湖南省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》重點(diǎn)題(十)

湖南省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》重點(diǎn)題（十）

單選題口

男，45歲，腹部撞傷后臍周2小時(shí)，呈持續(xù)性，伴惡心，無(wú)嘔吐，腹部范

圍迅速擴(kuò)大。查體：P126次/分，BP146/90mmHg,全腹肌緊張，壓痛和反跳痛

陽(yáng)性，腸鳴音消失。準(zhǔn)備剖腹探查，手術(shù)治療的原則不包括

A大劑量抗菌藥物治療

B輸血、輸液

C密切觀察

D糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

E應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

【答案】D

【解析】

患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，尿內(nèi)大量紅細(xì)胞，考慮腎嚴(yán)重?fù)p傷。因此患者在糾正休克的同

時(shí)，應(yīng)考慮立即剖腹探查。

單選題-2

高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標(biāo)志是

A增加心輸出量

B調(diào)節(jié)血液溫度

C改變皮膚血流量

D控制血流速度

E以上都正確

【答案】C

【解析】

機(jī)體通過(guò)改變皮膚血流量的方式調(diào)節(jié)體溫，在炎熱環(huán)境中，皮膚血流量大大增加，有較多

的體熱從機(jī)體深部被帶到表層，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之，血管收縮，皮膚血流

量減少，散熱量也大大減少。

單選題-3

正常胎兒成熟度的判定，正確的是

A由上到下

B由遠(yuǎn)到近

C由粗到細(xì)

D由低級(jí)到高級(jí)

E由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

【答案】B

【解析】

應(yīng)該是由近到遠(yuǎn)。

單選題-4

新斯的明的藥理作用是

A激活膽堿酯酶

B激活M受體

C抑制膽堿酯酶

D阻斷M受體

E激動(dòng)N受體

【答案】C

【解析】

新斯的明為季鏤化合物。具有可逆性抑制膽堿酯酶活性的作用，使乙酰膽堿得以在突觸部

位蓄積，從而延長(zhǎng)并加強(qiáng)乙酰膽堿的膽堿能作用。對(duì)骨骼肌具有直接作用。

單選題-5

具有逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程的病毒是

A巨細(xì)胞病毒

B乙型肝炎病毒

C人乳頭瘤病毒

D腺病毒

EEB病毒

【答案】B

【解析】

本題考查的是乙肝病毒。乙肝病毒的繁殖過(guò)程包括逆轉(zhuǎn)錄。

單選題-6

男性，62歲，近3個(gè)月來(lái)逐漸出現(xiàn)上腹不適，進(jìn)食后飽脹，曖氣，纖維胃

鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清，病理回示惡性。

該疾病治療最關(guān)鍵是

A胃未分化癌

B胃黏液腺癌

C胃乳頭狀腺癌

D胃印戒細(xì)胞癌

E胃管狀腺癌

【答案】A

【解析】

中年男性患者，消化不良3個(gè)月，腹部疼痛，消瘦半個(gè)月，胃鏡見(jiàn)胃小彎一大病灶，考慮

診斷為胃癌。細(xì)胞較小，大小一致，呈線狀分布，內(nèi)無(wú)腺管結(jié)構(gòu)，此為胃未分化癌。胃黏液腺

癌的病例特點(diǎn)為癌細(xì)胞分泌大量粘液，癌組織肉眼呈半透明的膠凍狀。胃乳頭狀腺癌和胃管狀

腺癌均屬于胃腺癌，前者的病理特點(diǎn)為癌細(xì)胞排列成乳頭狀、腺管樣結(jié)構(gòu)，后者的病理特點(diǎn)為

癌細(xì)胞排列成腺管樣結(jié)構(gòu)，無(wú)乳頭結(jié)構(gòu)。胃印戒細(xì)胞癌的病理特點(diǎn)為癌細(xì)胞胞漿內(nèi)有大量黏液

分泌，將細(xì)胞核擠向一側(cè)，使癌細(xì)胞呈印戒狀。

單選題-7

患者，男，56歲?；顒?dòng)后心悸氣短3年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg,雙肺底可聞及

