醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與滅菌方法技術(shù)規(guī)范

#/165〕對水的消毒：消毒劑用去離子水溶解后，倒入消毒水中，用量為5mg/L?10mg/L,視水質(zhì)污染情況而定。用作游泳池水消毒和污水消毒時(shí)，應(yīng)視水質(zhì)決定用量和作用時(shí)間?？记绊氈?〕消毒劑應(yīng)于陰涼、枯燥處密封保存。2〕消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，并在有效期內(nèi)用完。3〕用于金屬制品消毒時(shí)，可適當(dāng)參加防銹劑亞硝酸鈉。4〕對餐具果蔬消毒后，應(yīng)用凈水沖洗。二氧化氯(1)概述：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。適用范圍：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐〔茶〕具、飲水及環(huán)境外表等消毒。使用方法：消毒液配制：使用前，在二氧化氯穩(wěn)定液中先加活化劑。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用去離子水將二氧化氯稀釋成所需濃度。消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。浸泡法。將清洗、晾干的待消毒或滅菌物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用100mg/L?250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min；對肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30min；對細(xì)菌芽抱污染物品的消毒，用lOOOmg/L二氧化氯浸泡30min。擦拭法。對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。噴灑法。對一般污染的外表，用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的外表，用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。飲水消毒法。在飲用水源水中參加5mg/L的二氧化氯，作用5min,使大腸桿菌數(shù)到達(dá)飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?？记绊氈憾趸然罨翰环€(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。二氧化氯對金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。8.6含氯消毒劑(1)概述：含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。常用的含氯消毒劑有①液氯，含氯量99.5%(W/W)。②漂白粉：含有效氯25%(W/W)。③漂白粉精：含有效氯80%(W/W)。④三合二，含有效氯56%(W/W)。⑤次氯酸鈉，工業(yè)制備的含有效氯10%(W/W)。⑥二氯異氰尿酸鈉，含有效氯60%(W/W)。⑦三氯異氰尿酸，含有效氯85%?90%W/W)。⑧氯化磷酸三鈉，含有效氯2.6%〔W/W〕。適用范圍:適用于餐(茶)具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。使用方法1)消毒液配制根據(jù)有效氯含量，用蒸餾水將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液。2)使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。浸泡法。將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染的物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min以上；對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2022mg/L?5000mg/L消毒液浸泡30min以上。擦拭法。對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。噴灑法。對一般污染的物品外表，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30min以上；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒，用含有效氯2022mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min以上。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。干粉消毒法。對排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉參加排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加攪拌后，作用2h?6h，對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量參加污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。(3)考前須知：粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩，手套。未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。用于消毒餐具，應(yīng)即時(shí)用清水沖洗。消毒時(shí)，假設(shè)存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時(shí)間。用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中復(fù)原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。8.7乙醇(1)概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。其含量為95%(V/V)。適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境外表及醫(yī)療器械的消毒等。使用方法1)消毒液配制：根據(jù)有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。具體步驟按8.2(2)1)進(jìn)行。2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。浸泡法。將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上；個(gè)別對其它消毒劑過敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5min。