化工企業(yè)應(yīng)急救援與管理培訓課件

危險化學品事故應(yīng)急救援技術(shù)與管理

二0一一年八月◆危險化學品事故應(yīng)急救援的組織與實施

◆應(yīng)急器材的使用

◆常用的急救方法◆危化品的急救（一氧化碳、苯）

第一講危險化學品事故應(yīng)急救援的組織與實施一、危險化學品事故應(yīng)急救援的基本任務(wù)

危險化學品事故應(yīng)急救援是一項社會性減災(zāi)救災(zāi)工作，企業(yè)應(yīng)建立和完善應(yīng)急救援體系，加快應(yīng)急救援基地和隊伍建設(shè)。應(yīng)急救援工作的基本任務(wù)是：(2)搶救受害人員。搶救受害人員是應(yīng)急救援的重要任務(wù)。在應(yīng)急救援行動中，及時、有序、有效地實施現(xiàn)場急救與安全轉(zhuǎn)送傷員是降低傷亡率，減少事故損失的關(guān)鍵。(3)指導群眾防護，組織群眾撤離。由于危險化學品事故發(fā)生突然、擴散迅速、涉及面廣，危害大，應(yīng)及時指導和組織群眾采取各種措施進行自身防護，并向上風向迅速撤離出危險區(qū)或可能受到危害的區(qū)域。在撤離過程中應(yīng)積極組織群眾開展自救和互救工作。(4)做好現(xiàn)場清消。消除危害后果對事故外逸的有毒有害物質(zhì)和可能對人和環(huán)境繼續(xù)造成危害的物質(zhì)，應(yīng)及時組織人員予以清除，消除危害后果，防止對人的繼續(xù)危害和對環(huán)境的污染。對發(fā)生的火災(zāi)，要及時組織力量洗消。1．事故報警及時報警并傳遞事故信息，通報事故狀態(tài)，是使事故損失降低到最低水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)若處理得當，可能會降低事故的嚴重程度，避免災(zāi)難性事故的發(fā)生。反之，一些小事故若處理不當，延誤時間，也可能形成滅頂之災(zāi)。

當發(fā)生突發(fā)性危險化學品泄漏或火災(zāi)爆炸事故時，現(xiàn)場人員在保護好自身安全的情況下，應(yīng)及時檢查事故部位，并向有關(guān)人員和“119”報警。如果是發(fā)生在企業(yè)內(nèi)部，應(yīng)立即向當班班長、企業(yè)調(diào)度室報告；如果是在運輸途中，則應(yīng)立即向當?shù)貞?yīng)急救援部門或“119”報警。對于重大或災(zāi)害性的化學事故，應(yīng)盡早爭取社會救援，以便盡快控制事態(tài)發(fā)展。報警的內(nèi)容應(yīng)包括：事故單位、事故發(fā)生時間、地點、化學品名稱和泄漏量、事故性質(zhì)(外溢、爆炸、火災(zāi))、危險程度、有無人員傷亡以報警人姓名及聯(lián)系電話等。①警戒區(qū)域的邊界應(yīng)設(shè)警示標志并有專人警戒；②除消防及應(yīng)急處理人員外，其他人員禁止進入警戒區(qū)域；③泄漏溢出的化學品為易燃品時，區(qū)域內(nèi)應(yīng)嚴禁一切火種和非防爆型工器具。(2)緊急疏散迅速將警戒區(qū)內(nèi)與事故應(yīng)急處理無關(guān)的人員撤離，以減少不必要的人員傷亡。緊急疏散時應(yīng)注意：

①如事故物質(zhì)有毒時，必須佩戴合適的個體防護用品，并有相應(yīng)的監(jiān)護措施；②應(yīng)向上風方向轉(zhuǎn)移，明確專人引導和護送疏散人員到安全區(qū)，并在疏散或撤離的路線上設(shè)立哨位，指明方向；③不要在低洼處滯留；④要查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)。

(1)迅速將患者脫離現(xiàn)場并移至空氣新鮮處。(2)呼吸困難時給氧；呼吸停止時立即進行人工呼吸；心臟驟停應(yīng)立即進行心臟按摩。(3)皮膚污染時，脫去污染的衣服，用流動清水沖洗，沖洗要及時、徹底、反復多次；頭面部灼傷時，要注意眼、耳，鼻、口腔的清洗。

