觸電急救課件講義

觸電急救長山二廠化學(xué)檢修2015.05一、引言(學(xué)會(huì)觸電急救的必要性)二、觸電急救的基本原則三、常見的幾種觸電方式四、脫離電源的方法五、心肺復(fù)蘇人工急救法六、平安留意事項(xiàng)一、引言（學(xué)會(huì)觸電急救的必要性）1、國網(wǎng)公司“以人為本”的平安文化理念的要求2、觸電急救成功案例的啟示觸電急救案例.flv3、《平安工作規(guī)程》明確規(guī)定二、觸電急救的基本原則

1.快速脫離電源:快速脫離電源是救援觸電者的關(guān)鍵2.就地進(jìn)行搶救:一旦觸電者脫離電源，搶救人員必需在現(xiàn)場或旁邊就地救治觸電者

3.精確進(jìn)行救治:施行人工呼吸和胸外心臟按壓時(shí)，動(dòng)作必需精確，救治才會(huì)有效

4.救治要堅(jiān)持究竟:搶救要堅(jiān)持不斷，不行輕率中止三、觸電的基本方式

單相觸電（單相`觸電動(dòng)畫）兩相觸電（兩相觸電動(dòng)畫）跨步電壓觸電（跨步電壓觸電動(dòng)畫）接觸電壓觸電弧光放電觸電停電設(shè)備突然來電引起的觸電四、脫離電源的方法

（一）、脫離電源方法（低壓電源）拉（開關(guān)）切（斷電源線）挑（開導(dǎo)線）拽（觸電者）墊（救援者站在木板或絕緣墊上）

1、拉開關(guān)(一)脫離電源方法（低壓）

2、切（斷電源線）

3、挑（開導(dǎo)線）留意：千萬不能挑到人的身上

4、拽（觸電者）注意：不能拽觸電者的腳和手不能用兩只手拽觸電者

5、墊（救援者站在木板或絕緣墊上）低壓觸電高壓觸電一、引言高壓觸電（二）脫離電源方法（高壓電源）通知供電部門拉閘停電帶絕緣手套、穿絕緣靴，拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器。拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成短路，迫使開關(guān)跳閘。

1、通知供電部門拉閘停電(二)脫離電源方法（高壓）2、拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器留意：戴平安帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴3、拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成短路，迫使開關(guān)跳閘錯(cuò)誤方法

4、拋擲者要防止跨步電壓傷人留意自身的平安，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人。留意：拋擲者要防止跨步電壓傷人留意自身的平安，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人。4、觸電者觸及斷落在地面上的帶電高壓導(dǎo)線時(shí)，搶救人員不能接近斷線點(diǎn)至8—10米范圍，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)快速帶至8—10米以外后起先急救。。脫離電源時(shí)救援者應(yīng)留意1.救援人員不行用手、其他金屬及潮濕的物體作為救援工具，而應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救援人最好用一只手超作，以防自己觸電。2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特殊是當(dāng)觸電者在高處的狀況下，應(yīng)考慮防止墜落的措施。即使在在平地也要留意觸電者摔傷，同時(shí)救援者也應(yīng)留意自身的平安防護(hù)措施，防止墜落摔傷。3、救援者在救援過程中特殊是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要留意自身和被救者與旁邊帶電設(shè)備之間的平安距離，防止再次觸及帶電設(shè)備。電氣設(shè)備、線路即使電源已斷開，對未做平安措施掛上接地線的設(shè)備也應(yīng)視作有電設(shè)備。救援人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和堅(jiān)固的繩索等。4、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避開意外事故，但不能因此延誤切斷電源和進(jìn)行救急的時(shí)間。

