臨床生物化學(xué)檢驗

臨床生物化學(xué)檢驗一、課程簡介臨床生物化學(xué)檢驗是應(yīng)用化學(xué)的原理和方法，對生物體液中的化學(xué)成分進行定量分析的實用學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)檢驗的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的專業(yè)課。本課程的總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生獲得生化檢驗的基礎(chǔ)理論知識和基本技能，為今后的醫(yī)學(xué)檢驗工作打下扎實的基礎(chǔ)，其內(nèi)容包括:生化檢驗的基本技術(shù)、臨床常用生化指標(biāo)的檢驗方法和質(zhì)量控制措施等。本課程的教學(xué)，貫徹循序漸進、少而精和理論緊密結(jié)合實踐的原則，精講實驗原理和影響準(zhǔn)確性的因素，通過學(xué)生親自操作，教師及時指導(dǎo)，師生共同進行分析、歸納、總結(jié)，并結(jié)合電教、自學(xué)、討論、輔導(dǎo)等手段，達到課程目標(biāo)，采取提問、觀察、實驗報告、測驗等進行評價。本課程共140學(xué)時，在第七學(xué)期開設(shè)。二、課程目標(biāo)通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能夠:1（詳述生化檢驗的基礎(chǔ)理論知識和常規(guī)生化項目的原理、注意事項與臨床意義說出生化檢驗的質(zhì)控措施。2（掌握生化檢驗的基本操作技術(shù):正確使用各種生化儀器:規(guī)范熟練地進行常規(guī)項目的測定，及時發(fā)現(xiàn)和解決實驗中出現(xiàn)的問題，正確解釋生化檢驗結(jié)果，進行臨床咨詢，具有管理臨床生化室的初步能力。3（具有嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度，一絲不茍的工作作風(fēng)，高尚的職業(yè)道德和病人至上、質(zhì)量第一的服務(wù)思想，在與病人和同事的交際中，表現(xiàn)出關(guān)心、愛護、尊重、協(xié)作的精神。三、學(xué)時分配學(xué)時單元理論實踐合計1（緒論112（生化檢驗的一般知識73103（光譜光度分析技術(shù)1344（糖類測定4375（非蛋白含氮類化合物測定2466（電泳技術(shù)46107（蛋白質(zhì)測定49138（酶類測定46109（血脂測定5121710（鈣、磷、鎂檢驗33611（電解質(zhì)類測定44812（肝功能試驗481213（心臟標(biāo)志物檢驗24614（妊娠和新生兒的生物化學(xué)檢驗2215（自動生化分析技術(shù)33616（臨床生化檢驗的質(zhì)量控制44817（機動6618（實驗操作考試88合計6080140四、單元目標(biāo)學(xué)時教學(xué)單元目標(biāo)內(nèi)容評價理活動實踐論1（緒論1（說出臨床生物化學(xué)檢驗1（臨床生物化學(xué)檢驗的1講授提問的概念和任務(wù)概念和任務(wù)觀察2（說明臨床生物化學(xué)檢驗2（臨床生物化學(xué)檢驗的在醫(yī)學(xué)上的地位和作用發(fā)展3（了解臨床生物化學(xué)檢驗3（臨床生物化學(xué)檢驗與的發(fā)展前景醫(yī)藥衛(wèi)生的關(guān)系4（臨床生物化學(xué)檢驗的學(xué)習(xí)方法2（生化檢1（說出生化實驗室規(guī)則和1（生化室一般規(guī)則:生73講授提問驗的一般注意事項化實驗室規(guī)則:注意事項自學(xué)觀察知識2（說出常用清洗液的種類及應(yīng)急處理指導(dǎo)實驗報和應(yīng)用2（常用玻璃儀器的清洗示教告3（述說常用玻璃儀器的洗和容量校正:常用玻璃儀實驗滌和干燥器的清洗;常用容量玻璃總結(jié)4（述說常用玻璃儀器的規(guī)儀器的規(guī)格和使