健康教育學(xué) 第八章健康教育的評價

健康教育的評價

1什么是評價？為什么要進(jìn)行評價？如何評價？whatwhyhow2是全面檢測、控制、保證規(guī)劃方案設(shè)計先進(jìn)、實施成功并取得應(yīng)有效果的關(guān)鍵性措施。貫穿規(guī)劃設(shè)計、實施的始終。是否執(zhí)行嚴(yán)密的規(guī)劃評價已成為衡量一項規(guī)劃是否能成功、是否科學(xué)的重要標(biāo)志。什么是評價？規(guī)劃評價whatEvaluation：客觀實際與可接受標(biāo)準(zhǔn)的比較。3是管理的重要組成部分；基本原理：比較；前提：確定價值標(biāo)準(zhǔn)；重要的手段：測量。性質(zhì)(掌握)what4近期效果評價中期效果評價遠(yuǎn)期效果評價計劃效應(yīng)評價實施效果形成評價過程評價效果評價總結(jié)評價前饋評價反饋評價評價原理評價的種類和內(nèi)容what5形成評價

在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對規(guī)劃內(nèi)容所作的評價。對項目計劃進(jìn)行的評價活動。

作用：在于最大限度地降低項目失敗的風(fēng)險，避免資源的浪費。設(shè)計評價6內(nèi)容：（了解）

1、了解目標(biāo)人群對于各種措施的看法2、選擇教育信息并做預(yù)試驗3、了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及免費發(fā)放渠道4、通過調(diào)查獲得有價值的信息（如文盲率、方言、術(shù)語用詞），為制定評價問卷提供依據(jù)5、問卷的項目通過預(yù)調(diào)查作修改6、提供定性資料為定量資料作解釋或補充說明7、規(guī)劃實施早期階段可能出現(xiàn)的問題。

方法：物（資料）；人（專家）7過程評價對計劃執(zhí)行情況的評價活動。評估計劃實際執(zhí)行情況與計劃要求之間的差異

開始于健康教育項目實施啟動之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。執(zhí)行評價注意：建立完善的監(jiān)測體系和準(zhǔn)確的資料收集方法作用----即時發(fā)現(xiàn)問題，為計劃的調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。

評價方式----定性與定量調(diào)查。8過程評價的內(nèi)容評估規(guī)劃實施情況并隨時了解現(xiàn)場反應(yīng)評估工作人員工作情況項目預(yù)試驗9效果評價目的：確定干預(yù)的效果，其結(jié)果可為改進(jìn)未來干預(yù)計劃、項目進(jìn)一步推廣的提供經(jīng)驗教訓(xùn)方法：實驗或準(zhǔn)實驗評價設(shè)計。組成：效應(yīng)評價（近期、中期效果評價）和結(jié)局評價（遠(yuǎn)期效果評價）10效應(yīng)評價目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化。內(nèi)容近、中期效果評價傾向因素促成因素強化因素健康相關(guān)行為目標(biāo)人群知識、態(tài)度、信念的變化政策法規(guī)11近期效果評價常用指標(biāo)知識、信念、態(tài)度有關(guān)的指標(biāo)12中期效果評價常用指標(biāo)健康相關(guān)行為和環(huán)境的改變13結(jié)局評價遠(yuǎn)期效果評價糖尿病健康教育的結(jié)局評價應(yīng)評估糖尿病患者

A.有關(guān)糖尿病知識的變化

B.自測血糖技能的變化

C.飲食行為的變化

D.血糖控制率的變化

例：項目實施后導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。內(nèi)容14結(jié)局評價指標(biāo)健康指標(biāo)：規(guī)劃對目標(biāo)人群健康的影響，是行為和生理變化指標(biāo)：

疾?。喊l(fā)病率、死亡率、流行率、病人存活時間等營養(yǎng)健康教育：參與者的身高、體重變化等

經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：成本-效益分析和成本-效果分析（以后講）15形成評價過程評價效應(yīng)評價結(jié)局評價綜合與概括總結(jié)評價

更能全面地反映規(guī)劃的成敗，且可以以此作出該規(guī)劃是否有必要重復(fù)或擴(kuò)大或終止的決定16健康教育計劃評價的種類與內(nèi)容總結(jié)計劃設(shè)計階段

項目實施階段項目結(jié)束階段中間目標(biāo)行為改變健康狀態(tài)生活質(zhì)量評價內(nèi)容評價指標(biāo)評價種類計劃設(shè)計的合理性科學(xué)性適宜性可接受性形成評價

計劃實施情況

干預(yù)活動次數(shù)參與人數(shù)干預(yù)活動暴露率有效指數(shù)行為影響因素（傾向、促成、強化）知識知曉率態(tài)度轉(zhuǎn)變率……

