-衛(wèi)生資格-368護(hù)理學(xué)-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-妊娠期合并癥婦女的護(hù)理(共48題)

-衛(wèi)生資格-368護(hù)理學(xué)-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-妊娠期合并癥婦女的護(hù)理(共48題)

1.孕婦患重癥肝炎時威脅母嬰生命的并發(fā)癥是解析：重癥肝炎對孕婦的影響，早期可加重妊娠反應(yīng)，晚期則使妊娠期高血壓疾病加重，分娩時發(fā)生產(chǎn)后大出血，重癥肝炎時常并發(fā)DIC，威脅母嬰生命。【該題針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.妊娠髙血壓B.DICC.心律失常D.心力衰竭E.糖尿病

2.妊娠合并病毒性肝炎有診斷意義的指標(biāo)是解析：肝功能檢查：血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高，持續(xù)時間較長，血清膽紅素＞17μmol/L（1mg/dl），尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。【該題針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.HCV陽性B.尿膽紅素陽性C.HBV陽性D.HAV陽性E.抗HBe

3.妊娠合并病毒性肝炎有傳染性的指標(biāo)是解析：HBeAg是肝細(xì)胞內(nèi)有HBV活動性復(fù)制，具有傳染性?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.檢測出HCVB.尿膽紅素陽性C.HbeAg是活動性復(fù)制D.HAV-IgM陽性E.抗HBe

4.妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有診斷意義的是解析：甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.血清中抗HAV-IgM陽性B.血清中抗HAV-IgG陽性C.血清中抗HBV-IgM陽性D.血清中抗HCV-IgG陽性E.血清中抗HACV-IgG陽性

5.妊娠合并糖尿病篩查的時間是解析：糖篩查試驗(yàn)：用于糖尿病篩查，建議孕婦于妊娠24～28周進(jìn)行?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.妊娠12～14周B.妊娠14～16周C.妊娠16～18周D.妊娠18～20周E.妊娠24～28周

6.妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量試驗(yàn)需禁食解析：葡萄糖耐量試驗(yàn)：禁食12小時后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmol/L，3小時6.7mmol/L，若其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值者，即可診斷GDM。如1項(xiàng)高于正常則診斷為糖耐量受損?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.6小時B.8小時C.12小時D.16小時E.10小時

7.妊娠合并心臟病的輔助檢查不正確的是解析：1.心電圖檢查提示各種嚴(yán)重的心律失常，如心房顫動、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段改變、T波異常等。2.X線檢查顯示有心臟擴(kuò)大，尤其個別心腔的擴(kuò)大。3.超聲心動圖更精確地反映各心腔大小的變化，心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。4.胎兒電子監(jiān)護(hù)儀預(yù)測宮內(nèi)胎兒儲備能力，評估胎兒健康。故選擇答案E。答案：(E)A.心電圖檢查B.X線檢查C.超聲心動圖D.胎兒電子監(jiān)護(hù)儀E.腹部B超

8.可診斷妊娠甲亢的輔助檢查為解析：血清游離T是具有生理活性的甲狀腺激素，不受TBG影響，可診斷妊娠甲亢?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.基礎(chǔ)代謝率B.血清總T3、T4C.血清游離T4D.T3抑制試驗(yàn)E.TRH興奮試驗(yàn)

9.妊娠合并病毒性肝炎具有診斷意義的是解析：肝功能檢查：血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高，持續(xù)時間較長，血清膽紅素＞17μmol/L（1mg/dl），尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.血清膽紅素＞10μmol/LB.血清膽紅素＞15μmol/LC.血清膽紅素＞16μmol//LD.血清膽紅素＞17μmol/LE.血清膽紅素＞20μmol/L

10.妊娠可使原有糖尿病病人的病情加重，使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生糖尿病，下列關(guān)于糖尿病對孕婦的影響不正確的是解析：糖尿病對妊娠的影響。對孕婦影響：受孕率基本不受影響；流產(chǎn)率相對較高；妊娠期高血壓疾病發(fā)生率相對高。孕婦及圍生兒預(yù)后較差。由于巨大兒發(fā)生率明顯增高，手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯增高。羊水過多發(fā)生率高，也增加了胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生率。而且泌尿系感染多見，且感染后易引發(fā)酮癥酸中毒?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.妊高征發(fā)生率相對高B.容易出現(xiàn)胎膜早破或早產(chǎn)C.受孕率相對高D.白細(xì)胞功能缺陷易合并感染E.羊水過多發(fā)生率高

