高血壓與心腦血管疾病防治

關于高血壓與心腦血管疾病防治第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日血壓不達標，意味著失去健康！多種并發(fā)癥血壓不達標

血壓不達標，您將要失去什么呢？第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日可怕的并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計，我國每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達160萬以上16成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成腦出血病人均有高血壓史2資料來源：1.陳龍喜,楊軍,黃海洋.職業(yè)與健康.

2002年08期.2.高志揚.“慢四病”成為居民主要疾病.科技日報.2006-05-08.第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日什么是靶器官?血壓長期不達標容易導致心、腦、腎等器官的損害。在醫(yī)學上，把這些器官稱為高血壓的靶器官。心腦腎眼第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，進一步發(fā)展造成心衰高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病一般5-10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害最終導致腎衰，甚至尿毒癥心臟腎臟第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風，如腦梗塞、腦出血，一過性腦供血不足等。高血壓可導致眼底視網(wǎng)膜變化，眼底動脈狹窄，痙攣，滲出，嚴重時出血大腦眼睛第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日血壓達標的目的血壓達標的主要目的是保護心腦腎，遠離并發(fā)癥！第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日建立良好的生活方式積極治療，血壓達標選擇對心腦腎有保護作用的降壓藥，如ACEI和ARB得了并發(fā)癥后該怎么辦？第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓合并冠心病第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日什么是冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱供應心臟的動脈——冠狀動脈發(fā)生硬化后血管腔變窄或堵塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死，引起患者胸痛、胸悶，嚴重可死亡！第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓是冠心病的“四大兇手”之首血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人2～3倍，死亡率則高3～4倍。研究發(fā)現(xiàn)，我國患冠心病的主要原因為高血壓！資料來源：賀耀宗.高血壓合并冠心病如何選擇降壓藥物.

《家庭醫(yī)學》2006年04期.第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日早期發(fā)現(xiàn)早期治療冠心病患者的自我報警突發(fā)胸悶頭暈精神不振第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日冠心病有不同類型心律失常心絞痛急性心肌梗死第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日冠心病患者如何進行降壓治療降壓易緩不易急，不要把血壓快速降至太低水平選用降壓藥要合理，應選擇ACEI、ARB等具有心、腦、腎保護作用的降壓藥物；采用綜合治療方法，降壓、降脂、減少冠心病危險因子、改善心肌缺血同步進行。第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓合并腦卒中第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日可怕的數(shù)字70%-80%的腦卒中病人患有高血壓每12秒，就有一位中國人發(fā)生腦卒中每21秒，就有一位中國人死于腦卒中資料來源：高血壓腦卒中患者既往史中干預因素的作用分析--《全科醫(yī)學臨床與教育》2006年04期第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日什么是腦卒中？腦卒中，俗稱中風，是腦部血管阻塞或出血，使腦組織損傷而出現(xiàn)的各種癥狀。突然暈厥，不省人事口眼歪斜，流口水，言語不利肢體活動障礙大小便失禁等腦卒中分為出血性和缺血性兩種出血性缺血性第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓是腦卒中最重要的危險因素高血壓未經(jīng)治療，中風的危險增加7倍1腦出血的80％是由高血壓引起的2資料來源：1.高血壓是中風的首要危險因素.中國消費者報,2006-12-13.2.張穎,中國中醫(yī)科學院.中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫.

2006-07-25.第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日什么樣的高血壓容易發(fā)生腦卒中單純收縮期高血壓波動型高血壓凌晨高血壓第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日控制高血壓是預防腦卒中的關鍵收縮壓每降低10mmHg，舒張壓每降低5mmHg，中風的危險減少40％降壓治療可使中風復發(fā)的危險減少

28％資料來源：孟慶義,降壓為何一定要達標.健康報.2006-10-08.第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日控制高血壓要注意降壓一定要達標防止血壓波動長期規(guī)律服用適合的降壓藥第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日合并腦卒中的治療合并急性腦卒中：住院治療恢復期腦卒中：盡可能將血壓控制在140/90mmHg避免血壓降得過低選擇對腦有保護作用的藥物ACEIARB養(yǎng)成良好的生活方式140/90第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓合并腎病第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓與腎損傷聯(lián)系緊密，互相影響高血壓腎損傷60%-100%的慢性腎病患者患有高血壓高血壓是腎病發(fā)展和心血管疾病的危險因素

資料來源：張瑞巖,慢性腎病對冠心病發(fā)病和預后的影響,內科理論與實踐.2006年02期.第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日您有過以下癥狀嗎？高血壓患者如果存在：

則應定期檢查腎功能腿腳浮腫夜尿增多腰痛不適第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日合并腎病的降壓目標更低國內外權威高血壓指南一致建議：伴有腎病的高血壓患者血壓應降至130/80mmHg以下！第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日避免加重腎臟負擔避免使用具有腎毒性的藥物抗生素：如慶大霉素、磺胺藥等消炎藥：如消炎痛、布洛芬等選用具有腎保護的降壓藥ACEIARB減少低質蛋白（如豆類）攝入，增加優(yōu)質蛋白（如魚、蝦）X√√第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓合并糖尿病第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓與糖尿病并存危害更大高血壓糖尿病危害危害1+1>2第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日

如何延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生呢？血壓要達標！血糖要達標！

降壓和降糖同等重要第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日血壓達標

<130/80mmHg在降壓達標的同時，選擇存在降壓之外益處的降壓藥，如ACEI或ARB第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日血糖達標空腹血糖和餐后血糖都要達標控制血糖要全天候

餐后血糖

4.4~8.0mmol/L空腹血糖4.4~6.1mmol/L

建議每2~6個月測一次糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白達標值＜6.5%資料來源：葉任高，陸再英.內科學第6版.人民衛(wèi)生出版社,2004,799.第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血壓合并高血脂第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日高血脂不只影響脂代謝脂代謝系統(tǒng)糖代謝系統(tǒng)血壓控制系統(tǒng)脂肪堆積破壞第34頁，共37頁，2023年，2月20