2022年醫(yī)學專題-注意缺陷多動癥

注意(zhùyì)缺陷多動癥兒科(érkē)教研室

第一頁，共十七頁。教學(jiāoxué)目的要求:了解注意缺陷多動癥的概念(gàiniàn)命名和研究進展熟悉本病的病因病機和診斷.鑒別診斷掌握本病的辯證論治難點與重點:難點:中醫(yī)病因病機的認識重點:診斷和辯證論治第二頁，共十七頁。一概述(ɡàishù)1、命名：兒童多動癥，注意缺陷多動障礙（ADHD），輕微腦功能損傷，輕微腦功能失調。

2、臨床特征：以注意障礙，活動過多（沖動任性）為主要表現(xiàn)的兒童行為異常性疾患。

3、發(fā)病特點：發(fā)病率7—9%，男多于(duōyú)女（4～6：1）。

4、預后第三頁，共十七頁。5、病因(bìngyīn)病理(4)、解剖(jiěpōu)、腦功能及代謝因素(2)、社會(shèhuì)、家庭、心理因素(3)、神經(jīng)遞質及相關酶研究(1)、遺傳因素第四頁，共十七頁。二、臨床表現(xiàn)及診斷(zhěnduàn)

（1）癥狀：a．注意障礙b．活動過多

c．沖動(chōngdòng)

d．學習困難第五頁，共十七頁。（2）體征（3）實驗室和其他輔助(fǔzhù)檢查（4）診斷標準第六頁，共十七頁。鑒別(jiànbié)診斷

（1）、正常(zhèngcháng)頑皮兒童

（2）、多發(fā)性抽動癥（抽動-穢語綜合征）

（3）、智力低下第七頁，共十七頁。三、中醫(yī)(zhōngyī)病因病機

先天不足陰陽失調陰虛陽亢煩躁多動虛陽上浮精神不專心氣不足神失所養(yǎng)心神不寧昏憒(hūnkuì)多夢產(chǎn)傷外傷腎精不足腦海不充神志不聰善忘遺尿后天失養(yǎng)肝腎虧虛肝陽上亢沖動多動土虛木亢精神渙散

情志失調脾失所養(yǎng)靜謐不足神思不定言語冒失病位病性第八頁，共十七頁。四、辨證論治(biànzhènglùnzhì)

（一）辨證要點1、辨臟腑2、辨陰陽（注意標本虛實）（二）治療原則調和陰陽(tiáohéyīnyáng)、平抑肝陽，具體分：補益心腎、滋陰養(yǎng)肝、補益心脾、隨證兼佐化痰、清熱、化濕、祛瘀等法

第九頁，共十七頁。（三）分型論治

第十頁，共十七頁。心脾不足

癥狀(zhèngzhuàng)：主癥+心脾兩虛之癥治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯加減第十一頁，共十七頁。痰火內擾

癥狀(zhèngzhuàng)：主癥+痰火內盛之癥治法：清熱瀉火，化痰寧心方藥：黃連溫膽湯加減第十二頁，共十七頁。六、其他療法七、中西醫(yī)治療的比較及展望八、預防(yùfáng)和調攝九、總結第十三頁，共十七頁。放映(fàngyìng)結束第十四頁，共十七頁。兒童(értóng)精神障礙簡介1、定義：精神障礙是指精神活動方面異常，表現(xiàn)為精神癥狀，它是大腦功能紊亂的表現(xiàn)，即認知(rènzhī)、情感、意志和行為方面的異常。2、分類：（1）感覺和知覺障礙；（2）情感障礙；（3）言語和思維障礙；（4）運動和行為障礙（5）注意和記憶障礙；（6）智力障礙；（7）意識障礙。3、兒童精神障礙特征

4、兒童精神障礙的診斷

第十五頁，共十七頁。五、西醫(yī)(xīyī)治療（一）藥物(yàowù)治療1、精神興奮劑

：哌醋甲酯（methylphenidate,MPH,又名利他林）

2、其他藥物（二）多向治療

第十六頁，共十七頁。內容(nèiróng)總結注意缺陷多動癥。了解注意缺陷多動癥的概念命名和研究進展。熟悉本病的病因病機和診斷.鑒別診斷。一概述。虛陽上浮(shànɡfú)精神不專。心氣不足神失所養(yǎng)