11.葡萄糖耐量試驗(yàn)，口服葡萄糖多少克解析：葡萄糖耐量試驗(yàn):禁食12小時后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmol/L，3小時6.7mmol/L，若其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值者，即可診斷GDM。如1項(xiàng)高于正常則診斷為糖耐量受損?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-第八章妊娠期合并癥婦女的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.35B.40C.45D.50E.75

12.貧血對孕婦及胎兒的影響不包括解析：無答案：(B)A.孕婦可出現(xiàn)貧血性心臟病B.胎盤早剝C.產(chǎn)后出血D.胎兒窘迫E.死胎

13.妊娠合并心臟病孕婦的護(hù)理，不正確的措施是解析：無答案：(E)A.休息取左側(cè)臥位B.避免過度疲勞C.間斷吸氧D.為防止便秘，必要時可使用緩瀉劑E.預(yù)防感染，臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給抗生素至產(chǎn)后3天

14.為了減少妊娠合并貧血的發(fā)生，以下預(yù)防措施不正確的是解析：無答案：(E)A.積極補(bǔ)充葉酸B.積極預(yù)防腸道感染C.積極治療腹瀉D.多攝入瘦肉類食物E.減少酸性物質(zhì)攝入

15.下述對于妊娠合并風(fēng)濕性心臟病婦女的護(hù)理措施，有利于預(yù)防產(chǎn)時心力衰竭發(fā)生的是解析：對于妊娠合并風(fēng)濕性心臟病患者，分娩時上半身抬高，不應(yīng)給予輸血治療，以減少回心血量；宮縮時鼓勵孕婦以呼吸和放松技巧減輕疼痛；第二產(chǎn)程時，宮縮不宜用力，以減少產(chǎn)婦體力消耗；胎兒娩出后，腹部應(yīng)該放置沙袋，持續(xù)24小時，以防止腹壓驟降引發(fā)心力衰竭。故本題選E。答案：(E)A.宮縮時鼓勵孕婦活動以減輕疼痛B.如有中重度貧血應(yīng)給予輸血治療C.鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食，以增加體力D.第二產(chǎn)程時，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力屏氣E.第二產(chǎn)程結(jié)束后用沙袋置于腹部

16.患者，女性，28歲，孕32周。妊娠合并糖尿病，胰島素治療中。在清晨5時驚醒，心慌、出汗。此時應(yīng)立即解析：無答案：(D)A.試體溫B.測血糖C.查尿糖及酮體D.進(jìn)食E.開放靜脈

17.患者，女性，26歲。患風(fēng)濕性心臟病，前來咨詢是否可以妊娠。護(hù)士告訴她可以妊娠的情況是解析：心臟病不影響患者受孕，心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭病史，并且沒有其他并發(fā)癥，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時給予治療。故本題選A。答案：(A)A.心功能Ⅰ～Ⅱ級者B.有心房顫動者C.心臟明顯擴(kuò)大者D.風(fēng)濕熱活動期E.心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上者

18.患者，女性，28歲。妊娠20周后被診斷為缺鐵性貧血，現(xiàn)需口服硫酸亞鐵，補(bǔ)充鐵劑，正確的服藥時間是解析：無答案：(B)A.餐前B.餐后C.晨起D.睡前E.空腹時

19.妊娠早期心臟病患者，決定是否連續(xù)妊娠的主要依據(jù)是解析：妊娠早期心臟病患者，決定是否連續(xù)妊娠的主要依據(jù)是心臟病種類。答案：(A)A.心臟病種類B.孕婦的體重C.胎兒大小D.病變發(fā)生部位E.患者年齡

20.患者表現(xiàn)一般體力活動稍受限，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀者屬心功能幾級解析：患者表現(xiàn)一般體力活動稍受限，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀者屬心功能Ⅱ級。答案：(B)A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級

