的療效評定規(guī)范：痊愈：受損頻率聽閾到達20dB;顯效：受損頻率聽力提高>30dB;有效：受損頻率聽力提高在15～30dB;無效：受損頻率聽力提高1.6統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料醫(yī)〔x±s〕表示，組間比擬采用t檢驗，計數(shù)資料用〔%〕表示，以P2結(jié)果

2.1兩組干涉后SAS、SDS評分的比擬兩組治療前的SAS、SDS評分無明顯差別〔P>0.05〕;干涉后研究組SAS、SDS評清楚顯優(yōu)于對照組，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P表1兩組干涉后SAS、SDS評分的比擬〔x±s〕分

與對照組比擬，P2.2兩組治療依從性的比擬研究組治療依從率91.18%，顯著高于對照組的64.71%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P表2兩組治療依從性的比擬

例〔%〕

與對照組比擬，P2.3兩組治療效果的比擬研究組治療總有效率91.18%，顯著高于對照組的61.76%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P與對照組比擬，P3.討論

高壓氧治療突發(fā)性耳聾能夠有效提高血液的氧分壓，增加血漿的物理溶量與血氧彌散能力，從而改善內(nèi)耳組織的缺氧;同時高壓氧可有效改善內(nèi)耳微循環(huán)，以減輕內(nèi)耳的缺氧缺血性損害，降低內(nèi)耳的血液黏稠度與水腫情況。但高壓氧治療是將患者放置于密閉的艙體內(nèi)，可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)惡心、頭暈、耳鳴甚至出現(xiàn)呼吸困難等情況，從而加重患者緊張、焦慮等負性情緒，嚴重影響治療依從性與治療效果。

本研究針對已選定的68例突發(fā)性耳聾患者予以不同護理干涉的效果進行分析，研究結(jié)果顯示，干涉后研究組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，說明護理干涉應(yīng)用于突發(fā)性耳聾患者采用高壓氧治療過程中，可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。分析其具體原因在于，給予研究組患者的護理干涉措施中，通過認知護理與針對性的心理干涉，護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，及時與其進行溝通，以疾病根本治療與治療原理的講解增強患者對疾病的認知并疏導(dǎo)其不良心理，并使用平和的語氣告知患者一些成功案例，進一步穩(wěn)定其情緒，打消患者的負面心理因素，從而增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究就針對兩組在予以護理措施后的高壓氧治療依從性進行比照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組治療依從率91.18%較對照組64.71%高，這表明護理干涉應(yīng)用于突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療中，不僅可改善患者的心理狀態(tài)，而且有效提高其治療依從性。原因分析為由于局部患者在高壓氧治療過程中因?qū)ρ使墓艿恼{(diào)壓不到位，從而引起耳痛、耳漲、耳悶等，致使其誤認為治療加重了對聽力的損害，進而中斷治療。而本研究護理人員通過進行突發(fā)性耳聾的知識宣教，講解高壓氧治療的效果與優(yōu)越性，并針對患者因高壓氧艙而出現(xiàn)的各種心理問題進行耐心講解，同時還耐心教導(dǎo)其相關(guān)調(diào)壓動作，減少患者治療中的不適，從而