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文檔簡介

泓域咨詢/關(guān)于成立提高慢性病綜合防控的管理服務(wù)公司可行性分析報告報告說明提高慢性病綜合防控的管理服務(wù)根據(jù)謹(jǐn)慎財務(wù)估算,項目總投資1211.26萬元,其中:建設(shè)投資862.03萬元,占項目總投資的71.17%;建設(shè)期利息8.45萬元,占項目總投資的0.70%;流動資金340.78萬元,占項目總投資的28.13%。項目正常運營每年營業(yè)收入4200.00萬元,綜合總成本費用3142.71萬元,凈利潤776.17萬元,財務(wù)內(nèi)部收益率49.59%,財務(wù)凈現(xiàn)值1872.03萬元,全部投資回收期3.59年。本期項目具有較強(qiáng)的財務(wù)盈利能力,其財務(wù)凈現(xiàn)值良好,投資回收期合理。本期項目技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理,投資方向正確,資本結(jié)構(gòu)合理,技術(shù)方案設(shè)計優(yōu)良。本期項目的投資建設(shè)和實施無論是經(jīng)濟(jì)效益、社會效益等方面都是積極可行的。本報告為模板參考范文,不作為投資建議,僅供參考。報告產(chǎn)業(yè)背景、市場分析、技術(shù)方案、風(fēng)險評估等內(nèi)容基于公開信息;項目建設(shè)方案、投資估算、經(jīng)濟(jì)效益分析等內(nèi)容基于行業(yè)研究模型。本報告可用于學(xué)習(xí)交流或模板參考應(yīng)用。目錄第一章項目概況 7一、項目名稱及項目單位 7二、項目建設(shè)地點 7三、項目建設(shè)進(jìn)度 7四、建設(shè)投資估算 7五、項目主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 8主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表 8六、主要結(jié)論及建議 9第二章發(fā)展規(guī)劃分析 11一、公司發(fā)展規(guī)劃 11二、保障措施 12第三章市場分析 15一、慢性病綜合防控的舉措 15二、農(nóng)村在慢性病綜合防控體系建設(shè)過程中遇到的問題 16三、慢性病綜合防控的國內(nèi)背景 18四、慢性病綜合防控的未來發(fā)展趨勢 18五、慢性病綜合防控的導(dǎo)思想 24六、建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)的步驟 24七、慢性病綜合防控的舉措 26八、市場導(dǎo)向組織創(chuàng)新 28九、農(nóng)村在慢性病綜合防控體系建設(shè)過程中遇到的問題 31十、慢性病綜合防控的國內(nèi)背景 33十一、價值鏈 33十二、慢性病綜合防控的未來發(fā)展趨勢 37十三、以利益相關(guān)者和社會整體利益為中心的觀念 43十四、慢性病綜合防控的導(dǎo)思想 45十五、體驗營銷的特征 45十六、建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)的步驟 47十七、消費者行為研究任務(wù)及內(nèi)容 49十八、組織市場的特點 50十九、品牌設(shè)計 55第四章公司組建方案 58一、公司經(jīng)營宗旨 58二、公司的目標(biāo)、主要職責(zé) 58三、公司組建方式 59四、公司管理體制 59五、部門職責(zé)及權(quán)限 60六、核心人員介紹 64七、財務(wù)會計制度 65第五章人力資源管理 69一、招聘成本及其相關(guān)概念 69二、勞動環(huán)境優(yōu)化的內(nèi)容和方法 70三、審核人力資源費用預(yù)算的基本程序 73四、企業(yè)組織勞動分工與協(xié)作的方法 73五、績效指標(biāo)體系的設(shè)計要求 78六、人力資源配置的基本原理 79七、企業(yè)勞動定員管理的作用 84八、員工福利管理 85第六章企業(yè)文化分析 87一、企業(yè)文化管理與制度管理的關(guān)系 87二、企業(yè)先進(jìn)文化的體現(xiàn)者 91三、建設(shè)新型的企業(yè)倫理道德 96四、企業(yè)文化的研究與探索 99五、企業(yè)文化的特征 117六、企業(yè)文化的創(chuàng)新與發(fā)展 121第七章經(jīng)營戰(zhàn)略 132一、企業(yè)文化戰(zhàn)略的類型 132二、總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略的基本含義 138三、企業(yè)品牌戰(zhàn)略的內(nèi)容 139四、企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略的含義、實質(zhì)及特點 148五、企業(yè)品牌戰(zhàn)略的管理方法 150六、總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略的優(yōu)點、缺點與適用條件 152七、企業(yè)市場細(xì)分 154第八章項目經(jīng)濟(jì)效益分析 159一、經(jīng)濟(jì)評價財務(wù)測算 159營業(yè)收入、稅金及附加和增值稅估算表 159綜合總成本費用估算表 160利潤及利潤分配表 162二、項目盈利能力分析 163項目投資現(xiàn)金流量表 164三、財務(wù)生存能力分析 166四、償債能力分析 166借款還本付息計劃表 167五、經(jīng)濟(jì)評價結(jié)論 168第九章財務(wù)管理 169一、應(yīng)收款項的日常管理 169二、現(xiàn)金的日常管理 172三、財務(wù)管理原則 177四、資本成本 181五、財務(wù)可行性評價指標(biāo)的類型 189六、計劃與預(yù)算 191七、流動資金的概念 192第十章投資估算 194一、建設(shè)投資估算 194建設(shè)投資估算表 195二、建設(shè)期利息 195建設(shè)期利息估算表 196三、流動資金 197流動資金估算表 197四、項目總投資 198總投資及構(gòu)成一覽表 198五、資金籌措與投資計劃 199項目投資計劃與資金籌措一覽表 199項目概況項目名稱及項目單位項目名稱:關(guān)于成立提高慢性病綜合防控的管理服務(wù)公司項目單位:xxx集團(tuán)有限公司項目建設(shè)地點本期項目選址位于xx(以最終選址方案為準(zhǔn)),區(qū)域地理位置優(yōu)越,設(shè)施條件完備。項目建設(shè)進(jìn)度結(jié)合該項目的實際工作情況,xxx集團(tuán)有限公司將項目的建設(shè)周期確定為12個月。建設(shè)投資估算(一)項目總投資構(gòu)成分析本期項目總投資包括建設(shè)投資、建設(shè)期利息和流動資金。根據(jù)謹(jǐn)慎財務(wù)估算,項目總投資1211.26萬元,其中:建設(shè)投資862.03萬元,占項目總投資的71.17%;建設(shè)期利息8.45萬元,占項目總投資的0.70%;流動資金340.78萬元,占項目總投資的28.13%。(二)建設(shè)投資構(gòu)成本期項目建設(shè)投資862.03萬元,包括工程費用、工程建設(shè)其他費用和預(yù)備費,其中:工程費用408.63萬元,工程建設(shè)其他費用440.93萬元,預(yù)備費12.47萬元。項目主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)(一)財務(wù)效益分析根據(jù)謹(jǐn)慎財務(wù)測算,項目達(dá)產(chǎn)后每年營業(yè)收入4200.00萬元,綜合總成本費用3142.71萬元,納稅總額467.76萬元,凈利潤776.17萬元,財務(wù)內(nèi)部收益率49.59%,財務(wù)凈現(xiàn)值1872.03萬元,全部投資回收期3.59年。(二)主要數(shù)據(jù)及技術(shù)指標(biāo)表主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表序號項目單位指標(biāo)備注1總投資萬元1211.261.1建設(shè)投資萬元862.031.1.1工程費用萬元408.631.1.2其他費用萬元440.931.1.3預(yù)備費萬元12.471.2建設(shè)期利息萬元8.451.3流動資金萬元340.782資金籌措萬元1211.262.1自籌資金萬元866.442.2銀行貸款萬元344.823營業(yè)收入萬元4200.00正常運營年份4總成本費用萬元3142.71""5利潤總額萬元1034.90""6凈利潤萬元776.17""7所得稅萬元258.73""8增值稅萬元186.64""9稅金及附加萬元22.39""10納稅總額萬元467.76""11盈虧平衡點萬元1023.00產(chǎn)值12回收期年3.5913內(nèi)部收益率49.59%所得稅后14財務(wù)凈現(xiàn)值萬元1872.03所得稅后主要結(jié)論及建議本項目生產(chǎn)線設(shè)備技術(shù)先進(jìn),即提高了產(chǎn)品質(zhì)量,又增加了產(chǎn)品附加值,具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。本項目生產(chǎn)所需原料立足于本地資源優(yōu)勢,主要原材料從本地市場采購,保證了項目實施后的正常生產(chǎn)經(jīng)營。綜上所述,項目的實施將對實現(xiàn)節(jié)能降耗、環(huán)境保護(hù)具有重要意義,本期項目的建設(shè),是十分必要和可行的。發(fā)展規(guī)劃分析公司發(fā)展規(guī)劃(一)戰(zhàn)略目標(biāo)與發(fā)展規(guī)劃公司致力于為多產(chǎn)業(yè)的多領(lǐng)域客戶提供高質(zhì)量產(chǎn)品、技術(shù)服務(wù)與整體解決方案,為成為百億級產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)而努力奮斗。(二)措施及實施效果公司立足于本行業(yè),以先進(jìn)的技術(shù)和高品質(zhì)的產(chǎn)品滿足產(chǎn)品日益提升的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)進(jìn)步要求,為國內(nèi)外生產(chǎn)商率先提供多種產(chǎn)品,為提升轉(zhuǎn)換率和品質(zhì)保證以及成本降低持續(xù)做出貢獻(xiàn),同時通過與產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)質(zhì)客戶緊密合作,為公司帶來穩(wěn)定的業(yè)務(wù)增長和持續(xù)的收益。公司通過產(chǎn)品和商業(yè)模式的不斷創(chuàng)新以及與產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)深度融合,建立創(chuàng)新引領(lǐng)、合作共贏的模式,再造行業(yè)新格局。(三)未來規(guī)劃采取的措施公司始終秉持提供性價比最優(yōu)的產(chǎn)品和技術(shù)服務(wù)的理念,充分發(fā)揮公司在技術(shù)以及膜工藝技術(shù)的扎實基礎(chǔ)及創(chuàng)新能力,為成為百億級產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)而努力奮斗。