2023年山丹縣人民醫(yī)院全日制高校醫(yī)學類畢業(yè)生擇優(yōu)招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析

2023年山丹縣人民醫(yī)院全日制高校醫(yī)學類畢業(yè)生擇優(yōu)招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調整）卷I一.單項選擇題(共75題)1.膽結石時牽涉痛部位主要在：

A.左上肢尺側

B.右肩

C.上腹部

D.臍周

E.右下腹

答案：B

本題解析：

暫無解析2.第一心音增強多見于

A.二尖瓣關閉不全

B.心肌梗死

C.心力衰竭

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

答案：E

本題解析：

暫無解析3.與舌感覺無關的腦神經是()

A.三叉神經

B.面神經

C.舌咽神經

D.迷走神經

答案：D

本題解析：

暫無解析4.損傷性廢物為（）

A.使用過的注射針頭

B.帶血的敷料

C.兩者均是

D.兩者均否

答案：A

本題解析：

暫無解析5.供應竇房結和房室結的動脈來源于

A.左冠狀動脈

B.前室間支

C.后室間支

D.右冠狀動脈

E.旋支

答案：D

本題解析：

暫無解析6.下面不屬于后縱隔的器官是()

A.心

B.胸主動脈

C.奇靜脈

D.迷走神經

E.胸導管

答案：A

本題解析：

暫無解析7.健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復而不用輸血（）。

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

E.1500ml

答案：B

本題解析：

考點：

☆☆考點1：輸血的適應證；

輸血作為一種治療措施，挽救了無數(shù)患者的生命，并保證了許多其他治療的安全實施。然而，輸血可以引起不良反應和相關性疾病。恰當?shù)膽每梢曰颊咂鹚阑厣瑧貌划攧t可產生嚴重的不良后果。因此，輸血要嚴格掌握適應證。按盡可能采用成分輸血。只有堅持科學、合理用血，才能達到節(jié)約用血的目的。節(jié)約用血的主要措施有杜絕不合理用血、開展成分輸血、提倡自體輸血。

輸血的適應證如下：

1．急性失血

（1）外傷，手術或內、婦產等科疾病的內出血均可導致急性失血，但急性失血未必都要輸血。即使有輸血指征，也不一定要輸全血。全血并不“全”，它離開血循環(huán)到體外要和抗凝保存液混合，在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分（如血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子等），增加了一些有害物質（如細胞碎屑、鉀離子、乳酸等），并不能代替丟失的全血。

（2）急性失血患者的治療原則：在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血（主要是輸紅細胞）。膠體液是指人造膠體（右旋糖酐、羥乙基淀粉、明膠制劑）和白蛋白。

（3）通常的治療方案是：

①失血量不超過血容量的20%，血紅蛋白（Hb）大于100g/L者，應輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血；

②失血量超過血容量的20%，Hb小于100g/L者，除了輸注晶體液或并用膠體液擴容外，還要適當輸注紅細胞；

③失血量過大、仍有持續(xù)活動性出血的休克患者，除了輸注晶體液、膠體液和紅細胞，亦可輸部分全血，但全血不是非用不可。

以往醫(yī)生習慣用血漿補充血容量，現(xiàn)代輸血不主張這樣做。原因是血漿未常規(guī)滅活病毒，輕易用血漿補充血容量增加了輸血傳染病的風險。血漿還能引起過敏反應。晶體液、人造膠體液和白蛋白則比較安全。白蛋白在制備過程中已常規(guī)加熱滅活病毒，白蛋白引起過敏反應的發(fā)生率也比血漿低得多。

2．慢性輸血

（1）應積極尋找貧血的病因，針對病因治療，不輕易輸血。這類患者的貧血是緩慢發(fā)生的，多數(shù)患者已通過代償能夠耐受Hb的減低。因此，Hb的減低不是決定輸血的最好指標，而要以癥狀為主。無明顯癥狀的貧血患者，可暫不輸血。慢性貧血患者的血容量一般是正常的，有輸血指征者應輸紅細胞，不應輸全血。因為全血中的血漿有擴容作用，輸血速度過快或輸血量過大有循環(huán)超負荷的危險。

（2）慢性貧血患者的輸血指征是：

①Hb小于60g/L伴有明顯貧血癥狀者；

②貧血嚴重，雖無癥狀，但需要手術或待產孕婦。選擇何種紅細胞制品要根據病情決定。

3．血小板減少或功能異常

各種原因引起的血小板生成減少、功能異常及稀釋性血小板減少均有可能導致嚴重出血，必要時應輸注濃縮血小板。血小板生成減少是輸注血小板的主要適應證。常見于再生障礙性貧血、惡性血液病和惡性腫瘤大劑量化療或放射治療后引起的骨髓衰竭。先天性或獲得性血小板功能異常是指血小板計數(shù)正常，但血小板有質的改變。這種情況有時也會導致嚴重出血，不過臨床上較為少見。血小板稀釋性減少是大量輸注紅細胞或保存全血引起的，臨床上也并不多見。

4．凝血異常

先天性凝血異常以血友病最為多見；獲得性凝血異常通常是其他基礎疾病的并發(fā)癥，如肝功能衰竭引起的出血。有時大量輸血也會伴發(fā)凝血功能障礙。我國以血友病A（甲型血友病）最多，病因是先天性缺乏因子Ⅷ，可用冷沉淀或因子Ⅷ濃縮劑治療。獲得性凝血異常和稀釋性凝血功能障礙適合應用新鮮冰凍血漿（FFP）治療。對有纖維蛋白原減少者，可輸注冷沉淀或纖維蛋白原濃縮劑。

5．嚴重感染或低蛋白血癥

單獨用抗生素治療難以控制的嚴重感染可用靜脈注射的免疫球蛋白治療。低蛋白血癥可輸注白蛋白。中性粒細胞顯著減少并發(fā)的感染可注射粒細胞集落刺激因子（G-CSF），不輕易輸注濃縮白細胞。

需要強調指出的是，靜脈輸注全血、血漿或白蛋白均無營養(yǎng)補給意義。因為輸入的異體蛋白質必須先分解成氨基酸之后，才能參與機體組織蛋白質合成，而血漿白蛋白的半衰期約為20天，所含氨基酸釋放緩慢，必需氨基酸中的色氨酸及亮氨酸含量較低，所以作為營養(yǎng)學上合成機體蛋白質所需的氮源補給價值不大。輸全血也不能增強機體抵抗力，原因是單個供者的全血中所含抗體種類少，含量低。

8.肋脊點和肋腰點壓痛可見于

A.膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.尿道炎

D.輸尿管結石

E.輸卵管炎

答案：B

本題解析：

暫無解析9.國家提倡自愿獻血的健康公民.是：

A.16周歲至40周歲

B.18周歲至28周歲

C.18周歲至45周歲

D.18周歲至55周歲

E.18周歲至60周歲

答案：D

本題解析：

國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。

10.尺神經損傷后拇指不能()