較密的細(xì)濕啰音，心率150次/分，心律絕對(duì)不齊，S1強(qiáng)弱不一，治療首選

A尋找病因，定期隨診

B口服普羅帕酮

C口服普奈洛爾

D口服胺碘酮

E靜脈注射利多卡因

【答案】A

【解析】

對(duì)出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的。患者偶發(fā)，無(wú)其他特異癥狀

和體征，應(yīng)該定期隨診，查找病因。

單選題-8

關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑215mm

B有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

C胃液找到抗酸桿菌

D胸部X線片示滲出性改變

E紅細(xì)胞沉降率增快，而無(wú)其他原因解釋

【答案】C

【解析】

活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)有：臨床癥狀，X線檢查，胸部CT檢查，支氣管鏡檢查，實(shí)驗(yàn)室檢

查（紅細(xì)胞沉降率增快，而無(wú)其他原因解釋）及結(jié)核菌素試驗(yàn)。該患兒考慮為原發(fā)綜合征，

胃液不會(huì)找到結(jié)核桿菌。

單選題-9

下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱

A動(dòng)脈硬化性閉塞癥

B雷諾綜合征

C下肢深靜脈血栓形成

D血栓閉塞性脈管炎

E單純性下肢靜脈曲張

【答案】E

【解析】

大隱靜脈曲張的治療以高位結(jié)扎和剝脫為主。

單選題-10

膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是

APTC

BERCP

C口服膽囊造影劑造影

D靜脈膽道造影術(shù)

EB超檢查

【答案】E

【解析】

患者進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛，具有典型的膽絞痛體征，進(jìn)一

步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查，首選B超。

單選題-11

小兒重癥手足口病的病原體多為

A埃可病毒

B人皰疹病毒6型

C輪狀病毒

D腸道病毒71型

E柯薩奇病毒A組16型

【答案】D

【解析】

引起手足口病的病原體主要為腸道病毒，我國(guó)以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型多

見(jiàn)，重癥手足口病的病原體多為腸道病毒71型。

單選題-12

有關(guān)活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則，錯(cuò)誤的是

A毗嗪酰胺

B利福平

C鏈霉素

D異煙脫

E左氧氟沙星

【答案】E

【解析】

肺結(jié)核一線冶療藥物有：異煙胱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。

單選題-13

男，45歲。嘔血、便血2天。突然惡心，并嘔出大量鮮血，頭暈、四肢乏

力。乙肝病史24年。查體：腹部膨隆，肝肋下2cm,脾肋下4cm,移動(dòng)性池音

(+)o最可能的出血原因是

A肝細(xì)胞排列紊亂

B肝細(xì)胞可有雙核出現(xiàn)

C肝細(xì)胞可變性、壞死

D小膽管閉塞、缺如

E中央靜脈可偏位、缺如

【答案】D

【解析】

包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致，內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見(jiàn)小膽管

增生，故D錯(cuò)，其余選項(xiàng)均可在假小葉中看到。

單選題-14

目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是

A氣候

B吸煙

C理化因素

D感染因素

E過(guò)敏因素

【答案】B

【解析】

有害氣體及有害顆粒損傷上皮細(xì)胞，是纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，香煙煙霧還可產(chǎn)生更多的氧自由基,

誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系統(tǒng)，破壞彈力纖維形成肺氣腫。吸煙為最重

要的環(huán)境發(fā)病因素。

單選題-15

心肌缺血時(shí)，牽涉痛通常發(fā)生在

A速效救心丸

B單硝酸異山梨酯

C硝酸甘油

D硝苯地平

E阿司匹林

【答案】E

【解析】

阿司匹林具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病,

還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應(yīng)用

于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。可以用于改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床的預(yù)后。

單選題-16

患者，男，55歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感3周。上消化道領(lǐng)餐造影檢查：見(jiàn)食

管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長(zhǎng)約3cm。應(yīng)首先考慮的診斷是