21.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，早期心力衰竭的最可靠診斷依據(jù)解析：早期心力衰竭的最可靠診斷依據(jù)是休息時心率大于每分鐘110次。答案：(D)A.心界擴(kuò)大B.心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音C.肺底部持續(xù)性濕啰音D.休息時心率大于每分鐘110次E.踝部凹陷性水腫

22.下列哪項(xiàng)提示妊娠合并乙肝病毒感染解析：妊娠合并妊娠合并乙肝病毒感染指乙肝病毒引起，經(jīng)消化道、輸血、血液制品等傳染，血清HBsAg、e抗原等陽性。答案：(C)A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B.皮膚黃疸及瘙癢C.血清HBsAg陽性D.血中尿酸、尿素氮升高E.出現(xiàn)腹脹、惡心及劇烈嘔吐

23.妊娠合并肝炎對母嬰的影響，錯誤的是解析：妊娠早期患病時，可加重妊娠反應(yīng)。在妊娠晚期患病時，妊高征的發(fā)生率高于非孕期，妊娠期同時并發(fā)妊高征與肝炎后果嚴(yán)重，由于肝功能損害，凝血功能受影響，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也增高；在妊娠早期患病，新生兒畸形的發(fā)生率未見增加，但晚期患病，早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒的死亡率明顯增加。無癥狀的乙肝病毒攜帶者，新生兒出生時HBsAg陽性者5%～7%，推測可能是經(jīng)胎盤傳播，如在妊娠后半期患病，胎兒及新生兒的HBsAg陽性率20%～30%。有些新生兒出生時抗原為陰性，以后再轉(zhuǎn)陽性而發(fā)病，可能是由于胎兒吸入產(chǎn)道的血液或經(jīng)胎兒受損傷的皮膚感染所致。故本題選B。答案：(B)A.孕早期發(fā)病胎兒畸形率高B.母親HBsAg陽性，新生兒全部感染C.發(fā)生于妊娠早期時可加重妊娠反應(yīng)D.易發(fā)生早產(chǎn)E.孕晚期急性乙型肝炎者，約70%胎兒發(fā)生感染

24.下列妊娠合并糖尿病終止妊娠的時間，哪項(xiàng)較為適宜解析：原則應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴(yán)重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，應(yīng)及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。答案：(D)A.34周B.35周C.37周D.39周E.40周

25.下列哪項(xiàng)不是妊娠合并糖尿病的診斷依據(jù)解析：診斷糖尿病依據(jù)的是血糖而不是尿糖，尿糖陽性并非一定就是糖尿病，尿糖陽性原因很多，腎性糖尿，饑餓性糖尿：長期饑餓的人突然飽餐一頓，尤其是進(jìn)食大量甜食后，往往尿糖會呈陽性。答案：(C)A.有多飲、多食、多尿癥狀B.反復(fù)發(fā)作的念珠菌性陰道炎C.飯后尿糖呈陽性D.空腹血糖升高E.糖耐量試驗(yàn)異常

26.下列關(guān)于急性腎盂腎炎，哪項(xiàng)說法不正確解析：急性腎盂腎炎狐貍：（1）急性期可臥床休息（2）進(jìn)食清淡并富含維生素的食物（3）多飲水，以增加尿量，沖洗尿路，減少炎癥對膀眺和尿道的刺激（4）出現(xiàn)焦慮緊張等情緒，護(hù)士要了解其焦慮緊張的原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)（5）盡量避免使用尿路器械，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。答案：(C)A.高熱可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)B.起病急驟C.鼓勵患者減少飲水D.應(yīng)臥床休息E.尿急、尿頻、尿痛

27.妊娠合并心臟病孕婦妊娠期最易發(fā)生心衰的時期是解析：妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥由于妊娠子宮增大，血容量增多，加重了心臟負(fù)擔(dān)，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產(chǎn)后循環(huán)血量的增加，均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時，由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。臨床上以妊娠合并風(fēng)濕性心臟病多見，尚有先天性、妊高征心臟病，圍產(chǎn)期心肌病，貧血性心臟病等。妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。妊娠合并心臟病孕婦妊娠期最易發(fā)生心衰的時期是孕32～34周。答案：(E)A.孕早期B.孕16～18周C.孕20～23周D.孕28～31周E.孕32～34周