4)當人員發(fā)生凍傷時，應(yīng)迅速復溫。復溫的方法是采用40—42℃的恒溫熱水浸泡，使其溫度提高至接近正常；在對凍傷的部位進行輕柔按摩時，應(yīng)注意不要將傷處的皮膚擦破，以防感染。

(5)當人員發(fā)生燒傷時，應(yīng)迅速將衣服脫去，用水沖洗降溫，用清潔布覆蓋刨傷面，避免傷面污染；注意不要把水泡弄破?；颊呖诳蕰r，可適量飲淡鹽水或含鹽飲料。(6)口服者，可根據(jù)物料性質(zhì)，對癥處理。(7)經(jīng)現(xiàn)場處理后，應(yīng)迅速護送至醫(yī)院救治。

(1)泄漏處理注意事項進入泄漏現(xiàn)場進行處理時，應(yīng)注意以下幾項：①進入現(xiàn)場人員必須配備必要的個人防護器具。②如果所泄漏物化學品是易燃易爆的，應(yīng)嚴禁火種，并使用防爆型工器具。③應(yīng)急處理時嚴禁單獨行動，要有監(jiān)護人，必要時用水槍、水炮掩護。(2)泄漏控制如果有可能的話，可通過控制化學品的溢出或泄漏來消除化學品的進一步擴散。這可以通過以下方法：①在應(yīng)急救援指揮部或企業(yè)調(diào)度室的統(tǒng)一指揮下進行，通過關(guān)閉有關(guān)閥門、停止作業(yè)或通過采取改變工藝流程、物料走副線、局部停車、打循環(huán)、減負荷運行等方法。②容器發(fā)生泄漏后，采取措施修補和堵塞裂口，制止化學品的進一步泄漏，對整個應(yīng)急處理是非常關(guān)鍵的。能否成功地進行堵漏取決于幾個因素：接近泄漏點的危險程度、泄漏孔的尺寸、泄漏點處實際的或潛在的壓力、泄漏物質(zhì)的特性。

泄漏物處置主要有四種方法：①圍堤堵截。如果化學品為液體，泄漏到地面上時會四處蔓延擴散，難以收集處理。為此需要筑堤堵截或者引流到安全地點。對于儲罐區(qū)發(fā)生液體泄漏時，要及時關(guān)閉雨水閥，防止物料沿明溝外流。②稀釋與覆蓋。為減少大氣污染，通常是采用水槍或消防水帶向有害物蒸氣云噴射霧狀水，加速氣體向高空擴散，使其在安全地帶擴散。在使用這一技術(shù)時，將產(chǎn)生大量的被污染水，因此應(yīng)疏通污水排放系統(tǒng)。對于可燃物，也可以在現(xiàn)場施放大量水蒸氣或氮氣，破壞燃燒條件。對于易揮發(fā)物品，可用泡沫或其他覆蓋物品覆蓋外泄的物料，在其表面形成覆蓋層，抑制其蒸發(fā)。從事危險化學品生產(chǎn)、使用、儲存、運輸?shù)娜藛T和消防救護人員，平時應(yīng)熟悉和掌握危險化學品的主要危險特性及其相應(yīng)的滅火措施，并定期進行防火演習，加強緊急事態(tài)時的應(yīng)變能力。(1)滅火注意事項發(fā)生化學品火災(zāi)時，滅火人員不應(yīng)單獨滅火，出口應(yīng)始終保持清潔和暢通，要選擇正確的滅火劑，滅火時還應(yīng)考慮人員的安全。

(2)滅火對策①撲救初期火災(zāi)。在火災(zāi)尚未擴大到不可控制之前，應(yīng)使用適當?shù)囊苿邮綔缁鹌鱽砜刂苹馂?zāi)。迅速關(guān)閉火災(zāi)部位的上下游閥門，切斷火災(zāi)事故地點的一切物料，然后立即啟用現(xiàn)有各種消防設(shè)備、器材撲滅初期火災(zāi)和控制火源。

