讓注射更安全基層巡講專家講座

主要內容不安全注射危害安全注射概念和基本要求確保安全注射辦法安全注射管理要求讓注射更安全基層巡講專家講座第1頁標準預防手衛(wèi)生個人防護用具呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀患者安置儀器/設施醫(yī)療環(huán)境醫(yī)用織物安全注射呼吸防護人工安全讓注射更安全基層巡講專家講座第2頁3月紅安縣七里坪鎮(zhèn)典明村

丙肝暴發(fā)：確診病例36例?年3月紅安縣七里坪鎮(zhèn)典明村丙肝暴發(fā)累計確診病例36例，感染路徑與村衛(wèi)生室不安全注射（皮試共用注射器）高度相關，沒有做到一人一針一次使用

。讓注射更安全基層巡講專家講座第3頁

1月26日，浙江省中醫(yī)院技術人員違規(guī)操作致5患者感染艾滋

經(jīng)查，此次傳染源為一名治療者在治療過程中因個人原因在醫(yī)院外感染艾滋病病毒，浙江省中醫(yī)院一名技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，造成部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構檢測，確診5例。讓注射更安全基層巡講專家講座第4頁不安全注射危害造成經(jīng)血傳輸疾病傳輸－－乙肝、丙肝、艾滋病……不安全藥品引發(fā)危害－－過敏、輸液反應、敗血癥…..造成注射部位感染－－非結核分枝桿菌感染銳器傷－－醫(yī)務人員感染環(huán)境污染、傷害他人讓注射更安全基層巡講專家講座第5頁

不安全注射危害－HBV、HCV、HIV

與他人共用針具；使用未經(jīng)過嚴格消毒注射針具；使用一次性注射針具為多人注射；注射未恪守消毒操作規(guī)程等。基層醫(yī)療機構研究表明，不安全注射傳輸乙肝可能性很大（用針頭刺傷者傳染概率在7％一30％），使用過注射器中，乙肝病毒能存活一個星期。即使是更換針頭，重復使用注射針管也是肝炎傳輸一項危險原因。讓注射更安全基層巡講專家講座第6頁不安全注射危害－－銳器傷讓注射更安全基層巡講專家講座第7頁國內報道針刺傷發(fā)生率讓注射更安全基層巡講專家講座第8頁國內報道針刺傷發(fā)生率讓注射更安全基層巡講專家講座第9頁發(fā)生銳器傷后感染概率3—30%0.6%0.32%

0—10%讓注射更安全基層巡講專家講座第10頁注射定義：注射是指采取注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內，到達診療、治療等目標過程和方法。本方案中所指注射，不但包含肌內注射、皮內注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射；還包含使用以上醫(yī)療器械其它操作（如采血和各類穿刺等介入性操作）。

讓注射更安全基層巡講專家講座第11頁安全注射天?？h人民醫(yī)院何淑年安全注射與消毒技術天?？h人民醫(yī)院外二科何淑年何謂安全注射？讓注射更安全基層巡講專家講座第12頁WHO對安全注射定義對接收注射者無害對醫(yī)務人員不組成任何危害注射產(chǎn)生廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害

讓注射更安全基層巡講專家講座第13頁安全注射基本要求(一)無菌操作技術方面（對病人）1、注射前需確保注射器和藥品處于使用期內且外包裝完整。2、疑似有污染藥品不能夠使用。3、消毒劑在使用期內使用。4、一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復使用（需要做到“一人一針一管一用”）。5、皮膚消毒后應完全待干后再進行注射。讓注射更安全基層巡講專家講座第14頁

安全注射基本要求

6、使用同一溶媒配置不一樣藥液時，必須每次更換使用未啟封一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。7、注射操作前應進行手衛(wèi)生。8、皮膚消毒后不應再用未消毒手指觸摸穿刺點。9、必須使用多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。10、操作后應進行手衛(wèi)生。讓注射更安全基層巡講專家講座第15頁

安全注射基本要求

(二)銳器傷防護方面（對醫(yī)務人員）1、禁止雙手回套針帽。2、禁止用手分離注射器針頭。3、接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套。4、禁止手持銳器隨意走動。5、禁止將針等銳器隨手傳遞。6、進行侵襲性治療、護理操作中，要確保充分光線，預防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。讓注射更安全基層巡講專家講座第16頁

安全注射基本要求

(三)醫(yī)療廢物處置方面（對環(huán)境）1、銳器盒需防滲漏、防穿透。2、銳器盒在轉運過程中應密閉，防止內容物外漏或溢出。3、銳器盒放置位置醒目且方便使用。4、銳器使用后應馬上放入銳器盒內。5、應正確使用銳器盒。讓注射更安全基層巡講專家講座第17頁怎樣確保安全注射？套帽器vs.單手套帽讓注射更安全基層巡講專家講座第18頁確保安全注射辦法