A.屈

B.伸

C.收

D.展

答案：C

本題解析：

暫無解析11.蛋白質區(qū)別于糖類及脂類的組成元素是()。

A.氫

B.氧

C.氮

D.硫

E.磷

答案：D

本題解析：

糖類主要由C、H、O組成，蛋白質主要由C、H、O、N、P、S，脂類主要由C、H、O、N、P組成。

12.肝功能不全引起的機體障礙不包括()。

A.糖代謝障礙

B.電解質代謝紊亂

C.造血功能障礙

D.膽汁排泄障礙

答案：C

本題解析：

肝功能不全時會導致糖類、脂類代謝障礙及電解質紊亂、膽汁排泄障礙、生物轉化障礙、免疫功能障礙。肝臟的造血功能在胚胎發(fā)育至四個月時就逐漸減少。故本題選C。

13.頸靜脈搏動見于

A.二尖瓣關閉不全

B.三尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣關閉不全

D.甲狀腺功能亢進癥

E.肺動脈高壓

答案：B

本題解析：

暫無解析14.關于單純性甲狀腺腫．下列的記述哪一項是正確的？

A.男性顯著多于女性

B.年齡越大發(fā)病者越多

C.甲狀腺多呈結節(jié)性腫大

D.一般不伴有功能亢進或功能低下

E.從病變性質來說.可以看成是良性腫瘤

答案：D

本題解析：

暫無解析15.計劃生育技術服務網絡由計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構組成，并納人()。

A.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

B.整體衛(wèi)生規(guī)劃

C.社區(qū)發(fā)展規(guī)劃

D.城市建設規(guī)劃

E.城市建設計劃

答案：A

本題解析：

暫無解析16.替代學習療法屬()

A.精神分析療法

B.認知療法

C.生物反饋療法

D.詢者中心療法

E.行為療法

答案：E

本題解析：

暫無解析17.下列具有抗氧化作用的藥物是()

A.考來烯胺

B.煙酸

C.非諾貝特

D.洛伐他汀

E.普羅布考

答案：E

本題解析：

普羅布考為血脂調節(jié)藥，具有顯著的抗氧化作用，能抑制泡沫細胞形成，延緩并可消退動脈粥樣斑塊的形成。

18.鈣的主要食物來源是()

A.蔬菜、水果

B.糧谷類

C.動物肝臟

D.奶及奶制品

E.豆類

答案：D

本題解析：

暫無解析19.下面不屬于骶叢分支的神經是()

A.閉孔神經

B.臀上神經

C.臀下神經

D.陰部神經

E.坐骨神經

答案：A

本題解析：

暫無解析20.分布于大腿內側群的神經是()

A.髂腹下神經

B.坐骨神經

C.閉孔神經

D.股神經

答案：C

本題解析：

暫無解析21.生理情況下，每分解一分子ATP，鈉-鉀泵運轉可使：

A.2個Na+移出膜外

B.2個K+移入膜內

C.2個Na+移出膜外，同時2個K+移入膜內

D.3個Na+移出膜外，同時3個K+移入膜內

E.3個Na+移出膜外，同時2個K+移入膜內

答案：E

本題解析：

暫無解析22.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務站實施假節(jié)育手術，違法所得3萬元，應該由縣計劃生育行政部門依據職權，處罰多少罰款()。

A.1萬元～3萬元

B.3萬元～6萬元

C.6萬元-～18萬元

D.18萬元以上

E.1萬以下

答案：C

本題解析：

暫無解析23.乙酰水楊酸()

A.抑制COX-1

B.抑制COX-2

C.二者均是

D.二者均不是

答案：C

本題解析：

暫無解析24.目前能用于HIV陽性的藥物中應除外()

A.扎西他定

B.齊多夫定

C.曲氟尿苷

D.拉米夫定

E.司他夫定

答案：C

本題解析：

暫無解析25.下列激素屬于下丘腦合成、分泌、釋放的是()。

A.生長激素

B.抗利尿激素

C.甲狀腺素

D.卵泡刺激素

答案：B

本題解析：

下丘腦-腺垂體系統(tǒng)，最終分泌的激素是由下丘腦指導，腺垂體合成、貯存、釋放。代表激素有生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺激素、卵泡刺激素、黃體生成素、催乳素、促黑激素。下丘腦-神經垂體系統(tǒng)，最終分泌的激素由下丘腦合成、釋放，神經垂體貯存。代表有抗利尿激素和縮宮素。不同激素合成分泌的部位是考試中需要具體分清，才能取得高分的知識點，

26.艾滋病病人和艾滋病病毒感染者有何不同？

A.艾滋病病人的HIV抗體呈現(xiàn)陽性，艾滋病病毒感染者HIV抗體呈現(xiàn)陰性

B.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的HIV抗體都為陽性，但前者外表和健康人一樣，后者有各種癥狀

C.艾滋病病人有傳染性，艾滋病病毒感染者沒有傳染性

D.艾滋病病人和艾滋病病毒感染者外表上沒有區(qū)別

答案：B

本題解析：

暫無解析27.脊髓內部含的神經元有()

A.運動神經元

B.中間神經元

C.α運動神經元

D.β運動神經元

E.以上均正確

答案：E

本題解析：

暫無解析28.《醫(yī)院管理評價指南》要求三級綜合醫(yī)院成分輸血比例為()

A.≥70％

B.≥75％

C.≥80％

D.≥85％

E.90％

答案：D

本題解析：

暫無解析29.惡性腫瘤分級的主要依據是

A.腫瘤體積的大小

B.腫瘤的生長速度

C.腫瘤細胞的異型性

D.是否有轉移

E.腫瘤的生長方式

答案：C

本題解析：

暫無解析30.跨過左肺根上方的結構()

A.主A弓

B.右迷走N

C.奇V弓

D.右肺A

E.上腔V

答案：A

本題解析：

暫無解析31.穿過三邊孔的結構有()

A.旋肱前動脈

B.旋肱后動脈

C.旋肩胛動脈

D.腋神經

E.腋血管

答案：C

本題解析：

暫無解析32.下列情況不易引起血栓形成的是

A.晚期胃癌患者

B.感染性心內膜炎

C.大面積燒傷

D.動脈粥樣硬化

E.大量輸液

答案：E

本題解析：

暫無解析33.患兒以腸梗阻入院手術，術中醫(yī)師將膀胱認作囊腫切除，造成患兒儲尿、排尿功能嚴重受損。該事件中，醫(yī)師的行為屬

A.術中并發(fā)癥

B.過失

C.意外事件

D.直接故意

答案：B

本題解析：

暫無解析34.以下吸毒行為中可以傳播艾滋病病毒的是：

A.鼻吸入毒品

B.口服毒品

C.靜脈注射吸毒

D.數(shù)人共用注射針具靜脈注射毒品

答案：D

本題解析：

暫無解析35.關于乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？

A.肝外損害主要由免疫復合物引起

B.母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播途徑

C.肝細胞病變主要由機體免疫所致

D.發(fā)病率的高低有季節(jié)性

E.成人初次感染HBV的慢性化率較低

答案：D

本題解析：

暫無解析36.第二類精神藥品處方的保存期限為

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

答案：B

本題解析：

暫無解析37.不屬于女性內生殖器管()

A.卵巢

B.輸卵管

C.子宮

D.陰道

E.陰蒂

答案：E

本題解析：

暫無解析38.患者男，70歲，有高血壓病史4年，最高血壓為170/105mmHg，現(xiàn)因頭暈就診，血壓為160/100mmHg，追問有吸煙史、高脂血癥病史。其高血壓診斷是：

