固表止汗-牡蠣散斂肺止咳

固表止汗——牡蠣散斂肺止咳第1頁(yè)/共44頁(yè)二、適應(yīng)范圍三、分類四、使用注意一、定義第2頁(yè)/共44頁(yè)

凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀的作用，以治氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑，統(tǒng)稱為固澀劑。定義第3頁(yè)/共44頁(yè)適應(yīng)范圍

適用于正氣虛甚而氣、血、精、津耗散滑脫之證。癥見自汗盜汗、咳嗽日久、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁、崩漏帶下等。第4頁(yè)/共44頁(yè)分類固表止汗——牡蠣散斂肺止咳——九仙散澀腸固脫——真人養(yǎng)臟湯澀精止遺——金鎖固精丸固崩止帶——固沖湯第5頁(yè)/共44頁(yè)使用注意1.正虛為本，根據(jù)氣血、精、津液耗傷程度的不同，可配伍補(bǔ)益藥，標(biāo)本兼治；2.正虛無邪時(shí)用，有實(shí)邪不能用。3.凡熱病多汗、痰飲咳嗽、濕熱和傷食瀉痢、火擾精泄、血熱或瘀阻崩漏等由實(shí)邪所致者不宜用。第6頁(yè)/共44頁(yè)方劑學(xué)第一節(jié)固表止汗第7頁(yè)/共44頁(yè)桂枝湯——病后、產(chǎn)后營(yíng)衛(wèi)不和之自汗當(dāng)歸六黃湯——陰虛火旺之盜汗玉屏風(fēng)散——表虛自汗治汗證方劑回顧：第8頁(yè)/共44頁(yè)牡蠣散《太平惠民和劑局方》第9頁(yè)/共44頁(yè)身常自汗夜臥尤甚心悸易驚短氣煩倦舌淡紅，脈細(xì)弱自汗盜汗證表虛衛(wèi)外不固陰傷心陽(yáng)不潛第10頁(yè)/共44頁(yè)君：煅牡蠣——固澀止汗，斂陰潛陽(yáng)臣：黃芪——益氣固表止汗佐：麻黃根——功專止汗小麥——益心氣，養(yǎng)心陰，清心除煩。斂陰止汗益氣固表第11頁(yè)/共44頁(yè)方名相同不同牡蠣散均可用于治療自汗。衛(wèi)氣不固，心陽(yáng)不潛所致，以牡蠣為君藥，固表斂汗之力較強(qiáng)，主治自汗、盜汗，以盜汗為甚，且伴有心悸驚惕等，屬治標(biāo)之法。玉屏風(fēng)散衛(wèi)氣虛弱，不能固表所致，故黃芪為君，重在益氣健脾以固表止汗；主治表虛自汗或體虛易感風(fēng)邪者，自汗雖是體虛，但不分晝夜，伴有面白食少等癥，屬治本之法。桂枝湯因外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和所致，治宜重在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，故以桂枝為配芍藥以散外寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以止汗。牡蠣散、玉屏風(fēng)散與桂枝湯異同比較第12頁(yè)/共44頁(yè)方劑學(xué)第二節(jié)斂肺止咳第13頁(yè)/共44頁(yè)九仙散王子昭方，錄自《衛(wèi)生寶鑒》第14頁(yè)/共44頁(yè)久咳肺虛氣陰兩傷斂肺止咳——罌粟殼五味子、烏梅