健康相關(guān)行為行為流行率行為轉(zhuǎn)變率行為意向……

健康狀態(tài)生理指標(biāo)疾病指標(biāo)死亡指標(biāo)生活質(zhì)量物理環(huán)境健康狀態(tài)心理狀態(tài)過程評價

效應(yīng)評價

結(jié)局評價

總結(jié)評價17為什么要進(jìn)行評價？評價的目的評價的意義why18why評價的目的是否先進(jìn)與合理；是否執(zhí)行，執(zhí)行情況怎樣；是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可持續(xù)性如何；是否受到其它影響；解釋與說明；總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)19評價的意義why取得成功的必要保障；科學(xué)地說明健康教育活動的價值；科學(xué)的證據(jù)；修正完善計劃的手段；提高專業(yè)人員的水平。20how怎樣進(jìn)行評價？評價的策略常用設(shè)計方案影響評價結(jié)果的因素21評價的策略（了解）how(1)評價的目的是什么?(2)是內(nèi)部評價，還是外部評價？(3)所應(yīng)用的投入、過程、輸出指標(biāo)是否合適?(4)如何保證整個評價過程的正確性和可靠性?(5)邀請誰來評估調(diào)查結(jié)果或所得的結(jié)論的正確性和可靠性?用什么資料和方法評估?(6)評價的結(jié)果送給誰?(7)評價結(jié)果以什么方式發(fā)布?22外部評價和內(nèi)部評價（掌握）內(nèi)部評價，internalevaluation：評價是由規(guī)劃相關(guān)人員進(jìn)行評價優(yōu)點：對規(guī)劃活動熟悉，對規(guī)劃成員關(guān)系密切，因此收集相關(guān)的信息比較容易，所花費用較少。缺點：可能發(fā)生偏倚，較難做到完全客觀。外部評價，externalevaluation：評價由規(guī)劃外部人員進(jìn)行評價。優(yōu)點：比較客觀，并具有新的觀念，有助于獲得無偏倚的評價結(jié)果。缺點：評價者和該項目無任何聯(lián)系，缺少對項目所具有的知識和經(jīng)驗，且費用較高。23常用設(shè)計方案how實驗研究準(zhǔn)實驗研究非實驗設(shè)計非等同比較組設(shè)計復(fù)合時間系列設(shè)計

單組前后比較時間系列24實驗研究將對象按隨機(jī)原則分為實驗組和對照組并嚴(yán)格控制干擾因素，然后觀察比較干預(yù)前后的情況對照組發(fā)生了明顯變化，說明干預(yù)有效一般難以實行。尤其是隨機(jī)原則難落實25設(shè)實驗組和對照組，但是非隨機(jī)確定的，是用配對方法使二者在主要因素方面相似的情況下選擇對照組和干預(yù)組。優(yōu)點：易于實行，在進(jìn)行大規(guī)模評價研究時，較實驗研究省錢、省時。尤其適合于社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)計劃的評價設(shè)計。缺點：因未遵循隨機(jī)化原則，對干預(yù)作用的解釋，其說服力不如實驗研究。準(zhǔn)實驗研究126非等同比較組設(shè)計：設(shè)立實驗組和對照組，但是在設(shè)立實驗組和對照組時并不是隨機(jī)化的原則，而是主要因素比較一致人群，例數(shù)可能也不完全相同，比如分層比較。優(yōu)點：樣本容易獲得。缺點：說服力降低。準(zhǔn)實驗研究227非等同比較組設(shè)計示范人數(shù)或者性質(zhì)上的不對等。比較注意：未隨機(jī)化，且結(jié)果需同時考慮兩組的前后測量差異實驗前處理實驗后差異實驗組A1XA2A1－A2控制組B1B2B1－B228復(fù)合時間系列設(shè)計：存在多個時間點測量，分別觀察干預(yù)后不同研究組中出現(xiàn)的變化。優(yōu)點：可減少歷史性因素的影響并有利觀察變化趨勢。當(dāng)對參與者易組織定期觀察時，此法尤為適用。缺點：需對研究對象干預(yù)前后進(jìn)行多次觀察，工作量和費用消耗較大。準(zhǔn)實驗研究329復(fù)合時間序列設(shè)計示范連續(xù)測量并記錄目標(biāo)行為隨時間變化需設(shè)立對照組，多個時間點測量未處理處理處理A1A2A3…XB1B2B3…30既不遵循隨機(jī)化原則，又不設(shè)立對照組，因而對實驗中的影響因素控制最低。單組前后比較：用某一對象或人群在接受教育干預(yù)前后的變化進(jìn)行比較。因不能排除非控制因素、歷史因素、計劃者或參與者熟練性等的影響。只有在非控制因素在干預(yù)前后保持不變的情形下，才可以認(rèn)為干預(yù)前后的變化是由干預(yù)引起的。因此較難說明干預(yù)的結(jié)果。但此方案的優(yōu)點是操作簡單、省時省力。