A.高血壓1度高危組

B.高血壓2級中危組

C.高血壓3級中危組

D.高血壓2級高危組

答案：D

本題解析：

患者現(xiàn)血壓為160/100mmHg，屬于2級高血壓：（中度）收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg，并有高脂血癥史，此患者診斷為高血壓2級高危組。

39.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)心肌梗死的圖形，說明梗死部位在

A.前間壁

B.廣泛前壁

C.下壁

D.高側壁

E.正后壁

答案：C

本題解析：

暫無解析40.以下不是對急危重病人搶救工作中的道德要求的是()

A.樹立時間就是生命的診療觀

B.在診療一般病人時，不能立即放棄而去搶救生命危機的病人

C.在診療行為上做出迅速快捷的反映，采取各項措施

D.對病人的要求，耐心做出應答

E.勤奮主動地做好治療工作

答案：B

本題解析：

根據急危重病人的病情特點和搶救特殊性，對醫(yī)務人員提出如下道德要求。(1)要爭分奪秒、積極搶救病人；(2)要團結協(xié)作、勇?lián)L險；(3)要滿腔熱忱，重視心理治療；(4)要全面考慮，維護社會公益；(5)要加強業(yè)務學習，提高搶救成功率。

41.孕激素不具有下列哪一作用()

A.

B.能促進乳腺腺泡發(fā)育，為哺乳作準備

C.大劑量能抑制垂體前葉LH的分泌

D.競爭性抗醛固酮作用

E.促進子宮內膜由增殖期轉化為分泌期

答案：A

本題解析：

暫無解析42.在腎臟Na+容易通透而水分不易通透的部位是

A.近曲小管

B.髓袢降支細段

C.髓袢升支

D.遠曲小管

E.集合管

答案：C

本題解析：

暫無解析43.血液循環(huán)主要由哪兩部分構成？（）

A.心臟和淋巴管

B.血管和淋巴管

C.心臟和血管

D.動脈和靜脈

答案：C

本題解析：

暫無解析44.關于肋間神經支配范圍，下述哪個不對

A.第2肋間神經平胸骨角平面

B.第4肋間神經平乳頭平面

C.第6肋間神經平劍突平面

D.第8肋間神經平臍平面

E.第12肋間神經約平髂前上棘平面

答案：D

本題解析：

暫無解析45..損傷一側視束會引起()

A.同側視野鼻側偏盲,對側視野顳側偏盲

B.同側視野全盲

C.雙側視野顳側偏盲

D.兩眼瞳孔對光反射減弱

答案：A

本題解析：

暫無解析46.殺滅細菌芽胞最有效的方法是

A.煮沸法

B.巴氏消毒法

C.高壓蒸汽滅菌法

D.紫外線照射

E.90%乙醇消毒

答案：C

本題解析：

暫無解析47.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于()

A.胸腔積液

B.支氣管哮喘

C.急性左心功能不全

D.急性右心功能不全

答案：C

本題解析：

暫無解析48.下列哪種藥物不宜用于伴有心絞痛病史的患者()

A.利舍平

B.甲基多巴

C.肼屈嗪

D.普萘洛爾

E.可樂定

答案：C

本題解析：

暫無解析49.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應的部位是

A.冠狀血管

B.皮膚粘膜血管

C.腦血管

D.小腸平滑肌

E.豎毛肌

答案：D

本題解析：

暫無解析50.犯罪構成要件中不包括下列哪項

A.犯罪客體

B.犯罪對象

C.犯罪客觀方面

D.犯罪主觀方面

E.犯罪主體

答案：B

本題解析：

暫無解析51.在從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構中從事計劃生育技術服務的人員的《合格證》的審批、校驗及其管理由哪級人民政府衛(wèi)生行政部門負責()。

A.縣級

B.縣級以上

C.設區(qū)的市級

D.設區(qū)的市級以上

E.省級

答案：B

本題解析：

暫無解析52.管理本行政區(qū)域醫(yī)師工作的機構是

A.縣級以上人民政府勞動人事部門

B.縣級以上人民政府工商行政部門

C.縣級以上人民政府衛(wèi)生部門

D.各級醫(yī)師協(xié)會

E.各級政府

答案：C

本題解析：

暫無解析53.卡他性炎

A.局灶性大量中性粒細胞浸潤及組織壞死液化

B.急性細菌性痢疾的典型腸道病變

C.體腔內大量膿液蓄積

D.黏膜的漿液、黏液滲出

E.疏松結締組織的彌漫性化膿性炎癥

答案：D

本題解析：

暫無解析54.幼年期生長激素過多可出現(xiàn)

A.呆小癥

B.侏儒癥

C.巨人癥

D.粘液性水腫

E.肢端肥大癥

答案：C

本題解析：

暫無解析55.丙型肝炎()

A.消化道隔離

B.兩者均是

C.兩者均不是

D.呼吸道隔離

答案：C

本題解析：

暫無解析56.環(huán)境污染對健康造成的特異性損害包括，除了()

A.致癌作用

B.致畸作用

C.慢性中毒

D.急性中毒

E.抵抗力下降

答案：E

本題解析：

暫無解析57.肌紅蛋白分子中主要的二維結構()

A.S形

B.雙曲線

C.氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵

D.α-螺旋

E.加熱

答案：D

本題解析：

暫無解析58.右房室瓣膜又叫（）

A.一尖瓣

B.二尖瓣

C.三尖瓣

D.四尖瓣

答案：C

本題解析：

暫無解析59.輸尿管()

A.在腎門處起于腎大盞

B.穿過膀胱壁處為第三個生理性狹窄

C.女性輸尿管在距子宮頸外側2.5厘米,從子宮A的前上方經過

D.在左、右髂總A的后方行走

E.全長分為腹段和盆段

答案：B

本題解析：

暫無解析60.護士執(zhí)業(yè)必須取得()。

A.高等醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)文憑

B.護士執(zhí)業(yè)證書

C.護士考試合格證書

D.護士資格證書

答案：B

本題解析：

暫無解析61.患者CD4細胞在（）數(shù)值時會使機體免疫功能極其低下，繼發(fā)各種機會性感染。

A.CD4細胞計數(shù)＞200/μl

B.CD4細胞計數(shù)＜200/μl

C.CD4細胞計數(shù)＜400/μl

D.CD4細胞計數(shù)＞400/μl

答案：B

本題解析：

暫無解析62.下列情形不屬于醫(yī)療事故，除了

A.手術開錯部位造成較大創(chuàng)傷

B.診療護理中違反了規(guī)章制度，尚未給病員造成不良影響和損害

C.因體質特殊發(fā)生難以預料的后果

D.由于一種疾病合并發(fā)生另一種疾病

答案：A

本題解析：

暫無解析63.中、晚期食管癌()

A.蕈傘型

B.縮窄型

C.潰瘍型

D.三者均有

E.三者均無

答案：D

本題解析：

暫無解析64.嬰兒時期缺乏哪種激素引起呆小癥：

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.生長激素

E.甲狀腺激素

答案：E

本題解析：

暫無解析65.產前診斷是指對(?)進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。

A.母親

B.胎兒

C.父親

D.爺爺

答案：B

本題解析：

暫無解析66.醫(yī)務人員在確定輔助檢查項目后，必須做到

A.只要檢查目的明確，無需說服解釋

B.使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢者

C.只要有益于治療，醫(yī)生可以做出決定

D.向病人解釋清楚檢查的危險性

E.因治病需要，無需向病人說明檢查項目的經濟負擔

答案：B

本題解析：

暫無解析67.奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機制是()

A.