②對周圍設(shè)施采取保護措施。為防止火災(zāi)危及相鄰設(shè)施，必須及時采取冷卻保護措施，并迅速疏散受火勢威脅的物資。有的火災(zāi)可能造成易燃液體外流，這時可用沙袋或其他材料筑堤攔截飄散流淌的液體或挖溝導流將物料導向安全地點，另外，用草簾堵住下水井、地漏等處，防止火焰蔓延。③火災(zāi)撲救。撲救危險化學品火災(zāi)決不可盲目行動，應(yīng)針對每一類化學品，選擇正確的滅火劑和滅火方法來安全地控制火災(zāi)?；瘜W品火災(zāi)的撲救應(yīng)由專業(yè)消防隊來進行。其他人員不可盲目行動，待消防隊到達后，介紹物料介質(zhì)，配合撲救。④必要時采取堵漏或隔離措施，預防次生災(zāi)害擴大。火災(zāi)撲滅后，仍然要派人監(jiān)護，清理現(xiàn)場，消滅余火。應(yīng)急處理過程并非是按部就班地按以上順序進行，而是根據(jù)實際情況盡可能同時進行，如危險化學品泄漏，應(yīng)在報警的同時盡可能切斷泄漏源等等。化學品事故生成的特點是發(fā)生突然，擴散迅速，持續(xù)時間長，涉及面廣。一旦發(fā)生化學品事故，往往會引起人們的慌亂，處理不當，又會引起二次災(zāi)害。因此，應(yīng)制訂和完善化學品事故應(yīng)急救援預案，每一個員工都應(yīng)熟悉應(yīng)急方案，增強應(yīng)付突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)變能力，做到遇災(zāi)不慌，臨陣不亂，正確判斷，正確處理，增強自我保護意識，減少傷亡。第二講應(yīng)急器材的使用

一、過濾式呼吸防護用品1．防塵口罩用于濾除空氣中的顆粒狀有毒、有害物質(zhì)，但對于有毒、有害氣體和蒸汽無防護作用。

防塵口罩適用的環(huán)境特點是，污染物為非發(fā)揮性的顆粒狀物質(zhì)，不含有毒、有害氣體和蒸汽。2．防毒護罩與防塵口罩相比，防毒口罩既能防護空氣中的大顆粒灰塵、氣溶膠，同時對有害氣體和蒸氣也具有一定的過濾作用。防毒口罩適用的環(huán)境特點是：工作或作業(yè)場所含有或可能含有較低濃度的有害蒸氣、氣體、氣溶膠。3．過濾式防毒面具它包括濾毒罐，濾毒盒、過濾元件三部分，與直接式防毒口罩相比，它們的差別在于過濾式防毒面具濾除有害氣體、蒸氣濃度范圍更寬，防護時間更長，所以更安全可靠。從保護部位考慮，過濾式防毒面具除可以保護面部呼吸器官(口、鼻)外，同時還可以保護眼睛及面部皮膚免受有毒有害物質(zhì)的直接傷害，且通常密合效果更好，具有更高和更安全的防護效能。二、隔絕式防護用品1．氧氣呼吸器于常見的是閉路式氧氣呼吸器，使用時，打開氣瓶開關(guān)，氧氣經(jīng)減壓器、供氣閥進入呼吸倉，再通過呼吸氣軟管、供氣閥進入面罩供人員呼吸；呼出的廢氣經(jīng)呼氣閥、呼吸軟管進人清凈罐，去除二氧化碳后也進入呼吸倉，與鋼瓶所提供的新鮮氧氣混合供循環(huán)呼吸。氧氣呼吸器是人員在嚴重污染、存在窒息性氣體、毒氣類型不明確或缺氧等惡劣環(huán)境下工作時常用的呼吸防護設(shè)備。2．空氣呼吸器又稱儲氣式防毒面具，有時也稱為消防面具。它以壓縮氣體鋼瓶為氣源，鋼瓶中盛裝氣體為壓縮空氣。常見的是正壓式空氣呼吸器，使用時，打開氣瓶閥門，空氣經(jīng)減壓器、供氣閥、導器管進入面罩供人員呼吸；呼出的廢氣直接經(jīng)呼氣活門排出。由于其不需要對呼出廢氣進行處理和循環(huán)使用，所以結(jié)構(gòu)相對氧氣呼吸器簡單。空氣呼吸器的工作時間一般為30-360min，根據(jù)呼吸器型號的不同，防護時間的最高限值有所不同。第三講常用的急救方法

