中醫(yī)正骨針灸治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

中醫(yī)正骨針灸治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

【Summary】：目的：研究中醫(yī)正骨針灸治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：擇取在本院就診的88例腰椎間盤突出癥患者，接收時(shí)間段介于2021年5月至2022年4月間。隨機(jī)分組，對照組納入實(shí)施西醫(yī)治療的44例患者，觀察組則納入實(shí)施中醫(yī)正骨針灸治療的44例患者。將兩組的治療效果進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組患者治療結(jié)束后的NRS評分低于對照組分值，而JOA評分和總有效率高于對照組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)正骨針灸治療所取得的效果顯著，可有效減輕疼痛癥狀以及改善腰椎功能。【Keys】：腰椎間盤突出癥；中醫(yī)；正骨；針灸腰椎間盤突出癥的患病人數(shù)隨著老齡化趨勢的加劇、人們工作與生活方式的改變而呈現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)增長、年輕化的趨勢，會嚴(yán)重影響到患者的生活和工作[1]。常規(guī)西醫(yī)治療雖然在一定程度上緩解臨床癥狀，但是并未能有效改善腰椎功能，臨床需求無法滿足。中醫(yī)特色技術(shù)在腰椎間盤突出癥治療方面具有較好的效果，本文就中醫(yī)正骨針灸治療在該病中所取得的效果進(jìn)行觀察。1資料和方法1.1資料研究樣本為本院所接收的腰椎間盤突出癥患者88例，樣本納入起始時(shí)間為2021年5月，截止時(shí)間為2022年4月。隨機(jī)分組，44例/組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《腰椎間盤突出癥診療指南》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合并經(jīng)腰椎X線平片、CT檢查證實(shí)者；（2）入組前未接受其他治療者；（3）心理狀況、精神狀態(tài)良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎體壓縮或骨折者；（3）患有惡性腫瘤者；（4）處于妊娠期、哺乳期者；（5）針灸部位皮膚存在破潰、感染等癥狀者。對照組中，男性29例，女性15例；年齡最小值為32歲，最大值為78歲，平均值（55.10±4.11）歲。病程為1.3年至7.9年，病程均值為（4.05±0.61）年。突出部位：L3~417例，L4~514例，L5~S113例。觀察組中，男性30例，女性14例；年齡以33歲至77歲為具體范圍，年齡平均值（55.14±4.20）歲。病程為1.5年至8.3年，病程均值為（4.11±0.70）年。突出部位：L3~418例，L4~515例，L5~S111例。兩組所獲得的信息數(shù)據(jù)存在均衡性（P>0.05）。1.2方法對照組施以西醫(yī)治療。囑咐患者保持充足的休息時(shí)間。濃度為20%的甘露醇250mL與地塞米松注射液10mg靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療7d。在患者的癥狀得到緩解后，實(shí)施牽引治療，30min/次，一日一次，結(jié)合患者的耐受力對牽引重量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。觀察組施以中醫(yī)正骨針灸治療。（1）中醫(yī)正骨手法：患者取仰臥位，醫(yī)生對患者的后背骸棘肌應(yīng)用推、按、揉、點(diǎn)等手法進(jìn)行按壓，時(shí)間為5min，期間注意施力方向與肌纖維垂直，直至腰腿疼痛反射至足趾足背。對于棘突偏向右側(cè)者，患者取坐位，固定患者左膝，醫(yī)生坐在患者背后，右手經(jīng)患者右腋再繞過頸部，扶住左頸部，用左拇指對偏歪棘突的右側(cè)壓痛點(diǎn)進(jìn)行按壓。扶住患者前屈上身，醫(yī)生增加力度促使患者腰部向右方側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)。左拇指同時(shí)推撥偏歪的棘突。另一側(cè)應(yīng)用相同的手法。正骨治療每隔兩天1次。共計(jì)4周。（2）針灸治療。選穴：雙側(cè)腰夾脊穴、風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、后溪穴、陽陵泉穴、三陰交穴、昆侖穴、風(fēng)市穴、委中穴、腎腧穴等。消毒相應(yīng)穴位皮膚，采用平補(bǔ)平瀉法，應(yīng)用25~75mm毫針對上述穴位直刺，直至酸麻重感強(qiáng)烈并向傳至下肢、足部。得氣后，將3cm艾條套在針柄上并點(diǎn)燃，每個(gè)穴位溫針灸時(shí)間為30min，一天一次。連續(xù)治療30d。