肝性腦病應(yīng)急預(yù)案

肝性腦病應(yīng)急預(yù)案總則編制目的：為提高感染科醫(yī)護人員對肝性腦病的應(yīng)急處理力量，最大程度削減不正確診治延誤患者最正確搶救時機，提高醫(yī)療安全，依據(jù)4．2．4．1條款，建立肝性腦病急救預(yù)案的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程工作原則：早期覺察，準(zhǔn)時搶救。提高力量，降低風(fēng)險。提高醫(yī)療安全，較少糾紛發(fā)生。適用范圍：本規(guī)程適用于感染科醫(yī)護人員對肝性腦病急救處理。大事的分級：I51、有急性或慢性肝炎病史；錯、撲翼樣震顫、昏迷等。3、血氨、血漿氨基酸譜的變化。4、腦電圖的特別或引發(fā)肝性腦病誘因。II2III1應(yīng)急組織體系及職責(zé)大事應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其成員的職責(zé)組長：副組長：成員：各成員單位職責(zé)是：組長：組織實施現(xiàn)場應(yīng)急醫(yī)療救治負責(zé)應(yīng)急處理所需物品、醫(yī)療設(shè)備和器械的選購和儲藏，協(xié)調(diào)人員成員：準(zhǔn)時覺察并上報科主任，樂觀參與現(xiàn)場搶救日常治理機構(gòu)及職責(zé)組長：張佳光副組長：成員：科室其他醫(yī)護人員各成員單位職責(zé)是：組長：組織實施現(xiàn)場應(yīng)急醫(yī)療救治負責(zé)應(yīng)急處理所需物品、醫(yī)療設(shè)備和器械的選購和儲藏，協(xié)調(diào)人員成員：準(zhǔn)時覺察并上報科主任，樂觀參與現(xiàn)場搶救應(yīng)急處理工作隊伍及職責(zé)工作隊伍及職責(zé)：隨時待命參與搶救。3監(jiān)測：首診醫(yī)師負責(zé)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師及護士覺察特別準(zhǔn)時上報預(yù)警：依據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果依據(jù)級別進展預(yù)警報告責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人1〕責(zé)任報告單位：感染性疾病科〔2〕責(zé)任報告人：首診醫(yī)師報告時限和程序I級：1小時內(nèi)報告科主任，II級：2小時內(nèi)報告科主任，III級：4小時內(nèi)報告科主任報告內(nèi)容患者姓名、床號、住院號、病癥、體征及檢查結(jié)果當(dāng)面報告或報告科主任。大事的應(yīng)急反響和終止患者死亡或病情明顯緩解即終止大事的分級反響4.1.1〔Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級〕的應(yīng)急反響I級：依據(jù)反響措施治療。II級：降血氨、脫水、防治感染、對癥，III應(yīng)急反響措施約束帶，以保證病人的安全。二、飲食和養(yǎng)分：限制蛋白質(zhì)的攝人量，最好選用植物蛋白，病情嚴(yán)峻時，〔及葉酸，對不能進食的患者應(yīng)鼻飼或靜脈補充養(yǎng)分。禁用麻醉劑及冷靜劑〔如嗎啡等，準(zhǔn)時訂正水電解質(zhì)失調(diào)；禁用含氨物質(zhì)，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的藥物。四、掌握毒物的吸取：可以通過口服乳果糖〔15ml，2/日〕來降低腸道PH〔如食醋〕清潔灌腸或乳果糖保存灌腸〔等量乳果糖和生理鹽水。40ml10g〔分別〕5%葡萄糖溶液中靜滴。必要時可重復(fù)使用?！?50ml，1/日。七、對癥治療：1、保護腦細胞可用冰枕或冰帽降溫。2、防止腦水腫可用甘露醇〔150ml，q6h〕等脫水。3、防止出血：洛賽克〔40mg，iv〕抑制胃酸分泌藥。4、訂正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。5、預(yù)防感染的發(fā)生，可使用抗生素。6、防止腎衰竭：維持血壓穩(wěn)定，保持腎臟血供。大事應(yīng)急反響的終止患者病情完全緩解或患者死亡善后處理后期評估搶救完畢后，科室現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治狀況、實行措施效果及應(yīng)急處理過程中的閱歷、問題缺陷、改進建議等進展綜合評估表彰嘉獎應(yīng)急處理工作中做出突出成績和奉獻的個人予以補休表彰嘉獎。責(zé)任追究應(yīng)急工作過程中，玩忽職守者，賜予批判及扣罰獎金等處理。撫恤補助賜予補助和撫恤，大事應(yīng)急處理工作保障技術(shù)保障信息系統(tǒng)24應(yīng)急處理隊伍應(yīng)急處置隊伍，定期培訓(xùn)和演練，24物資、經(jīng)費保障物資儲藏2經(jīng)費保障科室自籌相關(guān)經(jīng)費通信與交通保障自備法律保障華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血治理方法〔試行〕》和《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》社會公眾的宣傳教育應(yīng)實行多種形式，宣傳、普及和教育活動，讓患者及家