手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座

課程目錄消毒、滅菌概論1消毒法2滅菌法43消毒滅菌監(jiān)測手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第1頁消毒、滅菌概論無菌、消毒、滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染三大類消毒技術(shù)，是手術(shù)室護士必須掌握重點技術(shù)之一術(shù)語和定義是指用物理方法去除物體表面污垢塵埃和有機物過程去除或殺滅傳輸媒介上病原微生物，使其到達無害化處理殺滅或去除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物處理清潔消毒滅菌手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第2頁斯伯爾丁分類法聽診器、血壓計袖帶、床面、被褥、便器等胃腸鏡、氣管鏡、肛表、呼吸機管道、壓舌板等手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等1968年，斯伯爾丁依據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染危險性大小及在患者使用之間消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類:低度危險物品高度危險物品中度危險物品手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第3頁含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、鄰苯二甲酸過氧乙酸、碘酊等碘伏醇類酚類新潔爾滅氯已啶中消毒水平低消毒水平高水平消毒消毒作用水平手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第4頁消毒法戊二醛消毒：是一個廣譜、高效消毒滅菌劑，慣用于不耐熱醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌戊二醛優(yōu)點：方便、價廉、適合用于各種材料、可用化學指示卡監(jiān)測有效濃度

缺點：吸入毒性損害呼吸道、過敏反應(yīng)、皮炎、致畸、滅菌過程長，對血液和組織有固定作用手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第5頁消毒法含氯消毒劑：屬于高效消毒劑，有廣譜、速效、低毒，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，受有機物影響大，粉劑穩(wěn)定，而水劑不穩(wěn)定。普通污染：含有效氯500mg/L消毒液侵泡10min對肝炎、結(jié)核有效含氯mg/L侵泡30min對大件物品或不能用侵泡消毒物品用擦拭消毒，濃度同上普通污染：有效含氯1000mg/L均勻噴灑用時間30min以上，肝炎、結(jié)核有效氯mg/L,作用60min侵泡法擦拭法噴灑法手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第6頁7滅菌法壓力蒸汽滅菌法干熱滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法過氧化氫低溫等離子滅菌法過氧乙酸低溫滅菌法滅菌法戊二醛滅菌法卡式滅菌法手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第7頁壓力蒸汽滅菌法概念

是指一個快速、經(jīng)濟、無毒、無味、殺菌安全可靠一個滅菌方法，適合用于耐高溫、高濕醫(yī)用器材和物品消毒，不能用于油類（凡士林、石蠟油）、粉劑、塑料、皮革、皮毛等滅菌。

手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第8頁壓力蒸汽滅菌法包含下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌利用機械抽真空方法，使滅菌柜內(nèi)形成負壓，蒸汽得以快速穿透物品內(nèi)部機械滅菌利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排除，全部由飽和蒸汽取代利用蒸汽釋放潛熱使物品到達滅菌快速壓力蒸汽滅菌下排氣壓蒸汽滅菌預(yù)真空壓力蒸汽滅菌手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第9頁壓力蒸汽滅菌物品包裝與材料下排式：30cmx30cmx25cm預(yù)真空：30cmx30cmx50cm體積器械包：7kg敷料：5kg重量密閉式包裝：2層包裝材料分兩次包裝紙袋和紙塑袋等密閉式包裝材料可使用一層包裝壓力蒸汽滅菌法手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第10頁過氧化氫低溫等離子滅菌法概念

是以過氧化氫（雙氧水）為介質(zhì)，經(jīng)高頻電磁場激發(fā)形成離子體對柜內(nèi)物品進行滅菌，其最終產(chǎn)物是少許蒸汽和氧氣。

手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第11頁滅菌參數(shù)

過氧化氫低溫等離子滅菌法過氧化氫作用濃度：6mg/L

滅菌溫度：45—65度滅菌周期：28min—75min

手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第12頁過氧化氫低溫等離子滅菌法滅菌物品選擇可消毒物品：金屬、橡膠、塑料、破璃制品不可消毒物品：紙、油、棉布、粉、水、木質(zhì)材料、低于1mm管徑、管徑小而管道長官腔手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第13頁過氧化氫低溫等離子滅菌法優(yōu)點:快速、殺菌可靠、清潔而無毒性殘留，環(huán)境保護，易操作，使用安全，有包內(nèi)外指示物進行滅菌效果監(jiān)測，有打印結(jié)果及報警并指示故障缺點：管道限制，必須使用專用包裝材料和容器，滅菌前物品必須完全干燥包含官腔，滅菌物品必須徹底清洗潔凈手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第14頁戊二醛滅菌器滅菌法戊二醛溶液經(jīng)液態(tài)霧化、加熱成氣體進入消毒室內(nèi)進行消毒滅菌。原理2%戊二醛溶液2—3小時滅菌時間戊二醛滅菌法手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第15頁戊二醛滅菌法戊二醛侵泡滅菌法侵泡方法與戊二醛消毒法相同，但時間必須到達10h以上。手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第16頁無菌物品儲存無菌物品應(yīng)分類、分架放置于無菌物品存放區(qū)，物品存放距地面20-25cm,離墻面5-10cm，距天花板50cm.物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。無菌物品存放使用期：紡織品包裝無菌物品使用期7-14天，醫(yī)用一次性紙袋包裝無菌物品使用期為1個月，一次性醫(yī)用皺紋紙、無紡布、紙塑包裝袋、硬質(zhì)容器包裝無菌物品使用期為6個月。手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第17頁滅菌質(zhì)量監(jiān)測要求滅菌植入型器械應(yīng)美批次進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后，個、方可發(fā)放包內(nèi)外化學監(jiān)測不合格無菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學監(jiān)測不合格滅菌物品不得使用采取物理、化學和生物監(jiān)測法進行，物理監(jiān)測不合格滅菌物品不得發(fā)放消毒滅菌監(jiān)測手術(shù)室常用消毒滅菌法專家講座第18頁各種滅菌監(jiān)測物理監(jiān)測：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并統(tǒng)計滅菌時溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)化學監(jiān)測：應(yīng)進行包內(nèi)外化學指示監(jiān)測，置于最難滅菌