護用藥理學總論-影響藥物作用的因素

影響藥物作用的因素護理藥理學主講人:XXX藥物因素機體因素影響藥物作用的因素藥物制劑給藥途徑聯(lián)合用藥及藥物的相互作用一、藥物因素1.藥物制劑：同種藥物的不同劑型，吸收速度不一樣口服藥物吸收速度膠囊劑＞片劑＞丸劑一、藥物因素1.藥物制劑：同種藥物的不同劑型，吸收速度不一樣肌內注射吸收速度水溶液＞混懸液＞油劑一、藥物因素2.給藥途徑：藥物給藥途徑不同作用起效快慢不同靜脈注射＞吸入給藥＞舌下含服＞直腸給藥＞肌肉注射＞皮下注射＞口服給藥＞皮膚給藥藥效出現(xiàn)快慢的順序：一、藥物因素2.給藥途徑：有些藥物不同的給藥途徑，可產生不同的藥效硫酸鎂口服產生導瀉和利膽作用注射給藥產生降血壓和抗驚厥作用外用可產生消腫止痛作用一、藥物因素3.聯(lián)合用藥及藥物的相互作用聯(lián)合用藥是指兩種或多種藥物同時或先后使用目的提高療效減少不良反應延緩耐藥性產生一、藥物因素3.聯(lián)合用藥及藥物的相互作用一、藥物因素藥物的相互作用是指同時或先后使用兩種或多種藥物時，引起藥物作用和效應的變化。藥動學相互作用鐵劑維生素C促進鐵的吸收一、藥物因素聯(lián)合用藥時，一種藥物影響另一種藥物的吸收、分布、生物轉化和排泄等環(huán)節(jié)，而使另一種藥物的作用增強或減弱。藥效學相互作用藥理效應減弱稱為拮抗作用。聯(lián)合用藥時藥理效應增強稱為協(xié)同作用一、藥物因素藥物配伍禁忌一、藥物因素是指藥物在體外配伍時所發(fā)生的物理性或化學性的變化，如出現(xiàn)混濁、沉淀、變色等，使療效降低或毒性增大的現(xiàn)象1.年齡因素兒童和老年人用藥，需要調整劑量二、機體因素1.年齡因素肝腎功能發(fā)育不全敏感性高維持時間延長根據(jù)體重或體表面積計算給藥劑量二、機體因素1.年齡因素肝腎功能減退藥物的代謝和排泄能力降低，老年人用藥劑量一般為成人劑量的四分之三二、機體因素2.性別注意除了性激素外，性別對藥物的反應沒有明顯的差異月經期妊娠期哺乳期二、機體因素月經期劇烈瀉藥抗凝血藥月經過多二、機體因素2.性別除了性激素外，性別對藥物的反應沒有明顯的差異妊娠期可能引起胎兒畸形或流產的藥物二、機體因素2.性別除了性激素外，性別對藥物的反應沒有明顯的差異哺乳期可進入乳汁的藥物二、機體因素2.性別除了性激素外，性別對藥物的反應沒有明顯的差異3.遺傳因素二、機體因素不同的種族或不同的個體間，由于遺傳因素的影響，對同一藥物的代謝存在較為顯著的差異?？煲阴；吐阴；痛x二、機體因素3.遺傳因素3.遺傳因素——個體差異是在年齡、性別等基本條件相同的情況下，多數(shù)患者對藥物的反應相似質的差異量的差異二、機體因素高敏性量的差異耐受性是指少數(shù)人對某種藥物特別敏感，使用很小劑量就能產生較強的藥理效應。是指有些人對藥物不敏感，需要應用較大劑量才能產生藥理效應。二、機體因素3.遺傳因素——個體差異特質反應質的差異變態(tài)反應二、機體因素3.遺傳因素——個體差異4.病理狀態(tài)可改變機體的功能狀態(tài)，影響藥效的發(fā)揮只能使發(fā)熱患者體溫降低，而對正常體溫沒有影響。肝腎功能不全者，藥物半衰期延長二、機體因素5.心理因素頭痛獲得30-50%的療效高血壓神經官能癥二、機體因素小結影響藥物