一、常用的急救方法——心肺復蘇法人的呼吸停止后4~6min，腦組織就可能發(fā)生不易逆轉(zhuǎn)的損傷；心跳停止10min后，腦細胞基本死亡。所以必須爭分奪秒，采用心肺復蘇法進行現(xiàn)場急救。實施心肺復蘇可以采用人工呼吸和胸外心臟擠壓法。(1)人工呼吸的操作方法當呼吸停止、心臟仍然跳動或剛停止跳動時，用人工的方法使空氣進出肺部，供給人體組織所需要的氧氣，成為人工呼吸法。采用人工的方法來代替肺的呼吸活動，可及時有效地使氣體有節(jié)律地進入和排出肺臟，維持通氣功能，促使呼吸中樞盡早恢復功能，使處于“假死”狀態(tài)的傷員盡快脫離缺氧狀態(tài)，恢復人體自動呼吸。因此，人工呼吸是復蘇傷員的一種重要的急救措施。

人工呼吸法主要有兩種：口對口人工呼吸法：讓傷員仰面平躺，把頭側(cè)向一邊，使嘴張開，清除口腔中的假牙、泥土、血塊、嘔吐物等異物，拉出舌頭，使呼吸道暢通。解開衣領(lǐng)，松褲帶，松開緊身衣服。用一只手緊捏病人的鼻子(避免漏氣)，并將手掌外緣壓在其額部，另一只手托在傷員頸后，將頭部充分后仰，鼻孔朝天。

搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的嘴，用力將氣吹人，同時觀察傷員胸部是否擴張隆起，以確定吹氣是否有效和適度。吹氣完畢后，迅速移開緊貼的嘴，放松捏鼻子的手，讓傷員的胸廓自行彈回，呼出空氣。此時，應(yīng)注意傷員胸部復原情況。傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸梗阻。如此反復進行，每分鐘吹氣16-18次。直到傷員自主呼吸正常?？趯Ρ谴禋夥ǎ喝绻麄麊T牙關(guān)禁閉不能敲開或口腔嚴重受傷時，可采用口對鼻吹氣法，用一只手閉住傷員的嘴，搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的鼻孔，用力將氣從鼻孔吹人，其他步驟與口對口人工呼吸法相同。(2)胸外心臟擠壓法如果摸不到傷員的脈搏，說明心跳已經(jīng)停止，須立即進行胸外心臟擠壓，使傷員恢復心跳。

具體方法為：使傷員仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。搶救者跪跨在傷員的腰側(cè)。搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下1/2處，中指指尖對準其頸部凹陷的下緣，當胸放一手掌；另一手壓在該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4cm，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。

擠壓后突然放松，依靠胸骨的彈性，使胸骨復位。此時心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。按照上述步驟，連續(xù)操作，每分鐘按壓60—80次。在擠壓的同時，要隨時觀察傷員的情況。如果能摸到頸動脈和股動脈等搏動，而且瞳孔逐漸縮小，面有紅潤，說明心臟擠壓已有效,即可停止。(3)進行心肺復蘇時要注意的問題實施人工呼吸時，要解開傷員領(lǐng)口、領(lǐng)帶、腰帶及緊身衣服，必要時可用剪刀剪開，不可強撕強扯。清除傷員口腔內(nèi)的異物，如黏液、血塊等；如果舌頭后縮，應(yīng)將舌頭拉出口外，以防堵塞喉嚨，妨礙呼吸。

