頸髓損傷患者呼吸道的管理

關(guān)于頸髓損傷患者呼吸道的管理第1頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日目錄1頸脊髓損傷相關(guān)知識(shí)2呼吸道管理策略3小結(jié)第2頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頸脊髓損傷的定義CervicalSpinalCordInjury受損平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、括約肌及自主神經(jīng)功能障礙

嚴(yán)重致殘性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷丁俊琴，井永敏，張秀果，等.頸髓損傷患者住院期間并發(fā)癥分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26（4）：314—316第3頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頸脊髓損傷的并發(fā)癥燕鐵斌.康復(fù)護(hù)理對(duì)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014:210頸脊髓損傷并發(fā)癥便秘呼吸功能障礙壓瘡DVT泌尿系統(tǒng)感染關(guān)節(jié)攣縮第4頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頸脊髓損傷

患者的呼吸功能障礙是影響其康復(fù)的重要因素之一，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥目前已在脊髓損傷患者死因中占首位。JohnsonKG,

HillLJ.Pulmonarymanagementoftheacute

cervicalspinalcord

injuredpatients[J].NursClinNorthAm.

2014,49(3):357-69.

發(fā)生率：

50%-100%第5頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第6頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日目錄1頸脊髓損傷相關(guān)知識(shí)2呼吸道管理策略3小結(jié)第7頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸道功能改變的因素文字內(nèi)容呼吸肌麻痹

墜積性肺炎

肺順應(yīng)性降低

膈肌運(yùn)動(dòng)受限低效型呼吸形態(tài)尹振宇，黃海鋒，宋晉剛，等.急性頸脊髓損傷并呼吸功能障礙高危因素分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2010,25（10）:1817-1819韋明新.頸脊髓損傷患者呼吸道護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(11):2544-2545氣道干燥第8頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三步曲預(yù)防性護(hù)理訓(xùn)練前準(zhǔn)備呼吸功能訓(xùn)練呼吸道管理策略第9頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸道管理策略預(yù)防性護(hù)理口腔的清潔預(yù)防感冒濕潤(rùn)、恒溫空氣流通王莉.頸椎骨折合并脊髓損傷患者的呼吸系統(tǒng)護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(10):337-338第10頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸道管理策略訓(xùn)練前準(zhǔn)備禁煙霧化吸入降低腹肌痙攣保持腸道通暢訓(xùn)練時(shí)間高雪麗，劉希紅，胡玲紅等.不同劑量沐舒坦在重型顱腦創(chuàng)傷患者并發(fā)肺部感染中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013,19（22）:154-155第11頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸道管理策略呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼吸呼吸肌訓(xùn)練排痰訓(xùn)練

第12頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日腹式呼吸訓(xùn)練膈肌呼吸為主臥位或坐位吸與呼時(shí)間為1∶2～33~4次休息一下第13頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼吸呼吸肌訓(xùn)練排痰訓(xùn)練

第14頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日抗阻呼氣訓(xùn)練呼氣時(shí)施加阻力縮唇呼氣（吹笛樣呼氣），吹瓶呼吸和發(fā)音呼吸吸比呼的時(shí)間為1∶2～33～5次/min,10min/次,2次/d朱美紅,顧旭東,徐學(xué)青等.呼吸訓(xùn)練對(duì)頸髓損傷患者肺部感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(3):459-461第15頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼吸呼吸肌訓(xùn)排痰訓(xùn)練

第16頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日局部呼吸針對(duì)肺的某些區(qū)域可能出現(xiàn)的換氣不足，對(duì)肺部特定區(qū)域進(jìn)行的擴(kuò)張訓(xùn)練胸部局部加壓：治療師（護(hù)士）或患者把手放于需要加強(qiáng)部位，在吸氣時(shí)施加壓力頻率：3~5次/秒時(shí)間：3~5分鐘/肺葉第17頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼吸呼吸肌訓(xùn)練排痰訓(xùn)練

第18頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌訓(xùn)練呼吸的解剖和生理：呼吸在一定程度上受意識(shí)支配，可進(jìn)行主觀訓(xùn)練吸氣主動(dòng)呼氣被動(dòng)著重訓(xùn)練吸氣肌第19頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日改善呼吸肌力量和耐力呼吸訓(xùn)練器置于吸氣模式和呼氣模式每天2次，每次10-15分鐘呼吸肌訓(xùn)練---深呼吸訓(xùn)練器孫薇，賀秋彥，栗曉婧.頸髓損傷床旁徒手呼吸功能訓(xùn)練[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(6):593-594付紅英，李登鳳.呼吸訓(xùn)練器降低頸脊髓損傷患者肺部感染的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014,11（8）:59-60第20頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸肌訓(xùn)練--吹氣球鍛煉肺活量每日3次，每次15分鐘（吹3～5個(gè)氣球）循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈羅凱燕，王慧文.頸椎脊髓損傷呼吸管理量表的制訂及臨床應(yīng)用[J].生物骨科材料與臨床研究，2012,9(1):56-58第21頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼吸呼吸肌訓(xùn)練排痰訓(xùn)練

第22頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日排痰訓(xùn)練胸部叩擊和震顫有效咳嗽訓(xùn)練盧志琴，張潔.39例重度頸脊髓損傷機(jī)械通氣患者成功拔管護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2014,6:117-119第23頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日胸部叩擊和震顫腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)，叩擊頻率：100—120次/分，時(shí)間：15—20分鐘，順序：從下往上，從外向里。力度：以患者能耐受、皮膚不發(fā)紅為宜深呼吸時(shí)作胸壁顫摩振動(dòng)，連續(xù)3—5次/秒第24頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日有效咳嗽做3次哈氣，感覺(jué)腹肌的收縮發(fā)“K”的聲音深吸一口氣，在吸氣末屏氣，雙重咳嗽第25頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日呼吸道管理之肺功能指標(biāo)呼吸肌功能監(jiān)測(cè)：最大吸氣壓和最大呼吸壓肺部感染情況：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、痰培養(yǎng)等呼吸指數(shù)：肺泡動(dòng)脈氧分壓差與動(dòng)脈氧分壓之比通氣力學(xué)：潮氣量、肺活量等通氣效率：PaCO2氧合作用：PaO2羅凱燕,但聰,王慧文.頸椎脊髓損傷圍術(shù)期患者個(gè)性化呼吸管理策略[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,25(14)：31-32第26頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日目錄1頸脊髓損傷相關(guān)知識(shí)2呼吸道管理策略3小結(jié)第27頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期日小結(jié)貫穿康復(fù)全過(guò)程越早越好制定長(zhǎng)期計(jì)劃呼吸訓(xùn)練張琪.頸髓損傷患者呼吸訓(xùn)練及護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2012,5(5B):12