結石性膽囊炎合并糖尿病圍手術期護理

結石性膽囊炎合并糖尿病圍手術期護理結石性膽囊炎合并糖尿病圍手術期護理

[摘要]目的研究分析結石性膽囊炎合并糖尿病圍手術期護理措施。辦法選2022年3月―2022年3月收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者82例。分兩組，對照組和察看組各41例。所有患者均展開手術治療，對照組給予常規(guī)護理辦法，察看組在圍手術期展開綜合性護理模式。比照兩組患者取得的臨床效果。結果察看組護理稱心度為95.1%，對照組護理稱心度為80.4%，兩組患者護理稱心度差別有統(tǒng)計學意義〔P[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1672-4062〔2022〕01〔b〕-0131-02

隨著經濟條件的不斷完善，人們生活模式也在不斷調整，生活水平提高，促使飲食結構發(fā)生改變[1]。近年來，糖尿病的發(fā)病率在持續(xù)性升高。結石性膽囊炎合并糖尿病的治療難度也在增加。為提高臨床治療效果，有必要在患者接受治療措施的同時予以相應的護理措施。該文研究分析結石性膽囊炎合并糖尿病圍手術期護理措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選2022年3月―2022年3月收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者82例。分兩組，對照組和察看組各41例。察看組男23例，女18例，患者年齡為22～60歲，平均年齡為〔36.7±4.8〕歲。其中原發(fā)性膽道結石17例，繼發(fā)性膽道結石13例，膽囊結石11例。對照組男22例，女19例，患者年齡23～61歲，平均年齡為〔35.9±5.3〕歲。原發(fā)性膽道結石18例，繼發(fā)性膽道結石12例，膽囊結石11例。對照組與察看組一般性資料比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比照性。

