肺癌圍手術期的健康宣教

關于肺癌圍手術期的健康宣教第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五1疾病相關知識定義：1、定義：

肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮。第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：2、分類：

肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管，肺葉支氣管的腫瘤，為止靠近肺門者稱為中心型肺癌，起源于肺段支氣管以下的腫瘤位置在肺的周圍者稱為周圍型肺癌。1疾病相關知識第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：3、病因：

肺癌的病因尚未完全明確。

長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。發(fā)生肺癌的危險性與每天吸煙的支數(shù)和吸煙持續(xù)的年數(shù)呈正相關。1疾病相關知識第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：

長期接觸石棉、鉻、鎳、錫、砷及放射性粉塵等致癌物質的職工肺癌發(fā)病率較高。

城市居民的肺癌發(fā)病率高于農(nóng)村，可能與環(huán)境污染有關。

人體免疫狀態(tài)、代謝活動、遺傳因素肺部慢性感染等也對肺癌發(fā)病有影響。1疾病相關知識第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：4、常見癥狀：刺激性咳嗽通常為肺癌的首發(fā)癥狀，早期為干咳，病情發(fā)展可有咳痰。血性痰是肺癌常見的癥狀，通常為痰中帶血、血絲或間斷的少量咯血。部分肺癌病人可出現(xiàn)胸悶、氣促、胸痛、發(fā)熱等癥狀。1疾病相關知識第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：5、治療原則：手術治療：為肺癌的主要治療手段。放射治療：通常將放射療法、手術和藥物療法綜合應用，以提高治愈率。

化學治療：作為綜合治療手段之一，與手術、放療等合用可防止腫瘤轉移復發(fā)，提高療效。1疾病相關知識第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：1、保持良好的情緒：過度緊張會影響您的休息及飲食，對治療不利，必要時可告知醫(yī)護人員指導您服用鎮(zhèn)靜劑。2手術前健康教育第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：2、遵醫(yī)囑行各項術前檢查：

肝功能、肝臟CT應禁食禁水，血尿常規(guī)、PT、APTT、乙肝五項、腎功能、電解質、梅毒、HIV、心電圖、心功能、肺功能、胸部X線檢查無需禁食。2手術前健康教育第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：3、營養(yǎng)支持：能進食的病人應多吃高營養(yǎng)、易消化的食物。如：奶、蛋、魚等。對不能進食的病人則需要靜脈補充營養(yǎng)，增強抵抗力。2手術前健康教育第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：4、保持口腔清潔：病人應做到餐后漱口及早晚刷牙，不僅能增進食欲，保持口腔清潔，還可預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。2手術前健康教育第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五2手術前健康教育定義：5、戒煙：吸煙的病人請您立即戒煙，以免手術后呼吸道分泌物過多，影響呼吸。第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五2手術前健康教育定義：6、指導床上排便：

術前要練習床上排便，以免術后因體位改變出現(xiàn)排便困難。第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：7、術前要進行系統(tǒng)呼吸功能訓練：處于放松舒適體位，半臥位，膝關節(jié)屈曲；做3-5個深呼吸，一手放在胸部，用鼻深吸氣使胸部擴張，屏氣1-2秒后用嘴慢呼氣；做3-5個腹式呼吸，一手放在腹部，用鼻深吸氣使腹部鼓起，屏氣1-2秒后用嘴慢呼氣；2手術前健康教育第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：做3-5個呵氣動作；再做3-5個腹式呼吸；做1-2次咳嗽，用鼻深吸氣，屏氣，關閉聲門，腹部收縮用力，開放聲門咳嗽。2手術前健康教育第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：8、向病人介紹尿管的相關知識：

演示尿管水囊充水時的樣子，并向患者講解尿管的留置方法，目的及注意事項。2手術前健康教育第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：9、指導患者做踝泵練習。

踝泵練習是通過踝關節(jié)的運動，像泵一樣促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流。對于病人下肢術后功能恢復至關重要。