在近期的三至五年,公司聚焦于產(chǎn)業(yè)的研發(fā)、智能制造和銷售,在消費升級帶來的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整所需的領(lǐng)域積極布局。致力于為多產(chǎn)業(yè)的多領(lǐng)域客戶提供中高端技術(shù)服務(wù)與整體解決方案。在未來的五至十年,以蓬勃發(fā)展的中國市場為核心,利用中國“一帶一路”發(fā)展機(jī)遇,利用獨立創(chuàng)新、聯(lián)合開發(fā)、并購和收購等多種方法,掌握國際領(lǐng)先的技術(shù),使得公司真正成為國際領(lǐng)先的創(chuàng)新型企業(yè)。保障措施(一)加強(qiáng)政策保障加快推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,逐步建立適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的政策體系和制度環(huán)境,全面貫徹落實國家關(guān)于創(chuàng)新驅(qū)動、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的一系列政策措施。建立產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,加強(qiáng)相關(guān)部門對涉及產(chǎn)業(yè)發(fā)展重大問題的溝通和協(xié)調(diào)。建立產(chǎn)業(yè)專家咨詢制度,發(fā)揮專家智庫指導(dǎo)作用,為政策制定、規(guī)劃設(shè)計、項目建設(shè)等提供智力支撐。建立行業(yè)協(xié)會和政府主管部門之間的溝通機(jī)制,發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在行業(yè)信息、行業(yè)自律、知識產(chǎn)權(quán)等方面紐帶作用。進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計等基礎(chǔ)工作,扎實開展產(chǎn)業(yè)運行數(shù)據(jù)和信息的分析,監(jiān)測產(chǎn)業(yè)運行動態(tài)。(二)強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)建立產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)調(diào)機(jī)制,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的跨區(qū)域、跨領(lǐng)域和跨部門重大問題。各有關(guān)部門負(fù)責(zé)制定各領(lǐng)域發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,研究制定相關(guān)行業(yè)政策,共同推進(jìn)全市產(chǎn)業(yè)發(fā)展。建立規(guī)劃實施責(zé)任制,明確牽頭部門和工作責(zé)任。加強(qiáng)對規(guī)劃實施的跟蹤分析,定期開展評估。加強(qiáng)宣傳,提高社會各界對區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)注度和參與度。(三)健全組織實施機(jī)制加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計,明確目標(biāo)責(zé)任,加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和檢查指導(dǎo),保證各項政策措施落實到位。做好經(jīng)濟(jì)運行監(jiān)測和市場預(yù)警,及時研究解決規(guī)劃實施過程中的全局性重大問題。建立監(jiān)測評估體系,加強(qiáng)重點企業(yè)運行監(jiān)測,完善運行監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)平臺和工業(yè)經(jīng)濟(jì)運行聯(lián)席會議機(jī)制,強(qiáng)化行業(yè)信息統(tǒng)計和信息發(fā)布,健全規(guī)劃實施動態(tài)評估體系。密切關(guān)注國家宏觀調(diào)控政策和市場變化,及時調(diào)整優(yōu)化規(guī)劃實施方案和實施手段,促進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)順利實現(xiàn)。加大規(guī)劃落實情況的監(jiān)督檢查,加強(qiáng)考核評價,落實責(zé)任,確保實效。(四)搭建創(chuàng)新平臺依托區(qū)域科研院所、大專院校和大型企業(yè)集團(tuán),構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)新體系,解決企業(yè)技術(shù)上和發(fā)展中的難題。加大產(chǎn)業(yè)人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度,鼓勵企業(yè)加大對產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入。(五)優(yōu)化創(chuàng)新金融環(huán)境落實《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)創(chuàng)業(yè)投資持續(xù)健康發(fā)展的若干意見》,做大新興產(chǎn)業(yè)創(chuàng)投基金規(guī)模,強(qiáng)化對初創(chuàng)期、成長期高技術(shù)產(chǎn)業(yè)的融資支持。健全多層次資本市場,支持全國中小企業(yè)股權(quán)轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)、機(jī)構(gòu)間私募產(chǎn)品報價與服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展,推動區(qū)域性股權(quán)市場建設(shè)。(六)加強(qiáng)行業(yè)管理完善運行監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和指標(biāo)體系,定期發(fā)布行業(yè)信息,促進(jìn)行業(yè)平穩(wěn)運行。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會等中介組織在加強(qiáng)信息交流、行業(yè)自律、企業(yè)維權(quán)等方面的積極作用。市場分析慢性病綜合防控的舉措(一)慢性病綜合防控可以控制飲食日常飲食要以清淡為主,少吃肥甘厚味之品,嚴(yán)格控制食鹽的用量。成年人每天攝入食鹽不超過5克。也要注意補(bǔ)充含鈣豐富的食物如牛奶、蝦皮、蘿卜等,鈣劑具有降低血壓的功效。在保證老人攝入足夠營養(yǎng)的同時,要盡量避免肥胖。肥胖會引起血壓升高和胰島素敏感性降低,增加心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)病率。對于肥胖的老人,要讓他們堅持節(jié)制飲食并參加體育鍛煉,并且嚴(yán)格監(jiān)控不能盲目服藥,以免引起副作用?;加刑悄虿〉睦夏耆诵枰喑噪s糧或升糖指數(shù)低的主食,可以在主食里面加入各種不同的粗糧,在保證控糖的基礎(chǔ)之上,讓營養(yǎng)更加豐富。(二)慢性病綜合防控可以適量運動適量的運動可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高身體免疫力;還能舒筋活絡(luò)、暢通氣血,對預(yù)防和治療高血壓都有一定的作用。可以根據(jù)老年人自身身體情況及周圍環(huán)境,選擇太極拳、保健操等有氧運動進(jìn)行鍛煉。做運動一定要循序漸進(jìn),持之以恒,這樣才能有很好的效果。(三)慢性病綜合防控健康的生活方式對于老年人來說,要做到有勞有逸,勞逸適度。每天要保持7-9小時的睡眠時間和1-2小時的活動時間。少飲酒。煙中的主要成份尼古丁可使周圍血管收縮而致血壓升高;酒中的主要成份酒精能使心血管收縮功能受損,容易導(dǎo)致高血壓。(四)慢性病綜合防控可以定期篩查慢性病起病隱匿,很多人不覺得自己健康有問題,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀了才發(fā)現(xiàn)高血壓或高血糖找上門了。因此,早期篩查、早期干預(yù)對健康很重要。監(jiān)測結(jié)果也發(fā)現(xiàn),我國慢性病患者年齡正逐漸年輕化。建議超過35歲都應(yīng)該定期檢測自己的血壓、血糖以及血脂。只有知道自己的健康指標(biāo)狀態(tài),才會更加關(guān)心自己的健康問題,及早干預(yù)。農(nóng)村在慢性病綜合防控體系建設(shè)過程中遇到的問題(一)對慢性病綜合防控的認(rèn)識不到位由于文化素質(zhì)水平低,信息相對閉塞,大多數(shù)農(nóng)村家庭對于慢病的認(rèn)識不到位。首先,患者及家屬對于疾病的發(fā)病因素與作用機(jī)理認(rèn)識不足,在發(fā)病時很少有及時就醫(yī)的習(xí)慣;其次,在得病后就怨天尤人,缺乏對于國家醫(yī)保政策的認(rèn)識,認(rèn)為自己治不起病,或者不想花錢,導(dǎo)致慢病一直拖延,錯過了最佳治療時期;最后,患者對于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)存在不信任感,該問題也普遍存在于農(nóng)村地區(qū),認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)并不能夠挽救自己的生命,出現(xiàn)自暴自棄的情況。(二)對慢性病綜合防控的預(yù)防不到位農(nóng)村地區(qū)人口整體文化素質(zhì)不高,許多生活習(xí)慣依然保持著傳統(tǒng)的模樣,這也是導(dǎo)致慢性病高發(fā)的重要原因。比如說飲食方面不均衡、對于生活習(xí)慣的認(rèn)識水平不高以及很少積極參與預(yù)防接種等,特別是流感疫苗等傳染類型疾病的接種率很低。除此之外,家人、家屬對于慢病的預(yù)防認(rèn)識水平較低,沒有形成共同預(yù)防的模式,從而導(dǎo)致大規(guī)模、集體患病。(三)對慢性病綜合防控的用藥不到位用藥不及時的問題主要體現(xiàn)在用藥依從性不足方面。許多患者在出現(xiàn)疾病后沒有到專業(yè)的診所就診,而出現(xiàn)了隨意用藥、不按醫(yī)囑用藥的情況,一些患者可能長期使用偏方治療慢病,耽誤了最佳治療時機(jī)。除此之外,在接受診治后,沒有按時使用藥物,用藥依從性不足或者不按療程使用的問題十分普遍。(四)對慢性病綜合防控的診治不及時慢病雖然不如急性病的短期危害性大,但是同樣也會有不同的發(fā)展周期,一般來說越早接受治療就越能夠遏制病情的發(fā)展,顯然大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的患者并不知道這一點。康復(fù)過程中存在一定誤區(qū)在康復(fù)治療過程中存在的問題包括恢復(fù)期延誤、專業(yè)指導(dǎo)不足以及患者心理方面的障礙等,這些都會影響到患者的正常生活。