簡單時間系列設(shè)計：單組前后比較加入時間因素，觀察時間長，要求觀察的時間點多（50個時間點），此研究需要能多次進(jìn)行高質(zhì)量的觀察（調(diào)查），須保證測量結(jié)果的穩(wěn)定性。非實驗設(shè)計31影響評價結(jié)果的因素how時間（歷史）因素：政策、生活條件、自然條件等計劃工作人員和參與者的熟練性測試或觀察的偏倚：評定錯誤、暗示效應(yīng)、霍桑效應(yīng)等測量工具回歸因素選擇因素失訪相互影響32月暈效應(yīng)(haloeffect)即其他因素對被研究因素的影響評定錯誤(ratingerror)評價者的意向會影響到評定結(jié)果的高低被選擇做實驗（或干預(yù)）對象，當(dāng)他們感受到正在被實驗時，其行為可能異乎尋?；羯Ｐ?yīng)(Hawthorne)33由于時間的先后混淆了因果關(guān)系

評價或教育者的意向?qū)?dǎo)致情況向其意向性發(fā)展。因果混淆(posthoeerror)暗示效應(yīng)(self-fulfillingprophecy)34一、單項選擇題1．項目規(guī)劃設(shè)計完成后，邀請專家進(jìn)行評審，這種評價稱為什么評價

A．過程評價B．形成評價

C．總結(jié)評價D．效果評價E．結(jié)局評價2．在規(guī)劃實施前，對問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查以評估其可行性，這種評估屬于什么評價

A．形成評價B．效果評價

C．過程評價D．信息評價E．不屬于評價3．評估項目規(guī)劃活動的質(zhì)量與效率，這種評價屬于什么評價

A．效果評價B．不屬于評價

C．總結(jié)評價D．過程評價E．質(zhì)量評價4．某醫(yī)院為加強對腹瀉病人的教育，做了以下幾項工作，并取得了一定成績，以下哪一項屬于效果評價

A．編寫預(yù)防腹瀉的小冊子B．錄制預(yù)防腹瀉的CD光盤

C．指導(dǎo)病人配制口服鹽水D．醫(yī)生對病人做到上門隨訪

E．病人做到飯前便后洗手5．某單位開展一項預(yù)防血吸蟲感染的項目，選擇若干人口特征、文化、經(jīng)濟(jì)相類似的社區(qū)，隨機(jī)分成實驗組與對照組。對實驗組進(jìn)行干預(yù)，分別不同時期進(jìn)行評價。這種研究方法屬于什么研究

A．非實驗研究B．實驗研究

C．準(zhǔn)實驗研究D．病例—對照研究E．時間系列研究35二、多項選擇題1．以下哪些項屬于效果評價（）

A．知識、信念、態(tài)度的轉(zhuǎn)變

B．相關(guān)行為的改變

C．規(guī)劃活動的效率提高

D．相關(guān)發(fā)病率的下降

E．工作人員的服務(wù)態(tài)度的改變2．以下哪些項屬于形成評價（）

A．評審規(guī)劃設(shè)計的內(nèi)容和方法是否合適

B．評估規(guī)劃活動的參與率

C．對規(guī)劃的某些內(nèi)容進(jìn)行預(yù)試驗

D．評估規(guī)劃執(zhí)行者執(zhí)行規(guī)劃的能力

E．對實施規(guī)劃活動的質(zhì)量進(jìn)行評價36二、多項選擇題3．以下哪些項屬于過程評價（）

A．對危險因素進(jìn)行監(jiān)測

B．評估規(guī)劃活動的質(zhì)量

C．對資金使用進(jìn)行審計

D．對居民的認(rèn)知水平進(jìn)行評估

E．對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的登錄4．某醫(yī)院實施一項糖尿病的社區(qū)預(yù)防規(guī)劃，獲得以下結(jié)果，其中哪些項屬于規(guī)劃的效果（）

A．接受血糖篩檢率明顯提高

B．發(fā)現(xiàn)早期糖尿病病人比例增加

C．病人所花費的醫(yī)療費用明顯減少

D．醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量受到居民的一致好評

E．居民防治糖尿病的意識明顯提高37二、多項選擇題5．某醫(yī)院對乙肝病人實施健康教育，獲得以下結(jié)果，其中哪些項屬于教育目標(biāo)（）

A．知道乙肝是通過什么途徑傳播的