B.阻斷促胃液素受體而減少胃酸分泌

C.

D.阻斷M受體而減少胃酸分泌

E.中和胃酸，升高胃內容物pH值

答案：C

本題解析：

暫無解析68.關于齊多夫定，下列哪點不正確()

A.可減少HIV孕婦感染胎兒的發(fā)生率

B.與司他夫定合用可增強療效

C.抑制骨髓造血功能

D.是目前AIDS的首選藥

E.肝功不良者慎用或禁用

答案：B

本題解析：

暫無解析69.下列哪項是慢性肝炎的主要病變特征？()

A.氣球樣變

B.脂肪變性

C.點狀壞死

D.碎片狀壞死

答案：D

本題解析：

點狀壞死多見于急性普通型肝炎，碎片狀壞死常見于慢性肝炎。氣球樣變是細胞水腫的表現(xiàn)，是肝細胞變性的表現(xiàn)。脂肪變性是脂肪肝的最常見病變。

70.患者，女，44歲，在單位組織體檢是檢測HPV/16/18為陽性，液基細胞涂片結果為：子宮鱗上皮細胞癌變（CIN）Ⅰ級，低度鱗狀上皮內瘤變。針對該檢測最合適的處理方案是：

A.觀察隨訪：必要時進行治療

B.子宮頸錐切術

C.子宮頸環(huán)形電切術

D.全子宮切除術

答案：A

本題解析：

宮頸上皮內瘤變Ⅰ級（CINⅠ），相當于極輕度和輕度不典型增生。約65%的患者可以自然消退，20%的患者可以維持穩(wěn)定，大約15%CINⅠ最終可能進一步發(fā)展，宮頸上皮內瘤變Ⅰ級可隨診觀察。

71.膽固醇合成的限速酶是

A.HMG-CoA合酶

B.HMG-CoA裂解酶

C.HMG-CoA還原酶

D.MVA激酶

E.鯊烯還原酶

答案：C

本題解析：

膽固醇的合成過程為：乙酰CoA→HMG-CoA-甲羧戊酸→鯊烯→膽固醇，在此過程中，HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的主要限速酶，C正確，其他選項皆錯，故選C。

72.關于ATP在能量代謝中的作用，哪項是錯誤的？

A.體內合成反應所需的能量均由ATP直接供給

B.能量的生成、貯存、釋放和利用都以ATP為中心

C.ATP的化學能可轉變?yōu)闄C械能、滲透能、電能以及熱能等

D.ATP通過對氧化磷酸化作用調節(jié)其生成

答案：A

本題解析：

ATP作為體內主要的能源物質，是許多生命活動的直接供能者，但ATP并不是唯一的直接能源，還存在著GTP等其他高能磷酸物質，需要學員們注意。

73.梗死灶呈不規(guī)則、地圖狀分布的為()

A.肺梗死

B.腎梗死

C.腸梗死

D.心肌梗死

E.腦梗死

答案：D

本題解析：

貧血性梗死多發(fā)生在組織結構致密、側支循環(huán)不豐富的實質器官。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形態(tài)取決于該器官的血管分布，如脾、腎的動脈呈錐形分支，故梗死灶也呈錐形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；腸系膜血管呈扇形分支，故腸梗死呈節(jié)段狀；冠狀動脈分支不規(guī)則，故心肌梗死灶形狀不規(guī)則，呈地圖狀。

74.病毒性肝炎中最不易發(fā)生的是()。

A.甲肝

B.乙肝

C.丙肝

D.丁肝

答案：D

本題解析：

丁型肝炎病毒是缺陷病毒，自身不會獨立繁殖，必需借助于乙型肝炎病毒的感染才可以在肝臟內繁殖或者復制。只要把預防乙型肝炎的工作做好，無需考慮預防丁型肝炎。

75.只接受對側皮質核束纖維的神經核是:()

A.動眼神經核

B.滑車神經核

C.疑核

D.舌下神經核

答案：D

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.細胞膜能轉運的物質有???

A.蛋白質

B.水溶性物質

C.脂溶性物質

D.離子

E.物質團塊

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析2.在1個心動周期中，房室瓣和動脈瓣均處于關閉狀態(tài)的時期是

A.充盈期

B.射血期

C.全心舒張期

D.等容收縮期

E.等容舒張期

答案：D、E

本題解析：

暫無解析3.計劃生育的目的是為了()。

A.控制人口數(shù)量

B.提高人口素質

C.改善人口結構

D.促進社會發(fā)展

E.建立和諧家庭

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析4.抗原呈遞(提呈)細胞中參與內源性抗原加工處理和呈遞(提呈)的物質是()。

A.溶酶體

B.蛋白酶體

C.恒定鏈

D.MHC-Ⅰ類分子

E.MHC-Ⅱ類分子

答案：B、D

本題解析：

MHC-Ⅰ類分子途徑(內源性抗原提呈途徑)：是內源性抗原經蛋白酶體降解成肽，通過抗原加工相關轉運體轉運進入內質網，與MHC-Ⅰ(在內質網合成)結合成肽-MHC類復合物，通過高爾基體表達于細胞表面，被CD8T細胞識別的過程。

5.舌黏膜乳頭包括

A.菌狀乳頭

B.片狀乳頭

C.絲狀乳頭

D.輪廓乳頭

E.葉狀乳頭

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無解析6.心房肌的生理特點為

A.具有興奮性

B.具有傳導性

C.具有收縮性

D.具有內分泌功能

E.具有自律性

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析7.關于視神經解剖生理及各部位損傷表現(xiàn)，下列描述錯誤的是()。

A.視神經起源于視網膜的神經節(jié)細胞，經視神經孔進入顱中窩，在蝶鞍上方形成視交叉

B.來自視網膜顳側的一半纖維交叉到雙側，而來自視網膜鼻側的一半纖維不交叉，繼續(xù)在同側走行

C.視束由來自同側視網膜的不交叉纖維與來自對側視網膜的交叉纖維合成，視束損傷可造成雙眼顳側偏盲

D.視神經損傷可致同側全盲

答案：B、C

本題解析：

暫無解析8.下列關于《劃生育技術服務執(zhí)業(yè)許可證》的說法，正確的是()。

A.頒發(fā)執(zhí)業(yè)許可證是一種行政許可的行政行為

B.執(zhí)業(yè)許可證頒發(fā)必須有法律依據

C.每三年校驗一次

D.執(zhí)業(yè)許可證屬于一種法律文書

E.每四年校驗一次

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析9.某高血壓病人出現(xiàn)心律失常(快速型)伴心絞痛時，宜選擇哪些藥物？()

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.硝酸甘油

D.普萘洛爾

答案：B、D

本題解析：

暫無解析10.胃粘膜屏障的主要作用

A.防止食物對粘膜的機械性損傷

B.保護維生素B12不被水解

C.防止H+侵入胃粘膜

D.防止K+從粘膜向胃腸擴散

E.防止胃蛋白酶對粘膜的侵蝕

答案：A、C、E

本題解析：

暫無解析11.與胃癌發(fā)生有關的疾病或病變有()。

A.萎縮性胃炎

B.胃潰瘍

C.黏膜上皮非典型增生

D.黏膜腸上皮化生

答案：A、B、C、D

本題解析：

胃癌是最常見的惡性消化道腫瘤之一，胃癌的癌前病變有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍伴異型增生、胃黏膜大腸型腸上皮化生。