慢性病綜合防控的國內(nèi)背景隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高以及社會壓力的加大,我國人群的疾病譜和死因譜發(fā)生了重大變化,以心腦血管疾病為代表的慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢性?。┌l(fā)病率逐年上升,甚至還出現(xiàn)了年輕化的趨勢,已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。慢性病病因復(fù)雜、病程長,常需長期甚至終身治療,對人群健康影響顯著,社會負(fù)擔(dān)增加明顯,嚴(yán)重吞噬著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。慢性病綜合防控的未來發(fā)展趨勢(一)慢性病綜合防控預(yù)防為主,強(qiáng)化基層規(guī)劃中強(qiáng)調(diào),把預(yù)防擺在更加突出的位置,聚焦重大疾病、主要健康危險因素和重點人群健康,強(qiáng)化防治結(jié)合和醫(yī)防融合。堅持以基層為重點,推動資源下沉,密切上下協(xié)作,提高基層防病治病和健康管理能力。把提高衛(wèi)生健康服務(wù)供給質(zhì)量作為重點,加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,不斷提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群之間資源配置、服務(wù)能力和健康水平差異。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性,破除重點領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)體制機(jī)制障礙。統(tǒng)籌發(fā)展和安全,提高重大風(fēng)險防范處置能力。統(tǒng)籌預(yù)防、診療、康復(fù),優(yōu)化生命全周期、健康全過程服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢,促進(jìn)中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。(二)慢性病綜合防控提高重大疫情救治能力全面提高二級以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)感染性疾病科和發(fā)熱門診、留觀室服務(wù)能力,全面提升急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護(hù)理、康復(fù)等??品?wù)能力。提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實驗室檢測能力。依托高水平醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),發(fā)揮國家重大傳染病防治基地作用,提高輻射帶動能力。提高中醫(yī)疫病防治能力。進(jìn)一步完善地市級傳染病救治網(wǎng)絡(luò),提高縣級醫(yī)院傳染病檢測和診治能力。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控能力。提升邊境地區(qū)執(zhí)法執(zhí)勤力量科學(xué)應(yīng)對重大疫情能力。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急物資配置,鼓勵企業(yè)、機(jī)關(guān)單位和居民參與儲備,建立健全應(yīng)急物資調(diào)配協(xié)同聯(lián)動機(jī)制。(三)實施慢性病綜合防控策略加強(qiáng)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè),到2025年覆蓋率達(dá)到20%。提高心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力,強(qiáng)化預(yù)防、早期篩查和綜合干預(yù),逐步將符合條件的慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。針對35歲以上門診首診患者,積極推進(jìn)二級以下醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展血壓普查工作。在醫(yī)院就診人群中開展心腦血管疾病機(jī)會性篩查。推動開展老年人健康綜合評估和老年綜合征診治,促進(jìn)老年醫(yī)療服務(wù)從單病種向多病共治轉(zhuǎn)變。到2025年,二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。完善從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的長期照護(hù)服務(wù)模式。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力,開展老年醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等服務(wù),推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)等開展合作。穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制,為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的服務(wù)。進(jìn)一步增加居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。鼓勵農(nóng)村地區(qū)通過托管運營、毗鄰建設(shè)、簽約合作等多種方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源共享。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目,提升服務(wù)質(zhì)量和水平。加大對脫貧地區(qū)、三區(qū)三州、原蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)等縣級醫(yī)院支持力度,鼓勵開展對口幫扶、合作共建醫(yī)療聯(lián)合體,重點提高傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力。加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系達(dá)標(biāo)提質(zhì)建設(shè),支持采用巡診派駐等方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面,確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員空白點持續(xù)實現(xiàn)動態(tài)清零。結(jié)合脫貧地區(qū)實際,推廣大病專項救治模式,鞏固并逐步提高重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面和服務(wù)質(zhì)量。(四)優(yōu)化慢性病綜合防控的醫(yī)療服務(wù)模式建立健全預(yù)約診療制度,全面推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù),有序推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。推動三級醫(yī)院日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化,逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍,穩(wěn)步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等,為患者提供日間化療、日間照射治療等服務(wù)。針對腫瘤、多系統(tǒng)多器官疾病、疑難復(fù)雜疾病等,推動建立多學(xué)科診療制度。鼓勵將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊,提升綜合診治水平。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種方式設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員,在患者診療過程中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理。繼續(xù)推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心建設(shè),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),提升重大急性疾病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。完善智能化調(diào)度系統(tǒng),推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接,實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享,構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,以高血壓和Ⅱ型糖尿病為切入點,實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程,為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)防管等能力的復(fù)合型骨干人員,探索建立以基層醫(yī)生團(tuán)隊為績效考核單元、以健康結(jié)果和居民滿意度為導(dǎo)向的考核體系。推動預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)有機(jī)銜接,形成病前主動防,病后科學(xué)管,跟蹤服務(wù)不間斷的一體化健康管理服務(wù)。(五)加強(qiáng)慢性病綜合防控的醫(yī)療質(zhì)量管理強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,實施以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理,開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)院全覆蓋。通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、遠(yuǎn)程等方式,在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善覆蓋全國二級以上醫(yī)院的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng),逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入監(jiān)測。