精神疾病患者的家庭護理

關(guān)于精神疾病患者的家庭護理第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五人為什么會得精神??？精神疾病不同于其他軀體疾病，目前沒有哪一種儀器或檢查手段能夠確診。精神疾病是基于臨床癥狀，排除其他疾病后作出診斷。因此，有許多患者及家屬會有這樣的疑問“病人的各項檢查都是正常的，為什么會得“精神病”？第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五精神疾病的誘發(fā)因素

遺傳因素早期的環(huán)境危害：如早產(chǎn)、產(chǎn)程延長、窒息、嚴重營養(yǎng)不良、產(chǎn)前病毒感染等。腦器質(zhì)性病變：研究認為精神分裂癥和情感性精神病存在腦病理形態(tài)和神經(jīng)生化異常。性格因素：固執(zhí)倔強、敏感多疑、急躁易怒、內(nèi)向、孤僻、沉默寡言、膽小怕事、喜歡獨處不與人交往等。負性生活事件：各種社會應(yīng)激源起促發(fā)作用，無論是成婚、升學、晉升等令人愉快的事，還是失戀、失業(yè)、地震、水災(zāi)、親人暴亡等令人痛苦事件，都可使精神受到刺激：常引起人極度精神緊張，導致大腦功能紊亂。藥物濫用第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五一、家庭護理主要目的

家庭護理是向社區(qū)的精神疾病患者在家庭里提供整體的護理，幫助患者減輕從醫(yī)院返回到家庭后的困難，鞏固治療效果，防止疾病復發(fā)，恢復社會適應(yīng)力，提高生活質(zhì)量。

1.定義：家庭護理是以家庭系統(tǒng)為單位，把家庭看成一個整體，并在特殊環(huán)境中進行心理治療及護理的過程。其具體做法是借助家庭內(nèi)溝通與互動方式的改變，以護理人員為主體，直接實施和指導、協(xié)助患者的家庭成員實施對患者的護理，以幫助患者對其生存空間能更好地適應(yīng)。第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五二.家庭護理的內(nèi)容1.患者的日常生活護理：（1）個人衛(wèi)生的料理：指導患者保持自身清潔，料理衛(wèi)生，注意個人儀表等。（2）飲食方面的護理：①保證充足營養(yǎng)，注意安全，吞咽困難時勸慰患者緩慢進食，謹防食物塞滿嘴造成窒息。②勿食易引起興奮的食物，如：咖啡、濃茶、酒等。③對老年患者的飲食，以進食清淡易消化食物為主，少食油膩、忌腥辛辣、生冷及堅硬食物。第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（3）睡眠護理：①安靜、清潔、空氣新鮮、避免強光和噪音刺激的地方。②合理安排休息時間，按時起床，白天參加一些力所能及的勞動和社會活動。③睡前禁濃茶、咖啡和各種有刺激的食物，不要參加能引起情緒劇烈變化的各種活。（4）安全防范：患者的行為受精神癥狀影響，須注意安全防范，時刻警惕，不能疏忽。既防患者自殺又要防其傷人，特別對有自殺、他殺、自傷、他傷傾向者更應(yīng)24小時監(jiān)護或返醫(yī)院治療。第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（5）居室布置：居室布置要力求安全、簡單、整潔、大方。病情穩(wěn)定，無攻擊行為的患者，最好同親人住在一起，不要獨居或關(guān)鎖。與家人保持接觸，一起生活，有利于緩和病情，有利于精神康復和防止精神衰退。第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五2.用藥護理（1）堅持服藥家屬和患者要了解藥物的作用與副作用，了解維持用藥的重要性。家屬要督促患者按時按量服藥，服后檢查，避免藏藥。藥品由家屬妥善保管，防止藥物潮解失效，特別要防止患者一次性大量吞服藥物，造成不良后果。第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（2）.抗精神病藥物常見不良反應(yīng)與處理過度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜、乏力、頭暈，發(fā)生率超過10%。直立性低血壓服藥后常于直立位時血壓驟然下降，可引起患者猝倒，此時應(yīng)讓患者平臥，頭低位，監(jiān)測血壓，有助于血壓恢復，必要時減量或換藥。流涎流涎是氯氮平治療早期最常見的一種不良反應(yīng)，大約有64.3%的患者出現(xiàn)流涎。過度流涎在睡眠時最明顯，患者盡量側(cè)臥入睡。錐體外系反應(yīng)急性肌張力障礙、震顫、類帕金森癥、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙等。第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五泌乳素水平升高如閉經(jīng)、男性乳腺發(fā)育，溢乳便秘可多食水果蔬菜，適量運動，必要時用導瀉藥幫助排便。心電圖改變定期復查心電圖，如有心慌、心悸、胸悶告知醫(yī)生。藥源性癲癇突然意識喪失，倒地四肢抽搐。防止患者跌傷，牙關(guān)墊毛巾，防止舌咬傷，數(shù)分鐘后可自行緩解。第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

