醫(yī)院各項流程

患者醫(yī)療投訴處理流程不合格標(biāo)本拒收流程標(biāo)本溢灑清除程序病案借閱流程復(fù)印病案流程?患者本人有效身份證明患者代理人死亡患者近親屬死亡患者近親屬代理人保險機構(gòu)患者及其代理人的有效身份證明，申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料提供患者死亡證明以及近親屬有效身份證明、申請人是死亡患者近親親屬的法定證明材料提供患者死亡證明、死亡患者近親親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親親屬代理關(guān)系的法定證明材料提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明規(guī)定為申請人復(fù)印病歷，內(nèi)容包括入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)麻醉記錄單，手術(shù)記錄、病理報告、護理記錄、出院記錄。非計劃再次手術(shù)上報及監(jiān)管流程醫(yī)務(wù)科匯總分析，作為

手術(shù)科室質(zhì)量評價指

標(biāo)和對手術(shù)醫(yī)師資格

評價及再授權(quán)依據(jù)注：患者原手術(shù)或特殊診療操作導(dǎo)致并發(fā)癥需再次手術(shù)的，主管醫(yī)師同時上報醫(yī)療不良事件。醫(yī)務(wù)科匯總分析，作為

手術(shù)科室質(zhì)量評價指

標(biāo)和對手術(shù)醫(yī)師資格

評價及再授權(quán)依據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件報告流程處理群體性（3人以上）傷害事件工作流程傳染病網(wǎng)絡(luò)直報流程傳染病疫情信息檢測報告流程傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，A報告病種和報告時限并按要求進行電話報告醫(yī)院傳染病防治流程多學(xué)科診療工作流程高風(fēng)險技術(shù)操作人員授權(quán)審批流程放射安全管理流程醫(yī)院放射安全防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組放射安全和防護管理制度制定、落實及技術(shù)指導(dǎo)操作人員資質(zhì)準(zhǔn)入：具有國家認(rèn)可衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書，放射線裝置場所安全和防護從事放射相關(guān)工作人員進行放射安全和防護相關(guān)法律、操作人員資質(zhì)準(zhǔn)入：具有國家認(rèn)可衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書，放射線裝置場所安全和防護從事放射相關(guān)工作人員進行放射安全和防護相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的教育與培訓(xùn)定期檢查，進行放射安全應(yīng)急演練，發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即整改對直接觸射線的工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人計量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案醫(yī)務(wù)科聯(lián)合器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)部等相關(guān)職能科室應(yīng)定期對放射安全和防護工作情況進行評價放射防護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。評價結(jié)果反饋科室，進行整改和持續(xù)改進醫(yī)護人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病的職業(yè)防護流程臨床危急值報告與處理流程

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告流程臨時用藥申購流程注：1、臨時用藥是指上級專家會診、緊急搶救、特殊病種、特殊需要的而我院尚未引進的藥品。2、臨時用藥引進僅限于一次性采購，再次使用時需再次申請。申請人應(yīng)保證該藥品在有效期內(nèi)使用完畢，若造成滯銷損失由申請人負(fù)責(zé)處理。3、以臨時用藥名義過量申購藥品，又無正當(dāng)理由造成所申購藥品的積壓或浪3、門診就診流程手術(shù)安全核查流程

手術(shù)風(fēng)險評估流程術(shù)中用血流程擇期手術(shù)備血患者臨床醫(yī)師于術(shù)前24小時應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意患者或家屬在《輸血治療同意書》上簽字醫(yī)生逐項填寫《臨床輸血申請單》手術(shù)室護士接到手術(shù)患者應(yīng)核對住

院號、手術(shù)間號、輸血治療同意書患者在術(shù)中需要用血時，可電話通知輸血科患者姓名、住院號、所需劑量，取血人員到輸血科取血，查看血液外觀及有效期等，與輸血科人員共同核對血型及交叉配血結(jié)果簽字確認(rèn)血液在取送過程中注意保證血液的質(zhì)量，

避免劇烈震蕩，取血護士在血液、血制品

出庫后15min之內(nèi)必須送至手術(shù)室在取送血液制品的交接中，認(rèn)真做好

與手術(shù)室及輸血科之間的簽收記錄血液報廢處理流程應(yīng)急用血流程

急危重病人搶救工作流程說明：1、CT、X、檢驗等檢查項目需根據(jù)患者病情而定。2、急救藥物若缺可由護士去藥房借用后一起結(jié)算。危重病人轉(zhuǎn)運流程危重病人需要轉(zhuǎn)運

\z主管醫(yī)生評估病人，告知

病人家屬轉(zhuǎn)運目的和風(fēng)險，家屬知情同意并簽字護士做好轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備，通知接

收科室，填寫《轉(zhuǎn)科病人交

接記錄單》'主管醫(yī)生、護士轉(zhuǎn)運病人，妥善安、

置病人，進行交接，轉(zhuǎn)入科室評估

病人后填寫《轉(zhuǎn)科病人交接記錄單》I)藥品不良反應(yīng)與藥害事件報告、處置流程醫(yī)療技術(shù)損害處置流程

醫(yī)療質(zhì)量投訴及處理流程

醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入審批流程r師外出會診流程邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)科門發(fā)出書面會診邀請函備注：各科室正、副科主任不得同時外出會診。急診會診，用電話提出會診邀請的，會診醫(yī)師會診結(jié)束后，將補辦的書面邀請函（加蓋醫(yī)務(wù)部門公章）帶回醫(yī)院，在返回本單位2個工作日內(nèi)交醫(yī)務(wù)科存檔，補辦手續(xù)，并及時將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。受上級衛(wèi)生行政部門調(diào)遣開展診療活動、緊急醫(yī)療會診和搶救任務(wù)的，接到命令后可電話報告醫(yī)務(wù)科，待完成任務(wù)后2個工作日內(nèi)應(yīng)到醫(yī)務(wù)科補辦手續(xù)。夜間、非工作日發(fā)生的急會診，由醫(yī)院行政總值