外科護理學(xué)講義

第一節(jié)正常體液平一、水的平液體總量 、胖瘦有一定差 體液總量占體重60％（女性40％為細胞內(nèi)液（女性20％為細胞外–15％組織間5％血（二）24小時液體出入量平成年人24小時液體出入量為2000—1、無形失水（不顯性失水體溫升高和氣 無形失水增2、尿約300ml，急性腎衰要考二、電解質(zhì)的平1正常值：135--145mmol/L，平均腎臟對其調(diào)解能力禁 每日需要鹽水500—2正常值：3.5--禁食2天以上應(yīng)補3、氯和碳酸氫細胞外液主要陰離 PH三、酸堿平血液緩沖對以NaHCO3H2CO3為主，比值是調(diào)節(jié)速度快、不持腎主要排出非揮發(fā)性酸、過剩碳酸氫持久、調(diào)節(jié)酸堿平衡最重第二 （一）水份丟失過多：高熱、呼吸深（二）（三）

口渴為主要表鈉高于 （五）治療原則（補水飲水最安全、

二、低滲性脫等滲性或高滲性脫水補水不補

鈉低于 （五）治療原則（補鹽輕度脫水：等滲鹽

三、等滲性脫水和鈉成比例丟（三）（四）治療原等滲鹽水和平衡液補充血容缺水糾正后鹽水和葡萄糖交替補

2、水入量過

1、治 2、限制水的3、增加排4、輸入高滲鹽

700—第三節(jié)鉀代謝異常的護堿（二

大量輸注葡萄糖和胰島 鉀低于（三）護理措以口服靜脈補成人每小時尿量少于30ml不補輸液中鉀的濃度不超過輸液速度在60滴/分以每日總量不超過（一）

二、高鉀血入量過多（治療護理措施不當排體內(nèi)轉(zhuǎn)（二

（三）護理措給 第一抗 鈣轉(zhuǎn)葡萄糖排透 是最有效的方第五 酸堿平衡失調(diào)的護一、代（一）體內(nèi)產(chǎn)酸過 如休排酸減 如急性腎堿性物質(zhì)丟失過多如口 ，心率加快，血壓下中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制：精神委靡PH下降，低于2.[HCO3-4.控制病

（四）處理原輕度 :擴重度首選5%碳酸氫鈉（一）

二、代謝性堿性物質(zhì)入（二）呼吸中腦部脫1.PH高于2.[HCO3-4.控制輕度 ：補充鹽水、葡萄糖液和氯化重度 靜脈補充鹽酸或氯化三、呼吸性 、血壓下降 （二 四、呼吸性（一）原因發(fā)熱、癔病、呼吸機使用不 （ PH高于7.45，CO2CPPCO2吸入含CO2第六 護理（補液方法 者，靜脈補充，靜脈補液原先鹽后糖（高滲性脫水先糖后鹽高滲性脫水 首先表現(xiàn)A.B.C.D.E.外科護理第二章外科休 的護第一 概一、病因與最常見的是低血容量性休克 性休低血容量性休克包 性和失血性休二、病理生1、休克代償

三、臨床表大腦口渴2、休克抑制期（中度大腦：神志淡漠，反應(yīng)遲口渴很明腎臟：尿量減2、休克抑制期（重度大腦：意識模糊、神志口渴非常明顯，無法皮膚和黏膜：肢端發(fā)紺，皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點吸腎臟：四、治療原（一）一般緊急治 ，必要時使用抗休克：中凹臥位或平保暖、減少搬動（二）是抗休克治療首要和基本措（三）積極處 （四）糾正酸堿失早期酸堿失衡：補充血容 血管收縮血管擴張

在充分擴容和糾正 基礎(chǔ)上應(yīng)（六）治療（七）腎上腺皮質(zhì)激素類藥物使–尿量與

第三 護（一）補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)建立1～2條靜脈輸液通先根據(jù)血壓及血流動力學(xué)監(jiān)測情原處低低血容量不加速補低正適當補高低心功能不擴張血嚴密觀察病情變尿量>30ml／h，提示休克好（二）改善組織灌頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高（三）