疾病與健康講座課件

疾病與健康烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心前言當(dāng)前，健康已成為人們最關(guān)心的熱點(diǎn)話題之一，因?yàn)榻】档某杀驹絹?lái)越高，疾病的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，而健康又是生活中最重要的元素，沒(méi)有健康就沒(méi)有小康，沒(méi)有健康就沒(méi)有一切。健康從社會(huì)學(xué)意義上講，健康是一種節(jié)約，健康是一種和諧從自然學(xué)意義上講，健康是無(wú)病無(wú)痛，無(wú)疾而終健康的四大基石：合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡健康四大基石的核心……適者有壽病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、肝腫大及肝功能損害，部分病人可出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱，有些病人出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。肝炎病毒特點(diǎn)以侵犯人類(lèi)肝細(xì)胞為主病毒性肝炎的分型甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎庚型病毒性肝炎急性肝炎病人大多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)；乙型、丙型和丁型肝炎易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，少?shù)可發(fā)展為肝硬化；慢性乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。乙型病毒性肝炎人一生中感染的危險(xiǎn)性平均在20%--60%，各年齡均易感染。高感染區(qū)>60%，主要感染人群為兒童低感染區(qū)<20%，主要感染人群為成人在已知的人類(lèi)致癌因子中，乙肝病毒僅次于煙草占第二位。乙肝的傳染源主要是急性和慢性乙肝病人及HBsAg攜帶者。主要傳播途徑有母嬰傳播、血液傳播和性傳播慢性乙肝有15%-25%導(dǎo)致過(guò)早死亡未免疫人群普遍易感乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)意義特異性診斷篩選供血者判斷病人、孕婦的傳染性估計(jì)病人的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后流行病學(xué)調(diào)查與追蹤傳染源確定母嬰傳播阻斷對(duì)象判斷傳染性的強(qiáng)弱—檢測(cè)HBV-DNA（復(fù)制±）慢性乙肝是嚴(yán)重的進(jìn)展性疾病每年有9%以上的慢性乙肝患者進(jìn)展為肝硬化每年有5%以上的肝硬化患者進(jìn)展為肝癌每年有28萬(wàn)人死于乙肝相關(guān)疾病我國(guó)每年因慢性乙肝（包括肝硬化、肝癌）造成的經(jīng)濟(jì)損失約9151億人民幣，相當(dāng)于2.25億人的工資乙型肝炎病毒感染分布呈全球性分布全球60億人口，20億人曾感染HBV，占全球人口1/3；慢性HBV感染者3.85億，占全球人口6%，其中亞洲占2/3，中國(guó)占1/3；

25%~40%最終將死于肝硬化或肝癌；每年因乙肝相關(guān)死亡75萬(wàn)例！乙型肝炎傳播模式性傳播腸道外傳播圍產(chǎn)期傳播乙肝感染年齡與變成攜帶者的機(jī)率出生90%1～6月齡80%7～12月齡60%1～4歲35%較大兒童與成人10%乙肝感染家庭聚集現(xiàn)象新婚夫婦中，一方HBsAg陽(yáng)性，另一方的HBV感染率為52.6%，其中14％成為HBsAg攜帶者HBV-DNA陽(yáng)性的家庭，子女HBV感染率為29.3％HBV感染的家庭聚集現(xiàn)象主要是通過(guò)母嬰傳播和家庭內(nèi)水平傳播所致乙型肝炎的防控策略乙型肝炎至今沒(méi)有根治的辦法“預(yù)防”重于“治療”接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎的唯一有效方法我國(guó)不主張乙肝疫苗加強(qiáng)免疫措施普遍接種不僅減少患這種疾病的病例數(shù)，還可以控制病毒從慢性攜帶者向他人的傳播疫苗免疫預(yù)防策略預(yù)防圍產(chǎn)期乙肝的傳播對(duì)所有嬰兒進(jìn)行常規(guī)免疫對(duì)高危組兒童進(jìn)行免疫接種青少年的免疫接種所有11～12歲未接種的少年所有“高?！鼻嗌倌陮?duì)高危組成人進(jìn)行免疫接種乙肝表面抗原陽(yáng)性的家庭接觸者醫(yī)務(wù)人員器官移植患者血液透析患者腫瘤患者乙肝疫苗導(dǎo)致免疫失敗的原因疫苗的純度接種方案的選擇機(jī)體遺傳免疫低下HBV變異重點(diǎn)提示：乙型肝炎母嬰傳播傳播方式：產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后是HBV母嬰傳播的主要途徑產(chǎn)前傳播新生兒HBV宮內(nèi)感染率為9.1%～36.7%產(chǎn)時(shí)傳播產(chǎn)程中皮膚或粘膜損傷，被感染的危險(xiǎn)因素增加產(chǎn)道分娩，新生兒HBV感染率較高產(chǎn)后傳播主要是接觸母親的唾液及母乳喂養(yǎng)（大三陽(yáng)84.85%，小三陽(yáng)19.05%，單純HBsAg陽(yáng)性9.52%，HBV-DNA陽(yáng)性77.77%）重點(diǎn)提示：乙型肝炎基因垂直傳播HBeAg陽(yáng)性母親所生嬰兒中有85%成為HBsAg攜帶者；母血清HBV-DNA濃度>10pg/10μl時(shí)，即使其子女出生時(shí)接受HBIG和乙肝疫苗的聯(lián)合預(yù)防，也難以阻止HBV感染；HBeAg陽(yáng)性父親，父兒傳播的可能性增至90%以上糖尿病糖尿病是一種以高血糖為共同特征的常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的。主要臨床特征：多尿、多飲、多食、消瘦(三多一少)。與非糖尿病人群相比