12.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，在應急儲備工作方面，以下正確的說法是哪些？（）

A.政府及有關部門應保證應急物資儲備

B.政府應加強急救醫(yī)療服務網絡建設

C.衛(wèi)生行政部門應定期組織醫(yī)療機構和人員的培訓、演練

D.縣級以上人民政府應當設置傳染病?？漆t(yī)院

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析13.不是真正的腫瘤的是()。

A.霍奇金淋巴瘤

B.白血病

C.結核瘤

D.Ewing's瘤

答案：B、C

本題解析：

白血病是造血系統(tǒng)惡性增生性病變，結核瘤只是肺結核的一種特殊形態(tài)。

14.鼻黏膜嗅區(qū)位于

A.鼻中隔上部

B.上鼻甲

C.中鼻甲

D.下鼻甲

E.鼻中隔中、下部

答案：A、B

本題解析：

暫無解析15.染色體是由于染色體畸變（包括結構畸變和數(shù)目畸變）而導致的染色體異常綜合征。造成染色體畸變發(fā)生的原因是多方面的，下列屬于染色體畸變誘發(fā)原因的有：

A.氮芥、甲氨蝶呤等抗癌藥物

B.X線攝片、CT掃描

C.乙肝病毒感染

D.真菌感染

答案：A、B、C

本題解析：

染色體畸變是指生物細胞中染色體在數(shù)目和結構上發(fā)生的變化。主要因素有化學因素（環(huán)磷腺苷、甲氨蝶呤、等致癌藥物），物理因素（射線，所以懷孕期間不得做X片、CT等射線相關檢查），生物因素（病毒感染，麻疹、風疹、乙肝等病毒），母體因素等。

16.衛(wèi)生指示微生物是在常規(guī)衛(wèi)生檢測中，用于指示樣品衛(wèi)生狀況及安全性的（非致?。┪⑸铮ɑ蚣毦铝袑儆谖覈?guī)定的不得檢出的致病菌有：

A.沙門菌與志賀菌

B.金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.大腸桿菌

答案：A、B、C

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學知識并選錯誤項。

第二步，A項、B項、C項：我國規(guī)定的食品、化妝品、藥品控制菌如下：①食品：沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。②化妝品：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、糞大腸菌群。③藥品：沙門菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、梭菌屬。因此，沙門菌與志賀菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌都是我國規(guī)定的不得檢出的致病菌。ABC項與題意相符，當選。

因此，選擇ABC選項。

17.肝門內的結構有

A.下腔靜脈

B.肝靜脈

C.肝固有動脈左右支

D.肝門靜脈

E.肝左右管

答案：C、D、E

本題解析：

暫無解析18.出入腎門的結構有()。

A.腎動脈

B.腎靜脈

C.輸尿管

D.淋巴管

答案：A、B、D

本題解析：

腎的內緣中央有一凹陷，稱為腎門。腎血管、淋巴管、神經和腎盂均由此進出。

19.下列選項中，屬于上皮化生的有()。

A.膀胱黏膜出現(xiàn)復層扁平上皮

B.支氣管黏膜出現(xiàn)復層扁平上皮

C.柱狀上皮取代食管的復層扁平上皮

D.膽囊黏膜出現(xiàn)復層扁平上皮

答案：B、C

本題解析：

暫無解析20.長期大劑量使用糖質皮激素的不良反應有()。

A.骨質疏松

B.中心性肥胖

C.痤瘡

D.誘發(fā)或加重感染

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析21.關于血漿蛋白的性質，下列說法不正確的有()。

A.血漿蛋白都是在肝臟合成的

B.所有的血漿蛋白均為糖蛋白

C.許多血漿蛋白呈現(xiàn)多態(tài)性

D.在循環(huán)過程中，每種血漿蛋白均有自己特異的半衰期

答案：A、B

本題解析：

暫無解析22.下列關于腦瘤轉移的說法，正確的是()。

A.甲狀腺癌可出現(xiàn)顱骨轉移

B.交界性腫瘤不出現(xiàn)轉移

C.乳癌可轉移至鎖骨上淋巴結

D.肺癌可出現(xiàn)腦轉移

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析23.DNA變性時發(fā)生的變化有()。

A.雙鏈解開成單鏈是迅速發(fā)生的

B.增色效應

C.黏度改變

D.氫鍵斷裂

答案：A、B、C、D

本題解析：

DNA變性是指核酸雙螺旋堿基對的氫鍵斷裂，雙鏈變成單鏈，從而使核酸的天然構象和性質發(fā)生改變，主要改變有：(1)溶液黏度降低；(2)旋光性改變；(3)增色效應。

24.設某病男性的發(fā)病率為P1=x1／n1，女性發(fā)病率為P2=x2/n2，則男女合計的發(fā)病率Pc為()

A.

B.

C.

D.

E.

答案：A、C

本題解析：

暫無解析25.乙型肝炎傳播的途徑有

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.母嬰傳播

D.性接觸傳播

E.血行傳播

答案：C、D、E

本題解析：

暫無解析26.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，突發(fā)事件發(fā)生后,醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械等應急物資的運送由以下哪個部門負責？（）

A.鐵路

B.交通

C.衛(wèi)生

D.民航

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析27.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師培訓，應當()。

A.制定醫(yī)師培訓計劃

B.對醫(yī)師進行多種形式的培訓

C.對在少數(shù)民族地區(qū)從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的醫(yī)務人員實施培訓

D.對在農村從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的醫(yī)務人員實施培訓

E.根據情況可不培訓

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析28.心室肌動作電位平臺期的長短決定了

A.有效不應期的長短

B.相對不應期的長短

C.動作電位時程的長短

D.超常期的長短

E.全心舒張期的長短

答案：A、C

本題解析：

暫無解析29.國家保障公民獲得適宜的計劃生育技術服務的權利，指公民所獲得的避孕及生殖保健技術服務()。

A.適合自身的生理特點

B.適合自身的心理特點

C.經濟能力能夠負擔得起

D.與經濟承受能力無關

E.改善人口結構

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析30.頸叢的分支包括()

A.枕小神經

B.耳大神經

C.頸橫神經

D.鎖骨上神經

E.膈神經

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析31.患者尸檢發(fā)現(xiàn)凝固性壞死。下列器官中，容易出現(xiàn)此現(xiàn)象的有()。

A.肝

B.心

C.肺

D.腎

答案：A、B、D

本題解析：

凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等實質器官。

32.免費提供的計劃生育技術服務項目包括()。

A.孕產期保健

B.孕情、環(huán)情檢查

C.計劃生育手術并發(fā)癥診治

D.發(fā)放避孕藥具

E.孕產期服務

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析33.下列關于DNA指導的RNA合成的敘述，正確的是()。

A.RNA鏈的合成方向是5'→3'

