2020年主管護師資格考試題庫-兒科護理學-基礎(chǔ)知識專業(yè)實踐能力37

2020年主管護師資格考試題庫專業(yè)知識/專業(yè)實踐能力-第十五章免疫性疾病患兒的護理一、A11、治療川崎病的首選藥物是A、阿司匹林B、丙種球蛋白&雙嘧達莫D、青霉素E、鏈霉素2、關(guān)于川崎病的治療，下列說法錯誤的是A、主張應(yīng)用大劑量抗生素抗炎8、有心肌損害者給予ATP、COAC、注意休息供給足夠水分和營養(yǎng)D、首選阿司匹林抗凝E、發(fā)生動脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注3、川崎病急性期的最佳治療方案為A、糖皮質(zhì)激素B、阿司匹林C、靜脈注射丙種球蛋白D、糖皮質(zhì)激素+阿司匹林E、靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林4、下列不是川崎病常見癥狀的是A、眼結(jié)膜充血，無膿性分泌物B、化膿性淋巴結(jié)炎&口腔黏膜彌漫充血和草莓舌D、持續(xù)高熱E、手足腫脹和脫皮5、JIA少關(guān)節(jié)型侵犯關(guān)節(jié)在A、4個以內(nèi)B、5個以內(nèi)C、5個或5個以上D、6個以內(nèi)E、6個以上6、治療早期JIA必不可少的藥物是A、萘普生B、羥氯喹C、甲氨蝶吟D、潑尼松E、硫唑嘌呤7、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒，易盡早使用激素的情況是A、高燒不退B、伴有心肌炎C、病情反復復發(fā)D、伴有嚴重并發(fā)癥的重癥JRDE、病情進展快8、兒童類風濕病治療原則不包括A、減輕癥狀B、消除癥狀C、預防并發(fā)癥D、保持關(guān)節(jié)功能E、維持正常生活9、抗風濕治療的主要藥物是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、維生素AC、維生素CD、青霉素E、維生素K10、抗風濕藥物治療，正確的是A、癥狀好轉(zhuǎn)即可停用激素8、心臟炎時易早期使用腎上腺皮質(zhì)激素C、激素總療程一般不可太長，應(yīng)在4周以下D、停用激素之前要用鎮(zhèn)靜劑治療量接替E、阿司匹林在關(guān)節(jié)腫痛消失后可停藥11、風濕性心臟炎患者，抗風濕治療療程是1?2w3?4w4?8w8?12w12?15w12、抗風濕治療，選用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是人、心臟炎B、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C、舞蹈病D、皮下結(jié)節(jié)E、環(huán)形紅斑13、原發(fā)性血小板減少性紫癜常危及生命的是A、失血性休克B、消化道出血C、顱內(nèi)出血D、血尿E、貧血14、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、皮疹B、淋巴結(jié)腫大C、關(guān)節(jié)疼痛D、發(fā)熱E、動脈瘤15、皮質(zhì)激素對哪種紫瘢最為有效A、關(guān)節(jié)紫瘢8、腹型紫瘢C、上肢紫瘢D、紫瘢性腎炎E、血管性紫瘢16、風濕熱小兒在停用激素之前預防激素停藥反跳需要用A、紅霉素B、氯霉素C、鏈霉素D、阿司匹林E、長效青霉素17、風濕熱患兒長期應(yīng)用藥物預防鏈球菌感染是為了A、控制病灶感染B、預防呼吸道感染復發(fā)C、防止關(guān)節(jié)畸形D、防止心臟繼續(xù)損害E、預防風濕性心臟炎復發(fā)二、A21、患兒男，10歲，因發(fā)熱7天，抗生素治療無效入院。查體：球結(jié)膜充血，口唇皸裂，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見多形性紅斑。出院后2個月猝死于家中，其最可能的死因是A、冠狀動脈瘤破裂8、心包炎C、腦出血0、心肌炎E、腦栓塞2、8個月男孩因高熱2天入院，查體：生長發(fā)育正常，右側(cè)淋巴結(jié)腫大且有壓痛，結(jié)膜充血，咽紅，唇較干紅，心肺聽診陰性，實驗室檢查：WBC20X10*L,N78%,ESR50mm/h,C-反應(yīng)蛋白增高，該患兒最可能的診斷A、敗血癥B、結(jié)核病C、咽結(jié)合膜熱D、川崎病E、過敏性紫癜3、患兒男，10個月，因高熱7天伴發(fā)皮疹2次來院。查：發(fā)育營養(yǎng)好，皮膚可見紅色斑丘疹，呈向心性、多形性，左頸部淋巴結(jié)1.5X2cm,4臟聽診雜音，咽紅，楊梅舌，肺清，腹軟，肝脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢查：Hb100g/L,WBC12X109/L,血沉65mm/h,最可能的診斷是A、風濕性心臟炎B、過敏性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、頸淋巴結(jié)炎E、川崎病4、男，3歲，因發(fā)熱1周伴手足硬性水腫住院。查體：球結(jié)膜充血，皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。給予阿司匹林后體溫正常，后續(xù)使用阿司匹林治療直至A、熱退后15天停藥B、熱退后7天停藥C、熱退后3天停藥D、熱退后7天開始減藥，維持1個月E、熱退后減量，持續(xù)用藥至癥狀消失，血沉正常5、某患兒男，因腹痛來院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性呈片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿。該患兒最可能的診斷是A、腎血管畸形B、過敏性紫癜腎炎C、腎絞痛D、急性腎盂腎炎E、腎下垂6、一個因發(fā)熱、扁桃體炎、心臟炎伴心力衰竭的患兒被診斷為風濕熱，口服潑尼松治療12周，停藥后1?2天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛，查血沉為50mm/h,應(yīng)首先考慮A、疾病復發(fā)B、原診斷錯誤C、潑尼松療程不足D、潑尼松的毒副作用E、藥物的反跳現(xiàn)象7、女孩，13歲，發(fā)熱2周余，胸腹部間斷的出現(xiàn)環(huán)形紅斑，化驗：血紅蛋白100g/L,WBC13.6X109/L,ESR50mm/h,CRP(+),人$0500口加1,心電圖正常，診斷風濕熱，應(yīng)首選的治療為：A、阿司匹林B、阿司匹林十強的松C、青霉素十強的松D、青霉素E、青霉素+阿司匹林8、患兒男，3歲。