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監(jiān)控藥物等為重點,加強(qiáng)用藥監(jiān)測和合理用藥考核,抗菌藥物使用強(qiáng)度符合規(guī)定要求。以臨床需求為導(dǎo)向,推進(jìn)藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價體系建設(shè)。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。發(fā)揮臨床藥師作用,開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)下沉,臨床藥師指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高合理用藥水平,重點為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導(dǎo)。把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全局統(tǒng)籌推進(jìn),提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。采取派駐、鄰村延伸服務(wù)、流動巡診等方式,保障鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)。(六)加快建設(shè)慢性病綜合防控的分級診療體系加快推動縣域綜合醫(yī)改,推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),推進(jìn)??坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。穩(wěn)步擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍,加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接,提高簽約服務(wù)質(zhì)量。明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在相關(guān)疾病診療中的職責(zé)分工、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診程序,形成連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑。推動三級醫(yī)院提高疑難危重癥和復(fù)雜手術(shù)占比,縮短平均住院日。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,充分發(fā)揮公立醫(yī)院把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用,健全全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、內(nèi)部審計和信息公開機(jī)制,推動醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化。全面開展公立醫(yī)院績效考核,持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展。提高監(jiān)管場所醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平。發(fā)揮好福建省三明市作為全國醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地的作用,加大經(jīng)驗推廣力度,按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑,加快推進(jìn)綜合改革。健全全民醫(yī)保制度,開展按疾病診斷相關(guān)分組、按病種分值付費,對于精神病、安寧療護(hù)和醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病推進(jìn)按床日付費,將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。完善藥品供應(yīng)保障體系,擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購范圍,落實集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,完善短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和信息直報制度,保障兒童等特殊人群用藥。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目,建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格政策。深化人事薪酬制度改革,落實醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán),建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系。慢性病綜合防控的導(dǎo)思想堅持部門協(xié)作、社會動員、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制;堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重,發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務(wù),推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變;堅持突出特色創(chuàng)新,促進(jìn)均衡發(fā)展,整體帶動區(qū)域慢性病防治管理水平提升。建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)的步驟(一)提高慢性病綜合防控的思想認(rèn)識開展國家級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動,是創(chuàng)建健康的一個重要內(nèi)容,也是持續(xù)推進(jìn)國家衛(wèi)生縣城和文明縣城建設(shè)與管理的具體體現(xiàn),還是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項重要舉措,創(chuàng)建涉及的各項服務(wù)關(guān)系到了全縣廣大人民群眾的身體健康。各鎮(zhèn)街和各相關(guān)部門一定要高度重視,統(tǒng)一思想,進(jìn)一步加大工作力度,切實抓緊抓好這項工作,推動全縣衛(wèi)計工作再上新臺階。(二)加強(qiáng)慢性病綜合防控的協(xié)調(diào)管理縣成立創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由縣長擔(dān)任組長,由分管副縣長擔(dān)任副組長,成員由衛(wèi)計局、發(fā)改局、教育局、民政局、公安局、財政局、住建局、交通局、市場監(jiān)管局、旅發(fā)委、城管局、林業(yè)局、工信局、商務(wù)局、經(jīng)合局、創(chuàng)建辦、社保局、體育中心、廣電中心,街道辦事處主要負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的協(xié)調(diào)管理。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計局,辦公室主任由衛(wèi)計局局長兼任,具體負(fù)責(zé)做好創(chuàng)建實施方案的制定、各鎮(zhèn)街、各部門以及各單位的協(xié)調(diào)督導(dǎo)等日常工作。衛(wèi)計局成立示范區(qū)創(chuàng)建技術(shù)指導(dǎo)組合專家組,由衛(wèi)計局主管局長擔(dān)任組長,負(fù)責(zé)全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建技術(shù)方案制定、培訓(xùn)指導(dǎo)、效果評估和業(yè)務(wù)咨詢等工作。(三)明確慢性病綜合防控的工作職責(zé)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門及單位要組建創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu),設(shè)兼職聯(lián)絡(luò)員,負(fù)責(zé)慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織與協(xié)調(diào)。要立足自身職能和創(chuàng)建職責(zé),制定創(chuàng)建方案、計劃,做好本部門及單位職工慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動的宣傳發(fā)動工作;對照任務(wù)分解表,全面建立創(chuàng)建工作任務(wù)臺賬,確定責(zé)任單位和責(zé)任人,把創(chuàng)建每一項工作任務(wù)落到實處。與此同時,要帶頭在本部門及單位創(chuàng)建促進(jìn)身體互動的支持性環(huán)境,落實工作場所工間健身制度;設(shè)立健康自測點,每年為職工提供健康體檢,根據(jù)體檢報告主動發(fā)現(xiàn)登記高危人群和患者;全面落實禁止吸煙,衛(wèi)生、教育、公共場所等行業(yè)單位以及創(chuàng)建成員單位均全面建成無煙單位;其他系統(tǒng)每年在本系統(tǒng)至少申報創(chuàng)建1個無煙單位。所有創(chuàng)建工作要如實記載活動記錄,按時形成創(chuàng)建總結(jié)。創(chuàng)建資料收集整理規(guī)范完整,及時向創(chuàng)建辦上報并存檔。慢性病綜合防控的舉措(一)慢性病綜合防控可以控制飲食日常飲食要以清淡為主,少吃肥甘厚味之品,嚴(yán)格控制食鹽的用量。成年人每天攝入食鹽不超過5克。也要注意補(bǔ)充含鈣豐富的食物如牛奶、蝦皮、蘿卜等,鈣劑具有降低血壓的功效。在保證老人攝入足夠營養(yǎng)的同時,要盡量避免肥胖。肥胖會引起血壓升高和胰島素敏感性降低,增加心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)病率。對于肥胖的老人,要讓他們堅持節(jié)制飲食并參加體育鍛煉,并且嚴(yán)格監(jiān)控不能盲目服藥,以免引起副作用?;加刑悄虿〉睦夏耆诵枰喑噪s糧或升糖指數(shù)低的主食,可以在主食里面加入各種不同的粗糧,在保證控糖的基礎(chǔ)之上,讓營養(yǎng)更加豐富。(二)慢性病綜合防控可以適量運動適量的運動可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高身體免疫力;還能舒筋活絡(luò)、暢通氣血,對預(yù)防和治療高血壓都有一定的作用??梢愿鶕?jù)老年人自身身體情況及周圍環(huán)境,選擇太極拳、保健操等有氧運動進(jìn)行鍛煉。做運動一定要循序漸進(jìn),持之以恒,這樣才能有很好的效果。(三)慢性病綜合防控健康的生活方式對于老年人來說,要做到有勞有逸,勞逸適度。每天要保持7-9小時的睡眠時間和1-2小時的活動時間。少飲酒。