B.轉錄過程中RNA聚合酶需要引物

C.只在DNA存在時，RNA聚合酶才能催化生成磷酸二酯鍵

D.大多數(shù)情況下只有一股DNA鏈作為RNA的模板

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析34.脊柱后面觀的特點是

A.棘上韌帶縱貫脊柱全長

B.隆椎棘突長而突出

C.胸椎棘突間隙較寬

D.胸椎棘突呈疊瓦狀排列

E.腰椎椎體較大

答案：A、B、D、E

本題解析：

暫無解析35.維系DNA雙螺旋的主要因素是()。

A.氫鍵

B.磷酸二酯鍵

C.堿基堆積力

D.二硫鍵

答案：A、C

本題解析：

堿基堆積力和氫鍵共同維持著DNA雙螺旋結構的穩(wěn)定。

三.判斷題(共20題)1.抑制延腦咳嗽中樞兼有阿托品樣作用和局麻作用的藥物是維靜寧。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析2.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》自1999年5月1日起施行。

答案：正確

本題解析：

暫無解析3.休克期又稱可逆性失代償期，微循環(huán)淤血，患者出現(xiàn)休克的臨床癥狀。

答案：正確

本題解析：

暫無解析4.陰陽是對相關事物或現(xiàn)象相對屬性或同一事物內部對立雙方屬性的概括。

答案：正確

本題解析：

暫無解析5.用來描述空腔臟器位置關系的解剖學方位術語是內側和外側。()

答案：錯誤

本題解析：

考生很容易將"內和外"與"內側和外側"混淆。"內和外"是用來描述空腔臟器位置關系的術語。"內側和外側"是用來描述距離正中矢狀面的一組術語。

6.運輸高致病性病原微生物菌(毒)種或者樣品，應當經省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準。通過民用航空運輸?shù)模€應當經國務院民用航空主管部門批準。(?)

答案：正確

本題解析：

暫無解析7.衛(wèi)生行政部門對受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析8.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構負責本行政區(qū)域內的母嬰保健監(jiān)測和技術指導。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析9.口服硫酸鎂可用于抗驚厥。()

答案：錯誤

本題解析：

藥物，不同的給藥方式或給藥途徑會產生不一樣的藥理作用。硫酸鎂，口服具有導瀉的作用，可作為瀉藥：靜注產生抗驚厥的作用。

10.婚前醫(yī)學檢查包括嚴重遺傳性疾病、指定傳染病以及有關精神病。

答案：正確

本題解析：

暫無解析11.應用阿托品可見心率加快，這是由于阿托品直接興奮心臟所致。()

答案：錯誤

本題解析：

阿托品拮抗M受體，對心臟有興奮作用；但不是直接興奮心臟，而是通過解除迷走神經對心臟的抑制作用，從而興奮心臟。

12.醫(yī)療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄及其它有關資料，并妥善保管。

答案：正確

本題解析：

暫無解析13.防止微生物進入機體或物體的方法稱為無菌技術或無菌操作。

答案：正確

本題解析：

暫無解析14.在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，輸血前不需要進行交叉配血試驗。()

答案：錯誤

本題解析：

ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，輸血前仍然需要進行交叉配血試驗，防止Rh血型陰性和陽性溶血。

15.醫(yī)療事故爭議經醫(yī)患雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構不需要將有關情況報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析16.醫(yī)療機構對危急病人應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析17.接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病人員,醫(yī)療衛(wèi)生機構內應當采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。（）

答案：正確

本題解析：

暫無解析18.鄉(xiāng)村醫(yī)生應當在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內用藥。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析19.IgE抗體主要引起自身免疫性疾病。()

答案：錯誤

本題解析：

IgE抗體主要引起Ⅰ型超敏反應。

20.省級啟動地方突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，由省政府決定，不須向國務院報告。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析四.問答題(共5題)1.患者，男，65歲。因“反復咳嗽、咳痰15年，加重伴活動后氣喘1周”就診，1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴活動后呼吸困難，休息后可好轉，伴腹脹，食欲差，雙下肢對稱性水腫，晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無發(fā)熱，無咯血，無昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸煙史40×20年支。

根據上述案例，回答下列問題：

1.請描述該患者可能出現(xiàn)的陽性體征。

2.請寫出該患者最可能的診斷。應與那些疾病進行鑒別？

答案：

本題解析：

1.可能存在的陽性體征

肺部的體征視診：出現(xiàn)桶狀胸，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬。觸診：雙側語顫減弱。叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肝下界和肝濁音界下降。聽診：雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，可聞及干、濕啰音。

心臟的體征

P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強，頸靜脈充盈。

2.慢性肺源性心臟病

鑒別診斷

①冠心病冠心病多有典型的心絞痛、心肌梗死病史或心電圖的改變。冠狀動脈造影提示冠脈狹窄時可資鑒別。

②風濕性心臟病往往有風濕性關節(jié)炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病變。

③原發(fā)性心肌病本病多為全心增大，無慢性支氣管炎、肺疾病病史。

2.2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務中心在接診過程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區(qū)疾控中心向上級應急部門報告。經調查了解，截至5月31日17點整，該校醫(yī)務室及醫(yī)院共接待就診學生82人。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

如果你是應急部門的工作人員，如何用流行病學的方法處理該起事件？

答案：

本題解析：

該事件為突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的食物中毒。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

突發(fā)事件的分類。

目前最常用的是按照原因和性質分類，將其分成自然災害、人為事故和疾病暴發(fā)三大類

(一)自然災害：1.氣象災害：(1)暴風(2)暴雨(3)雪暴(4)冰雹等。

(二)人為事故：1.戰(zhàn)爭和暴力2.恐怖活動3.軍事事故。

(三)疾病暴發(fā)：疾病暴發(fā)是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時間內突然出現(xiàn)異常多相同病例。這些病例多有相同的傳染源或傳播途徑。分為：1腸道傳染病2呼吸道傳染病3蟲媒傳染病4自然疫源性疾病5性傳播疾病6傳染性疾病

流行病學方法處理事件：

一、暴發(fā)調查

(一)暴發(fā)的核實：

從三方面入手：

1.收集信息。

2.及時向發(fā)病單位的衛(wèi)勤領導、醫(yī)生等詳細了解有關情況。

3.公共衛(wèi)生醫(yī)師進行快速的現(xiàn)場訪問。

(二)準備和組織：

1.區(qū)域的確定和劃分2.人員的選擇3.統(tǒng)一領導指令4.物資籌備與后勤供應5.實驗室支持。

(三)現(xiàn)場調查：

1.安全預防2.病例發(fā)現(xiàn)3.采集標本4.個案(例)調查5.探索傳染源和傳播途徑。

(四)資料整理：

在進行現(xiàn)場調查的同時，應及時整理和分析最新收到的臨床、現(xiàn)場和實驗室資料。最終常能查明暴發(fā)的病原、傳染源和傳播途徑。采取綜合的防治措施，則能盡快將疫情撲滅。

（四）確認暴發(fā)終止：

（五）文字總結：調查結束后，總結經驗，吸取教訓。

暴發(fā)調查應注意的問題：

1.暴發(fā)調查的自始至終必須同步進行暴發(fā)控制。

2.暴發(fā)調查既應運用法律武器，我國對重大疾病和傳染病疫情的公布有嚴格規(guī)定，不得隨意提供給媒體。

3.暴發(fā)調查應講究工作方法，爭取各個部門的協(xié)作，獲得群眾的支持，消除有關人員的顧慮，穩(wěn)定公眾的情緒，方能保證調查工作順利進行。

4.在暴發(fā)調查進行過程中，還應不斷向上級衛(wèi)生行政和業(yè)務部門匯報疫情5、不時地解答群眾的疑慮，消除群眾的誤解。

3.患者，女，40歲。因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴寒戰(zhàn)，高熱，惡心，無嘔吐，自覺左側腰部疼痛。既往體健。查體：T39.0℃，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，左側腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