（3）服抗精神病藥發(fā)胖怎么辦？精神藥物所致肥胖的原因是多方面的：如有些藥物可能影響機體代謝調(diào)節(jié)過程、促進脂肪儲積；有的促進食欲，使能量攝入過多，以致脂肪增多。此外，有的家長認為孩子生病應(yīng)增加營養(yǎng)，結(jié)果過剩導致肥胖。針對以上原因作出以下調(diào)整：改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃高糖、高熱量、高脂肪的食物，多吃低熱量、高纖維食品，如蔬菜、水果、雜糧等。調(diào)節(jié)生活規(guī)律，減少睡眠時間。增加運動和體力勞動。病情緩解后盡早恢復正常的學習和工作，并且多參加有益的社會活動。第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五3.各種精神癥狀的護理(1).幻覺的護理不要與病人爭論，安慰病人。對他的感受表示理解和同情，承認他的感受是真的。病態(tài)的表現(xiàn)可以去反問患者（為什么多數(shù)人都沒有？讓病人自己去想）。即使患者不接受解釋，勸導他冷靜地對待這些不尋常的感受是有利的。第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五(2)妄想癥的護理妄想是沒有事實根據(jù)，也不符合患者的教育水平，但患者堅信不移無法說服。家屬不要與病人爭辯，不要試圖說服，不要附和，做到：不追問不爭辯不議論不解釋持中立態(tài)度，列舉事實提出疑問，讓病人思考。對過度沉思于妄想者，應(yīng)安排緊湊充實的生活。第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（3）.攻擊、暴力行為的護理要了解攻擊和暴力行為的可能原因，注意避免言語或行為激惹病人，不要與病人爭辯。要控制好自己的情緒，顯示有能力控制局面，減少其他無關(guān)刺激，平靜地疏散其他圍觀人員。解除攻擊器具并求助，請病人尊重的人勸說，必要時報警和隔離病人，保護受攻擊對象。第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五(4)消極自傷的護理24小時不間斷看護，夜間設(shè)置鬧鈴查看患者情況。隱藏好家中危險物品，防止意外發(fā)生。多于患者溝通，了解其消極念頭，及時給與安撫。家人難以管理時要及時住院治療。第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（5）淡漠退縮的護理主動關(guān)心照顧保證健康的飲食營養(yǎng)鼓勵并帶動他與社會環(huán)境保持聯(lián)系安排一定量的家務(wù)勞動和社交活動及時表揚和鼓勵，可用獎懲措施來推動第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（1）突然無故睡眠不好。（2）突然變得無精打采。（3）突然無故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適。（4）行為舉止與平常有異。（5）腦子里突然出現(xiàn)一片空白，想事情、說話，寫字時會突然中斷或困難或緩慢。4.精神疾病復發(fā)前常見表現(xiàn)第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五家人協(xié)助治療，防止病情復發(fā)

