心肺交互作用的應(yīng)用詳解

心肺交互作用的應(yīng)用ppt課件當(dāng)前1頁，總共27頁。一二三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄SVV的原理SVV的應(yīng)用SVV的概念

SVV的局限性四當(dāng)前2頁，總共27頁。一點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的概念當(dāng)前3頁，總共27頁。StrokevolumevariationSVV是指在一定時間周期中左心室SV的變異度,它反映的是胸腔內(nèi)壓力變化引起的回心血量的改變,進而導(dǎo)致SV的變化,反映容量反應(yīng)性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

當(dāng)前4頁，總共27頁。二點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的原理當(dāng)前5頁，總共27頁。

為什么SVV可以反映容量反應(yīng)性？當(dāng)前6頁，總共27頁。心功能曲線容量治療的目標(biāo)，應(yīng)該使個體的前負(fù)荷達到曲線的拐角處，使SV恰好初始處于最佳值當(dāng)前7頁，總共27頁。心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴容治療會取得良好的效果當(dāng)前8頁，總共27頁。SVV是如何產(chǎn)生的？當(dāng)前9頁，總共27頁。正壓通氣對SV的影響右室前負(fù)荷減少當(dāng)前10頁，總共27頁。肺容積改變對肺血管阻力的影響肺容積超出FRC后，PVR隨肺容積增加而增加吸氣時PVR增加當(dāng)前11頁，總共27頁。正壓通氣對SV的影響右室后負(fù)荷增加左室后負(fù)荷先增加后減少當(dāng)前12頁，總共27頁。正壓通氣對左室后負(fù)荷的影響正壓通氣時，胸內(nèi)壓增加更明顯，左室后負(fù)荷下降主動脈的跨壁壓(Ptm)=血管內(nèi)壓力-胸內(nèi)壓(Ppl)當(dāng)前13頁，總共27頁。正壓通氣對SV的影響正壓通氣胸腔內(nèi)壓變化左室舒張末期容積變化SV變化當(dāng)前14頁，總共27頁。心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴容治療會取得良好的效果當(dāng)前15頁，總共27頁。三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的應(yīng)用當(dāng)前16頁，總共27頁?？蓽y得SVV的技術(shù)經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)PiCCO技術(shù)(經(jīng)肺熱稀釋+脈搏輪廓分析)FloTrac技術(shù)(脈搏波形分析)(鋰稀釋技術(shù))當(dāng)前17頁，總共27頁。SVV的作用當(dāng)前18頁，總共27頁。SVV的應(yīng)用范圍VT＞8ml/kg當(dāng)前19頁，總共27頁。SVV對前負(fù)荷的預(yù)測價值優(yōu)于CVP、PAWP當(dāng)前20頁，總共27頁。SVV的閾值當(dāng)前21頁，總共27頁。SVV的閾值控制呼吸時SVV的正常值為10%～15%當(dāng)前22頁，總共27頁。四點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的局限當(dāng)前23頁，總共27頁。24SVV的局限目前研究均為控制性機械通氣的條件機械通氣的潮氣量的設(shè)置對SVV也有明顯的影響(＞8ml/kg)

心律失常及充血性心力衰竭時SVV無法準(zhǔn)確反映外周血管阻力變化的制約（去甲腎上腺素降低SVV）

當(dāng)前24頁，總共27頁。潮氣量對SVV的影響當(dāng)前25頁，總共27頁。去甲腎上腺素、艾司洛爾等影響SVV多巴酚丁胺艾司洛爾當(dāng)前26頁，總