請列出診療方案。

答案：

本題解析：

實驗室及相關檢查：（1）尿液檢查：①尿常規(guī)②細菌學檢查，以膀胱穿刺尿培養(yǎng)結果最可靠。

（2）血液檢查①血常規(guī)，急性腎盂腎炎時中性粒細胞增多，血沉加快。②腎功能

（3）影像學檢查如B超、X線平片、IVP、逆行性腎盂造影等，了解尿路情況，及時發(fā)現(xiàn)有無尿路結石、梗阻、反流、畸形等導致尿路感染反復發(fā)作的因素。

治療：（1）一般治療：注意休息，多飲水，勤排尿，可口服碳酸氫鈉片堿化尿液、緩解癥狀、抑制細菌生長等。

（2）抗感染治療用藥原則：①選用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹諾酮類、頭孢類②抗生素在尿和腎內濃度要高③選用腎毒性小，副作用少的抗生素。④可聯(lián)合用藥等

（3）預防措施，多飲水、勤排尿是最有效的預防方法。

4.患者，女，21歲，未婚，因“突感腹部疼痛1小時”于夜間由其父母陪同來醫(yī)院急診。查體：精神差，貧血貌，痛苦面容，心肺聽診未見異常，腹軟，腹部有壓痛、反跳痛，無明顯腹肌緊張。急診醫(yī)生問及患者是否有性行為，患者及其父母均否認。醫(yī)生高度懷疑異位妊娠，建議腹部彩超檢查，并請婦產科醫(yī)生會診。家長以患者未婚為由，堅決拒絕檢查及會診，醫(yī)生只好留院觀察。夜間患者腹痛加劇，出現(xiàn)休克癥狀，剖腹探查支持異位妊娠診斷，術中切除一側輸卵管，雖經搶救患者脫險，但其家長認為延誤病情對診治不滿意，去醫(yī)務科投訴。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

如果你是該院負責醫(yī)患糾紛的工作人員，如何處理？

答案：

本題解析：

作為負責醫(yī)患糾紛的工作人員應做如下處理：

（1）記錄患者及家屬的投訴，注重關鍵信息和焦點。

（2）向有關科室了解情況，向患者及家屬解釋，必要時請科主任參加。

（3）患者及家屬若接受解釋，表示理解則進行溝通。

（4）若患者及家屬仍有意見，根據情況建議患者請醫(yī)療事故鑒定，或進一步解釋。

（5）若患者及家屬保留意見并起訴，積極應訴，立即妥善保管原始資料，封存有關醫(yī)療物品。

5.患者，男，40歲。單位常規(guī)職工體檢結果顯示：腫瘤指標CEA稍高，其余體檢結果均正常。體檢結論：CEA稍高，建議進一步胸部CT檢查?；颊呒韧谐闊熓?5年，每天約20支?；颊哂X得體檢時已經進行了胸部X線攝片，檢查結果為正常，沒有必要再進行胸部CT檢查。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進行胸部CT檢查？

答案：

本題解析：

假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進行胸部CT檢查?

答：胸片就是胸部x片，胸片可以觀察肺部，胸膜，縱膈及心臟，大血管病變等?；颊哂谐闊熓?5年，每天約20支，是肺癌的高危人群，尤其是喜歡抽煙的中老年男性，在胸片正常的情況下也應進行胸部CT檢查。胸部CT對周圍性肺癌的早期診斷有價值，發(fā)現(xiàn)主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄或截斷時，對診斷中央型肺癌有幫助；高分辨率CT（HRCT），可能顯示胸片不能顯示的彌漫性間質性病變，有助于早期診斷和鑒別診斷，還可發(fā)現(xiàn)胸片上不能顯示的肺大泡、支氣管擴張、較小的肺結核空洞等。CT由于是斷層掃描，并且具有比胸片高10倍的密度分辨率，能夠輕易發(fā)現(xiàn)直徑小于2mm的微小結節(jié)。建議患者進行胸部CT檢查。

卷II一.單項選擇題(共75題)1.哪種病人死亡后必須獎尸體立即消毒，就近火化

A.鼠疫、霍亂和炭疽

B.甲類傳染病人和病原攜帶者、乙類傳染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人

C.對疑得甲類傳染病病人

D.對除了艾滋病病人、肺炭疽患者以外的乙類

E.丙類傳染病病人

答案：A

本題解析：

暫無解析2.用于治療心功能不全的p-受體激動劑()

A.多巴酚丁胺

B.卡托普利

C.氨力農

D.異丙腎上腺素

E.美托洛爾

答案：A

本題解析：

暫無解析3.新生兒溶血病如需要換血療法的程序如下，除了

A.由經治醫(yī)師申請，主治醫(yī)師核準

B.由院長審批

C.患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意

D.由血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液

E.換血由經治醫(yī)師和輸血科人員共同實施

答案：B

本題解析：

暫無解析4.關于抗動脈粥樣硬化藥物錯誤的是()。

A.調血脂藥物包括HMG-CoA還原酶抑制劑，考來烯胺，煙酸，安妥明

B.HMG-CoA還原酶是合成膽固醇的限速酶

C.普羅布考是抗氧化劑

D.貝特類藥物通過降低脂蛋白脂酶活性來降低甘油三酯

答案：D

本題解析：

貝特類藥物(苯氧芳酸類)抑制脂肪酸合成限速酶，減少脂肪酸從脂肪組織進入肝合成甘油三酯，從而產生降低甘油三酯的作用。

5.促使子宮內膜產生分泌期改變的激素是

A.催產素

B.催乳素

C.雌激素

D.孕激素

E.絨毛膜促性腺激素

答案：D

本題解析：

暫無解析6.眼球的折光裝置不包括()

A.角膜

B.房水

C.晶狀體

D.虹膜

E.玻璃體

答案：D

本題解析：

暫無解析7.從事計劃生育技術服務的機構的執(zhí)業(yè)許可證明文件遺失的應當向誰申請補發(fā)()。

A.原發(fā)證機關

B.主管部門

C.司法機關

D.工商機關

E.同級人民政府

答案：A

本題解析：

暫無解析8.促使子宮內膜產生增殖期改變的激素是

A.催產素

B.催乳素

C.雌激素

D.孕激素

E.絨毛膜促性腺激素

答案：C

本題解析：

暫無解析9.具有傳導運動功能的神經是()

A.枕小神經

B.耳大神經

C.膈神經

D.鎖骨上神經

答案：C

本題解析：

暫無解析10.腎蒂中不包括()

A.腎動脈

B.腎靜脈

C.輸尿管

D.淋巴管

答案：C

本題解析：

暫無解析11.充血性心力衰竭的危急病例應選()