口對口吹氣的壓力要掌握好，開始可略大些，頻率也可稍快些，經(jīng)過10—20次人工吹氣后逐漸降低壓力，只要維持胸部輕度升起即可。進行胸外心臟擠壓搶救時，搶救者掌根的定位必須準確，用力要垂直適當，要有節(jié)奏地反復進行。防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。擠壓頻率要控制好，有時為了提高效果，可加大頻率，達到每分鐘100次左右。搶救工作要持續(xù)進行，除非斷定傷員已復蘇，否則在傷員沒有送達醫(yī)院之前，搶救不能停止。一般來說，心臟跳動和呼吸過程是相互聯(lián)系的，心臟跳動停止了，呼吸也將停止；呼吸停止了，心臟跳動也持續(xù)不了多久。因此，通常在做胸外心臟擠壓的同時，進行口對口人工呼吸，以保證氧氣的供給。一般每吹氣一次，擠壓胸骨3—4次；如果現(xiàn)場近一人搶救，2種方法應(yīng)交替進行；每吹氣2—3次，就擠壓10—15次，也可將頻率適當提高一些，以保證搶救效果。二、常用的急救方法——止血一般來說，一個人的全身血量在4500ml左右，出血量少時一般不影響傷員的血壓、脈搏變化；出血量中等時，傷員就有乏力、頭昏、胸悶、心悸等不適，有輕度的脈搏加快和血壓輕度的降低；若出血量超過1000mL，血壓就會明顯降低，肌肉抽搐，甚至神志不清，成休克狀態(tài)，若不迅速采取止血措施，就會有生命危險。常用的止血方法有：(1)壓迫止血法這是一種最常用、最有效的止血方法，適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。當一個人負傷流血以后，只要立刻用手指或手掌用力壓緊傷口附近靠近心臟一端的動脈跳動處，并把血管壓緊在骨頭上，就能很快起到臨時止血的效果。若頭部前面出血時，可在耳前對著下頜關(guān)節(jié)點壓迫顳動脈；頭部后面出血時，應(yīng)壓迫枕動脈止血，壓迫點在耳后乳突附近的搏動處。頸部動脈出血時，要壓迫頸總動脈，此時可用手指按在一側(cè)頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫，但絕對禁止同時壓迫兩側(cè)的頸動脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。上臂動脈出血時，壓迫鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用手指向后方第一肋骨壓迫。前臂動脈出血時，壓迫肱動脈，用4個手指掐住上臂肌肉并壓向臂骨。大腿動脈出血時，壓迫股動脈，壓迫點在腹股溝皺紋中點搏動處，用手掌向下方的股骨面壓迫。(2)止血帶止血法這種止血方法適用于四肢大出血。用止血帶(一般用橡皮管或橡皮帶)繞肢體綁扎打結(jié)固定。上肢受傷可扎在上臂部1/3處；下肢受傷可扎在大腿的中部。若現(xiàn)場沒有止血帶，也可以用紗布、毛巾、布帶等環(huán)繞肢體打結(jié)，在結(jié)內(nèi)穿一根短棍，轉(zhuǎn)動此棍使帶絞緊，直到不流血為止。在綁扎和絞止血帶時，不要過緊或過松。過緊造成皮膚或神經(jīng)損傷，過松則起不到止血的作用。

(3)加壓包扎止血法這種止血方法適用于小血管和毛細血管的止血。先用消毒紗巾或干凈毛巾敷在傷口上，再墊上棉花，然后用繃帶緊緊包扎，以達到止血的目的。若傷肢有骨折，還要另加夾板固定。

(4)加墊屈肢止血法這種止血方法多用于小臂和小腿的止血。它利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能，壓迫血管達到止血目的。在肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的窩內(nèi)放入棉墊或布墊，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂(或大腿與小腿)固定。三、常用的急救方法——燒燙傷燒傷是指各種熱力、化學物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后造成的特殊損傷。1．熱燒傷的急救火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接與人體接觸引起的燒傷，都屬于熱燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時間。熱燒傷的救護方法如下：輕度燒傷尤其是不嚴重的肢體燒傷，應(yīng)立即用清水沖洗或?qū)⒒贾菰诶渌?0—20min，如不方便浸泡，可用濕毛巾或布單蓋住在患部，然后澆冷水，以上傷口盡快冷卻降溫，減輕熱力引起的損傷。

穿著衣服的部位燒傷嚴重，不要先脫衣服，否則易使燒傷處的水泡皮一同撕脫，造成傷口創(chuàng)面暴露，增加感染機會。而應(yīng)立即朝衣服上面澆冷水，等衣服局部溫度快速下降后，再輕輕脫去衣服或用剪刀剪開脫去衣服。若燒傷處已有水泡形成，小的水泡不要隨便弄破，大的水泡應(yīng)到醫(yī)院處理或用消毒過的針刺一小孔排出泡內(nèi)液體，以免影響創(chuàng)面修復，增加感染機會。

