飲食與胃腸道護理 醫(yī)院飲食

醫(yī)院飲食教學培訓課件目錄1飲食、營養(yǎng)與健康2醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食案例導入患者，李某，男，48歲，因“肝硬化并發(fā)上消道出血”入院。目前出血已控制，患者面色蒼白，查體：T36.2℃,P62次/分,R27次/分,BP85/60mmHg,Hb80g/L,擬于2天后行硬化劑治療，請為患者制定一份飲食計劃。問題：1.應(yīng)給予患者攝取哪類飲食？2.在配制該類飲食時應(yīng)注意什么？飲食、營養(yǎng)與健康

醫(yī)院飲食１.營養(yǎng)素的重要作用促進生長發(fā)育構(gòu)成機體組織：蛋白質(zhì)構(gòu)成細胞，糖脂、磷脂構(gòu)成細胞膜、糖類參與構(gòu)成神經(jīng)組織供給能量：成人男子需熱能10.0～17.5MJ/d；成人女子需熱能9.2～14.2MJ/d調(diào)節(jié)人體功能活動促進疾病康復飲食、營養(yǎng)與健康

醫(yī)院飲食2.各種營養(yǎng)素的需要糖類：成人每日需要量為5～8g/kg，占總熱量的60%～70%蛋白質(zhì)：成人每日需要量為0.8～1.2g/kg，占總熱量的10%～14%脂肪：成人每日需要量為0.8～1.0g/kg，占總熱量的20%～25%維生素：礦物質(zhì)：水：2000～3000ml/d飲食、營養(yǎng)與健康

醫(yī)院飲食為適應(yīng)不同疾病的需要，醫(yī)院飲食可分為以下三大類：（三）試驗飲食（二）治療飲食（一）基本飲食醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（一）基本飲食類別適用范圍用法飲食原則禁忌食物普通飲食不需要限制飲食，無發(fā)熱和消化道疾患，病情較輕或疾病恢復期每日三餐蛋白質(zhì)約70~90g/d總熱能9.2~10.88MJ/d易消化，無刺激性食物，營養(yǎng)素平衡，色香味俱全限制油炸，產(chǎn)氣多和辛辣食物軟質(zhì)飲食老﹑幼病人，咀嚼或吞咽困難，消化不良和術(shù)后恢復期每日3~4餐蛋白質(zhì)約60~80g/d總熱能9.2~10.88MJ/d，脂肪50g以下易消化，以軟爛無刺激為主限制油炸﹑生冷﹑硬及含纖維多的食物醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（一）基本飲食類別適用范圍用法飲食原則禁忌食物半流質(zhì)飲食發(fā)熱，消化道疾患，吞咽咀嚼困難者每日5~6餐，蛋白質(zhì)約50~70g/d總熱能6.276~8.368MJ/d少食多餐無刺激性纖維含量少，營養(yǎng)豐富限制油炸，刺激性強硬，含纖維多不易消化的食物流質(zhì)飲食高熱，急性消化道疾患，口腔疾患，吞咽困難，病情危重及各種大手術(shù)后的病人每日6~7餐蛋白質(zhì)約40~50g/d總熱能5.02~5.86MJ/d，脂肪50g以下食物呈液體狀，只能短期使用刺激性強及產(chǎn)氣性的液體食物醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（二）治療飲食針對各種疾病的具體情況而調(diào)整機某一種或幾種營養(yǎng)素的攝入量，以達到治療的要求，稱治療飲食。定義：醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（二）治療飲食類別適用范圍飲食原則高熱量飲食甲狀腺功能亢進﹑高熱﹑燒傷﹑產(chǎn)婦﹑肝炎﹑膽道疾患等病人在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，每日供給熱量約12.5MJ高蛋白質(zhì)飲食長期消耗性疾病，嚴重貧血，腎病綜合征，大手術(shù)后病人及孕婦，哺乳期女性增加蛋白質(zhì)的攝入量，每日每千克體重2.0克，成人攝入量為100~120克每天，在基本飲食的基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（二）治療飲食類別適用范圍飲食原則低蛋白質(zhì)飲食急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病人蛋白質(zhì)供給在30~40g/d，多補充蔬菜及含糖高的食物低脂肪飲食肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人每日脂肪量不大于40g，清淡、少油，禁食肥肉、蛋黃、動物腦醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（二）治療飲食類別適用范圍飲食原則低鹽飲食高血壓﹑心力衰竭﹑肝硬化伴水腫﹑急慢性腎炎等病人成人每日進食鹽<2g（含鈉0.8g）禁用腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸等無鹽低鈉飲食同低鹽飲食,但水腫較重者無鹽——除食物中自然含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)低鈉——除不放食鹽外，還應(yīng)控制食物中自然含鈉量。（0、5g/天以下），禁食咸制品禁用含鈉高的食物和藥物醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（二）治療飲食類別適用范圍飲食原則低纖維（少渣）飲食胃、十二指腸潰瘍，傷寒，腸炎，腹瀉，食道靜脈曲張，胃、腸、肛門手術(shù)后避免用粗糙、含纖維素多的食物，每日低于4g糖尿病飲食糖尿病病人根據(jù)病人身高﹑體重﹑性別﹑年齡和病情計算總熱量，飲食中糖類占64%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～25%。按早餐1/5，午餐﹑晚餐各占2/5的比例計算食譜。少食糖類高的食物醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（三）試驗飲食是指在特定的時間內(nèi),通過對飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整,達到協(xié)助疾病診斷和提高實驗檢查正確性的目的,又稱診斷飲食。。定義：醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食飲食種類適應(yīng)證飲食方法所選食物禁忌食物膽囊造影飲食膽囊﹑膽管、肝膽管有無結(jié)石以及慢性膽囊炎●檢查前一日中午進食高脂飲食，晚餐進食無脂肪、低蛋白，高碳水化合物飲食，晚餐后服造影劑，禁食，水，禁煙至次日上午●檢查當日早晨禁食，第一次攝X片，如膽囊顯影好，可進食高脂肪（如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40～50g，脂肪量約為25～50g），服后30～60分，第二次攝X線片觀察膽囊收縮情況肥豬肉、油炸雞蛋、牛奶黃油、奶油巧克力等引起胃脹氣的食物及含粗纖維的食物、含蛋白質(zhì)的食物（三）試驗飲食醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（三）試驗飲食飲食種類適應(yīng)證飲食方法所選食物禁忌食物吸碘試驗飲食甲狀腺功能亢進及甲狀腺功能減退檢查前7～60天禁食含碘高的食禁食7天、14天、60天的食物潛血試驗消化道有無出血,原因不明的貧血試驗期一般為3天,第四日起連續(xù)留取3天糞便做檢查牛奶﹑豆制品﹑菜花﹑冬瓜﹑大白菜﹑米飯﹑面條等肉類﹑肝類﹑血類食物,綠色蔬菜,含鐵劑藥物醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食（三）試驗飲食飲食種類適應(yīng)證飲食方法所選食物禁忌食物肌酐試驗飲食協(xié)助檢查、檢測腎小球的濾過功能試驗期為3天，排除外源性肌酐的影響，第3天測尿肌酐清除率和血漿肌酐含