A.洋地黃毒苷

B.地高辛

C.毛花苷丙

D.氯化鉀

E.多巴胺

答案：C

本題解析：

暫無解析12.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生甲為一闌尾炎病人施行手術，將結腸誤切斷，因鄉(xiāng)衛(wèi)生院條件差，草草縫合后，叫來救護車送縣醫(yī)院處理。因延誤了時機，縣醫(yī)院醫(yī)生乙在助手配合下，也沒處理好，最終造成永久造瘺，該結果是()

A.醫(yī)生甲的醫(yī)療差錯

B.醫(yī)生甲的醫(yī)療事故

C.醫(yī)生乙的醫(yī)療差錯

D.醫(yī)生乙的醫(yī)療事故

E.醫(yī)生甲、乙的共同責任

答案：B

本題解析：

暫無解析13.分布于大腿內側群的神經是()

A.髂腹下神經

B.坐骨神經

C.閉孔神經

D.股神經

答案：C

本題解析：

暫無解析14.醫(yī)學倫理學作為一門獨立的學科首先產生于

A.英國

B.法國

C.意大利

D.美國

E.中國

答案：A

本題解析：

暫無解析15.多數(shù)病原菌生長的最適pH為()

A.6.6～7.0

B.7.2～7.6

C.7.8～8.2

D.8.4～8.8

E.6.2～6.6

答案：B

本題解析：

暫無解析16.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施（）。

A.輸碳酸氫鈉

B.用抗生素

C.改善呼吸功能

D.用強心劑

E.用利尿劑

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點7：慢性肺源性心臟病的治療；

肺心病急性加重期的治療原則為：積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。

1．控制感染

院外感染者病原菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌，院內感染多為革蘭陰性桿菌（克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等）。臨床上常用于控制感染的抗菌藥物有阿莫西林、哌拉西林、頭孢菌素類、氟喹諾酮類、亞胺培南/西司他丁等，或根據痰細菌培養(yǎng)與藥敏試驗結果選用抗菌藥物。

2．通暢呼吸道

給予口服祛痰藥以降低痰液粘度。2%～4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入，每日3～4次，有較強的稀釋粘痰作用。使用氨茶堿、沙丁胺醇、特布他林等支氣管舒張藥有助于改善通氣。必要時作氣管插管或氣管切開，建立人工氣道。

3．糾正缺氧和二氧化碳潴留

肺心病患者的氧療原則應為低濃度（25%～35%）持續(xù)給氧。為增加通氣量和減少二氧化碳潴留，可酌情應用呼吸興奮劑，必要時應用機械通氣治療。

4．控制心力衰竭

治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極控制感染和改善呼吸功能，經此治療后心力衰竭大多能得到改善，而不需要應用利尿劑和強心劑。對治療無效者，或以心力衰竭為主要表現(xiàn)的肺心病患者，可適當應用利尿劑、強心劑或血管擴張藥。

（1）利尿劑：有減少血容量，減輕右心負荷，以及消腫的作用。原則上應選用作用緩和的利尿藥，劑量偏小，間歇或短期應用，尿量多時應注意補鉀。如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）25mg，每日1～3次，氨苯喋啶50～100mg，每日1～3次，一般不超過4天。重度水腫而急需利尿的病人可用呋塞米（速尿）20mg肌注或口服。利尿過多可導致低鉀、低氯性堿中毒，使痰液粘稠不易咳出，以及血液濃縮等不良后果，應注意避免。

（2）強心劑：肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血鉀，對洋地黃類藥物耐受性很低，易發(fā)生心律失常，故應用劑量宜小，并選用作用快、排泄快的制劑，如毛花甘丙（西地蘭）0.2mg，或毒毛花苷k0.125mg加葡萄糖液稀釋后靜脈緩慢推注。由于低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜單純以心率作為衡量強心藥應用和療效考核的指標。

（3）血管擴張劑：對減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，降低肺動脈壓有一定效果。常用藥物有尼群地平10mg，每日3次，巰甲丙脯酸12.5～25mg，每日2～3次。

17.心理咨詢的對象大多數(shù)是()

A.心理困難的正常人

B.心理異常的患者

C.人格障礙者

D.軀體疾病患者

E.精神患者

答案：A

本題解析：

暫無解析18.主管全國醫(yī)師的工作部門()。

A.國務院衛(wèi)生行政部門

B.國家藥品監(jiān)督管理部門

C.國務院計劃生育行政部門

D.省級衛(wèi)生行政部門

E.國務院衛(wèi)生行政部門和國務院計劃生育行政部門

答案：A

本題解析：

暫無解析19.心身疾病是()

A.由心理社會因素引起的器官系統(tǒng)的功能性改變

B.由心理社會因素引起的神經癥

C.由心理社會因素引起的生理反應

D.心理社會因素在病因上起主導作用的軀體疾病

E.由心理社會因素引起的精神疾病

答案：D

本題解析：

暫無解析20.有半月板的關節(jié)()

A.膝關節(jié)

B.胸鎖關節(jié)

C.下頜關節(jié)

D.肘關節(jié)

E.椎間關節(jié)

答案：A

本題解析：

暫無解析21.利用藥物協(xié)同作用的目的是()

A.減少藥物不良反應

B.減少藥物的副作用

C.增加藥物的吸收

D.增加藥物的排泄

E.增加藥物的療效

答案：E

本題解析：

暫無解析22.心肺復蘇的下列描述哪項錯誤（)

A.常規(guī)吸氧

B.糾正低血壓

C.心搏驟停者均應予胸外心臟按壓

D.心肺復蘇術30分鐘后無心肌活動者可終止

E.心肺復蘇術

答案：C

本題解析：

暫無解析23.密度最低的脂蛋白是()

A.前β-脂蛋白

B.中間密度脂蛋白

C.β-脂蛋白

D.α-脂蛋白

E.乳糜微粒

答案：E

本題解析：

暫無解析24.臂叢神經各束初位于腋動脈第1段的()

A.前方

B.內側

C.后外側

D.外側

E.以上都不對

答案：C

本題解析：

暫無解析25.伸小腿、屈大腿的肌是(3)

A.縫匠肌

B.股二頭肌

C.股四頭肌

D.半膜肌

答案：C

本題解析：

暫無解析26.弗洛伊德提出五個階段的性發(fā)展理論，"肛門期"在()

A.四至六歲兒童期

B.一歲半至三歲時期

C.出生至一歲半時期

D.七至十二歲的兒童期

E.十三歲以上青春期及成人期

答案：B

本題解析：

暫無解析27.與城市空氣SO污染的危害有關的為()

A.光化學煙霧

B.酸雨

C.硝酸鹽

D.汞的甲基化

E.水體富營養(yǎng)化

答案：B

本題解析：

暫無解析28.下列關于炎癥描述，哪一項不正確

A.嗜中性粒細胞浸潤通常是急性炎癥的標志

B.慢性炎癥細胞主要是淋巴細胞、巨噬細胞和漿細胞

C.淋巴細胞浸潤并非總是慢性炎癥的特征

D.嗜中性粒細胞游出后必然引起局部單核細胞增多

E.白細胞滲出只見于急性炎癥早期

答案：E

本題解析：

暫無解析29.成年女性紅細胞的正常值是

A.

B.

C.

D.

E.

答案：B

本題解析：

暫無解析30.降低前后負荷，改善心功能的藥物()

A.依那普利

B.扎莫特羅

C.哌唑嗪

D.地高辛

E.米力農

答案：C