益氣養(yǎng)陰——人參、阿膠佐以化痰——款冬、桑白皮、貝母、桔梗第15頁(yè)/共44頁(yè)方劑學(xué)第三節(jié)澀腸固脫第16頁(yè)/共44頁(yè)實(shí)證：葛根芩連湯、芍藥湯、白頭翁湯、痛瀉要方、敗毒散虛證：理中丸、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯治瀉痢方劑回顧：第17頁(yè)/共44頁(yè)真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》第18頁(yè)/共44頁(yè)滑脫不禁，瀉痢無度甚至脫肛墜下腹痛喜得溫按或久痢赤白舌淡苔白，脈遲細(xì)久瀉久痢脾腎陽(yáng)虛腸失固澀第19頁(yè)/共44頁(yè)補(bǔ)君：罌粟殼臣：肉豆蔻、訶子人參、白術(shù)肉桂佐：當(dāng)歸、白芍木香使：炙甘草澀腸止瀉益氣健脾養(yǎng)血和血溫腎暖脾理氣醒脾，使?jié)粶蠀⑿g(shù)補(bǔ)脾，合白芍緩急，兼調(diào)和藥性。溫中補(bǔ)脾澀腸固脫第20頁(yè)/共44頁(yè)四神丸《證治準(zhǔn)繩》第21頁(yè)/共44頁(yè)五更泄瀉不思飲食，食不消化或腹痛肢冷神疲乏力舌淡，脈沉遲無力五更泄脾腎陽(yáng)虛腸失固澀第22頁(yè)/共44頁(yè)君：補(bǔ)骨脂——溫腎暖脾，治腎泄要藥臣：肉豆蔻——溫中澀腸吳茱萸——溫中散寒，助陽(yáng)止瀉佐：五味子——溫腎固精，澀腸止瀉生姜、大棗——溫胃補(bǔ)脾