擦拭法。對皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。3〕注意：乙醇易燃，忌明火；必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。碘伏(1)概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。(2)適用范圍:適用于皮膚、粘膜等的消毒。(3)使用方法1)消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。①浸泡法。將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30min。②擦拭法：對皮膚、粘膜用擦拭法消毒。消毒時(shí)，用浸有碘伏消毒液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。對外科洗手用含有效碘2500mg/L?5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。對于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2500mg/L?5000mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min；對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500mg/L?1000mg/L的消毒液擦拭，作用3min?5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽〔含有效碘2022mg/L〕擦拭，作用2min?3min。沖洗法。對陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3min?5min?？记绊氈旱夥鼞?yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。消毒時(shí)，假設(shè)存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時(shí)間。防止與拮抗藥物同用。胍類消毒劑(1)概述：包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亞甲基胍等。均屬低效消毒劑，具有速效殺菌作用，對皮膚粘膜無刺激性、對金屬和織物無腐蝕性，受有機(jī)物影響輕微，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。適用范圍:適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。使用方法1)消毒液配制：根據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水將醋酸氯己定稀釋成所需濃度。2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和沖洗等方法。擦拭法。手術(shù)部位及注射部位的皮膚的消毒。用5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%)溶液局部擦拭2遍，作用2min；對傷口創(chuàng)面消毒，用5000mg/L醋酸氯己定水溶液擦拭創(chuàng)面2遍?3遍，作用2min。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。沖洗法。對陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用500mg/L?1000mg/L醋酸氯己定水溶液沖洗，至沖洗液變清為止?？记绊氈?)勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子外表活性劑混合使用或前后使用。2)沖洗消毒時(shí)，假設(shè)創(chuàng)面膿液過多，應(yīng)延長沖洗時(shí)間。季胺鹽類消毒劑(1)概述：本類消毒劑包括單鏈季胺鹽和雙長鏈季胺鹽兩類，前者只能殺滅某些細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑，例如新潔爾滅；后者可殺滅多種微生物，包括細(xì)菌繁殖體，某些真菌和病毒。季胺鹽類可與乙醇或異丙醇配成復(fù)方制劑，其殺菌效果明顯增加。季胺鹽類消毒劑的特點(diǎn)是對皮膚粘膜無刺激，毒性小，穩(wěn)定性好，對消毒物品無損害等。適用范圍：皮膚粘膜消毒，環(huán)境物品消毒。使用方法1)皮膚消毒：單鏈季胺鹽消毒劑500mg/L?1000mg/L,皮膚擦拭或浸泡消毒，作用時(shí)間3min?5min，或用雙鏈季胺鹽500mg/L，擦拭或浸泡消毒，作用2min?5min。粘膜消毒：用500mg/L單鏈季胺鹽作用3min?5min，或用雙鏈季胺鹽100mg/L?500mg/L，作用1min?3min。環(huán)境外表消毒：根據(jù)污染微生物的種類選擇用雙鏈還是用單鏈季胺鹽消毒劑，一般用1000mg/L?2022mg/L，浸泡、擦拭或噴灑消毒，作用時(shí)間30min?？记绊氈?)陰離子外表活性劑，例如肥皂，洗衣粉等對其消毒效果有影響，不宜合用。有機(jī)物對其消毒效果有影響，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大使用劑量或延長作用時(shí)間。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，有些微生物對季胺鹽類化合物有抗藥作用，對有抗性微生物消毒時(shí)，應(yīng)加大劑量。酸性氧化電位水〔1〕概述：酸性氧化電位水是一種具有高氧化復(fù)原電位〔ORP〕，低pH，含低濃度的有效氯的水，它是一種無色透明的液體，具有氯味，其氧化復(fù)原電位〔ORP〕大于或等于llOOmV,pH值在2.7以下，有效氯含量一般為25mg/L?50mg/L。它具有較強(qiáng)的氧化氯和快速殺滅微生物的作用，對各種微生物都有較強(qiáng)的殺滅作用。其具有殺菌速度快、平安可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點(diǎn)?！?〕適用范圍：酸性氧化電位水目前主要用于手、皮膚粘膜的消毒；也可用于餐飲具、瓜果蔬菜的消毒和物品外表的消毒以及內(nèi)鏡的沖洗消毒。〔3〕使用方法：消毒時(shí)只能使用其原液。手的衛(wèi)生消毒，流動(dòng)浸泡lmin?3min。皮膚粘膜的消毒，流動(dòng)浸泡3min?5min。餐飲具的消毒，流動(dòng)浸泡lOmin、瓜果蔬菜的消毒，流動(dòng)浸泡3min?5min。胃腸內(nèi)鏡的消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說明書進(jìn)行。環(huán)境和物品外表的消毒，擦洗浸泡lOmin?l5min肝炎病毒污染的物品的消毒，流動(dòng)浸泡15min。。酸性氧化電位水在室溫、密閉、避光的條件下，較穩(wěn)定，可保存l個(gè)月。