死亡率高2-3倍

心腦血管疾病高2-3倍

失明

高10倍下肢潰瘍及截肢

高20倍目前糖尿病已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染病糖尿病流行情況全球糖尿?。汗罍y(cè)

1994年約1.20億，1997年約1.35億

2000年約1.75億預(yù)測(cè)

2010年約2.39億，2025年約3.00億

在發(fā)達(dá)國(guó)家上升45％

在發(fā)展中國(guó)家上升200％

21世紀(jì)在中國(guó)、印度、非洲某些發(fā)展中國(guó)家流行。糖尿病發(fā)病率增加和人群差異的原因與人口老化有關(guān):

我國(guó)60～69歲:12.56％,日本>40歲:10％

年齡增加10歲發(fā)病率增加10％我國(guó)曾進(jìn)行過(guò)三次（1980、1994、1996年）糖尿病的普查，結(jié)果是15年上升4-5倍糖尿病分類(lèi)最常見(jiàn)的是：1型糖尿病2型糖尿病

其他：特殊類(lèi)型提糖尿病和妊娠糖尿病1型糖尿?。耗壳罢J(rèn)為與免疫、遺傳、感染有關(guān)2型糖尿?。号c年齡、肥胖、缺乏鍛煉、高血壓飲食、遺傳易感史、脂代謝異常等有關(guān)糖尿病最嚴(yán)重的是引起并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥急性常見(jiàn)的有：酸中毒（酮酸、乳酸）和昏迷（高滲性）慢性常見(jiàn)的有：冠心病、腦卒中、外周血管病糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、蛋白尿等引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素吸煙中心性肥胖高血壓病血脂異常動(dòng)脈粥樣硬化家族史心腦血管病高胰島素血癥、胰島素抵抗糖尿病與高血壓的關(guān)系糖尿病和高血壓并存是臨床非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，約60%的糖尿病患者合并高血壓，糖尿病患者高血壓的患病率是非糖尿病人的兩倍以上。糖尿病和高血壓都是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)心、腦、腎的損害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純性高血壓或單純性糖尿病。重點(diǎn)提示研究證明，降壓治療可明顯減少糖尿病患者的心、腦血管病死率。所以糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓，一經(jīng)確診立即進(jìn)行治療，努力將血壓控制在130/80mmHg以下把糖尿病與高血壓并存的危險(xiǎn)控制在最低限度。糖尿病的預(yù)防糖尿病和高血壓的雙重健康意識(shí)良好的生活方式合理的膳食營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉充足的睡眠休息戒煙、限鹽、少飲酒三餐（1）合理調(diào)節(jié)飲食，控制每日總熱量，減少動(dòng)物脂肪的攝入;飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風(fēng)病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。

晚餐應(yīng)少而清淡，過(guò)量油膩食物會(huì)誘發(fā)中風(fēng)食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚(yú)、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。三餐（2）低鹽每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類(lèi)、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。

高鉀富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常“露面”。這類(lèi)食物包括豆類(lèi)、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚(yú)、禽肉類(lèi)，根莖類(lèi)蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。

魚(yú)不論對(duì)哪種高血壓患者，魚(yú)是首選的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚(yú)的比不吃魚(yú)者，心臟病的死亡率明顯低。

果蔬每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋(píng)果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。

補(bǔ)鈣有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

補(bǔ)鐵研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，