澀腸止瀉溫腎暖脾第23頁(yè)/共44頁(yè)真人養(yǎng)臟湯與四神丸異同比較表方名相同不同真人養(yǎng)臟湯二方均可治療脾腎虛寒之腹泄，均有溫暖脾腎，澀腸止瀉之功。長(zhǎng)于溫中補(bǔ)虛，重用罌粟殼，溫澀力強(qiáng)，兼能補(bǔ)益氣血。主治脾腎虛寒久泄久痢證，以脾陽(yáng)虛為主。四神丸重于溫補(bǔ)命門。重用補(bǔ)骨脂，以溫腎為主。主治脾腎虛寒，火不生土之五更泄瀉。第24頁(yè)/共44頁(yè)痛瀉要方、參苓白術(shù)散、四神丸異同比較方名相同不同參苓白術(shù)散均能治療慢性泄瀉，反復(fù)發(fā)作者。因脾虛夾濕所致，每因飲食不節(jié)而加重或發(fā)作，伴有胸脘悶脹，面色萎黃，消瘦，脈細(xì)緩等證，治宜健脾滲濕止瀉痛瀉要方因肝郁脾虛所致，每因惱怒等情志因素而加重或發(fā)作，伴有腸鳴腹痛，瀉必腹痛，脈兩關(guān)不調(diào)，弦緩等，治宜補(bǔ)脾柔肝。四神丸由脾腎陽(yáng)虛，命門火衰而致，每至五更而發(fā)作，伴有神疲乏力，肢冷，不思飲食等癥，治宜溫腎暖脾，澀腸止瀉。第25頁(yè)/共44頁(yè)方劑學(xué)第四節(jié)澀精止遺第26頁(yè)/共44頁(yè)金鎖固精丸《醫(yī)方集解》第27頁(yè)/共44頁(yè)蓮須、煅龍骨、煅牡蠣沙苑蒺藜、蓮子、芡實(shí)補(bǔ)腎固精澀精止遺功用補(bǔ)腎澀精病機(jī)腎虛精關(guān)不固第28頁(yè)/共44頁(yè)桑螵蛸散《本草衍義》第29頁(yè)/共44頁(yè)尿頻或尿色白濁或遺尿、遺精心神恍惚、健忘舌淡苔白脈細(xì)弱心腎兩虛之尿頻遺尿腎虛不攝心氣不足第30頁(yè)/共44頁(yè)固精止遺調(diào)補(bǔ)心腎君：桑螵蛸——補(bǔ)腎澀精止遺臣：龍骨——澀精止遺，安神龜甲——滋陰潛陽(yáng)，補(bǔ)益心腎佐：人參、當(dāng)歸——補(bǔ)氣養(yǎng)血茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲——安神定志第31頁(yè)/共44頁(yè)治尿頻、遺尿方比較方名桑螵蛸散縮泉丸組成桑螵蛸、龍骨、龜甲、人參、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲益智仁、烏藥、山藥功效調(diào)補(bǔ)心腎，固精止遺溫腎祛寒，縮尿止遺主治心腎兩虛虛之尿頻、遺尿，伴心神恍惚，健忘，遺精等。膀胱虛寒之尿頻、遺尿，無神志改變。第32頁(yè)/共44頁(yè)方劑學(xué)第五節(jié)固崩止帶第33頁(yè)/共44頁(yè)固沖湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第34頁(yè)/共44頁(yè)血崩或月經(jīng)過多色淡質(zhì)稀面色晃白，心悸氣短腰膝酸軟，四肢乏力舌淡，脈細(xì)弱脾氣虛弱沖脈不固脾氣虛弱沖脈不固證第35頁(yè)/共44頁(yè)君：白術(shù)、黃芪——益氣補(bǔ)脾以治出血之本臣：山萸、白芍——補(bǔ)肝腎而養(yǎng)血斂陰佐：煅龍骨、煅牡蠣棕櫚炭、海螵蛸、五倍子茜草——化瘀止血收澀止血固沖攝血益氣健脾第36頁(yè)/共44頁(yè)方名相同不同固沖湯均能益氣健脾，治療脾虛不攝之崩漏下血，見食少體倦，月經(jīng)量多色淡質(zhì)稀等。益氣健脾，固沖攝血。適用于脾虛沖脈不固之血崩，伴腰膝酸軟等沖任不足之象。歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。適用于脾虛統(tǒng)攝失職之崩漏以及便血、紫癜等癥，伴心悸、失眠等心神失養(yǎng)之象。亦可用于心脾氣血兩虛證。固沖湯與歸脾湯異同比較表第37頁(yè)/共44頁(yè)固經(jīng)丸《丹溪心法》第38頁(yè)/共44頁(yè)肝腎陰虛迫血妄行經(jīng)水過期不止或下血量多血色深紅或紫黑稠粘手足心熱腰膝酸軟舌紅，脈弦數(shù)陰虛血熱之崩漏第39頁(yè)/共44頁(yè)君：龜板——補(bǔ)肝腎，滋陰潛陽(yáng)白芍——養(yǎng)血斂陰臣：黃芩——清熱瀉火止血黃柏——瀉火堅(jiān)陰佐：香附——理氣調(diào)經(jīng)，防寒涼凝血椿根皮——固澀止血固經(jīng)止血滋陰清熱第40頁(yè)/共44頁(yè)固沖湯與固經(jīng)丸異同比較表方名相同不同固沖湯二方均能治療崩漏下血，均可固澀止血。益氣健脾，固沖攝血。主治脾氣虛弱、沖脈不固之血崩，癥見血崩或月經(jīng)過多，色淡質(zhì)稀。固經(jīng)丸滋陰清熱，固經(jīng)止血。主治陰虛血熱之崩漏證，癥見經(jīng)行不止或下血量多，血色深紅或紫黑稠粘。第41頁(yè)/共44頁(yè)固澀劑小結(jié)（一）分類方名功效主治備注固表止汗牡蠣散斂陰止汗益氣固表體虛自汗、盜汗證斂肺止咳九仙散斂肺止咳益氣養(yǎng)陰久咳傷肺氣陰兩虛證澀腸固脫真人養(yǎng)臟湯澀腸固脫溫補(bǔ)脾腎脾腎虛寒久泄久痢證罌粟殼為君藥四神丸溫腎暖脾澀腸止瀉脾腎虛寒之五更泄瀉桃花湯溫中澀腸止痢虛寒痢第42頁(yè)/共44頁(yè)分類方名功效主治澀精止遺金鎖固精丸