28.對妊娠合并心臟病孕婦分娩期的護(hù)理，正確的是解析：胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦注射嗎啡，予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜與休息。答案：(C)A.第一產(chǎn)程可一般護(hù)理B.第二產(chǎn)程一般不予手術(shù)助產(chǎn)C.胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦注射嗎啡D.胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦注射麥角新堿E.胎兒娩出后應(yīng)立即娩出胎盤

29.初孕婦，28歲，現(xiàn)妊娠32周，少年時曾患急性腎炎。入院查體：血壓15.96/9.98kPa(120/75mmHg)，心率85次/分，心律齊，雙下肢水腫，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級舒張期雜音。宮高臍上2橫指，胎心率145次／分。HBsAg(+)，蛋白尿(±)，空腹血糖5.6mmol/L。問：該病例首選的診斷是解析：根據(jù)病史、癥狀和體征，考慮診斷為妊娠合并心臟病。孕婦的一般情況較好，妊娠已32周，加強(qiáng)孕期保健，可妊娠到晚期，所以立即終止妊娠是不對的。答案：(B)A.妊娠合并急性病毒性肝炎B.妊娠合并心臟病C.妊娠合并糖尿病D.妊娠合并慢性腎炎E.妊娠高血壓綜合征

30.初孕婦，28歲，現(xiàn)妊娠32周，少年時曾患急性腎炎。入院查體：血壓15.96/9.98kPa(120/75mmHg)，心率85次/分，心律齊，雙下肢水腫，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級舒張期雜音。宮高臍上2橫指，胎心率145次／分。HBsAg(+)，蛋白尿(±)，空腹血糖5.6mmol/L。問：下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)解析：根據(jù)病史、癥狀和體征，考慮診斷為妊娠合并心臟病。孕婦的一般情況較好，妊娠已32周，加強(qiáng)孕期保健，可妊娠到晚期，所以立即終止妊娠是不對的。答案：(E)A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B.適當(dāng)?shù)男菹⒑凸ぷ鰿.預(yù)防上呼吸道感染D.限制食鹽的攝入E.立即手術(shù)終止妊娠

31.某孕婦，35歲，孕2產(chǎn)1，現(xiàn)妊娠35+5周，既往健康，一年前因妊娠7個月死胎而行引產(chǎn)術(shù)。本次妊娠早期產(chǎn)前各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均正常。入院檢查：血壓17.96/10.64kPa(135/80mmHg)，體溫36.8℃，宮底高度36cm，胎心率正常，空腹血糖7mmol/L，尿糖(++)，尿白細(xì)胞2～4個/HP。問：本病例最可能的診斷為解析：根據(jù)病史、癥狀和體征，考慮診斷為妊娠期糖尿病。目前妊娠已接近36周，胎心率低，胎心基線為無反應(yīng)型，建議立即終止妊娠。該新生兒各器官發(fā)育已基本成熟，無須氣管插管加壓給氧。答案：(C)A.妊娠合并糖尿病B.妊娠高血壓綜合征C.妊娠期糖尿病D.妊娠合并尿路感染E.妊娠合并急性腎炎

32.某孕婦，35歲，孕2產(chǎn)1，現(xiàn)妊娠35+5周，既往健康，一年前因妊娠7個月死胎而行引產(chǎn)術(shù)。本次妊娠早期產(chǎn)前各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均正常。入院檢查：血壓17.96/10.64kPa(135/80mmHg)，體溫36.8℃，宮底高度36cm，胎心率正常，空腹血糖7mmol/L，尿糖(++)，尿白細(xì)胞2～4個/HP。問：入院后經(jīng)控制飲食治療1周，空腹血糖為6.2mmol/L，NST發(fā)現(xiàn)為無反應(yīng)型，胎心率每分鐘114～123次。應(yīng)首先考慮的處置為解析：根據(jù)病史、癥狀和體征，考慮診斷為妊娠期糖尿病。目前妊娠已接近36周，胎心率低，胎心基線為無反應(yīng)型，建議立即終止妊娠。該新生兒各器官發(fā)育已基本成熟，無須氣管插管加壓給氧。答案：(C)A.間斷吸氧B.B超檢查C.立即終止妊娠D.胎動計(jì)數(shù)E.左側(cè)臥位