1.加強對醫(yī)務人員宣傳教育、培訓及管理.認真執(zhí)行安全注射管理制度。2.對重復使用器械、針具進行徹底消毒；

3.一次性器械或針具只能使用一次，用后作為感染性廢物進行處理；

4.有條件時使用自毀式注射器；

5.防止共用針具等。讓注射更安全基層巡講專家講座第19頁阻斷院感注射傳輸讓注射更安全讓注射更安全基層巡講專家講座第20頁安全注射自毀式注射器讓注射更安全基層巡講專家講座第21頁確保安全注射辦法醫(yī)務人員方面:樹立安全注射意識掌握安全注射知識嚴格執(zhí)行操作規(guī)程讓注射更安全基層巡講專家講座第22頁最正確注射操作常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其它一次性個人防護裝備備皮和消毒注射器材和藥品注射器材藥品注射準備注射管理銳器傷預防廢物管理確保安全注射辦法讓注射更安全基層巡講專家講座第23頁穿刺部位皮膚消毒消毒方法采取碘伏消毒液原液充分浸濕無菌棉球或其它替換物品，以注射或穿刺部位為中心，由內向外遲緩旋轉，逐步濕潤涂擦消毒部位2遍，待其完全自然干燥讓注射更安全基層巡講專家講座第24頁穿刺部位皮膚消毒消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等，消毒皮膚面積≥5cm×5cm中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路等，消毒皮膚范圍直徑應>15cm，最少應大于敷料面積（10cm×12cm）讓注射更安全基層巡講專家講座第25頁最正確操作總結讓注射更安全基層巡講專家講座第26頁

藥品給藥操作指導給藥時：-不要給多位患者使用同一個注射器（如：確保一位患者，一個針頭和注射器?。?不要為了重復使用注射器而更換針頭-不要用同一個混合注射器重組幾個藥品-不要將剩下藥品混合后再次使用讓注射更安全基層巡講專家講座第27頁

注射準備對藥瓶隔膜操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射×讓注射更安全基層巡講專家講座第28頁注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間-稀釋液種類和容量（必要時）-配制濃度-失效日期和時間-配制者署名對于不需要配制多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和署名讓注射更安全基層巡講專家講座第29頁無菌操作七個關鍵點當你違反無菌技術時，應訓練自己能夠意識到假如違反無菌技術，應盡快補救。比如，在靜脈插管過程中，導管發(fā)生非無菌接觸，插管前應更換導管。假如污染不能處理，應匯報上級。比如，手術過程中腸道被割開，手術分類就會從清潔手術或清潔污染手術變成污染手術，應給予更多關注，以預防感染發(fā)生讓注射更安全基層巡講專家講座第30頁讓注射更安全基層巡講專家講座第31頁銳器傷預防進行最規(guī)范操作有利于預防銳器傷害醫(yī)護人員預防銳器損傷操作指導為了防止銳器損傷：確保患者對你操作有充分準備；在丟棄針頭前不要彎曲、折斷、手工操作或拔除針頭；防止更換針頭，但假如必須更換針頭，請使用單手技術；使用完銳器和玻璃安瓿瓶后，應馬上就地將其丟棄到不會泄露也不會被刺破堅實銳器容器中；讓注射更安全基層巡講專家講座第32頁執(zhí)行安全操作洗手、戴手套整個過程中應從容不迫在手術室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞使用真空采血系統(tǒng)讓注射更安全基層巡講專家講座第33頁執(zhí)行安全操作禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊、小車頂部不用手移去注射器針頭使用后，應馬上丟入尖銳物搜集箱讓注射更安全基層巡講專家講座第34頁主要辦法：1、手衛(wèi)生2、個人防護用具正確使用3、銳器正確處理醫(yī)務人員防護辦法讓注射更安全基層巡講專家講座第35頁使用后銳器應該直接放入耐刺、防滲漏利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也能夠使用含有安全性能注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷；禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片等銳器?！痢磷屪⑸涓踩鶎友仓v專家講座第36頁注射后廢物處置不妥××讓注射更安全基層巡講專家講座第37頁讓注射更安全基層巡講專家講座第38頁

國家、省、市衛(wèi)計委相關文件精神讓注射更安全基層巡講專家講座第39頁40

安全注射管理要求

一、加強教育，提升認識 培訓醫(yī)療管理人員講座醫(yī)生宣傳教育護士小冊子患者

不但包含安全注射知識，而且包含安全注射技能讓注射更安全基層巡講專家講座第40頁安全注射管理要求

1.培訓：將安全注射知識與技能培訓納入醫(yī)療機構三基三嚴培訓中；每年對醫(yī)務人員進行安全注射知識與技能培訓最少一次；培訓內容包含正確選取安全注射用具、操作正確性、注射后廢物正確處置和安全注射管理制度等。讓注射更安全基層巡講專家講座第41頁

安全注射管理要求

二、提供足量注射器具和消毒設施未經(jīng)消毒滅菌注射器具重復使用是造成不安全注射最主要原因，讓基層醫(yī)療單位有足夠多滅菌注射器具，如一次性注射器，或消毒設施，對降低不安全注射將起到物質確保作用。安全、方便和有效地處理使用過注射器可防止感染擴散，亦非常主要。讓注射更安全基層巡講專家講座第42頁4