四川大學華西醫(yī)院臨床研究孵化項目合同審批單與承諾書_第1頁
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文檔簡介

四川大學華西醫(yī)院臨床研究孵化項目合同審批單與承諾書合同編號（由臨床研究管理部填寫）：項目名稱合同名稱合同類別□合作□委托□技術服務（檢測/咨詢）□其他研究類別□臨床研究（倫理審批：□有□無）□非臨床研究□軟件/數據庫采購□非軟件/數據庫采購經費類別?臨床研究孵化項目經費卡編號項目負責人簽字（手寫）合同起止時間合同金額萬元與合作方是否有關聯關系□是(請?zhí)峤磺闆r說明)￡否院方項目負責人承擔科室經辦人聯系電話電子郵箱主要參加人員合作方單位名稱法定代表人通訊地址郵政編碼聯系人聯系電話項目組所在科室審核意見負責人簽字：年月日臨床研究科審核意見初審人簽字：年月日科技部轉化科審核意見（≥3萬元）審核人簽字：年月日臨床研究管理部審核意見審核人簽字：年月日主管院領導審核意見簽字：年月日備注注：審批單與承諾書打印在同一張紙的正反面。臨床研究請附上倫理批件。承諾書按照川醫(yī)院[2016]7號文“關于印發(fā)《四川大學華西醫(yī)院學科卓越發(fā)展1·3·5工程管理辦法》的通知”等文件規(guī)定簽訂該科技合同，項目負責人及項目組同時承諾如下：1、保證本合同提供的有關內容真實、可靠，亦不侵犯第三方的知識產權。2、已仔細閱讀本合同內容，并保證能夠完成合同要求我方應承擔的項目責任與義務。3、合同履行過程中及時向醫(yī)院報告研究進展，并自愿接受醫(yī)院的管理與審核。4、因項目組原因致使合同未能按期完成或履行不當，由此造成醫(yī)院損失的，項目負責人及項目組成員應將項目經費返還醫(yī)院，并承擔相應的責任。5、該合同經合同方簽字蓋章后，將合同原件返回醫(yī)院登記備案。6、若項目不能按合同計劃進度完成，應及時向醫(yī)院說明原因。7、除該合同之外，針對該項目，項目組沒有與該合同方或第三方簽訂未經醫(yī)院認可的其他合同或約定，若有違反，愿承擔經濟和法律責任。8、臨床研究項目必須取得倫理批件并嚴格按照倫理審批的方案執(zhí)行項目。同時按照規(guī)定保護臨床生物樣本、臨床數據的安全以及患者的隱私。9、該合同涉及的內容已在項目任務計劃書中明確預算，并且合同內容與項目直接相關。10、經費使用按照所簽合同約定或醫(yī)院相關管理辦法支出，項目負責人對經費使用的合法合規(guī)及審計負責。11、未經國家人類遺傳資源行政審批，不開展包括大樣本采集、涉外合作、出境等活動；未經國家人類遺傳資源備案，不開展基因數據上傳等活動。特此承諾。

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