燒傷創(chuàng)面一般不作特殊處理，不要在創(chuàng)面上涂抹任何有刺激性的液體或不清潔的粉或油劑，只需保持創(chuàng)面及周圍清潔。較大面積燒傷用清水沖洗清潔后，最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面，并盡快送往醫(yī)院治療。火災(zāi)引起燒傷時，傷員身上燃燒著的衣服如果一時難以脫下來，可讓傷員臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風勢越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場大聲呼喊，以免導致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸人導致窒息或中毒。

重要部位燒傷后，搶救時要特別注意。如頭部燒傷后，常極度腫脹，且容易引起繼發(fā)性感染，導致形態(tài)改變、畸形和功能障礙。呼吸道燒傷，如吸人熱氣流會導致呼吸道黏膜充血水腫，嚴重者甚至出現(xiàn)黏膜壞死、脫落，導致氣道阻塞；吸入火焰煙霧或化學蒸氣煙霧，會使支氣管痙攣，肺充血水腫，降低通氣功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道燒傷屬于內(nèi)臟燒傷，容易被漏診因而延誤搶救，以致造成早期死亡。因此要密切觀察傷員有無進展性呼吸困難，并及時護送到到醫(yī)院做進一步診斷治療。2．化學燒傷的救護化學物質(zhì)對人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，一般稱為化學燒傷。其燒傷的程度取決于化學物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)的時間。常見的化學燒傷有堿燒傷和酸燒傷。

常見的化學燒傷救護方法如下：(1)生石灰燒傷。被生石灰燒傷后，要迅速清除石灰顆粒，用大量流動的潔凈的冷水沖洗，至少10min以上，尤其是眼內(nèi)燒傷，更應(yīng)徹底沖洗。切忌將受傷部位用水浸泡，防止生石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重燒傷。(2)磷燒傷。被磷燒傷后，要迅速清除磷顆粒，然后用大量流動的潔凈的冷水沖洗，至少10min以上；然后用5％碳酸氫鈉或食用蘇打水濕敷創(chuàng)面，使創(chuàng)面與空氣隔絕，防止磷在空氣中氧化燃燒而加重燒傷。(3)強酸燒傷。強酸包括硫酸、鹽酸、硝酸。出現(xiàn)皮膚燒傷情況后，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少10min。如果衣服被污染，應(yīng)立即脫掉或?qū)⑽廴镜牟课凰旱簦瑫r用大量水沖洗。還可用4％碳酸氫鈉或2％蘇打水沖洗中和。

若眼睛被燒傷，首先采取簡易的沖洗方法，即用手將被燒傷的眼睛撐開，把面部進入清水中，將頭輕輕搖動。沖洗時間不低于20min。切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加創(chuàng)傷。吸人性燒傷可出現(xiàn)咳血性泡沫痰、胸悶、流淚、呼吸困難、肺水腫等癥狀。

此時要注意保持呼吸道暢通，可用2％-4％碳酸氫鈉霧化吸人。消化道燒傷后出現(xiàn)上腹部劇痛、嘔吐大量褐色物及食道、胃黏膜碎片。此時可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油任一種，每次200ml，保護消化道黏膜。嚴禁催吐或洗胃，也不得口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生大量的二氧化碳而導致胃穿孔。(4)強堿燒傷。強堿包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀等。皮膚燒傷需用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面，直到皂樣物質(zhì)消失為止；也可用食醋或2％的醋酸沖洗中和或濕敷。

眼部燒傷至少用清水沖洗20min以上。嚴禁用酸性物質(zhì)沖洗眼內(nèi)，可在清水沖洗后點眼藥水。誤服強堿后，立即口服食醋、檸檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油任一種，每次200mL，保護消化道黏膜。嚴禁催吐或洗胃。需要注意的是，嚴重燒傷早期應(yīng)及時給傷員補充體液，防止休克。最好口服燒傷飲料、含鹽飲料，少量多次飲用。不要單純和白水、糖水，更不可一次飲水過多。3．電燒傷的救護電燒傷是電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的燒傷。由于電能的特殊作用，電燒傷所造成的軟組織損傷是不規(guī)則的立體燒傷，燒傷口小、基底大而深，不能單純用燒傷部位的面積來衡量燒傷的程度，而應(yīng)該同時注意其深度及全身情況。