2手術前健康教育第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：

病人平躺在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大位置時保持10秒，然后腳尖緩緩朝下，至最大位置時保持10秒，然后放松，這樣一組動作完成。稍休息后可再次進行下一組動作。反復地屈伸踝關節(jié)，最好每個小時練習5分鐘，一天練五至八次。

2手術前健康教育第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：10、術前準備：術前護士給予備皮術前1日晚進流食如米粥、牛奶，0:00后禁食禁水，防止麻醉或術中嘔吐引起吸入性肺炎或窒息；2手術前健康教育第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：10、術前準備：手術前請患者摘掉假牙，取下手表、項鏈、戒指等首飾，將貴重物品交于家屬保管，不可帶進手術室。術前1小時留置尿管后保留。留置尿管的目的：利于術中和術后觀察尿液、防止尿潴留。2手術前健康教育第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：1、體位：

病人在全麻未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側，防止發(fā)生誤吸。3手術后健康教育第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：

清醒后生命體征平穩(wěn)改為半臥位，抬高床頭35～45度，可減輕疼痛，有利于呼吸和引流。3手術后健康教育第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：

呼吸功能較差的病人，盡量避免健側臥位，以免壓迫健側肺而限制通氣。一側全肺切除術的病人，宜取患側1/4側臥位，避免縱隔過度移位而影響心肺功能。手術后應定時協(xié)助病人翻身變換體位，預防褥瘡。3手術后健康教育第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：2、疼痛：

手術后為減輕傷口疼痛，常使用鎮(zhèn)痛泵，但病人仍存在不同程度的疼痛，請您不要擅自按注藥液，需要時應由護士操作。3手術后健康教育第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：

病人常自感胸部壓迫感，胸帶緊是術后壓迫止血所需，不可放松胸帶。病人自感腰背部酸痛，可在醫(yī)護人員的指導下協(xié)助變換體位或按摩腰背部得到緩解，上述癥狀一般在術后第二日逐漸減輕。3手術后健康教育第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：3、病人術后各留置管道的意義和注意事項：

胸腔閉式引流管：手術后置有胸腔閉式引流管，排出胸腔內滲血，用于觀察胸腔有無出血和調整胸腔內壓力，管道折疊會引起引流不暢，管道脫落可導致氣胸甚至危及生命，注意防止管道折疊、脫落。3手術后健康教育第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：

注意不要碰倒或打破引流瓶，以免造成氣胸。全肺切除術后胸腔閉式引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，目的是保持患側胸腔內有一定量的滲液，以減輕或糾正明顯的縱隔移位。家屬請勿擅自打開。3手術后健康教育第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：吸氧管：吸氧可減輕氣短不適，維持血氧飽和度在正常范圍，不要隨意調節(jié)氧氣流量。尿管：術后留置尿管的病人可自覺有尿意，是尿管刺激尿道所致。3手術后健康教育第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：4、咳痰：

術后第1日可扶病人坐起，陪護用手自下而上、自外向內叩擊健側背部，病人輕咳幾聲，使痰液松動后，再深吸一口氣用力將痰咳出。3手術后健康教育第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：4、咳痰：病人咳嗽時陪護應雙手張開、手指并攏固定胸部傷口，以減輕胸廓震動引起的疼痛。正確的咳嗽排痰可保持呼吸道通暢，促進肺膨脹，預防肺部感染。3手術后健康教育第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：4、咳痰：

為幫助咳痰，常規(guī)給予祛痰藥霧化吸入，霧化吸入治療時，病人應深吸氣，使藥液隨深而慢的吸氣沉降于終未支氣管及肺泡，屏氣5～10秒后再用口呼氣，如此反復直至藥液吸完。藥液吸完后咳嗽排痰。3手術后健康教育第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：5、飲食指導：

術后6小時病人若無惡心嘔吐即可飲水，逐漸進食流食、半流食、普食。3手術后健康教育第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：5、飲食指導：

進食高營養(yǎng)易消化的食物，以提高機體抵抗力，促進傷口愈合。病人可多飲水，可稀釋痰液，易于咳出。術后早期避免進甜食和脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){。3手術后健康教育第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五定義：6、適量活動：

術后早期活動的意義：促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓；避免關節(jié)強直、肌肉廢用