煙中的主要成份尼古丁可使周圍血管收縮而致血壓升高;酒中的主要成份酒精能使心血管收縮功能受損,容易導(dǎo)致高血壓。(四)慢性病綜合防控可以定期篩查慢性病起病隱匿,很多人不覺得自己健康有問題,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀了才發(fā)現(xiàn)高血壓或高血糖找上門了。因此,早期篩查、早期干預(yù)對健康很重要。監(jiān)測結(jié)果也發(fā)現(xiàn),我國慢性病患者年齡正逐漸年輕化。建議超過35歲都應(yīng)該定期檢測自己的血壓、血糖以及血脂。只有知道自己的健康指標(biāo)狀態(tài),才會更加關(guān)心自己的健康問題,及早干預(yù)。市場導(dǎo)向組織創(chuàng)新現(xiàn)代市場營銷管理哲學(xué)要求企業(yè)創(chuàng)造顧客和顧客滿意,將顧客利益擺在核心地位。許多企業(yè)在此基礎(chǔ)上也開始認(rèn)識到兼顧行業(yè)、合作伙伴、社區(qū)和國家利益對企業(yè)成功經(jīng)營與發(fā)展的重要地位。然而,在實踐中真正貫徹這種觀念,保證企業(yè)健康成長,卻并不容易。面對現(xiàn)代科技迅速發(fā)展、市場環(huán)境急劇變遷和競爭日趨激烈的挑戰(zhàn),企業(yè)必須對自身組織與管理制度進(jìn)行革新,形成能夠全面有效地招律顧客并為之提供良好服務(wù)的機(jī)制。里特爾咨詢公司在總結(jié)卓有成效的公司管理模式的基礎(chǔ)上,提出了一個高績效業(yè)務(wù)模型。該模型將企業(yè)資源與組織配置列為基礎(chǔ)。我們可以將它作為企業(yè)組織與體制創(chuàng)新的主要原則來討論。(一)滿足利益方的要求在今天的價值交換體系中,企業(yè)績效及其利潤目標(biāo)只有在能使其他利益方獲得利益的條件下,才有可能實現(xiàn)。因此,企業(yè)及其經(jīng)營業(yè)務(wù),都要確定利益方及其要求。一般地說,利益方主要包括顧客、供應(yīng)商、經(jīng)銷商、企業(yè)員工和股東。如果這些利益方覺得不滿意,就不能實現(xiàn)理想的合作,導(dǎo)致整體績效下降,甚至經(jīng)營失敗。為此,企業(yè)必須遵循一個原則:滿足每一個利益團(tuán)體的最低期望。企業(yè)要致力于為不同的利益方傳遞高于最低限度的滿足水平。同時,也需要根據(jù)不同程度滿意水平,為員工盡好責(zé)任(基本滿意水平),為經(jīng)銷商提供績效滿意水平。在確定這些滿意水平的時候,企業(yè)必須注意,不要讓利益方之間感到相對待遇有失公平。各方利益關(guān)系的協(xié)調(diào)本質(zhì)上仍然是以顧客滿意為核心的。從經(jīng)營動態(tài)關(guān)系上看,通過顧客滿意達(dá)到包括股東在內(nèi)的其他利益方滿意,又是建立在企業(yè)組織與制度革新所創(chuàng)造的高質(zhì)量環(huán)境基礎(chǔ)上的。建立一個面向市場的組織管理體制,形成高水平的員工滿意;通過員工積極性、創(chuàng)造性的充分發(fā)揮,以高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)建立高度的顧客滿意,從而帶來更多的交易,更高的企業(yè)利潤,以及供應(yīng)商、經(jīng)銷商的利益。各方滿意的結(jié)果,又會促進(jìn)新一輪更高質(zhì)量的良性循環(huán)。(二)改進(jìn)關(guān)鍵業(yè)務(wù)過程達(dá)到滿意目標(biāo)必須通過對工作過程的管理才能實現(xiàn)。目前,大多數(shù)企業(yè)的這種管理都是通過以專業(yè)職能分工為基礎(chǔ)的部門組織來進(jìn)行的。這種傳統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)往往使各業(yè)務(wù)部門各自為政,追求自身目標(biāo)最大化而不是企業(yè)目標(biāo)最大化,各部門之間不能實現(xiàn)理想的合作,從而也使企業(yè)保有高度滿意顧客這一總體目標(biāo)及其戰(zhàn)略規(guī)劃不能有效地遍及整個業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)和全過程。因此,使企業(yè)的每一個部門都高度面向市場并熱心于同其他部門協(xié)作,是十分必要的。為適應(yīng)以快速變化為主調(diào)、靈活反應(yīng)為關(guān)鍵的外部環(huán)境,企業(yè)必須突出和加強(qiáng)對關(guān)鍵業(yè)務(wù)過程的管理,通過組織革新,建立多功能的團(tuán)體,將市場和企業(yè)的各種聲音和諧一致地協(xié)調(diào)起來,形成自己的管理核心業(yè)務(wù)的能力。(三)合理配置資源業(yè)務(wù)過程的執(zhí)行,需要配置相應(yīng)的人、財、物及信息等資源。企業(yè)必須設(shè)計出一個決策框架,使有限資源能夠按照使顧客和企業(yè)都滿意的方式來有效配置。這需要尋求擁有資源并對各業(yè)務(wù)的資源分配與使用實施控制。同時,企業(yè)還應(yīng)努力尋求運用協(xié)作資源的可能性,以充分利用外部獲得的非關(guān)鍵性資源。研究表明,高績效公司往往十分重視自己擁有并培養(yǎng)那些能構(gòu)成業(yè)務(wù)核心的資源和能力,以此形成自己的核心競爭力。他們將好鋼用到刀刃上,而將非關(guān)鍵性資源配備轉(zhuǎn)移到企業(yè)外部。(四)組織革新企業(yè)的組織要素通常包括組織結(jié)構(gòu)、政策與文化。這些因素在市場環(huán)境發(fā)生急劇變化時,如果不相應(yīng)變革,往往會成為企業(yè)維系和發(fā)展與市場有機(jī)聯(lián)系時的機(jī)能障礙。我國國有企業(yè)深化改革、轉(zhuǎn)換機(jī)制的沉重任務(wù),很大程度上就是由于其組織與市場不相適應(yīng)而派生出來的。傳統(tǒng)企業(yè)組織(有的學(xué)者稱之為“命令一控制式組織”)的致命弱點是阻礙市場知識的積累及其在組織內(nèi)部的廣泛傳播,影響企業(yè)的決策水平及營銷觀念的全面貫徹。企業(yè)要根據(jù)環(huán)境的變化對其組織結(jié)構(gòu)和政策進(jìn)行革新。與此同時,也要通過長期艱苦努力,加強(qiáng)企業(yè)的文化建設(shè)。農(nóng)村在慢性病綜合防控體系建設(shè)過程中遇到的問題(一)對慢性病綜合防控的認(rèn)識不到位由于文化素質(zhì)水平低,信息相對閉塞,大多數(shù)農(nóng)村家庭對于慢病的認(rèn)識不到位。首先,患者及家屬對于疾病的發(fā)病因素與作用機(jī)理認(rèn)識不足,在發(fā)病時很少有及時就醫(yī)的習(xí)慣;其次,在得病后就怨天尤人,缺乏對于國家醫(yī)保政策的認(rèn)識,認(rèn)為自己治不起病,或者不想花錢,導(dǎo)致慢病一直拖延,錯過了最佳治療時期;最后,患者對于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)存在不信任感,該問題也普遍存在于農(nóng)村地區(qū),認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)并不能夠挽救自己的生命,出現(xiàn)自暴自棄的情況。(二)對慢性病綜合防控的預(yù)防不到位農(nóng)村地區(qū)人口整體文化素質(zhì)不高,許多生活習(xí)慣依然保持著傳統(tǒng)的模樣,這也是導(dǎo)致慢性病高發(fā)的重要原因。比如說飲食方面不均衡、對于生活習(xí)慣的認(rèn)識水平不高以及很少積極參與預(yù)防接種等,特別是流感疫苗等傳染類型疾病的接種率很低。除此之外,家人、家屬對于慢病的預(yù)防認(rèn)識水平較低,沒有形成共同預(yù)防的模式,從而導(dǎo)致大規(guī)模、集體患病。(三)對慢性病綜合防控的用藥不到位用藥不及時的問題主要體現(xiàn)在用藥依從性不足方面。許多患者在出現(xiàn)疾病后沒有到專業(yè)的診所就診,而出現(xiàn)了隨意用藥、不按醫(yī)囑用藥的情況,一些患者可能長期使用偏方治療慢病,耽誤了最佳治療時機(jī)。除此之外,在接受診治后,沒有按時使用藥物,用藥依從性不足或者不按療程使用的問題十分普遍。(四)對慢性病綜合防控的診治不及時慢病雖然不如急性病的短期危害性大,但是同樣也會有不同的發(fā)展周期,一般來說越早接受治療就越能夠遏制病情的發(fā)展,顯然大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的患者并不知道這一點。康復(fù)過程中存在一定誤區(qū)在康復(fù)治療過程中存在的問題包括恢復(fù)期延誤、專業(yè)指導(dǎo)不足以及患者心理方面的障礙等,這些都會影響到患者的正常生活。慢性病綜合防控的國內(nèi)背景隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高以及社會壓力的加大,我國人群的疾病譜和死因譜發(fā)生了重大變化,以心腦血管疾病為代表的慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢性?。┌l(fā)病率逐年上升,甚至還出現(xiàn)了年輕化的趨勢,已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。慢性病病因復(fù)雜、病程長,常需長期甚至終身治療,對人群健康影響顯著,社會負(fù)擔(dān)增加明顯,嚴(yán)重吞噬著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。價值鏈建立高度的顧客滿意、顧客忠誠,要求企業(yè)創(chuàng)造更多的顧客感知價值。為此,企業(yè)必須系統(tǒng)協(xié)調(diào)其創(chuàng)造、傳播和交付價值的各分工部門即企業(yè)價值鏈以及由供應(yīng)商、分銷商和最終顧客組成的供銷價值鏈的工作,達(dá)到顧客與企業(yè)利益最大化。(一)企業(yè)價值鏈所謂企業(yè)價值鏈,是指企業(yè)創(chuàng)造價值互不相同,但又互相關(guān)聯(lián)的經(jīng)濟(jì)活動的集合。其中每一項經(jīng)營管理活動都是“價值鏈條”上的一個環(huán)節(jié)。價值鏈可分為兩大部分:下部為企業(yè)基本增值活動,即“生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)”,包括材料供應(yīng)、生產(chǎn)加工、成品儲運、市場銷售、售后服務(wù)五個環(huán)節(jié)。上部列出的是企業(yè)輔助性增值活動,包括基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)與組織建設(shè)、人力資源管理、科學(xué)技術(shù)開發(fā)和采購管理四個方面。輔助活動發(fā)生在所有基本活動的全過程中。其中,科學(xué)技術(shù)開發(fā)既包括生產(chǎn)技術(shù),也包括非生產(chǎn)性技術(shù),如決策技術(shù)、信息技術(shù)、計劃技術(shù)等;采購管理既包括原材料投入,也包括其他資源,如外聘的咨詢、廣告策劃、市場調(diào)研、信息系統(tǒng)設(shè)計等;人力資源管理同樣存在于所有部門;企業(yè)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)涵蓋了管理、計劃、財務(wù)、會計、法律等事務(wù)。