主訴因發(fā)熱5天伴右膝關(guān)節(jié)疼痛1天入院，該患兒1周前有上呼吸道感染病史，查體：咽充血，雙扁桃體n度大，心電圖示ST波下段，T波低平，右膝關(guān)節(jié)紅、腫、痛，活動受限，最可能的診斷是A、病毒性心肌炎B、風濕熱C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、兒童類風濕關(guān)節(jié)炎E、急性咽-扁桃體炎三、A3/A41、患兒男，2歲，主因發(fā)熱1周同時伴有全身散在皮疹入院，查體可見口唇紅腫，舌乳頭凸起。雙眼球結(jié)膜充血，雙手皮膚呈硬性水腫伴有疼痛關(guān)節(jié)強直，左側(cè)頸部可觸及一個腫大的淋巴結(jié)，有輕壓痛。1>、該患兒最可能的疾病診斷是A、猩紅熱B、麻疹C、水痘D、川崎病E、風濕熱2>、有關(guān)該患兒的護理措施錯誤的是A、發(fā)病期間應(yīng)絕對臥床休息B、多飲水C、注意用藥后不良反應(yīng)D、密切觀察患兒有無心血管損害的癥狀E、觀察口腔黏膜病損情況3>、若患兒治療后準備出院，但有較大冠狀動脈瘤尚未閉塞者，在做健康教育中應(yīng)重點強調(diào)A、不能參加體育活動B、多給小兒營養(yǎng)支持C、定期做超聲心動圖檢查D、定期做心電圖檢查E、堅持服用阿司匹林2、小兒1歲半，高燒反復出現(xiàn)，最高體溫40℃,發(fā)熱時四肢近心端有皮疹出現(xiàn)，肝脾淋巴結(jié)腫大。血液檢查：Hb100g/L,血沉60mm/h,WBC13.5X10*L。4>、該患兒最可能的疾病診斷為A、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型B、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型C、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型D、風濕熱E、紅斑狼瘡5>、對該患兒的護理措施說法錯誤的是A、可利用夾板固定患肢于舒適的功能位減輕關(guān)節(jié)疼痛B、盡早開始關(guān)節(jié)的康復治療C、運動后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重屬正常現(xiàn)象，可以繼續(xù)鍛煉D、急性期應(yīng)臥床休息E、鼓勵患兒日常活動盡量獨立3、某小兒三歲，近日因下肢及臀部有出血斑點來院就診，診斷為過敏性紫癜。6>、過敏性紫瘢不常累及的器官是A、胃腸道B、腎臟C、皮膚D、肝臟E、關(guān)節(jié)7>、該小兒的遠期預后取決于A、皮疹反復B、關(guān)節(jié)受損程度C、腎臟受損程度0、胃腸道癥狀E、肝臟受損程度8>、如果該小兒使用激素進行治療，小兒可能出現(xiàn)了A、反復皮疹B、消化道出血C、輕度紫癜性腎炎D、皮膚血管炎E、關(guān)節(jié)炎四、B1、A.風濕熱B.兒童類風濕C.過敏性紫瘢D.先天性胸腺發(fā)育不全E.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征1>、會導致關(guān)節(jié)畸形的是ABCDE2>、容易引起腎損害的是ABCDE3>、容易引起冠狀動脈炎的是ABCDE答案部分、A11、【正確答案】A【答案解析】阿司匹林為川崎病首選藥物，具有抗炎、抗凝作用。【正確答案】A【答案解析】川崎病治療原則：除對癥、支持療法外，主要是減輕血管炎癥和對抗血小板凝集，并預防冠狀動脈瘤及動脈栓塞?！菊_答案】E【答案解析】阿司匹林為治療川崎病首選藥物，早期與免疫球蛋白聯(lián)用?！菊_答案】B【答案解析】川崎病淋巴結(jié)腫大：一般在發(fā)熱同時或發(fā)熱后3天出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大，常位于單側(cè)頸部，少數(shù)為雙側(cè)，質(zhì)硬，輕壓痛，局部皮膚不發(fā)紅?！菊_答案】A【答案解析】少關(guān)節(jié)型：約占40%?50%,多見于較大兒童。女孩多見。常侵犯單個或4個以內(nèi)的關(guān)節(jié)。【正確答案】A【答案解析】非甾體抗炎藥（NSAID）：是治療早期JIA、改善臨床癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸（扶他林）、吡羅昔康（炎痛喜康）等?！菊_答案】B【答案解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎治療：類固醇激素：內(nèi)臟受累，特別是伴有心肌和眼部病變者，宜早用激素，常用潑尼松。【正確答案】C【答案解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎治療原則為減輕或消除癥狀，維持正常生活，保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形?！菊_答案】A【答案解析】抗風濕治療：以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主?！菊_答案】B【答案解析】抗風濕治療：以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。心臟炎時宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程8?12周。在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，以防激素停藥反跳?！菊_答案】D【答案解析】風濕性心臟炎時宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程8?12周。【正確答案】A【答案解析】風濕熱患兒有心臟炎時宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程8?12周。13、【正確答案】C【答案解析】原發(fā)性血小板減少性紫癜常危及生命的是顱內(nèi)出血?！菊_答案】D【答案解析】皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，可持續(xù)1?2周，抗生素治療無效。