A反流性食管炎

B呼吸道感染

C膿胸

D吻合口瘦

E功能性胃排空障礙

【答案】D

【解析】

患者發(fā)熱、左側(cè)胸腔液氣平面，最可能考慮為吻合口痿引起。

單選題-17

下列哪種成分是肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分

A骨組織

B神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

C軟骨細(xì)胞

D心肌細(xì)胞

E神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

【答案】E

【解析】

根據(jù)細(xì)胞再生能力不同，分為不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞和永久性細(xì)胞三類，其中不穩(wěn)定細(xì)胞

再生能力最強(qiáng)，穩(wěn)定細(xì)胞次之，永久性細(xì)胞無(wú)再生能力，骨骼肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞均

屬于永久性細(xì)胞，無(wú)再生能力。骨組織的再生能力很強(qiáng)，但是軟骨的再生能力差。

單選題-18

正常胎兒成熟度的判定，正確的是

A臨邊中點(diǎn)連線

B鄰角頂點(diǎn)連線

C對(duì)邊中點(diǎn)連線

D周徑長(zhǎng)度

E對(duì)角定點(diǎn)連線

【答案】C

【解析】

新生兒前鹵呈菱形，測(cè)量時(shí)，要分別測(cè)出菱形兩對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度。

單選題-19

急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是

A腹痛

B惡心、嘔吐

C發(fā)熱

D腹瀉

E腹脹

【答案】A

【解析】

腹痛是急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛先從原發(fā)部位開(kāi)始，隨炎癥擴(kuò)散而延及全腹。

單選題-20

男，2歲。因間斷抽搐半年就診，1歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭

發(fā)變黃，常有嘔吐，對(duì)明確診斷最有意義的檢查是

ADNA分析

B血漿游離氨基酸分析

C尿三氯化鐵試驗(yàn)

D尿蝶吟分析

EGuthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)

【答案】D

【解析】

尿蝶吟分析用于鑒別各型PKU。DNA分析常用于優(yōu)生學(xué)篩查，故不選。

單選題-21

一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病患者，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的

危險(xiǎn)，此時(shí)為保證患者的生命而需要截肢。這里包含的沖突是

A嚴(yán)守法規(guī)

B公正分配

C加強(qiáng)協(xié)作

D合理配伍

E對(duì)癥下藥

【答案】E

【解析】

疾病治療中藥物治療應(yīng)遵循的倫理原則是：①對(duì)癥下藥，劑量安全；②合理配伍，細(xì)致

觀察；③節(jié)約費(fèi)用，公正分配。

單選題-22

男，62歲?？人?、胸悶、氣促2周。高血壓病史10年。查體：BP150/90mmHg,

氣管左移，右胸叩診實(shí)音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是

A冠心病

B胸腔積液

C肺炎

D心力衰竭

E肺血栓栓塞

【答案】B

【解析】

實(shí)音=胸腔積液；鼓音=氣胸；P2>A2=肺血栓栓塞；肺部濕啰音=心力衰竭；咳嗽咳痰+濕

羅音=肺炎。

單選題-23

下列哪項(xiàng)不屬于診斷阿米巴肝膿腫的要點(diǎn)

A靜脈抗生素治療

B肝葉切除術(shù)

C腹腔鏡引流術(shù)

D膿腫切開(kāi)引流術(shù)

E膿腫穿刺引流術(shù)

【答案】A

【解析】

本題考肝膿腫的診斷與治療。通過(guò)B超及臨床癥狀診斷為肝膿腫，因?yàn)槭嵌喟l(fā)液性暗區(qū),

結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可判斷為細(xì)菌性肝膿腫，應(yīng)給予靜脈抗生素治療。

單選題-24

兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是

A智能發(fā)育落后

B肌痙攣

C癲癇小發(fā)作

D行為落后

E多動(dòng)

【答案】A

【解析】

苯丙酮尿癥的神經(jīng)系統(tǒng)改變中智能發(fā)育落后最為突出，智商常低于正常。

單選題-25

男，2