1.2辦法

所有患者均采用手術治療措施。對照組給予常規(guī)護理辦法，察看患者病情變化、告知患者按時服用藥物，為患者制定針對性的飲食計劃，提高治療依從性。察看組在圍手術期展開綜合性護理模式。具體操作流程如下：①術前護理。在手術操作前，護理人員應向患者表明術前檢查的目的與意義，了解患者對糖尿病知識掌握程度，并協(xié)助患者接受各項檢查。對患者進行評估，了解用藥史、止痛、解痙等治療，檢測空腹與餐后2h血糖，加強術前血糖水平的控制。患者使用胰島素的時候，應注意察看血糖變化[2]。為保證手術順利實施，在手術前護理人員應當與患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并向其進行必要的解釋，講解手術辦法與麻醉措施，進一步打消患者的顧慮，保持良好的心理狀態(tài)準備手術。詳細解答患者提出的疑問。尤其是合并糖尿病患者擔憂術后血糖控制與傷口愈合情況，護理人員應使用通俗易懂的語言解釋手術治療與護理計劃，減輕患者緊張情緒，促使其能夠積極接受和面對治療。另外，護理人員還應協(xié)助患者做好各項輔助性檢查，以進一步了解患者肝腎功能與凝血功能。為預防出現(xiàn)傷口感染，護理人員需術前幫忙患者徹底清潔肚臍。清潔肚臍的時候，可使用潤膚油、肥皂水、碘伏，盡可能減輕棉簽對臍孔皮膚的刺激，保證手術視野皮膚無損傷與無菌性，同時還可有效《A防手術切口感染。告知患者，手術前晚需清潔灌腸，手術早晨灌腸，有利于空腹下進行手術。為減少腸積氣，護理人員告知患者術前1d食用容易消化的半流質性食物，防止食用產氣類食物。為保證患者手術質量，護理人員可在術前給予患者5mg安定片。②術中護理。護理人員需將手術室的燈光、溫度、濕度調整至最正確狀態(tài)，營造舒適的手術環(huán)境。在患者進入手術室時，護理人員應保持友好的態(tài)度，以此減輕患者心理壓力。同時可向患者解釋手術操作的必要性與目的性。護理人員放置患者體位的時候，動作要輕柔。手術操作期間做好必要的約束性愛護措施。手術操作時注意交流方式，增強患者的平安感。手術結束后察看傷口是否出現(xiàn)滲血情況。使用溫鹽水擦拭患者手術切口，保證敷料干凈整潔[3]。③術后護理。對手術治療患者來說，術后護理屬于非常重要的護理階段，護理人員在進行護理操作時，應予以重視。首先，呼吸道護理。在患者麻醉尚未清醒的時候，護理人員應讓患者去枕保持平臥，頭部偏向一側，同時給予患者吸氧，以此提高氧分壓，促進CO2排出，防止CO2產生碳酸引發(fā)反射性肩痛。如患者清醒，可讓其保持半臥位，并激勵患者早期下床活動，指導進行深呼吸與有效咳痰。在必要時候進行霧化，預防出現(xiàn)肺不張。協(xié)助患者翻身，采取半臥位，促使胸腔內臟器稍微下移，增大胸腔，減輕心肺負擔，保證呼吸順暢。做好皮膚護理，以免出現(xiàn)壓瘡。其次，加強生命體征的察看?；颊呤中g結束后，應使用常規(guī)心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者心電、血氧飽和度與血壓，同時做好詳細記錄。再次，傷口護理。一般情況下，如患者手術切口大小在0.5～1.0cm，就可用創(chuàng)可貼拉合，同時加強抗感染治療[4]。通常情況下，傷口可在5d內愈合。傷口愈合后便可清除創(chuàng)可貼。最后，飲食指導。在患者清醒前，絕對禁食。術后8h如無腹脹、腹痛有腸鳴音，就可進食少量流質性食物，禁止食用不易消化與產氣的食物，防止出現(xiàn)術后腹脹。同時還要遵循糖尿病患者飲食原那么，三餐定量，多食用粗糧富含維生素的食物。④術后并發(fā)癥護理。手術結束后，護理人員應察看是否存在出血、膽瘺與感染等情況。糖尿病患者抵制力相對較低，容易出現(xiàn)感染，同時手術切口愈合的速度比擬遲緩，護理人員的各項操作應嚴格遵循無菌原那么，以免出現(xiàn)感染。激勵患者有效咳痰，預防呼吸道感染。每天對患者進行口腔護理，保持口腔清潔，刺激食欲。患者便后應告知其清洗外陰，預防瘙癢與濕疹。察看患者皮膚溫度、顏色，是否出現(xiàn)水皰、潰瘍等。冬天的時候注意足部保暖，盡可能不用熱水袋，防止燙傷皮膚引發(fā)感染。護理人員告知患者每天使用溫水泡腳。泡腳后使用毛巾擦干腳趾間的水分，保持腳趾間干爽，皮膚枯燥。為促進患者康復，可適當?shù)倪M行足部按摩，促進血液循環(huán)[5]。⑤出院指導。在患者即將出院的時候，護理人員應告知患者3個月內保持低脂肪飲食，遵循糖尿病飲食原那么。定時定量進食，控制熱量，限制甜食，多飲水，使大便保持通暢，同時定期檢測體重。護理人員還應告知患者，日常生活中需根據自身身體耐受性與恢復情況，合理選擇運動方式，注意血糖變化?？诜堤撬幬?，為患者提供用藥指導卡，寫明用藥的時間與劑量，指導患者自測血糖。1.3統(tǒng)計辦法

處理數(shù)據采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗對兩組患者臨床護理效果等計量資料進行比擬；采用χ2檢驗對兩組患者的相關性指標等計數(shù)資料進行比擬，P2結果

察看組護理稱心度為95.1%，對照組護理稱心度為80.4%，兩組患者護理稱心度差別有統(tǒng)計學意義〔χ2=4.100，P3討論

結石性膽囊炎合并糖尿病是外科手術中危險性比擬高，且并發(fā)癥發(fā)生率相對較高的癥狀。同時也是慢性耗費性代謝性疾病?；颊叩拿庖吡^差，容易出現(xiàn)傷口感染。在患者合并糖尿病的過程中，術前血糖控制顯得非常重要。術前術后需每天監(jiān)測其血糖的變化。在患者血糖比擬高的狀態(tài)下，就需使用胰島素泵，促使術后血糖到達穩(wěn)定狀態(tài)。在圍術期合理應用抗生素，可預防感染的出現(xiàn)。從結石性膽囊炎合并糖尿病的特點中了解到，患者存在電解質紊亂的現(xiàn)象。如手術治療，切口不容易愈合，此時患者非常容易出現(xiàn)不良情緒[6]。在此過程中，護理人員通過有效的護理措施，促使患者能夠積極面對治療，調整心態(tài)。護理人員從手術操作的各方面為其提供具有針對性的護理