33.某孕婦，35歲，孕2產(chǎn)1，現(xiàn)妊娠35+5周，既往健康，一年前因妊娠7個月死胎而行引產(chǎn)術(shù)。本次妊娠早期產(chǎn)前各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均正常。入院檢查：血壓17.96/10.64kPa(135/80mmHg)，體溫36.8℃，宮底高度36cm，胎心率正常，空腹血糖7mmol/L，尿糖(++)，尿白細(xì)胞2～4個/HP。問：對該孕婦的新生兒，哪項(xiàng)處理不必要解析：根據(jù)病史、癥狀和體征，考慮診斷為妊娠期糖尿病。目前妊娠已接近36周，胎心率低，胎心基線為無反應(yīng)型，建議立即終止妊娠。該新生兒各器官發(fā)育已基本成熟，無須氣管插管加壓給氧。答案：(E)A.觀察新生兒有無低鈣血癥B.按早產(chǎn)兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)、治療C.注意新生兒有無反應(yīng)性低血糖D.早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)E.氣管插管加壓給氧

34.初產(chǎn)婦，29歲，孕2產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)一次。此次妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水偏多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食及多尿癥狀。問：下列并發(fā)癥中首選考慮哪項(xiàng)診斷解析：妊娠期有三多癥狀（多飲、多食、多尿），或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，孕婦體重＞90kg，本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者，應(yīng)警惕合并糖尿病的可能。答案：(D)A.胎盤早期剝離B.胎兒消化道發(fā)育異常C.母兒血型不合D.妊娠期糖尿病E.風(fēng)疹病毒感染

35.初產(chǎn)婦，29歲，孕2產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)一次。此次妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水偏多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食及多尿癥狀。問：為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查解析：（1）尿糖測定：尿糖陽性應(yīng)做空腹血糖檢查及糖篩查試驗(yàn)。（2）空腹血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol／L者，可診斷為糖尿病。（3）糖篩查試驗(yàn)：妊娠24～28周行妊娠期糖尿病篩查。50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完，其后1小時血糖≥7.8mmol／L為糖篩查陽性，查空腹血糖異?？稍\斷為糖尿病，空腹血糖正常再行葡萄糖耐量試驗(yàn)。（4）葡萄糖耐量試驗(yàn)：我國多采用75g糖耐量試驗(yàn)?？崭?2小時后，口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol／L，1小時10.3mmol／L，2小時8.6mmol／L，3小時6.7mmol／L。其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量異常。答案：(C)A.血脂系列檢查B.夫婦雙方的血型檢查C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.血清病毒系列檢查E.抽取羊水行AFP檢查

36.初產(chǎn)婦，29歲，孕2產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)一次。此次妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水偏多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食及多尿癥狀。問：首選何種方法治療解析：飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法。飲食治療是糖尿病的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，是否在用胰島素治療，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和長期堅(jiān)持飲食控制。（1）總熱量與食物成分：首先按病人身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。（2）植物粗纖維：糖尿病食譜中宜加入適量植物粗纖維。藥物治療糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其余患者單用飲食控制已足夠。2004年美國婦產(chǎn)科學(xué)會（ACOG）關(guān)于GDM和糖尿病合并妊娠的胰島素治療指南：1.GDM，經(jīng)飲食治療后，若間隔2周≥2次空腹血糖≥90mg/dl、餐后1小時血糖≥120mg/dl，可啟動胰島素治療。答案：(C)A.抗生素預(yù)防感染B.腎上腺皮質(zhì)激素治療C.控制飲食治療D.磺脲類降糖藥試行治療E.胰島素試行治療