用規(guī)則;討論格、標(biāo)記符號和使用規(guī)則常用玻璃儀器的容量校5（辯認(rèn)化學(xué)試劑的使用要正求3（試劑的保管:化學(xué)試6（簡述如何保管各種化學(xué)劑的等級標(biāo)準(zhǔn);化學(xué)試劑試劑的保管;實驗試劑的保存7（簡述試劑盒的使用與保與作用;試劑盒存4（臨床生物化學(xué)實驗室8（說出生物化學(xué)實驗室常常規(guī)儀器使用規(guī)則:離心規(guī)儀器使用規(guī)則機;電熱恒溫水浴箱;電9（簡述標(biāo)本的收集與保存熱恒溫干燥箱;電冰箱;10（以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度完各種光學(xué)分析儀成玻璃儀器的容量檢測及5（標(biāo)本的收集與保存:校正，填寫實驗報告要認(rèn)標(biāo)本收集前應(yīng)考慮的因真規(guī)范素;血液標(biāo)本的收集與保存尿液標(biāo)本的收集與保存。實驗:吸量管的使用和檢定3（光譜光1（簡述物質(zhì)對光的吸收定1（比色分析:光吸收定13講授提問度分析技律和比色分析原理律;比色分析的基本原自學(xué)觀察術(shù)2（解釋摩爾吸光系數(shù)和百理;顯色反應(yīng)的條件;定指導(dǎo)實驗報分吸光系數(shù)的概念量測定方法;常用分析儀示教告3（說出利用物質(zhì)的吸收光器介紹實驗譜進行定量分析的基本方實驗:分光光度計（721總結(jié)法型或722型）的使用和波討論長校正評價學(xué)時單元目標(biāo)內(nèi)容理教學(xué)實踐論活動4（糖類測1（闡述葡萄糖氧化酶法和1（血清葡萄糖測定（葡43講授提問定鄰甲苯胺法測定血糖的原萄糖氧化酶法、鄰甲苯胺實驗觀察理法）;血糖測定的標(biāo)準(zhǔn)曲指導(dǎo)實驗報2（說出血糖測定的試劑配線繪制總結(jié)告制2（葡萄糖耐量試驗討論3（以嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍3（腦脊液葡萄糖測定的態(tài)度進行血糖測定、葡實驗、血清葡萄糖測定萄糖耐量試驗和繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，操作要規(guī)范化4（闡明血糖測定的結(jié)果計算原理5（綜述血糖測定的注意事項6（簡述血糖測定和糖耐量試驗的臨床意義5（非蛋白1（闡述BUN、Cr測定的1（血清尿素氮（BUN）24講授提問含氮類化原理測定:二乙酰一肟法、脲實驗觀察合物測定2（說出BUN、Cr測定的酶一波氏比色法）指導(dǎo)實驗報試劑配制2（血清肌酐（Cr）測定總結(jié)告3（以嚴(yán)謹(jǐn)求實、精益求精（苦味酸顯色法）討論的態(tài)度進行BUN、Cr、UA3（內(nèi)生肌肝清除率測定的測定4（血清尿酸（UA）測定4（綜述上述項目測定的注（磷鎢酸還原法、尿酸酶意事項—過氧化物酶偶聯(lián)法）5（簡述BUN、Cr、UA測實驗、腎功能試驗定的主要臨床意義6（簡述內(nèi)生肌酐清除率測定的原理、方法、結(jié)果計算和臨床意義6（電泳技1（解釋電泳、電泳速度、1（電泳的基本原理46講授提問術(shù)電泳遷移率、電滲等概念2（影響電泳的速度的因示教觀察2（闡述電泳的基本原理素:樣品;電場強度;緩實驗實驗報3（說明電泳顆粒的大小、沖液pH與離子強度支持指導(dǎo)告形態(tài)、帶電量和電場強度、介質(zhì)總結(jié)緩沖液的pH與離子強度、3（區(qū)帶電泳的分類討論電滲等對電泳速度的影響4（電泳的一般操作技術(shù)4（計算緩沖液的離子強度5（聚丙烯酰胺凝膠電泳;5（簡述一般電泳的裝置和等電聚焦電泳;轉(zhuǎn)移電操作過程泳;高壓電泳6（簡述區(qū)帶電泳的分類實驗:血清蛋白醋酸纖維7（說出聚丙烯酰胺凝膠電薄膜電泳及緩沖液離子泳及其他電泳技術(shù)的基本強度對電泳速度的影響原理8（以嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍學(xué)時教學(xué)單元目標(biāo)內(nèi)容評價理活動實踐論的態(tài)度進行實驗，表現(xiàn)出禮讓、協(xié)作精神，仔細觀察、分析電泳圖譜，寫出實驗報告和體會7（蛋白質(zhì)1（闡述血清總蛋白、白蛋1（血清總蛋白測定（雙49講授提問測定白、血漿纖維蛋白原、粘蛋縮脈比色法）示教觀察白、血清蛋白電泳測定的原2（血清白蛋白測定（溴實驗實驗報理甲酚綠法）指導(dǎo)告2（說出上述項目測定的試3（血漿纖維蛋白測定總結(jié)劑配制（雙縮脲比色法）討論3（以嚴(yán)謹(jǐn)求實、一絲不茍4（腦脊液總蛋白測定的態(tài)度進行上述項目的測5（血清蛋白電泳分析定，操作要規(guī)范，發(fā)揚禮讓、（醋酸纖維素薄膜電協(xié)作精神，養(yǎng)成愛護公物的泳）習(xí)慣6（血清粘蛋白測定（酚4（綜述上述各測定項目的試劑法）注意事項，述說其主要臨床實驗、總蛋白測定、清意義蛋白測定、血清粘蛋白5（簡述一般電泳裝置及調(diào)測定整，正確使用電泳儀8（酶類測1（說明酶活性的表示方法1（概述46講授提問定和國際單位定義2（血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶自學(xué)觀察2（綜述酶活性測定的一般（ALT）和門冬氨酸轉(zhuǎn)實驗實驗報影響因素和注意問題氨酶（AST）測定（賴指導(dǎo)告3（闡述ALT、GGT、AMS、氏法、速率法）總結(jié)階段測ALP、LDH、CK等比色測3（血清r一L一谷氨酸轉(zhuǎn)討論驗定的原理肽酶（GGT）測定（比4（說出上述項目測定的試色法、速率法）齊U配制4（血（尿）淀粉酶（AMS）5（制作ALT測定（賴氏法）測定（碘一淀粉比色法）的標(biāo)準(zhǔn)曲線，以嚴(yán)謹(jǐn)求實、5（血清堿性磷酸酶精益求精的態(tài)度進行上述（ALP）測定（氨基安項目的測定替比林比色法、速率法）6（綜述上述各項目測定的6（血清乳酸脫氫酶注意事項（LDH）測定（比色法、7（說明上述各酶活性測定速率法）的單位定義；簡述其主要臨7（血清肌酸激酶（CK）床意義測定（肌酸顯色法、酶8（簡述AST、ChE等比色偶聯(lián)測定法）測定的基本原理和主要臨8（血清膽堿脂酶床意義9（簡述血清LDH同工酶測學(xué)時教學(xué)單元目標(biāo)內(nèi)容評價活動理論實踐（CHE）測定定的原理和主要臨床意義9（同工酶測定:LDH同10（以嚴(yán)謹(jǐn)求實，一絲不工酶測定（瓊脂糖電泳茍的態(tài)度進行血清LDH法）同工酶的測定實驗、ALT測定及標(biāo)準(zhǔn)曲線制作、AMS測定9（血脂測1（闡述血清總Chol、TG、1（血清總膽固醇（Chol）512講授提問定HDL—C測定、HDL亞組測定（酶法、異丙醇提取自學(xué)觀察分和血清脂蛋白電泳分析高鐵冰醋酸—硫酸顯色實驗實驗的原理法）指導(dǎo)報告2（說出上述項目測定的試2（血清甘油三酯（TG）總結(jié)劑配制測定討論3（以認(rèn)真、仔細和精益求3（高密度脂蛋白膽固醇精的態(tài)度進行上述項目的4（高密度脂蛋白亞組分測定，正確使用離心機測定4（綜述上述各測定項目的5（血清載脂蛋白AI及B注意事項（ApoAI及ApoB）測定5（簡述上述各項目的主要6（血清脂蛋白電泳臨床意義7（高脂蛋白血癥分型6（簡述血清ApoAI、ApoB實驗、血清總膽固醇測測定的主要臨床意義定、血清甘油三酯測定、7（簡述高脂蛋白血癥的分高密度脂蛋白膽固醇測型及生化特征定、血清脂蛋白電泳10、鈣、1、掌握:血清鈣、磷、鎂、1、鈣、磷代謝和調(diào)節(jié)33講授提問磷、鎂檢鐵、銅、鋅的測定及方法2、鈣、磷、鎂和微量自學(xué)觀察驗學(xué)評價元素測定實驗實驗2、熟悉:微量元素的生理3、血清鈣的測定指導(dǎo)報告作用4、鐵、銅和鋅測定總結(jié)3、了解:微量元素過多或?qū)嶒?、血清鈣測定討論缺乏的影響;尿液鈣、磷、鎂的測定。