【正確答案】B【答案解析】皮質(zhì)激素能緩解腰痛和關(guān)節(jié)痛，有效緩解免疫損傷，解除腸道痙攣，減輕腸壁水腫，因此，對腹型紫癜最有效。【正確答案】D【答案解析】風濕熱小兒在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，防激素停藥反跳?！菊_答案】E【答案解析】心臟炎是本病最嚴重的表現(xiàn)。二、A2【正確答案】A【答案解析】心血管癥狀和體征少見，是川崎病最嚴重的表現(xiàn)。常于發(fā)病1?6周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在急性發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復期，可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發(fā)生心肌梗死，約半數(shù)病人的動脈瘤可在1年內(nèi)消散?！菊_答案】D【答案解析】川崎病輔助檢查：輕度貧血，外周血白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞增高為主，有核左移現(xiàn)象。紅細胞沉降率增快，C-反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白增高，為炎癥活動指標。臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜表現(xiàn):①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的尊麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂；②黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物或流淚；口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期?！菊_答案】E【答案解析】川崎病皮膚黏膜表現(xiàn)：①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的尊麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂；②肢端變化：為本病特征，在急性發(fā)熱早期，手足皮膚廣泛硬性水腫，指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，并有疼痛和關(guān)節(jié)強直，繼之手掌和腳底彌漫性紅斑，體溫漸降時，手足皮疹和硬性水腫也消退，同時出現(xiàn)指、趾端膜狀脫屑，重者指、趾甲亦可脫落；③黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物或流淚；口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期。4、【正確答案】E【答案解析】阿司匹林為川崎病首選藥物，具有抗炎、抗凝作用。早期與免疫球蛋白聯(lián)用可控制急性炎癥過程，減少冠狀動脈病變。用法每日：30?50mg/kg,分3?4次口服，熱退后可減為每日3?5mg/kg,持續(xù)用藥至癥狀消失，紅細胞沉降率正常，共1?3個月?！菊_答案】B【答案解析】約30%?60%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)，尸檢發(fā)現(xiàn)幾乎百分之百患兒有不同程度腎病變。常在病程1個月內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕重不一。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和水腫，稱為紫癜性腎炎?！菊_答案】E【答案解析】心臟炎時宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，常用潑尼松每日1.5?2mg/kg,或地塞米松每日0.15?0.3mg/kg,分次口服。癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，總療程8?12周。在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，以防激素停藥反跳?！菊_答案】E【答案解析】抗鏈球菌感染：青霉素每次60萬?80萬U,肌注，用藥時間不少于2?3周，青霉素過敏者可改用紅霉素，劑量每日30?50mg/kg,分4次口服。該患兒心電圖正常，說明該患兒沒有心臟炎，無心臟炎患兒可用阿司匹林。【正確答案】B【答案解析】風濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)相關(guān)，心臟、關(guān)節(jié)均為本病主要受累器官出現(xiàn)相應(yīng)的心肌炎及關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。三、A3/A4【正確答案】D【答案解析】川崎病主要表現(xiàn)(1)發(fā)熱：為最早出現(xiàn)的癥狀，體溫達38?40℃以上，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1?2周，抗生素治療無效。(2)皮膚黏膜表現(xiàn)：①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的尊麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂；②肢端變化：為本病特征，在急性發(fā)熱早期，手足皮膚廣泛硬性水腫，指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，并有疼痛和關(guān)節(jié)強直，繼之手掌和腳底彌漫性紅斑，體溫漸降時，手足皮疹和硬性水腫也消退，同時出現(xiàn)指、趾端膜狀脫屑，重者指、趾甲亦可脫落；③黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物或流淚；口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期?！菊_答案】A【答案解析】急性期