小結(jié)先脫離電源、后救傷員；先視察推斷、后實(shí)施救援；剛好呼救的原則。盡快切斷電源，縮短電流在人體內(nèi)的通電時(shí)間，這對搶救是至關(guān)重要的。在脫離電源中，救援人員既要救人，也要留意愛護(hù)自己。搶救者要保持冷靜、科學(xué)的頭腦。五、心肺復(fù)蘇人工急救法觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救援人員應(yīng)快速對觸電者的傷情進(jìn)行推斷，對癥搶救。同時(shí)設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）的醫(yī)生到現(xiàn)場接替救治。要依據(jù)觸電傷員的不同狀況，接受不同的急救方法。(1)觸電者神志醒悟、有意識(shí)，心臟跳動(dòng)，但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度電休克、但未失去知覺。此時(shí)不能專心肺復(fù)蘇法搶救，應(yīng)將觸電者抬到空氣簇新，通風(fēng)良好的地方躺下，安靜休息1～2小時(shí)，讓他漸漸復(fù)原正常。天涼時(shí)要留意保溫，并隨時(shí)視察呼吸、脈搏變更。條件允許，送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。(2)觸電者神志不清，推斷意識(shí)無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時(shí)，應(yīng)馬上用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進(jìn)行口對口人工呼吸。此時(shí)切記不能對觸電者施行心臟按壓。如此時(shí)不剛好用人工呼吸法搶救，觸電者將會(huì)因缺氧過久而引起心跳停止。(3)觸電者神志丟失，判定意識(shí)無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時(shí)，應(yīng)馬上施行心肺復(fù)蘇法搶救。不能認(rèn)為尚有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因?yàn)檫@種微弱呼吸已起不到人體須要的氧交換作用，如不剛好人工呼吸即會(huì)發(fā)生死亡，若能馬上施行口對口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成功。(4)觸電者心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，不準(zhǔn)延誤或中斷。(5)觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時(shí)，應(yīng)先快速進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，然后再處理外傷。心肺復(fù)蘇人工急救步驟1、推斷意識(shí)2、呼救3、暢通氣道4、推斷呼吸5、口對口人工呼吸6、口對鼻人工呼吸7、推斷心跳8、胸外按壓1、推斷意識(shí)①拍打雙肩②呼喊1、推斷意識(shí)③捏人中穴意識(shí)丟失：呼叫、刺激人中，合谷穴無反應(yīng)。瞳孔散大：瞳孔直徑大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒2、呼救①向四周人員呼救②讓來人準(zhǔn)備急救藥品器械③讓來人撥打醫(yī)療急救電話120④放好體位：使患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平（地）面上，將雙上肢放置身體兩側(cè)3、暢通氣道①解開緊身上衣②松開腰帶③清除口腔異物觸電者因舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道馬上開放氣道是心肺復(fù)蘇成功的基礎(chǔ)90°A、壓頭抬頦法，使頭后仰B、托頦法，使頭后仰4、推斷呼吸

將耳貼近觸電人的口和鼻，頭部偏向觸電人胸部。①看：胸部有無起伏②聽：有無呼氣聲

③感：有無氣體排出

5、口對口人工呼吸①保持呼吸道暢通。②捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔。③嘴巴盡量張大，包住觸電人的嘴。④吹氣時(shí)不能漏氣。⑤每次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓體內(nèi)氣流排出。⑥胸部吹抬起為適度、有效。⑦每次吹氣時(shí)間1~1.5S。6、口對鼻人工呼吸口腔異物不能清除時(shí)，實(shí)行口對鼻人工呼吸7、推斷心跳觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)①不能用力過大，防止推移頸動(dòng)脈②不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，防止頭部供血中斷。③不要壓迫氣管，造成呼吸道堵塞④檢查時(shí)間不要超過10S。⑤要避開觸摸位置錯(cuò)誤或觸摸感覺錯(cuò)誤。8、胸外按壓心跳停止時(shí)間極短時(shí)，馬上手握空心拳垂直向下捶擊心前區(qū)2次（拳高距離胸壁20~25cm），每次1-2S。心跳不能復(fù)原時(shí)應(yīng)馬上進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓①按壓位置：將右手食指和中指并攏，沿肋弓下緣上滑到肋弓和胸骨切肌處，把中指放在切肌處，將左手手掌根緊貼右手食指。②按壓姿態(tài)：兩臂垂直，肘關(guān)節(jié)不屈，兩手相疊，手指向前翹起并不觸及胸壁，應(yīng)用上身重力垂直下壓。③按壓頻率：100次/min；④按壓深度：4-5cm；⑤按壓次數(shù)：每吹兩口氣按壓30次，進(jìn)行五個(gè)循環(huán)共150次。體表位置、按壓姿態(tài)正確的按壓力度：按壓力度不能過大過小節(jié)律平穩(wěn)不間斷按壓不能用沖擊式猛壓手掌根部長軸與胸骨長軸確保一樣，保證手掌全力壓在胸骨上，可避開發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突。按壓位置錯(cuò)誤按壓位置不正確，可能導(dǎo)致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血?dú)庑?，肝、脾裂開及內(nèi)臟大出血。錯(cuò)誤按壓姿態(tài)沖擊式按壓肘關(guān)節(jié)彎曲按壓