電燒傷有兩種情況：一種是接觸性電燒傷，又稱電灼傷，是人體與帶電體直接接觸，電流通過人體時產(chǎn)生的熱效應(yīng)的結(jié)果。在人體與帶電體的接觸處，接觸面積一般較小，電流密度可達很大數(shù)值，又因皮膚電阻較體內(nèi)組織電阻大許多倍，故在接觸處產(chǎn)生很大的熱量，致使皮膚灼傷。

另一種是電弧燒傷，電氣設(shè)備的電壓較高時產(chǎn)生的強烈電弧或電火花，瞬間所產(chǎn)生的溫度高達2500—3000℃，可燒傷人體，甚至擊穿人體的某一部位，而使電弧電流直接通過內(nèi)部組織或器官，造成深部組織壞死。電燒傷后體表一般有一個入口和相應(yīng)的出口，且入口比出口損傷重。電弧燒傷一般不會引起心臟纖維性顫動，更為常見的是人體由于呼吸麻痹而死亡，故搶救時應(yīng)先進行呼吸的復蘇；有神志障礙者，頭部可用冰帽或冰袋。

4．化學性眼灼傷的現(xiàn)場處理處理原則為迅速脫離接觸致病物。沖洗：眼部化學灼傷后．必需爭取時間，就近取得清水或生理鹽水，分開眼瞼充分沖洗結(jié)膜囊，至少持續(xù)10min。注意沖洗液自流壓力不要過大，沖洗要及時、有效。如不合并顏面嚴重污染或灼傷，亦可采取浸洗，即將眼浸入水盆中，用手將眼皮掰開，頻頻瞬目，讓眼球來回活動，注意徹底沖洗的效果。

中和溶液的應(yīng)用：酸性物質(zhì)灼傷可用2％-3％碳酸氫鈉；堿性則以2％-3％硼酸，0.5％-1％乙酸、1％乳酸、2％枸櫞酸或3％氯化銨等弱酸性溶液中和；或結(jié)膜下緩沖液注射。理論上這些為理想方法，但實際應(yīng)用卻成效甚少，一般不作為主要措施，仍以清潔水即時、徹底沖洗為主。去除殘留化學物：在急救時，應(yīng)立即去除殘留化學物，尤其要仔細檢查結(jié)膜穹窿部。石灰傷留下的石灰小粒，可用黏有眼膏的棉簽黏取之，待裸眼觀無異物時，用0.37％EDTA—2Na溶液沖洗或滴眼。磷灼傷時先用0.5％硫酸銅溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化銅顆粒。第四講常用?；返募本确椒ㄒ弧⒁谎趸家谎趸?carbonmonoxide,CO)純品為無色、無臭、無刺激性的氣體。分子量28.01，密度0.967g/L，冰點為-207℃，沸點-190℃。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水?？諝饣旌媳O限為12.5%～74%。一氧化碳進入人體之后會和血液中的血紅蛋白結(jié)合，進而使血紅蛋白不能與氧氣結(jié)合，從而引起機體組織出現(xiàn)缺氧，導致人體窒息死亡。因此一氧化碳具有毒性。一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，故易于忽略而致中毒。常見于家庭居室通風差的情況下，煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣或工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒。低濃度CO對人體的影響

長期接觸低濃度CO是否可以造成慢性中毒，至今尚有爭論。近年來的資料認為，長期接觸低濃度CO可能對人體健康造成兩方面的影響:

(1)神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退等腦衰弱綜合征的癥狀比較多見，神經(jīng)行為學測試可發(fā)現(xiàn)異常，多于脫離CO接觸后即可恢復。上述癥狀頑固者，往往有多次輕度急性CO中毒的歷史。(2)心血管系統(tǒng):低濃度CO的長期作用下，心血管系統(tǒng)有可能受到不利影響。其與血紅蛋白結(jié)合能力為氧氣的二百倍。心電圖可出現(xiàn)心律失常、ST段下降、QT間期延長，或右束支傳導阻滯等異常。易出現(xiàn)心肌梗塞和心絞痛。一氧化碳中毒癥狀：

