2023年醫(yī)生內(nèi)科實(shí)習(xí)心得

PAGEPAGE12023年醫(yī)生內(nèi)科實(shí)習(xí)心得規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

2023年醫(yī)生內(nèi)科實(shí)習(xí)心得在護(hù)理部及科主任的英明領(lǐng)導(dǎo)下我科快速、協(xié)調(diào)、降發(fā)展，這一年取得了可喜的成績(jī)：全年病人明顯增加，科室逐漸穩(wěn)步壯大，構(gòu)成了以腦血管介入治療護(hù)理為特色的科室優(yōu)勢(shì)。在全體人員的共同努力下，科室全年沒(méi)有護(hù)理投訴。圓滿(mǎn)完成年初工作計(jì)劃?，F(xiàn)總結(jié)如下：工作目標(biāo)完成狀況一人一針一管一用一滅菌合格率100%急救物品完好率100%降教育覆蓋率100%護(hù)理人員考核合格率100%醫(yī)院指令性任務(wù)完成100%工作計(jì)劃完成率>95%護(hù)理技術(shù)操作合格率>95%護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率>95%業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出勤率>95%夜間護(hù)理工作檢查合格率>90%基礎(chǔ)護(hù)理合格率>90%一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人疾病特點(diǎn)深入細(xì)致開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，堅(jiān)持全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的整體護(hù)理模式。推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿(mǎn)意為前提！實(shí)行APN排班，根據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)、按能定職原則每一天彈性排班，落實(shí)分級(jí)護(hù)理，確保重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理人員配備，保證病人安全。二、用心響應(yīng)護(hù)理部的績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制，基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求進(jìn)行考核，做到在科室真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作用心性三、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，注重人才隊(duì)伍建設(shè)，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護(hù)理部要求制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。1.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)士抓好基本功的訓(xùn)練。實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，規(guī)范護(hù)士分層次培訓(xùn)(N1×N5)培訓(xùn)資料根據(jù)護(hù)士潛力、護(hù)理崗位要求，強(qiáng)化護(hù)士考核潛力，考核結(jié)果與護(hù)士晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)掛鉤。重點(diǎn)抓好骨干隊(duì)伍的培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。2.科室將采取多種渠道，為護(hù)理人員帶給學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到先進(jìn)科室短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)展為主。培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要開(kāi)支，保證資源有效合理配置。3.堅(jiān)持每月在科室內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，業(yè)余技術(shù)培訓(xùn)。邀請(qǐng)護(hù)理部主任到我科室進(jìn)行護(hù)理查房，并給予指導(dǎo)，以提升查房質(zhì)量，以提高業(yè)余知識(shí)水平及實(shí)踐潛力。另外利用業(yè)余時(shí)間組織全科人員定期講課，努力學(xué)習(xí)業(yè)余知識(shí)利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。1.加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月做好護(hù)理安全排查及定期組織差錯(cuò)事故討論分析，多從自身的角度分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出防范和整改意見(jiàn)。加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)：科內(nèi)定期召開(kāi)會(huì)議，強(qiáng)調(diào)安全質(zhì)量，分析存在問(wèn)題，提出整改措施，建立后續(xù)督促，每周一次檢查和護(hù)士績(jī)效掛鉤。2.加大安全力度管理，制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)，因此每位職工務(wù)必牢固樹(shù)立安全意識(shí)，樹(shù)立強(qiáng)烈的職責(zé)感和事業(yè)心。定期進(jìn)行安全教育，做的制定化、經(jīng)?；?定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估;定期對(duì)安全隱患進(jìn)行排查和評(píng)估。護(hù)士長(zhǎng)抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)。入院時(shí)，全面查體、入院宣教，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥;住院時(shí)：嚴(yán)密觀察、安全護(hù)理、禮貌服務(wù)、醫(yī)患一家;出院時(shí)：注意事項(xiàng)、復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)、飲食鍛煉、定期隨訪(fǎng)。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)要執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理職責(zé)，杜絕了很多小差錯(cuò)事故的發(fā)生。4.科室硬件設(shè)施職責(zé)到人，強(qiáng)化常規(guī)檢查意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)性能和安全的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保證設(shè)備完好。為危重病人的搶救做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備。5.以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)實(shí)、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。將各質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)化，護(hù)士長(zhǎng)親自參加各小組工作的實(shí)施，查看實(shí)施的效果。6.加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。降低了醫(yī)院感染率。五、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教和科研工作。1.共帶教本專(zhuān)實(shí)習(xí)同學(xué)170余人、見(jiàn)習(xí)同學(xué)60余人。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，改革帶教方法：每批同時(shí)召開(kāi)評(píng)學(xué)座談會(huì)、填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查表和每周根據(jù)科室疾病特點(diǎn)讓同學(xué)自己舉行理論講座，聽(tīng)取帶教老師和實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)，透過(guò)不斷改善帶教方法實(shí)習(xí)同學(xué)反映良好同時(shí)促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。2.護(hù)士長(zhǎng)重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)帶教老師教學(xué)潛力的培養(yǎng)，圓滿(mǎn)完成了帶教工作。3.科室開(kāi)展了一項(xiàng)醫(yī)院三新項(xiàng)目，透過(guò)大家的參與增強(qiáng)了科研意識(shí)，并且在CN刊號(hào)上發(fā)表論文一篇。六、強(qiáng)化護(hù)理安全(不良)事件管理，進(jìn)一步落實(shí)壓瘡、高位導(dǎo)管評(píng)估、上報(bào)、會(huì)診及危重病人會(huì)診制度。每月對(duì)不良事件進(jìn)行討論并提出整改措施。透過(guò)這一舉措，護(hù)理人員對(duì)不良事件防范和上報(bào)意識(shí)明顯加強(qiáng)，能有效的采取措施加以預(yù)防。七、護(hù)士長(zhǎng)自身潛力有所提高今年在護(hù)理部的大力支持下我有幸到上海長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一月，透過(guò)學(xué)習(xí)，開(kāi)闊了視野，學(xué)到了不少先進(jìn)的管理理念，受益匪淺?；貋?lái)后我將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于管理實(shí)踐：改革排班和交接班模式、真正實(shí)行能級(jí)對(duì)應(yīng)、建立科室績(jī)效考核、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式現(xiàn)臣評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。護(hù)士長(zhǎng)在科室要起模范帶頭作用，不斷提高自身修養(yǎng)和管理水平，讓大家心中充滿(mǎn)愛(ài)、工作充滿(mǎn)、科室充滿(mǎn)溫馨！提高了科室凝聚力。不足之處1、年輕護(hù)士綜合潛力不高需加強(qiáng)培訓(xùn)。2、降教育流于形式，病人不宜掌握。3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，部分工作有家屬做。4、護(hù)士長(zhǎng)管理水平需進(jìn)一步提高。將著重加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、病人降教育、護(hù)理質(zhì)量。透過(guò)不斷學(xué)習(xí)提高自己管理技巧和水平。

2023年醫(yī)生內(nèi)科實(shí)習(xí)心得在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類(lèi)。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類(lèi)疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。在詢(xún)問(wèn)病史方面，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿(mǎn)足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿(mǎn)足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細(xì)致的了