價值鏈的各個環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)、相互影響。一個環(huán)節(jié)經(jīng)營管理的好壞,會影響其他環(huán)節(jié)的成本和效益。但每一個環(huán)節(jié)對其他環(huán)節(jié)的影響程度并不相同。一般地說,上游環(huán)節(jié)經(jīng)濟(jì)活動的中心是創(chuàng)造產(chǎn)品價值,與產(chǎn)品技術(shù)特性緊密相關(guān);下游環(huán)節(jié)的中心是創(chuàng)造顧客價值,成敗優(yōu)劣主要取決于顧客服務(wù)。企業(yè)必須依據(jù)顧客價值和競爭要求,檢查每項價值創(chuàng)造活動的成本和經(jīng)營狀況,尋求改進(jìn)措施,并做好不同部門之間的系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作。在許多情況下,企業(yè)各部門都有強(qiáng)調(diào)本部門利益最大化傾向。如企業(yè)財務(wù)部門可能會設(shè)計一個復(fù)雜的程序,花很長時間審核潛在顧客的信用,以免發(fā)生壞賬,其結(jié)果是顧客等待,企業(yè)銷售部門績效受到影響。各個部門高筑壁壘,是影響優(yōu)質(zhì)顧客服務(wù)和高度顧客滿意的主要障礙。要解決這個問題,關(guān)鍵是要加強(qiáng)核心業(yè)務(wù)流程管理,使各有關(guān)職能部門盡力投入和合作。核心業(yè)務(wù)流程主要有以下幾方面。(1)新產(chǎn)品實現(xiàn)流程。包括識別、研究、開發(fā)和成功推出新產(chǎn)品等各種活動,要求這些活動必須快速、高質(zhì)并達(dá)到成本預(yù)定控制目標(biāo)。(2)存貨管理流程。包括開發(fā)和管理合理儲存的所有活動,以使原材料、中間產(chǎn)品和制成品實現(xiàn)充分供給,避免因庫存量過大而導(dǎo)致成本增大。(3)訂單一付款流程。包括接受訂單、核準(zhǔn)銷售、按時送貨以及收取貨款所涉及的全部活動。(4)顧客服務(wù)流程。包括使顧客能順利地找到本公司的適當(dāng)當(dāng)事人(部門),并得到迅速而滿意的服務(wù)、答復(fù)以及解決問題的所有活動。(二)供銷價值鏈將企業(yè)價值鏈向外延伸,就會形成一個由供應(yīng)商、分銷商和最終顧客組成的價值鏈,我們將之稱為供銷價值鏈。要創(chuàng)造顧客高度滿意,需要供銷價值鏈成員的共同努力。因此,許多企業(yè)致力于與其供銷鏈上的其他成員合作,以改善整個系統(tǒng)的績效,提高競爭力。隨著競爭的加劇和實踐經(jīng)驗的積累,企業(yè)之間的合作正在不斷加強(qiáng)。過去,企業(yè)總是將供應(yīng)商、經(jīng)銷商視為導(dǎo)致成本上升的主要對象;現(xiàn)在,它們開始仔細(xì)選擇伙伴,制定互利戰(zhàn)略,鍛造更加高效的供銷價值鏈,以形成更強(qiáng)的團(tuán)隊競爭能力,贏得更多的市場份額和利潤。(三)價值鏈的戰(zhàn)略環(huán)節(jié)在一個企業(yè)價值鏈的諸多“價值活動”中,并不是每一個環(huán)節(jié)都創(chuàng)造價值。企業(yè)所創(chuàng)造的價值,實際上往往集中于企業(yè)價值鏈上某些特定的價值活動。這些真正創(chuàng)造價值的經(jīng)營活動,就是企業(yè)價值鏈的戰(zhàn)略環(huán)節(jié)。經(jīng)濟(jì)學(xué)壟斷優(yōu)勢原理表明:在充分競爭市場,競爭者只能得到平均利潤;如果超額利潤能長期存在,則一定存在某種由壟斷優(yōu)勢引起的“進(jìn)入壁壘”,阻止其他企業(yè)進(jìn)入。價值鏈理論認(rèn)為,行業(yè)的壟斷優(yōu)勢來自該行業(yè)某些特定環(huán)節(jié)的壟斷優(yōu)勢。抓住了這些關(guān)鍵環(huán)節(jié),即戰(zhàn)略環(huán)節(jié),也就抓住了整個價值鏈。戰(zhàn)略環(huán)節(jié)可以是產(chǎn)品開發(fā)、工藝設(shè)計,也可以是市場營銷、信息技術(shù),或是人事管理等,視不同行業(yè)而異。一般地說,高檔時裝行業(yè)的戰(zhàn)略環(huán)節(jié)是設(shè)計能力,餐飲業(yè)是地點選擇,煙草業(yè)則是廣告宣傳和公共關(guān)系。保持企業(yè)的壟斷優(yōu)勢,關(guān)鍵在于保持其價值鏈戰(zhàn)略環(huán)節(jié)的壟斷優(yōu)勢,而無須將之普及到所有的價值活動。精明的企業(yè)家總是將戰(zhàn)略環(huán)節(jié)緊緊控制在企業(yè)內(nèi)部,而將一些非戰(zhàn)略性活動通過合作外包出去。這樣,企業(yè)既能將有限資源“聚焦”于戰(zhàn)略環(huán)節(jié),增強(qiáng)壟斷優(yōu)勢,又利用市場降低了成本,提高了競爭力和顧客滿意程度。加強(qiáng)與供銷價值鏈其他成員合作,相互“借力”,共同鍛造高績效的顧客價值網(wǎng)絡(luò),也是對上述“聚焦”戰(zhàn)略的精妙運用。例如,人們涌向全球24500家麥當(dāng)勞餐館,并不一定是因為他們喜歡其漢堡包,而更多的是喜歡麥當(dāng)勞系統(tǒng)。麥當(dāng)勞的成功,在于它提供了被稱之為QSCV(質(zhì)量、服務(wù)、清潔、價值)的高標(biāo)準(zhǔn),并出色地協(xié)調(diào)了整個系統(tǒng),使它不僅有效地與其特許經(jīng)銷商、供應(yīng)商成功合作,而且與它們共同傳遞卓越的顧客價值。對戰(zhàn)略環(huán)節(jié)的壟斷有多種形式,既可以壟斷關(guān)鍵性原材料、關(guān)鍵性人才,也可以壟斷關(guān)鍵銷售渠道、關(guān)鍵市場等。如在依靠特殊技能競爭的行業(yè)(廣告業(yè)、表演業(yè)、體育專業(yè),等),需要壟斷若干關(guān)鍵人才;在依靠產(chǎn)品特色競爭的行業(yè),其壟斷優(yōu)勢來自關(guān)鍵技術(shù)或原料配方(如可口可樂的原漿配方,麥當(dāng)勞“巨無霸”漢堡包的專用配料配方);在高科,技行業(yè),壟斷優(yōu)勢通常來自對若干關(guān)鍵性生產(chǎn)技術(shù)的壟斷。慢性病綜合防控的未來發(fā)展趨勢(一)慢性病綜合防控預(yù)防為主,強(qiáng)化基層規(guī)劃中強(qiáng)調(diào),把預(yù)防擺在更加突出的位置,聚焦重大疾病、主要健康危險因素和重點人群健康,強(qiáng)化防治結(jié)合和醫(yī)防融合。堅持以基層為重點,推動資源下沉,密切上下協(xié)作,提高基層防病治病和健康管理能力。把提高衛(wèi)生健康服務(wù)供給質(zhì)量作為重點,加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,不斷提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群之間資源配置、服務(wù)能力和健康水平差異。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性,破除重點領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)體制機(jī)制障礙。統(tǒng)籌發(fā)展和安全,提高重大風(fēng)險防范處置能力。統(tǒng)籌預(yù)防、診療、康復(fù),優(yōu)化生命全周期、健康全過程服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢,促進(jìn)中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。(二)慢性病綜合防控提高重大疫情救治能力全面提高二級以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)感染性疾病科和發(fā)熱門診、留觀室服務(wù)能力,全面提升急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護(hù)理、康復(fù)等??品?wù)能力。提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實驗室檢測能力。依托高水平醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),發(fā)揮國家重大傳染病防治基地作用,提高輻射帶動能力。提高中醫(yī)疫病防治能力。進(jìn)一步完善地市級傳染病救治網(wǎng)絡(luò),提高縣級醫(yī)院傳染病檢測和診治能力。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控能力。提升邊境地區(qū)執(zhí)法執(zhí)勤力量科學(xué)應(yīng)對重大疫情能力。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急物資配置,鼓勵企業(yè)、機(jī)關(guān)單位和居民參與儲備,建立健全應(yīng)急物資調(diào)配協(xié)同聯(lián)動機(jī)制。(三)實施慢性病綜合防控策略加強(qiáng)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè),到2025年覆蓋率達(dá)到20%。提高心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力,強(qiáng)化預(yù)防、早期篩查和綜合干預(yù),逐步將符合條件的慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。針對35歲以上門診首診患者,積極推進(jìn)二級以下醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展血壓普查工作。在醫(yī)院就診人群中開展心腦血管疾病機(jī)會性篩查。推動開展老年人健康綜合評估和老年綜合征診治,促進(jìn)老年醫(yī)療服務(wù)從單病種向多病共治轉(zhuǎn)變。到2025年,二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。完善從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的長期照護(hù)服務(wù)模式。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力,開展老年醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等服務(wù),推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)等開展合作。穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制,為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的服務(wù)。進(jìn)一步增加居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。鼓勵農(nóng)村地區(qū)通過托管運營、毗鄰建設(shè)、簽約合作等多種方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源共享。