37.初產(chǎn)婦，29歲，孕2產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)一次。此次妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水偏多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食及多尿癥狀。問：下列哪項(xiàng)不是該病終止妊娠的指征解析：（1）孕期檢查早孕時，如伴有高血壓、冠狀動脈硬化、腎功能減退或有增生性視網(wǎng)膜病變者，則應(yīng)考慮終止妊娠。如允許繼續(xù)妊娠，患者應(yīng)在高危門診檢查與隨訪，孕28周前，每月檢查一次；孕28周后每2周檢查一次。每次均應(yīng)作尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定。糖尿病孕婦一般應(yīng)在孕34～36周住院，病情嚴(yán)重，更應(yīng)提前住院。（2）終止妊娠的問題：①母體方面：如糖尿病經(jīng)治療后不能有效地被控制時，或伴有先兆子癇、羊水過多、眼底動脈硬化、腎功能減退時，應(yīng)考慮終止妊娠；②胎兒方面：妊娠合并糖尿病胎兒往往在孕36～38周時死亡，因此為了使胎兒在子宮內(nèi)死亡的發(fā)生率減至最低限度，一般認(rèn)為需要在37周左右終止妊娠。有報(bào)道認(rèn)為屬于White分類A級無并發(fā)癥者可等待足月自然分娩。答案：(C)A.伴發(fā)惡性進(jìn)展性視網(wǎng)膜炎B.出現(xiàn)酮癥酸中毒C.胎兒發(fā)育過大D.伴發(fā)嚴(yán)重的妊高征或發(fā)生子癇E.伴發(fā)動脈硬化性心臟病

38.孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠33周，近十余天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次／分，胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。問：最可能的診斷是解析：（1）象呈小細(xì)胞低色素性貧血。（2）骨髓象增生活躍或明顯活躍；以紅系增生為主，粒系、巨核系無明顯異常；紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良表現(xiàn)（“核老漿幼”）。（3）鐵代謝骨髓涂片用亞鐵氰化鉀（普魯士蘭反應(yīng)）染色后，在骨髓小粒中無深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒，在幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞少于0.15；血清鐵蛋白降低（＜12μg/L）；血清鐵降低（＜8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力升高（＞64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%）。sTfR（可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）濃度超過8mg/L。（4）紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝FEP（紅細(xì)胞游離原卟啉）＞0.9mmol/L（全血），ZPP（鋅原卟啉）＞0.96mmol/L（全血），F(xiàn)EP/Hb（血紅蛋白）＞4.5mg/gHb。乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。答案：(A)A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.妊娠生理性貧血E.溶血性貧血

39.孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠33周，近十余天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次／分，胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。問：首選的治療為下列哪項(xiàng)解析：治療IDA的原則是：①根除病因；②補(bǔ)足貯鐵。首選口服鐵劑。如：硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵。餐后服用胃腸道反應(yīng)小且易耐受。進(jìn)食谷類、乳類和茶抑制鐵劑吸收，魚、肉類、維生素C可加強(qiáng)鐵劑吸收?？诜F劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后持續(xù)2～3個月，待鐵蛋白正常后停藥。答案：(D)A.口服葉酸治療B.少量多次輸血C.肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵D.口服硫酸亞鐵E.肌內(nèi)注射維生素B!

40.某婦女30歲，未孕時就被診斷為糖尿病，長期口服格列本脲控制血糖在"正常范圍"。檢查見其一般狀態(tài)良好。現(xiàn)準(zhǔn)備懷孕，前來咨詢。問：下述可以考慮允許懷孕，但必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的情況是解析：無答案：(D)A.合并心功能Ⅳ級B.出現(xiàn)增生性視網(wǎng)膜炎C.出現(xiàn)腎功能不全D.合并輕度貧血E.合并房室傳導(dǎo)阻滯

41.某婦女30歲，未孕時就被診斷為糖尿病，長期口服格列本脲控制血糖在"正常范圍"。檢查見其一般狀態(tài)良好。現(xiàn)準(zhǔn)備懷孕，前來咨詢。問：該婦女經(jīng)過積極監(jiān)護(hù)，孕期進(jìn)展順利。目前孕37周臨產(chǎn)，錯誤的護(hù)理措施是解析：無答案：(C)A.鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食保證熱量供應(yīng)B.嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況C.積極推行純母乳喂養(yǎng)不得加用糖水D.積極推行母嬰同室E.產(chǎn)褥期仍需注意防治真菌感染

42.患者，女性，27歲，停經(jīng)30周。休息時即感心慌、氣急、胸悶，心率120次/分，呼吸21次/分，肺底部可聞及少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。問：其心功能分級是解析：心功能Ⅳ級：不能進(jìn)行任何體力活動，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀，體力活動后加重。心力衰竭癥狀包括：①輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過110次。③夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗外呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。