1.3評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）應(yīng)用數(shù)字疼痛分級法（NRS）評價(jià)兩組入組時(shí)、治療結(jié)束后的疼痛程度，疼痛感越強(qiáng)，則表現(xiàn)為得分越高。同時(shí)應(yīng)用腰椎JOA評分進(jìn)行腰椎功能的評價(jià)，29分為總分，以分值為高為優(yōu)勢。（2）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，無陽性體征，直腿抬高試驗(yàn)超過80°，即為顯效；臨床癥狀體征稍有改善，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果為70~80°，則為有效；未滿足上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)則為無效。顯效百分比+有效百分比=總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對與錄入，經(jīng)SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所涉及的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別：χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式：[n（%）]、()。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。2結(jié)果2.1NRS評分和JOA評分治療結(jié)束后，兩組的NRS評分和JOA評分均與入組時(shí)數(shù)據(jù)存在差異（P＜0.05），相較于對照組，觀察組的NRS評分更低，JOA評分則更高，P＜0.05。見表1所示：表1：對比兩組的NRS評分和JOA評分（n=44，分）組別NRS評分JOA評分入組時(shí)治療結(jié)束后入組時(shí)治療結(jié)束后對照組7.12±1.164.73±0.82*13.06±1.6019.34±1.29*觀察組7.20±1.212.04±0.51*13.11±1.7524.80±1.66*t值0.31718.4780.14017.228P值0.7520.0010.8890.001注：與同組入組時(shí)比較，*P＜0.05。2.2臨床療效觀察組與對照組的總有效率相比數(shù)據(jù)更高（P＜0.05）。見表2。表2：比較兩組的臨床療效[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效總有效對照組4412（27.27）22（50.00）10（22.73）34（77.27）觀察組4426（59.09）17（38.64）1（2.27）43（97.73）χ2值----8.416P值----0.0043討論腰椎間盤突出癥在任一年齡段均可發(fā)生，在長期從事重體力勞動、伏案學(xué)習(xí)工作的人群中更容易發(fā)生。西醫(yī)藥物治療雖然能夠在短期內(nèi)減輕臨床癥狀，但是不能根治，且容易復(fù)發(fā)[2]，因此需要尋找更加理想的治療方法。中醫(yī)將腰椎間盤突出癥納入“腰腿痛”、“痹證”等范疇，認(rèn)為該病的病因病機(jī)在于風(fēng)、濕、寒、瘀血等，引起筋絡(luò)受阻、氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致疼痛癥狀的發(fā)生，因此中醫(yī)治療應(yīng)注重疏經(jīng)通絡(luò)、活血散瘀、祛寒止痛。此次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過治療后，觀察組的NRS評分、JOA評分均優(yōu)于對照組，臨床總有效率更高，充分說明了中醫(yī)正骨針灸治療的效果較西醫(yī)治療更加優(yōu)越。究其原因，中醫(yī)正骨治療能夠較好地解除肌肉痙攣癥狀，加快血液循環(huán)，并有助于水腫、炎癥物質(zhì)的吸收，能夠?qū)ε虺龅乃韬私M織位置、錯(cuò)位的脊柱進(jìn)行糾正，促使神經(jīng)根管容積擴(kuò)大，有助于患者神經(jīng)根壓迫癥狀得到緩解[3]。針灸能夠?qū)Σ≡町a(chǎn)生刺激，可改善局部血液循環(huán)和疼痛癥狀，減少炎性介質(zhì)的釋放。通過針灸治療能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、益氣散寒、補(bǔ)陽鎮(zhèn)痛等效果[4]。中醫(yī)正骨療法與針灸聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步增加鎮(zhèn)痛效果，更好地改善患者的腰椎功能?？偠灾嗅t(yī)正骨針灸的效果顯著，主要體現(xiàn)在腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀減輕、腰椎功能改善、療效高等方面。Reference：[1]陳天良,練子榮,蕭欽.中醫(yī)正骨針灸治療腰間盤突出的臨床效果及對患者生活質(zhì)量影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2020,28(10):58-59.[2]張楊.中醫(yī)正骨針灸治療腰間盤突出的臨