小結(jié)搶救過程中的再判定用看、聽、試和摸脈搏及視察瞳孔的方法完成對傷員呼吸和心跳是否復(fù)原的再判定瞳孔縮小脈搏呼吸復(fù)原、面部紅潤、急救成功平安留意事項(xiàng)：實(shí)訓(xùn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)不得大聲喧嘩和追逐打鬧。嚴(yán)禁學(xué)員做與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容無關(guān)的事情。學(xué)員應(yīng)自覺遵守紀(jì)律，保持良好的教學(xué)秩序嚴(yán)禁學(xué)員私自操作心肺復(fù)蘇模擬人的顯示器及電源開關(guān)。口對口人工呼吸前做好消毒工作。小結(jié)通過講解和模擬訓(xùn)練,使學(xué)員學(xué)會(huì)幫助觸電者快速脫離電源方法,對觸電損害具備精確的推斷和處理實(shí)力,駕馭人工呼吸和胸外按壓搶救的方法，確保國家電網(wǎng)公司系統(tǒng)發(fā)生觸電事故時(shí),能夠剛好搶救傷員脫離危急甚至起死回生,保證人身平安,減小事故損失。復(fù)習(xí)題1、心肺復(fù)蘇觸電模擬急救中暢通氣道的動(dòng)作要領(lǐng)有哪些？2、心肺復(fù)蘇觸電模擬急救中口對口人工呼吸的動(dòng)作要領(lǐng)有哪些？3、心肺復(fù)蘇觸電模擬急救中胸外按壓的動(dòng)作要領(lǐng)有哪些？項(xiàng)目內(nèi)

容序號應(yīng)得分備注操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的目的：用人工的方法使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，防止加重腦缺氧11口述判斷病人的方法：

1、

意識(shí)喪失：呼叫、刺激人中，合谷穴無反應(yīng)

2、

呼吸停止：視胸廓無起伏或棉纖維置口鼻處不被吹動(dòng)

3、

心跳停止：觸摸頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈無搏動(dòng)

4、

瞳孔散大：瞳孔直徑大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒24邊操作邊口述心跳停止時(shí)間極短時(shí)，立即以拳垂直向下捶擊心前區(qū)1~2次（拳高距離胸壁20~25cm）心跳不能恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓31邊操作邊口述暢

通

呼

吸

道松開病人衣扣、褲帶41

清除口鼻腔分泌物，取下活動(dòng)的假牙51

壓頭抬頦，使頭后仰（頦與耳連線應(yīng)垂直于地面）保持呼吸道通暢61人

工

呼

吸按前額手的拇、食指捏緊病人鼻孔71

深吸一口氣，雙唇緊貼包嚴(yán)患者口部81

用力快速向患者口內(nèi)吹氣，使胸部隆起91

吹畢，立即離開口部，松開鼻腔，視病人胸部下降后再重新吹氣一口101

每次吹氣時(shí)間1~1.5秒，量400~600ml111口述9、考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分總計(jì)：70分項(xiàng)目內(nèi)

容序號應(yīng)得分備注操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)胸外心臟按壓定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切跡，中指橫放于胸骨下切跡，食指上方的胸骨正中即按壓區(qū)（胸骨中、下1/3交界處）121邊操作邊口述一手掌根緊貼按壓區(qū)131

另一手掌根重疊于下一手上，雙手指交叉，并抬起141

身體前傾，雙肩在病人正上方，肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收，以身體的重量垂直向下按壓151

按壓深度，成人4~5cm161錯(cuò)一項(xiàng)扣1分口述迅速除去壓力，使胸骨復(fù)原，但手掌不離開胸壁171

按壓時(shí)間與放松時(shí)間相等181口述按壓頻率100次/分191口述吹氣兩口，按壓30次后，周而復(fù)始，每次按壓前應(yīng)先定位201口述終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定位準(zhǔn)確，手法正確，一次按壓位置錯(cuò)誤扣3分115