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目,提升服務(wù)質(zhì)量和水平。加大對脫貧地區(qū)、三區(qū)三州、原蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)等縣級醫(yī)院支持力度,鼓勵開展對口幫扶、合作共建醫(yī)療聯(lián)合體,重點提高傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力。加強(qiáng)脫貧地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系達(dá)標(biāo)提質(zhì)建設(shè),支持采用巡診派駐等方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面,確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員空白點持續(xù)實現(xiàn)動態(tài)清零。結(jié)合脫貧地區(qū)實際,推廣大病專項救治模式,鞏固并逐步提高重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面和服務(wù)質(zhì)量。(四)優(yōu)化慢性病綜合防控的醫(yī)療服務(wù)模式建立健全預(yù)約診療制度,全面推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù),有序推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。推動三級醫(yī)院日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化,逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍,穩(wěn)步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等,為患者提供日間化療、日間照射治療等服務(wù)。針對腫瘤、多系統(tǒng)多器官疾病、疑難復(fù)雜疾病等,推動建立多學(xué)科診療制度。鼓勵將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊,提升綜合診治水平。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種方式設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員,在患者診療過程中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理。繼續(xù)推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心建設(shè),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),提升重大急性疾病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。完善智能化調(diào)度系統(tǒng),推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接,實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享,構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,以高血壓和Ⅱ型糖尿病為切入點,實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程,為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)防管等能力的復(fù)合型骨干人員,探索建立以基層醫(yī)生團(tuán)隊為績效考核單元、以健康結(jié)果和居民滿意度為導(dǎo)向的考核體系。推動預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)有機(jī)銜接,形成病前主動防,病后科學(xué)管,跟蹤服務(wù)不間斷的一體化健康管理服務(wù)。(五)加強(qiáng)慢性病綜合防控的醫(yī)療質(zhì)量管理強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,實施以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理,開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)院全覆蓋。通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、遠(yuǎn)程等方式,在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善覆蓋全國二級以上醫(yī)院的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng),逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入監(jiān)測。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監(jiān)控藥物等為重點,加強(qiáng)用藥監(jiān)測和合理用藥考核,抗菌藥物使用強(qiáng)度符合規(guī)定要求。以臨床需求為導(dǎo)向,推進(jìn)藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價體系建設(shè)。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。發(fā)揮臨床藥師作用,開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)下沉,臨床藥師指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高合理用藥水平,重點為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導(dǎo)。把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全局統(tǒng)籌推進(jìn),提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。采取派駐、鄰村延伸服務(wù)、流動巡診等方式,保障鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)。(六)加快建設(shè)慢性病綜合防控的分級診療體系加快推動縣域綜合醫(yī)改,推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),推進(jìn)專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。穩(wěn)步擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍,加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接,提高簽約服務(wù)質(zhì)量。明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在相關(guān)疾病診療中的職責(zé)分工、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診程序,形成連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑。推動三級醫(yī)院提高疑難危重癥和復(fù)雜手術(shù)占比,縮短平均住院日。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,充分發(fā)揮公立醫(yī)院把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用,健全全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、內(nèi)部審計和信息公開機(jī)制,推動醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化。全面開展公立醫(yī)院績效考核,持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展。提高監(jiān)管場所醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平。發(fā)揮好福建省三明市作為全國醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地的作用,加大經(jīng)驗推廣力度,按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑,加快推進(jìn)綜合改革。健全全民醫(yī)保制度,開展按疾病診斷相關(guān)分組、按病種分值付費,對于精神病、安寧療護(hù)和醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病推進(jìn)按床日付費,將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。完善藥品供應(yīng)保障體系,擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購范圍,落實集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,完善短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和信息直報制度,保障兒童等特殊人群用藥。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目,建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格政策。深化人事薪酬制度改革,落實醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán),建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系。以利益相關(guān)者和社會整體利益為中心的觀念從20世紀(jì)70年代起,隨著經(jīng)濟(jì)全球化、相關(guān)群體利益多元化、環(huán)境破壞、資源短缺、人口爆炸、通貨膨脹和忽視社會服務(wù)等問題日益突出,要求企業(yè)顧及消費者和利益相關(guān)者的整體與長遠(yuǎn)利益,即社會整體利益的呼聲越來越高。在西方市場營銷學(xué)界提出了一系列新的觀念,如人類觀念、理智消費觀念、生態(tài)準(zhǔn)則觀念、績效營銷觀念等。其共同點是認(rèn)為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營不僅要考慮消費者需要,而且要考慮消費者、利益相關(guān)者和整個社會的長遠(yuǎn)利益。