健康評(píng)估發(fā)紺

健康評(píng)估發(fā)紺第1頁/共27頁氧合血紅蛋白：

血紅蛋白和氧分子的結(jié)合物。為通過與氧可逆性地結(jié)合而生成。血紅蛋白就是以這種形式運(yùn)輸氧氣。第2頁/共27頁還原血紅蛋白多叫脫氧血紅蛋白，指的是沒有攜帶氧的血紅蛋白。還原血紅蛋白呈紫藍(lán)色。正常毛細(xì)血管中還原血紅蛋白平均濃度為20g/l。當(dāng)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白達(dá)到50g/l以上時(shí)，皮膚、粘膜呈現(xiàn)青紫色，稱為發(fā)紺(cyanosis)，常見于乏氧性缺氧。第3頁/共27頁發(fā)紺發(fā)紺（紫紺）：血液中還原血紅蛋白增多或血液中有異常血紅蛋白衍生物→皮膚、粘膜呈青紫色的現(xiàn)象。第4頁/共27頁[病因與臨床表現(xiàn)]發(fā)紺分為兩大類：

1．血液中還原血紅蛋白增多

2．血液中存在異常血紅蛋白衍化物

第5頁/共27頁[病因與臨床表現(xiàn)]1.

血液中還原血紅蛋白增多：

(1)中心性發(fā)紺

(2)周圍性發(fā)紺

(3)混合性發(fā)紺第6頁/共27頁(1)中心性發(fā)紺：由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起發(fā)紺的特點(diǎn)是全身性的：除四肢與面頰外，亦見于粘膜(包括舌及口腔粘膜)與軀干的皮膚，但皮膚溫暖，局部加溫或按摩后發(fā)紺不消失。第7頁/共27頁中心性發(fā)紺?肺性發(fā)紺：肺通氣、換氣功能障礙或肺彌散功能障礙。?心性發(fā)紺：發(fā)紺性先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥、艾森曼格S）第8頁/共27頁(2)周圍性發(fā)紺周圍循環(huán)障礙或周圍血管收縮導(dǎo)致組織缺氧所致。發(fā)紺特點(diǎn)是常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚發(fā)涼，經(jīng)按摩或加溫后發(fā)紺消失。第9頁/共27頁周圍性發(fā)紺分為：①淤血性周圍性發(fā)紺②缺血性周?圍性發(fā)紺第10頁/共27頁(3)混合性發(fā)紺中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺并存第11頁/共27頁[病因與臨床表現(xiàn)]2．血液中存在異常血紅蛋白衍化物(1)高鐵血紅蛋白血癥(

2)硫化血紅蛋白血癥

第12頁/共27頁(1)高鐵血紅蛋白血癥血紅蛋白分子的二價(jià)鐵被三價(jià)鐵所取代，致失去與氧結(jié)合的能力當(dāng)血中高鐵血紅蛋白含量達(dá)30g/L時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺急驟出現(xiàn)、病情重，氧療無效，抽出的靜脈血呈深棕色，暴露于空氣中不能轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色。若靜脈注射亞甲藍(lán)溶液、硫代硫酸鈉或維生素C可消退。第13頁/共27頁

(2)硫化血紅蛋白血癥血中硫化血紅蛋白達(dá)5g/L時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)數(shù)月，直至紅細(xì)胞破壞為止；血液為藍(lán)褐色，分光鏡檢查可證明有硫化血紅蛋白的存在。第14頁/共27頁伴隨癥狀發(fā)紺伴呼吸困難：嚴(yán)重心肺疾病或呼吸道阻塞。發(fā)紺明顯而不伴呼吸困難：異常血紅蛋白血癥。發(fā)紺伴杵狀指：發(fā)紺性先天性心臟病或慢性肺部疾病。發(fā)紺伴意識(shí)障礙：急性中毒、休克、呼衰。第15頁/共27頁身心反應(yīng)活動(dòng)耐力下降，出現(xiàn)個(gè)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)。急性缺氧慢性缺氧第16頁/共27頁[護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)]臨床特點(diǎn)伴隨癥狀可能病因身心反應(yīng)第17頁/共27頁

[相關(guān)護(hù)理診斷]

①活動(dòng)無耐力：與機(jī)體缺氧有關(guān)。②氣體交換受損：與左心功能不全、肺淤血、肺水腫有關(guān)③低效性呼吸型態(tài)：與肺泡通氣、換氣、彌散功能障礙有關(guān)④焦慮/恐懼：與缺氧所致的呼吸費(fèi)力有關(guān)第18頁/共27頁45．嚴(yán)重缺氧而不出現(xiàn)紫紺的是

A.肺結(jié)核

B.自發(fā)性氣胸

C.重癥肺炎

D.嚴(yán)重貧血

E.大量胸腔積液

第19頁/共27頁46.周圍性發(fā)紺見于

A.阻塞性肺氣腫

B.氣胸

C.肺水腫

D.,

肺炎

E.嚴(yán)重休克

第20頁/共27頁47.皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過：

A.50g/L

B.40

g/L

C.30

g/L

D.20

g/L

E.10

g/L

第21頁/共27頁48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于：

A.高鐵血紅蛋白血癥

B.硫化血紅蛋白血癥

C.肺性紫紺

D.心性紫紺

E.混合性紫紺

第22頁/共27頁49.紫紺伴杵狀指可見于：

A.先天性心臟病

B.氣胸

C.肺炎

D.胸腔積液

E.休克第23頁/共27頁50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：

A.右心衰竭

B.法洛四聯(lián)征

C.縮窄性心包炎

D.嚴(yán)重休克

E.血栓性靜脈