（1）輕度中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達10%-20%。（2）中度中毒。除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運動分離（即尚有思維，但不能行動）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經(jīng)及時搶救，可較快清醒，一般無并發(fā)癥和后遺癥。（3）重度中毒?；颊哐杆龠M入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴重合并癥及后遺癥。緊急處理一氧化碳中毒后的緊急處理五步驟：1.將門窗打開，勿碰觸室內(nèi)家電，以防爆炸。2.將患者移到通風地，并松開衣服，保持仰臥姿勢。3.將患者頭部后仰，使氣道暢通。4.患者如有呼吸，要以毛毯保溫，迅速就醫(yī)。5.患者如無呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救護車。應(yīng)急處置1、吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給予輸氧。呼吸心跳停止時，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。就醫(yī)。2、呼吸系統(tǒng)防護：空氣中濃度超標時，佩戴自吸過濾式防毒面具（半面罩）。緊急事態(tài)搶救或撤離時，建議佩戴空氣呼吸器、一氧化碳過濾式自救器。

3、眼睛防護：一般不需特殊防護。高濃度接觸時可戴安全防護眼鏡。

4、身體防護：穿防靜電工作服。

5、手防護：戴一般作業(yè)防護手套。

6、其他防護：工作現(xiàn)場嚴禁吸煙。實行就業(yè)前和定期的體檢。避免高濃度吸入。進入罐、限制性空間或其他高濃度區(qū)作業(yè)，須有人監(jiān)護。泄漏應(yīng)急處理：迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風處，并立即隔離150m，嚴格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防靜電工作服。盡可能切斷泄漏源。合理通風，加速擴散。噴霧狀水稀釋、溶解。構(gòu)筑圍堤或挖坑以收容產(chǎn)生的大量廢水。如有可能，將漏出氣用排風機送至空曠地方或裝設(shè)適當噴頭燒掉。也可以用管路導至爐中、凹地焚之。漏氣容器要妥善處理，修復、檢驗后再用。

操作注意事項：嚴加密閉，提供充分的局部排風和全面通風。操作人員必須經(jīng)過專門培訓，嚴格遵守操作規(guī)程。建議操作人員佩戴自吸過濾式防毒面具（半面罩），穿防靜電工作服。遠離火種、熱源，工作場所嚴禁吸煙。使用防爆型的通風系統(tǒng)和設(shè)備。防止氣體泄漏到工作場所空氣中。避免與氧化劑、堿類接觸。在傳送過程中，鋼瓶和容器必須接地和跨接，防止產(chǎn)生靜電。搬運時輕裝輕卸，防止鋼瓶及附件破損。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。預防措施

產(chǎn)生一氧化碳的車間（如煉鋼、煉焦、造煤氣車間）應(yīng)加強自然通風。使用一氧化碳的鍋爐、輸送管道和閥門要經(jīng)常維修，防止漏氣。經(jīng)常測定車間空氣中一氧化碳濃度，有條件者可用一氧化碳自動報警器。礦井放炮后，應(yīng)遵守操作規(guī)程，通風20min后，方可進入工作。進入一氧化碳濃度較高的環(huán)境內(nèi)進行檢修時，應(yīng)采取有效的個人防護，如供氧式呼吸器或防護口罩；并要求同時有二人操作，萬一發(fā)生意外，能及時互救。家庭生活中注意燒煤要燃燒盡，不要悶蓋，爐灶和燃氣注意安全使用，尤其冬季在密閉的住室廚房中使用天然氣爐或煤氣灶更要嚴加注意。

加強預防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳，對取暖用的煤爐要裝好煙囪，并保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴密和通風良好，防止漏煙、倒煙。認真執(zhí)行安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣，產(chǎn)生一氧化碳的工作場地必須有良好的通風設(shè)備，并須加強對空氣中一氧化碳的監(jiān)測。加強個人防護，進入高濃度一氧化碳的環(huán)境工作時，要