11（電解1（闡述火焰光度法測定血1（血清鉀、鈉測定［火焰44講授提問質(zhì)類測定清鉀、鈉，比色法測定血光度法、離子選擇電極示教觀察清氯、鈣磷的原理（ISE）法］實驗實驗2（簡述ISE法測定鉀、鈉2（血清氯化物測定（硝指導(dǎo)報告的原理酸汞滴定法、硫氰酸汞比總結(jié)4（以嚴(yán)肅認(rèn)真、小心謹(jǐn)慎色法）討論的態(tài)度，使用火焰光度計實驗、血清鈉、鉀、氯測進行血清鉀、鈉測定定5（比色法測定血清中氯、鈣含量學(xué)時教學(xué)單元目標(biāo)內(nèi)容評價活動理論實踐6（在教師指導(dǎo)下，使用離子選擇電極儀器進行血清鉀、鈉含量測定7（綜述血清鉀、鈉、氯含量測定的各注意事項8（簡述上述各測定項目的主要臨床意義12（肝功1（闡述血清總膽紅素和結(jié)1（血清總膽紅素和結(jié)合48講授提問能試驗合膽紅素測定（改良J—G膽紅素測定（改良J—G實驗觀察法）及血清TTT試驗的原法、膽紅素氧化酶法）指導(dǎo)實驗理2（血清麝香草酚濁度度總結(jié)報告2（說出上述項目的試劑配試驗（TTT）討論制3（血氨測定（酚次氯酸3（以精益求精的態(tài)度進行鹽顯色法、谷氨酸脫氫酶血清總膽紅素、結(jié)合膽紅速率法）素測定試驗4（血清膽汁酸測定（放4（綜述上述各測定項目的免法、酶法）注意事項實驗、肝功能試驗5（闡述上述各項目的主要臨床意義6（簡述酶法測膽紅素、顯色法測血氨的原理7（簡述血氨、膽汁酸測定的主要臨床意義13（心臟1、掌握:酶類與蛋白類1、心臟的結(jié)構(gòu)和功能24標(biāo)志物檢心臟標(biāo)志物的種類、特點2、心臟疾病的的診斷驗及臨床意義;3、心臟標(biāo)志物的測定2、熟悉:酶類與蛋白類4、心臟標(biāo)志物的選擇心臟標(biāo)志物的測定;和評價3、了解:心臟的結(jié)構(gòu)和心臟標(biāo)志物依特點不同功能、心臟疾病的診斷?？煞殖蓪嶒?、心功能實驗14（妊娠1、了解妊娠及新生兒1、妊娠生物化學(xué)特征2和新生兒的生物化學(xué)特點2、妊娠期的內(nèi)分泌特點的生物化2、掌握妊娠及新生兒3、妊娠的生物化學(xué)檢驗學(xué)檢驗的生物化學(xué)檢驗4、新生兒代謝性疾病學(xué)時教學(xué)單元目標(biāo)內(nèi)容評價活動理論實踐15（自動1（說出自動生化分析儀的1（自動生化分析的概況33講授提問生化分析種類2（自動生化分析儀的種電教技術(shù)2（簡述自動生化分析儀的類見習(xí)結(jié)構(gòu)特點和工作原理3（自動生化分析儀的結(jié)操作3（熟悉自動生化分析儀的構(gòu)特點和工作原理一般操作程序、注意事項4（儀器簡介:儀器類型;和儀器保養(yǎng)操作程序;注意事項;儀4（在教師指導(dǎo)下，以嚴(yán)肅器保養(yǎng)認(rèn)真、謹(jǐn)慎細致的態(tài)度親實驗、日立7020全自動自操作儀器，并進行某些生化分析儀樣品分析項目的測定16（臨床1（解釋與質(zhì)控有關(guān)的名1（與質(zhì)量控制有關(guān)的幾44講授提問生化檢驗詞:誤差、真值、定值、個名詞:除誤差以外的名自學(xué)作業(yè)的質(zhì)量控準(zhǔn)確度、精密度詞（真值、定值、準(zhǔn)確度、練習(xí)觀察制2（分析歸納實驗誤差的來精密度、醫(yī)學(xué)決定水平）;討論實驗源和類型，述說如何防止誤差（誤差的定義、誤差實驗報告隨機誤差、糾正系統(tǒng)誤差、的來源和類型、減少誤差考核消除過失誤差的措施）3（簡述衡量檢驗方法和檢2（生化檢驗方法的評價測結(jié)果的準(zhǔn)確度與精密度和選擇:準(zhǔn)確度試驗（回的指標(biāo)（回收率、標(biāo)準(zhǔn)差、收率）;精密度試驗差、變異系數(shù)）及其意義相對平均偏差、標(biāo)準(zhǔn)差、4（解釋OCV和RCV的變異系數(shù)）；干擾試驗概念3（生化檢驗的質(zhì)量控制;5（述說常規(guī)質(zhì)量控制圖的質(zhì)量控制材料（血清）;制作，能對圖形進行分析，最佳條件下的變異及時發(fā)現(xiàn)問題（OCV）和常規(guī)條件下的6（簡述分析失控時的一般變異（RCV）與質(zhì)控圖的處理步驟繪