這類觀念可統(tǒng)稱為全方位營銷觀念或社會營銷觀念。全方位營銷觀念認(rèn)為,所有事物都與營銷相關(guān),企業(yè)和組織應(yīng)該以對營銷項目、過程和活動的開發(fā)、設(shè)計及實施的范圍和相關(guān)關(guān)系的了解為基礎(chǔ),實施更加整體化、更具一致性的策略,以維護(hù)與增進(jìn)顧客和社會的福利。全方位營銷主要包括關(guān)系營銷、整合營銷、內(nèi)部營銷和績效營銷四個部分。其中,關(guān)系營銷要求企業(yè)與重要團(tuán)體—一顧客、供應(yīng)商、分銷商和其他營銷伙伴建立長期、互惠的滿意關(guān)系,形成營銷網(wǎng)絡(luò),以獲得并保持長期的業(yè)績和業(yè)務(wù)。整合營銷要求通過設(shè)計營銷活動并整合營銷項目,使為顧客創(chuàng)造、傳播和傳遞價值的能力最大化。內(nèi)部營銷要求成功地雇用、培訓(xùn)和激勵有能力的員工,使之更好地為顧客服務(wù)。績效營銷要求審視營銷獲得的商業(yè)回報,并更廣泛地關(guān)注營銷對法律、倫理、社會和環(huán)境的影響和效應(yīng)。全方位營銷觀念是對市場營銷觀念的深化與發(fā)展。市場營銷觀念的中心是滿足消費者的需求,進(jìn)而實現(xiàn)企業(yè)的利潤目標(biāo)。但往往出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象,即在滿足個人需求時,與社會公眾的利益發(fā)生矛盾,企業(yè)的營銷努力可能不自覺地造成社會的損失。市場營銷觀念雖也強(qiáng)調(diào)消費者的利益,不過它認(rèn)為謀求消費者的利益必須符合企業(yè)的利潤目標(biāo),當(dāng)兩者發(fā)生沖突時,保障企業(yè)的利潤要放在第一位。全方位營銷觀念則強(qiáng)調(diào),要以實現(xiàn)消費者滿意以及企業(yè)內(nèi)外經(jīng)營者和社會公眾的長期福利作為企業(yè)的根本目的與責(zé)任。理想的市場營銷決策應(yīng)同時考慮到:消費者的需求與愿望;消費者和社會的長遠(yuǎn)利益;企業(yè)及其營銷伙伴的營銷效益。樹立并全面貫徹適應(yīng)現(xiàn)代市場環(huán)境要求的新觀念,包括營銷觀念和全方位營銷觀念,建立真正面向市場的企業(yè),是企業(yè)成功經(jīng)營的關(guān)鍵。慢性病綜合防控的導(dǎo)思想堅持部門協(xié)作、社會動員、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制;堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重,發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務(wù),推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變;堅持突出特色創(chuàng)新,促進(jìn)均衡發(fā)展,整體帶動區(qū)域慢性病防治管理水平提升。體驗營銷的特征1、顧客參與在體驗營銷中,顧客是企業(yè)的“客人”,也是體驗活動的“主人”,體驗營銷成功的關(guān)鍵就是要引導(dǎo)顧客主動參與體驗活動,使其融入你設(shè)定的情景當(dāng)中,透過顧客的表面特征去挖掘、發(fā)現(xiàn)其心底真正的需求,甚至是一種朦朧的、自己都說不清楚的、等待別人來喚醒的需求,發(fā)現(xiàn)它、喚醒它,消費者就自然愿意和你產(chǎn)生互動。在企業(yè)與顧客的互動中,顧客的感知效果便是體驗營銷的效果。顧客參與程度的高低,直接影響體驗的效果。例如在采摘體驗中,積極的參與者會獲得比較豐富的體驗。2、體驗需求體驗式營銷感覺直觀,形象生動,極易聚集人流、鼓舞人心,促使消費者即時做出購買決定,具有立竿見影的促銷效果。但是體驗營銷的基本思想仍然是“顧客至上”,強(qiáng)調(diào)消費者消費時是理性與感性兼具,企業(yè)不僅要從理性的角度開展?fàn)I銷活動,而且要考慮顧客情感的需要,從物質(zhì)上和精神上全面滿足顧客的需求。首先要了解在體驗經(jīng)濟(jì)中,消費需求已出現(xiàn)多方面的變化:從消費結(jié)構(gòu)看,情感需要的比重相對物質(zhì)需要的比重增加;從消費的內(nèi)容看,個性化的產(chǎn)品和服務(wù)需求日益增多;從價值目標(biāo)看,消費者日益關(guān)注產(chǎn)品使用時所產(chǎn)生的感受,并且日益關(guān)注環(huán)境保護(hù)等公益問題。在營銷設(shè)計中,不僅要想到你能創(chuàng)造什么,更要想到顧客想要什么,力求提供能更好地滿足顧客的體驗訴求的產(chǎn)品和服務(wù)。3、個性特征個性是一個區(qū)別于他人的、在不同環(huán)境中顯現(xiàn)出來的、相對穩(wěn)定的、影響人的外顯和內(nèi)隱行為模式的心理特征的總和。在體驗營銷中,由于個性的差異性,精神追求個性化,并且每個人對同一刺激所產(chǎn)生的體驗不盡相同,而體驗又是個人所有的獨一無二的感受,無法復(fù)制。因此,與傳統(tǒng)的營銷活動中,強(qiáng)調(diào)提供標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品和服務(wù),要滿足消費者大眾化的需求有所不同,企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)與顧客的溝通,發(fā)掘其內(nèi)心的渴望,從顧客體驗的角度,在營銷活動的設(shè)計中,體現(xiàn)較強(qiáng)的個性特征,在大眾化的基礎(chǔ)上增加獨特、另類,獨具一格,別開生面,滿足追求個性、講究獨特品位的顧客的需求。建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)的步驟(一)提高慢性病綜合防控的思想認(rèn)識開展國家級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動,是創(chuàng)建健康的一個重要內(nèi)容,也是持續(xù)推進(jìn)國家衛(wèi)生縣城和文明縣城建設(shè)與管理的具體體現(xiàn),還是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項重要舉措,創(chuàng)建涉及的各項服務(wù)關(guān)系到了全縣廣大人民群眾的身體健康。各鎮(zhèn)街和各相關(guān)部門一定要高度重視,統(tǒng)一思想,進(jìn)一步加大工作力度,切實抓緊抓好這項工作,推動全縣衛(wèi)計工作再上新臺階。(二)加強(qiáng)慢性病綜合防控的協(xié)調(diào)管理縣成立創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由縣長擔(dān)任組長,由分管副縣長擔(dān)任副組長,成員由衛(wèi)計局、發(fā)改局、教育局、民政局、公安局、財政局、住建局、交通局、市場監(jiān)管局、旅發(fā)委、城管局、林業(yè)局、工信局、商務(wù)局、經(jīng)合局、創(chuàng)建辦、社保局、體育中心、廣電中心,街道辦事處主要負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的協(xié)調(diào)管理。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計局,辦公室主任由衛(wèi)計局局長兼任,具體負(fù)責(zé)做好創(chuàng)建實施方案的制定、各鎮(zhèn)街、各部門以及各單位的協(xié)調(diào)督導(dǎo)等日常工作。衛(wèi)計局成立示范區(qū)創(chuàng)建技術(shù)指導(dǎo)組合專家組,由衛(wèi)計局主管局長擔(dān)任組長,負(fù)責(zé)全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建技術(shù)方案制定、培訓(xùn)指導(dǎo)、效果評估和業(yè)務(wù)咨詢等工作。(三)明確慢性病綜合防控的工作職責(zé)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門及單位要組建創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu),設(shè)兼職聯(lián)絡(luò)員,負(fù)責(zé)慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織與協(xié)調(diào)。要立足自身職能和創(chuàng)建職責(zé),制定創(chuàng)建方案、計劃,做好本部門及單位職工慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動的宣傳發(fā)動工作;對照任務(wù)分解表,全面建立創(chuàng)建工作任務(wù)臺賬,確定責(zé)任單位和責(zé)任人,把創(chuàng)建每一項工作任務(wù)落到實處。與此同時,要帶頭在本部門及單位創(chuàng)建促進(jìn)身體互動的支持性環(huán)境,落實工作場所工間健身制度;設(shè)立健康自測點,每年為職工提供健康體檢,根據(jù)體檢報告主動發(fā)現(xiàn)登記高危人群和患者;全面落實禁止吸煙,衛(wèi)生、教育、公共場所等行業(yè)單位以及創(chuàng)建成員單位均全面建成無煙單位;其他系統(tǒng)每年在本系統(tǒng)至少申報創(chuàng)建1個無煙單位。所有創(chuàng)建工作要如實記載活動記錄,按時形成創(chuàng)建總結(jié)。創(chuàng)建資料收集整理規(guī)范完整,及時向創(chuàng)建辦上報并存檔。消費者行為研究任務(wù)及內(nèi)容1、消費者行為消費者行為指消費者在內(nèi)在和外在因素影響下挑選、購買、使用和處置產(chǎn)品和服務(wù)以滿足自身需要的過程。消費者行為直接決定了營銷企業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)、銷售、利潤乃至興衰。消費者市場研究實質(zhì)就是消費者行為研究。2、消費者行為研究任務(wù)消費者行為研究的任務(wù)有三個方面:一是揭示和描述消費者行為的表現(xiàn),即通過科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)和證實消費者存在哪些行為,也就是觀察現(xiàn)象,描述事實,所謂“知其然”。二是揭示消費者行為產(chǎn)生的原因,所謂“知其所以然”。把觀察到的已知事實組織起來、聯(lián)系起來,提出一定的假說去說明這些事實發(fā)生的原因及其相互關(guān)系。三是預(yù)測和引導(dǎo)消費者行為,即在影響因素既定的條件下預(yù)測消費者行為,并通過設(shè)置或改變某些條件來引導(dǎo)和控制消費者行為。3、消費者行為研究內(nèi)容消費者行為的研究內(nèi)容分為消費者購買決策過程、消費者個體因素、外在環(huán)境因素和市場營銷因素四個方面。消費者購買決策過程是消費者購買動機(jī)轉(zhuǎn)化為購買活動的過程,分為確認(rèn)問題、信息收集、產(chǎn)品評價、購買決策和購后行為五個階段。個體因素指消費者自身存在的影響消費行為

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