定期帶病人到醫(yī)院復查：一般情況下，應(yīng)一個月復查一次，如果有特殊情況可隨時就診。創(chuàng)造一個良好的環(huán)境：給予他們平靜和有規(guī)律的生活環(huán)境。激勵和陪伴他們參與活動；鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會正視現(xiàn)實。勿過分照顧甚至監(jiān)視，要對患者有信心，讓他們學習獨立。第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五5.家庭中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？過于溺愛或者放任不管有的家屬認為，精神疾病主要是由于精神刺激引起的，所以對病人有求必應(yīng)，百般呵護，甚至放縱其不良行為，任其無理取鬧，從而導致了患者喪失是非分辨能力，自我控制力進一步削弱。有的家屬對病人厭惡、敵視，甚至辱罵，譏諷，使患者自卑自責、甚至悲觀絕望發(fā)生自殺，或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生攻擊破壞、傷人毀物等行為，或?qū)е虏∏榉磸汀⑦w延不愈。解決辦法是：關(guān)心而不溺愛，鼓勵而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強，自立、自愛”的意識。第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五6.心理護理（1）患者和家屬要正確認識精神疾病以及社會對精神疾病的一些錯誤認識，防止疾病發(fā)作后因害怕社會歧視或不相信現(xiàn)代醫(yī)學而延誤及時求醫(yī)，失去治療的有效時機。（2）加強心理疏導、心理支持，必要時與心理醫(yī)生一起參與心理治療過程。不能討厭、嫌棄患者，更不能對患者諷刺、譏笑和歧視，否則會增加患者的精神壓力，導致病情復發(fā)。（3）指導與鼓勵患者多與社會接觸交往，積極主動地融入正常社會人群之中去，參加力所能及的勞動或工作。幫助克服各種困難，重建社會功能，延緩精神衰退。第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

三.健康教育處方

如何保持良好的情緒狀態(tài)？怎樣訓練自己不生氣？心理平衡十要訣減輕心理壓力的幾種方法第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五1.健康教育處方——如何保持良好的情緒狀態(tài)？（1）對一切不要報過高的期望值，不做非份之想。請留下一席心理空間，做一點糟糕的設(shè)想，這樣對結(jié)局容易接受。（2）對各種事物傾注熱情，積極參與生活。（3）保持和創(chuàng)造愉快的心境,樹立樂觀的態(tài)度，是克服不良情緒的制勝法寶.（4）學會明智，要認識到世界上沒有十全十美的人和事。第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五2.健康教育處方——怎樣訓練自己不生氣？第一學會說“沒關(guān)系”。設(shè)想發(fā)怒以前利用鏡子技巧對自己說“沒關(guān)系”。

第二發(fā)生不順心的事、遇到誤解后，對自己說“小事一樁”。第三試試推遲動怒的時間，每一次比上一次多推遲幾秒，久而久之，可自我控制。第四當你發(fā)怒時，提醒自己，人人都有根據(jù)自己的選擇來行事的權(quán)利。第五請你信賴的人幫助你，讓他們每當看見你動怒時，便提醒你。第六寫“動怒日記”，記下時間、地點、事件，持之以恒達到自我控制。

第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五健康教育處方——怎樣訓練自己不生氣？第七要自愛，提醒自己即使別人做的事情如何不好，發(fā)怒首先傷害自己的身體。第八每當要動怒時，花幾分鐘想想你的感覺和對方的感覺。第九當不生氣時同那些經(jīng)常受你氣的人談?wù)勑模ハ嘀赋鋈菀滓饎优难孕?。第十遇到挫折時，不屈服于挫折，迎接挑戰(zhàn)就沒有空閑發(fā)怒了。第十一提醒自己“生活愉快勝過金錢富有”，發(fā)怒劃不來。第十二自我解嘲，每當游戲、比賽輸了就說是有意讓的。第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五3.健康教育處方——心理平衡十要訣要訣1.對自己不苛求要訣2.對親人期望不要過高要訣3．不要處處與人爭斗要訣4．暫離困境要訣5．適當讓步要訣6．對人表示善意要訣7．找人傾訴煩惱要訣8．幫助別人要訣9．積極娛樂要訣10．知足常樂

第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五4.健康教育處方——減輕心理壓力的幾種方法當疾病痊愈后，在重返